5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

Presentasi Kasus

Hipospadia Penoscrotal
OLEH:
Daniel Bramantyo
1102010063

Pembimbing : Dr. Kalis Satya Wijaya, Sp.B, Sp.BA

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 1/22
 

5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

IDENTITAS PASIEN
• Nama : An. R
• Umur : 10 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Agama : Islam
• Alamat : Jati Bulak Jatimulya Tambun
• Tanggal Masuk : 25 Agustus 2014
• Tanggal Pemeriksaan : 25 Agustus 2014
• No. CM : 045241

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 2/22
 

5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

ANAMNESIS
Keluhan Utama: Saluran kencing berada di
bawah penis.
(Alloanamnesis melalui ibu pasien)

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 3/22
 

5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Seorang anak laki-laki berumur 10 tahun
dibawa ke poli bedah RSUD Kabupaten bekasi
dengan keluhan saluran kencing berada di bawah

penis. Pasien
menyadari dan orang
bahwa salurantuakencingnya
pasien tidak pernah
berada di
bawah penis di karena kan tidak mempunyai
gangguan dan keluhan ketika berkemih hingga pada
waktu pasien ingin sirkumsisi di dapatkan saluran
kencing pasien berada di bawah penis. Lalu pasien
di rujuk untuk di lakukan operasi.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 4/22
 

5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat Operasi (-), Alergi (-), Sakit kuning (-),
Jantung (-), Ginjal (-), dan Asma (-)

• Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga pasien yang mengalami

penyakit yang sama dengan pasien

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 5/22
 

5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS :
• Keadaan umum : KU baik, CM.
• Nadi : 102 x / menit, ireguler.
• Respirasi : 24 x / menit
 0
•

Suhu : 36,1 C (per axiller)

KEPALA – LEHER :
• Kepala : Bentuk normocephal, luka (-), rambut warna hitam.
• Mata : Cekung (-/-), conjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-),

• THT : reflek
Dalamcahaya (+/+), oedem palpebra (-/-)
Batas Normal
• Leher : Simetris, trachea di tengah , JVP tidak meningkat, KGB
servikal membesar (-), tiroid membesar (-), nyeri tekan
(-)

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 6/22
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

PEMERIKSAAN FISIK
• Thorax, Paru, Jantung, Abdomen : DALAM
BATAS NORMAL
• Ekstremitas atas & bawah : Akral Hangat,
edema (-)

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 7/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

STATUS LOKALIS
• Regio Genitourinaria
Inspeksi : Ostium uretra di penoscrotal

DIAGNOSIS KERJA
• Hipospadia Penoscrotal

USULAN PEMERIKSAAN
• Lab : Darah lengkap, GDS, SGOT, SGPT
• Konsul SP. A & SP. AN

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 8/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

HASIL PEMERIKSAAN LAB

• Hemoglobin : 12,0 g/dL
• Hematokrit : 35 %
• Jml eritrosit : 4,4 jt/mm3
• Jml leukosit : 9800/mm
• Jml trombosit : 398 ribu/mm3
• Gol. Darah :A
• SGOT : 27
• SGPT : 14

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 9/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

RENCANA TERAPI
• Medikasi:
Rehidrasi cairan IVFD RL 20 tpm

• Bedah :
 – Uretroplasty
 –

Koyanagi Procedure

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 10/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

HASIL OPERASI

Dilakukan Koyanagi & Uretroplasty tanggal 26 Agustus 2014

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 11/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

PROGNOSIS
• Quo ad vitam : dubia ad bonam
• Quo ad fungsionam : dubia ad bonam
•

Quo ad sanactionam : dubia ad bonam

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 12/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

HIPOSPADIA
Definisi
Hipospadia adalah suatu kelainan yang
terjadi bila penyatuan di garis tengah lipatan
uretra tidak lengkap sehingga meatus uretra
terbuka pada sisi ventral penis (Dorland, 2006).

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 13/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

PATOFISIOLOGI
Hipospadia terjadi karena gangguan
perkembangan uretra anterior yang tidak sempurna
sehingga uretra terletak dimana saja sepanjang batang
penis sampai perineum.
Sampai
dianggap saat
karena ini terjadinya
kekurangan hipospadia
androgen masih
atau kelebihan
estrogen pada proses maskulinisasi masa embrional
Devine, 1970 mengatakan bahwa deformitas yang terjadi
pada penderita hipospadia disebabkan oleh Involusi sel-
sel interstitial pada testis yang sedang tumbuh yang
disertai dengan berhentinya produksi androgen dan
akibatnya terjadi maskulinisasi yang tak sempurna organ
genetalia eksterna

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 14/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

ETIOLOGI
1. Gangguan dan ketidakseimbangan hormon
Hormon yang dimaksud di sini adalah hormon androgen
yang mengatur organogenesis kelamin (pria). Atau bisa
 juga karena reseptor hormon androgennya sendiri di
dalam tubuh yang kurang atau tidak ada. Sehingga
walaupun hormone androgen sendiri telah terbentuk
cukup akan tetapi apabila reseptornya tidak ada tetap
saja tidak akan memberikan suatu efek yang semestinya.
Atau enzim yang berperan dalam sintesis hormone
androgen tidak mencukupi pun akan berdampak sama.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 15/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

2. Genetika
Terjadi karena gagalnya sintesis androgen. Hal ini
biasanya terjadi karena mutasi pada gen yang
mengkode sintesis androgen tersebut sehingga
ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi.
3. Lingkungan

Biasanya faktor lingkungan yang menjadi

penyebab adalah polutan dan zat yang bersifat
teratogenik yang dapat mengakibatkan mutasi.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 16/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

KLASIFIKASI

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 17/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

PENATALAKSANAAN

Chordectomy

Urethroplasty

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 18/22

 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

KOMPLIKASI
• Perdarahan
• Edema
•

Infeksi
• Striktur Urethra
• Chordae Presisten

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 19/22
 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

PROGNOSIS
Prognosis hipospadia tergantung pada
berat ringannya kasus dan keberhasilan
pembedahan. Perawatan post operasi  juga
merupakan faktor penting yang mempengaruhi
prognosisnya.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 20/22
 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

DAFTAR PUSTAKA
• Barroso, U. 2009. Hypospadias repair. Journal
of Pediatric Urology. 5: 90-92
• Dorland. 2006. Kamus Kedokteran. Jakarta :
EGC
• Purnomo, B. 2008. Dasar-Dasar Urologi. 
Jakarta: Sagung Seto
• Snodgrass, W. 2011. Hypospadia dilemmas.
 Journal of Pediatric Urology. 20:1-13

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 21/22
 
5/20/2018 Pre se nta si Ka sus Hipospa dia - slide pdf.c om

TERIMA KASIH

http://slide pdf.c om/re a de r/full/pre se nta si-ka sus-hipospa dia -5618104fda 052 22/22