Kanker

Penyakit yang dapat dicegah

Aru W. Sudoyo
Besarnya Masalah
Proyeksi Kasus-kasus Kanker Baru per Tahun:
Antara Negara Maju dan Berkembang
10

9
new cancer cases (millions)

8
developing
Negara
countries
Berkembang
7

6
industrialized
Negara
countries
5 Maju

3
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
year
Tahu
n
WHO, 2003
 Cancer in Indonesia : New Cases
Males

Females
Total Population 266794986
Number of new cases 348809
Number of deaths 207210
Number of prevalent cases 775120
(5-year)
Source: GLOBOCAN 2018
 TRANSISI EPIDEMIOLOGI DI INDONESIA

1990 2000 2010

Penyak
Cede Penya Ceder
Ceder it
Penya a
ra kit a kit
menul
7% menul 9% ar
8% menul
ar ar
33%
37% 56% 43%
49% 58%
Penya
Penyakit Penyakit kit
tidak tidak tidak
menular menul
menular ar
TRANSISI EPIDEMIOLOGI DI INDONESIA

1990 2000 2010

Penyak
Cede Penya Ceder
Ceder it
Penya a
ra 7% kit a kit
menul
9% ar
menul 8% menul
ar ar 33%
37% 56% 43%
58%
49%
Penya
Penyakit kit
Penyakit
tidak
2020
tidak ? tidak
menul
menular menular ar
KANKER DI INDONESIA
• 25.8 per 100.000
dengan rate
kematian 23,2 per
100.000

• 15.9 per 100.000

dengan rate
kematian 10.8 per
100.000.

• 40.3 per 100.000

dengan rate
kematian 16.6 per
100.000
• 17.3 per 100.000
dengan rate
kematian 8.2 per
100.000.
(Globocan 2012)
 BEBAN BIAYA KANKER

16,000,000,000,000

14,000,000,000,000

12,000,000,000,000

10,000,000,000,000

8,000,000,000,000

6,000,000,000,000

4,000,000,000,000

2,000,000,000,000

-
2014 2015 2016 42979
 BEBAN BIAYA KANKER

16,000,000,000,000

14,000,000,000,000

12,000,000,000,000

10,000,000,000,000

8,000,000,000,000

6,000,000,000,000

4,000,000,000,000

2,000,000,000,000

-
2014 2015 2016 42979
Apakah Kanker itu ?
Mutasi Berulang Sebagai Penyebab Kanker

Sel normal
Mutasi Berulang Sebagai Penyebab Kanker

Sel normal

Mutasi
ketiga

Mutasi
keempat
Sel-sel ganas
Mutasi Berulang Sebagai Penyebab Kanker

Sel normal

Mutasi
pertama

Mutasi
ketiga

Mutasi
keempat
Sel-sel ganas
Mutasi Berulang Sebagai Penyebab Kanker

Sel normal

Mutasi
pertama

Mutasi
kedua

Mutasi
keempat
Sel-sel ganas
Mutasi Berulang Sebagai Penyebab Kanker

Sel normal

Mutasi
pertama

Mutasi
kedua

Mutasi
ketiga

Mutasi
keempat
Sel-sel ganas
Mutasi Berulang Sebagai Penyebab Kanker

Sel normal

Mutasi
pertama

Mutasi
kedua

Mutasi
ketiga

Mutasi
keempat
Sel-sel ganas
Kejadian Kanker
Perbedaan antara Tumor
Jinak dan Ganas
Karsinoma (sel2 yang
melapisi permukaan tubuh
dalam dan luar) Leukemia
(sel-sel darah)
paru
Limfoma
payudara (kelenjar dan jaringan limfe)

Usus besar

Kdg kemih
Prostat
(laki2) Sarkoma
Sel-sel otot dan
jairngan penunjang
Faktor – Faktor Risiko Kanker
 Faktor – Faktor Risiko

• KARSINOGEN
• GAYA HIDUP LINGKUNGAN
• KEBIASAAN
Apakah faktor-faktor risiko kanker dapat
dicegah ?

Contoh: Kanker Payudara

Tidak Bisa Diubah

• Gender
• Proses menua
• Genetic risk factors
– BRCA1 and BRCA2
– Risiko 60-80%
• Riwayat keluarga kanker
payudara
– Hanya 15%
• Ras dan sukubangsa
• Kepadatan payudara
• Beberapa keadaan payudara
• Menses
Terkait gaya hidup: bisa
diubah

• Melahirkan
• Oral contraceptives
• Depot-medroxyprogesterone
acetate (DMPA; Depo-Provera)
• Hormone therapy sesudah
menopause
• menyusui
• Konsumsi alkohol
• overweight atau kegemukan / obese
• Aktifitas fisik
• Merokok
• Diet / kebiasaan makan
• Bahan-bahan kimia di makanan dan
lingkungan
Rokok

• Kanker paru-paru

• Kanker mulut (tembakau

kunyah)

• Kanker larynx, pharynx,

esophagus (pipa) dan
kolon

• Fakta: 514000 kematian

karena kanker 164000
disebabkan oleh rokok.
Penyebab Punahnya
Dinosaurus
Penyebab Punahnya
Dinosaurus
Kurang Berolahraga
Makan Berlebihan
Kegemukan (obesitas)
Obesitas dan Kanker

Sundaram S. J Carcinog 2013

Peran Faktor Makanan
pada Karsinogenesis

Pajanan thdp
Karsinogen

Penghambat aktivasi
Struktur DNA
Blocking Agents

Reaksi dgn sasaran2 dlm sel

Kerusakan DNA, Mutagenesis

zat penekan

Manifestasi kanker
HETEROCYCLIC AMINES

-Memasak daging →
temperatur/suhu tinggi → zat kimia
(heterocyclic amines/HCAs)

-Perhatikan:
- Cara memasak
- Temperatur/suhu
- Waktu

-HCAs  masakan rumah dan non

fast food rest
Makanan Tinggi Lemak

• Asam empedu tinggi

• + kurang serat
• Kotoran lambat
• Asam empedu merusak
• Jaringan tumbuh tak
terkontrol
• Kanker usus besar
AKRILAMID

- Bahan kimia dalam bentuk

butiran kristal atau cairan
yang banyak digunakan pada
pembuatan kertas, dyes dan
plastik atau sebagai pada
proses pengolahan air minum
dan sampah.

- Efek: kerusakan pada inti sel

- Pembentukan:
menggoreng/membakar/mere
bus pada temperatur tinggi –
French Fries
Formalin dan Kanker

• “Formaldehyde has been

classified as a human
carcinogen (cancer-
causing substance) by
the International Agency
for Research on Cancer
and as a probable
human carcinogen by the
U.S. Environmental
Protection Agency”
• “Association between
formaldehyde exposure
and cancers of the nasal
sinuses, nasopharynx,
and brain, and possibly
leukemia”
Faktor - Faktor Makanan yang
berhubungan dengan
Pengurangan Risiko Kanker
• Dietary fiber
– colorectal, pancreas, breast
• Folic acid
– cervix, colorectal
• Vitamin D and calcium
– colorectal, breast
• Antioxidants (nutrient and non-
nutrient) from foods
– colorectal, lung, breast,
cervix, prostate, esophagus,
stomach
• Vitamin C from foods
– oral cavity, esophagus, lung,
stomach, pancreas, cervix
• Tea (flavonoids)
– lung, colorectal
• Alpha-tocopherol
– lung
• Soy isoflavones?
– breast
Faktor makanan yang
memicu / meningkatkan
risiko Kanker

• Alcohol
– mouth, pharnyx, larnyx, • Meat (especially
esophagus, liver-convincing charbroiled)
– breast, colon, rectum- – colon and rectum- probable
probable • Total and Saturated Fat
• Salt – lung, colon, rectum, breast,
– stomach- probable prostate- possible
• Sucrose
– colon, rectum
Pencegahan Kanker
Deteksi Dini :
Mengapa Perlu?
 American Joint Committee on
staging for CRC

TNM  Duke’s 5-year survival %

Stage I T1, N0, M0 A,

85–95
T2, N0, M0 B1
Stage II T3, N0, M0 60–80
B2
T4, N0, M0

Stage III Any T, N1–3, M0 C 30–60

Any T, any N,
Stage IV D <5
M1

Adapted from O’Connell, ASCO Educational Book 1994

 American Joint Committee on
staging for CRC

TNM  Duke’s 5-year survival %

Stage I T1, N0, M0 A,

85–95
T2, N0, M0 B1
Stage II T3, N0, M0 60–80
B2
T4, N0, M0

Stage III Any T, N1–3, M0 C 30–60

Any T, any N,
Stage IV D <5
M1

Adapted from O’Connell, ASCO Educational Book 1994

“Screening” dan Deteksi Dini:
Mungkinkah ?
Harapan hidup 5 tahun
berdasarkan stadium :
Dengan Deteksi Dini

Stadium H Hidup 5 thn (%)

I 85–95%

II 60–80%

III 30–60%

IV <5%

Adapted from O’Connell In: ASCO Educational Book 1994

Harapan hidup 5 tahun
berdasarkan stadium :
Tanpa Deteksi Dini

Stadium H Hidup 5 thn (%)

I 85–95%

II 60–80%

III 30–60%

IV <5%

Adapted from O’Connell In: ASCO Educational Book 1994

Terima Kasih
 Proses Kanker
Fenotip
mematikan

Beban Kanker

Evolusi ?
progresi
Kematian
krn Kanker
Perubahan
menjadi ganas

kerentanan
Pre-initiation

Lahir Rentang Usia Kematian

Kematian
Lahir Alami
Alami
 Kesempatan untuk Intervensi

Kuasai Kanker

Kematian
akibat
Deteksi dan Kanker
Eradikasi
Cegah atau
Perlambat

2010 2020

Lahir Rentang Usia Kematian

Kematian
Lahir Alami
Alami
Kanker di Indonesia:
Beberapa Mitos-mitos Populer
Aru W. Sudoyo, MD, PhD, FINASIM, FACP
Mitos “Populer” dan Fakta
Kanker Diturunkan?
Heterocyclic Amines

• Memasak daging →
temperatur/suhu tinggi → zat
kimia (heterocyclic
amines/HCAs)

• Perhatikan:
Cara memasak
Temperatur/suhu
Waktu

• HCAs  masakan rumah dan

non fast food rest
Makanan

• Makanan : TOTAL > merokok

• Makanan : lebih sulit dicegah

• Amat terkait dengan kebiasaan

dan PILIHAN bahan-bahan
Keasaman Tinggi Menyebabkan
Kanker?

• Biological nonsense

• Sel kanker tidak dapat hidup

pada kondisi basa yang
ekstrim, tetapi demikian juga
dengan sel-sel sehat

• Badan mengatur keasaman

sesuai kebutuhan
Gula Memberi Makan Kanker
Gula

• Semua Sel Tubuh Kita (Sehat Dan Kanker) Butuh

Gula Untuk Enersi
• Tubuh Kita Mengubah Semua Jenis Makanan
Menjadi Sumber Enersi Gula
• Masalah: Berlebihan
• Terlalu Banyak Gula: Berlebihan
• KARBOHIDRAT : GULA Perlu
• KALORI GULA
Apakah Pemanis menyebabkan
Kanker?

• Tidak
• National Cancer Institute USA :
Tidak Terbukti
• Benar: Resistensi Insulin
• Diabetes
• Proses Penuaan Sel (Aging)
Biopsi Tumor Memicu Keganasan
Biopsi

• Pengambilan Jaringan Untuk

Diagnosis
• Diagnosis :
Pengobatan
• Tumor Jinak Tidak Akan
Menjadi Ganas
• Tumor Ganas/Kanker Sudah
Ganas Dari Awal
Biopsi

• Pengambilan Jaringan Untuk

Diagnosis
• Diagnosis: Pengobatan
• Tumor Jinak Tidak Akan
Menjadi Ganas
• Tumor Ganas/Kanker Sudah
Ganas Dari Awal
Arang = Kanker
Arang = Kanker
Herbal

• Alamiah
• 1000 Bahan Kimia : 1 Aktif
• Kurang Kuat
• Belum Terbukti
• Alternatif vs Komplementer
• Bagian dari Hidup Sehat
Kedelai memicu Kanker
Payudara

• similar in structure to estrogen

• Most breast cancers are sensitive to
estrogen
• Penelitian : diet high in soy didn’t
increase the chances of developing 
breast cancer
• May reduce risk of br cancer
• eight studies showed that those who
got the most soy isoflavones -- about
the amount in a serving of tofu - were
29% less likely to get the disease
compared to those who got the least.
PERAN YAYASAN KANKER
INDONESIA
MASYARAKAT SADAR
KANKER
EDUKASI
PREVENTIF
PROMOTIF
DETEKSI DINI

PENGOBATAN

SUPORTIF - PALIATIF
HOPE FOR PATIENTS
TERIMA KASIH