KKS.11.

5
1. Bukti evaluasi tentang proses i praktek
profesional terfokus dan tindak lanjutnya
(bila ada temuan)
2. Bukti evaluasi tentang praktik
profesional terfokus disimpan dalam file
kredensial

KKS.12.1
Regulasi tentang rekredensial

KKS.12.2
Bukti pelaksanaan tentang rekredensial
terkini

KKS.12.3
Regulasi pelaksanaan tentang proses
rekredensial untuk kewenangan tambahan

KKS.13.1
Regulasi tentang rekredensial staf
keperawatan

KKS.13.2
Bukti pelaksanaan tentang kredensial staf
keperawatan
KKS.15.2
Bukti pelaksanaan tentang penghargaan
terhadap staf keperawatan yang memiliki
prestasi dalam upaya penigkatan mutu misal:
Sertifikat penghargaan, tambahan poin pada
remunerasi, dll

KKS.15.3
Bukti pelaksanaan tentang evaluasi kinerja
ada di file kredensial staf keperawatan

KKS.16.1
Regulasi pelaksanaan tentang kredensial PPA
lainnya dan staf klinis lainnya

KKS.16.2
Bukti pelaksanaan tentang kredensial PPA
lainnya dan staf klinis lainnya

KKS.16.3
Bukti pelaksanaan tentang verifikasi

KKS.16.4
Bukti pelaksanaan tentang kredensial PPA
lainnya dan staf klinis lainnya
KKS.17.1
Regulasi tentang penetapan SPK dan RKK
PPA lainnya dan staf klinis lainnya

KKS.17.2
Bukti pelaksanaan tentang proses penetapan
SPK dan RKK PPA lainnya dan staf lainnya

KKS.17.3
Bukti pelaksanaan tentang pemeliharaan file
kredensial setiap PPA lainnya dan staf klinis
lainnya

KKS.18.1
Bukti pelaksanaan tentang keterlibatan PPA
lainnya dan staf klinis lainnya dalam upaya
peningkatan mutu

KKS.18.2
Bukti pelaksanaan tentang penghargaan
terhadap PPA lainnya dan staf klinis lainnya
yang memiliki prestasi dalam upaya
peningkatan mutu misal: sertifikat
penghargaan, tambahan poin pada
remunerasi, dll

KKS.18.3
Bukti pelaksanaan tentang evaluasi kinerja
ada di file kredensial PPA lainnya dan staf
klinis lainnya
KKS.13.3
Bukti pelaksanaan tentang verifikasi

KKS.13.4
Bukti pelaksanaan tentang kredensial staf
keperawatan terkini

KKS.14.1
Regulasi tentang penetapan SPK dan RKK
staf keperawatan

KKS.14.2
Bukti pelaksanaan tentang proses penetapan
SPK dan RKK staf keperawatan

KKS.14.3
Bukti pelaksanaan tentang pemeliharaan file
rekredensial setiap staf keperawatan

KKS.15.1
Bukti pelaksanaan tentang keterlibatan
perawat dalam upaya peningkatan mutu
meliputi antara lain GKM, PSQH, PDSA,
kaizen dll
KKS.8.1
Program tentang pendidikan dan pelatihan
berdasarkan data a) s/d f)

KKS.8.2
Bukti pelaksanaan tentang pendidikan dan
pelatihan sesuai program

KKS.8.3
Bukti pelaksanaan tentang pendidikan dan
pelatihan berkelanjutan

KKS.8.4
Bukti tentang jadwal, anggaran, materi dan
fasilitas untuk diklat RS

KKS.8.1.1
Regulasi tentang :
1. Pelatihan bantuan hidup dasar
2. Pelatihan bantuan hidup lanjut
KKS.8.2.3
Bukti pelaksanaan tentang tindak lanjut
terhadap staf yang terpapar penyakit infeksi

KKS.8.2.4
1. Bukti tentang daftar area yang
berpotensi terjadi kekerasan di tempat
kerja
2. Bukti tentang upaya untuk mengurangi
resiko tersebut

KKS.8.2.5
Bukti tindak lanjut staf yang cedera akibat
kekerasan ditempat kerja

KKS.8.2.6
Bukti tentang catatan staf yang terpapar
infeksi atau mengalami kekerasan

KKS.9.1
Regulasi tentang proses penerimaan,
kredensial, penilaian kinerja dan rekredensial
staf medis dalam medical staf bylaws
KKS.9.2
Bukti tentang kontrak klinik dokter
dengan RS

KKS.9.3
Bukti pelaksanaan tentang kredensial

KKS.9.1.1
Bukti pelaksanaan tentang verifikasi

KKS.9.1.2
Bukti pelaksanaan tentang kredensial
tambahan

KKS.9.2.1
Bukti pelaksanaan tetang rekrutmen staf
medis sesuai kebutuhan RS
KKS.10.4
Bukti tentang SPK dan RKK staf medis ada
di unit pelayanan

KKS.10.5
Bukti pelaksanaan pengawasan untuk
memastikan staf medis memberikan
pelayanan SPK dan RKK

KKS.11.1
Regulasi tentang penilaian kinerja untuk
evaluasi mutu praktik profesional
berkelanjutan, etik dan disiplin staf medis

KKS.11.2
Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi
mutu praktik profesional berkelanjutan, etik
dan disiplin staf medis meliputi:
1. Perilaku
2. Pengembangan profesional
3. Kinerja klinis

KKS.11.3
Bukti pelaksanaan tentang review hasil
pelayanan staf medis

KKS.11.4
Bukti evaluasi tentang file kredensial staf
medis dikaji
KKS.9.2.2
Bukti pelaksanaan pengangkatan setelah
proses verifikasi selesai

KKS.9.2.3
Bukti supervisi pada staf medis yang belum
mendapatkan kewenangan mandiri ada
Bukti form chek list
Bukti pelaksanaan supervise

KKS.10.1
Regulasi tentang penetapan kewenangan
klinis berdasarkan rekomendasi dari komite
medis dalam bentuk SPK dan RKK

KKS.10.2
Regulasi tentang penerbitan SPK dan RKK
berdasarkan rekomendasi dari komite medis

KKS.10.3
Regulasi tentang rekredensial untuk
memeberi kewenangan tambahan sudah
diveripikasih dari sumber primer
KKS.10.5
Bukti pelaksanaan pengawasan untuk
memastikan staf medis memberikan
pelayanan SPK dan RKK
KKS.8.1.2
Bukti pelaksanaan pelatihan tentang bantuan
hidup lanjut

KKS.8.1.3
Bukti sertifikat pelatihan bantuan hidup
dasar dan bantuan hidup lanjut

KKS.8.1.4
Bukti pelaksanaan refreshing bantuan hidup
dasar setiap duan tahun

KKS.8.2.1
Regulasi tentang :
1. Keshatan dan keselamatan staf
2. Penanganan kekerasan di tempat kerja

KKS.8.2.2
Bukti tentang pemeriksaan kesehatan staf dan
bukti vaksinasi
KKS.2.2.1
Regulasi tentang penempatan jumlah staf RS

KKS.7.1
Regulasi tentang orientasi umum dan khusus

KKS.7.3
Bukti pelaksanaan tentang orientasi staf kontrak
magang dan peserta didik (IPKP 6 EP 1) meliputi:
1. Orientasi umum:
TOR, daftar hadir, materi dan narasumber
meliputi perumahsakitan, mutu, keselamatan
pasien, PPI, serta evaluasi peserta, laporan
pelaksanaan orientasi
2. Orientasi khusus:
TOR, daftar hadir, evaluasi peserta, laporan
pelaksanaan orientasi