CHECKLIST POKJA KPS

KEBIJAKAN
NAMA STATUS
1. SK Panduan Pengorganisasian RS dan Unit Kerja
2. SK Panduan Penerimaan Staf
3. SK Pengangkatan Staf
4. SK Peraturan Internal Staf Medis
5. SK Panduan Orientasi Staf RS
6. SK Clinical Instruktur
7. SK Panduan Penanganan Staf yang terpapar Infeksi
8. SK Sub Komite Kredensial
9. SK Pedoman Keputusan untuk penugasan ulang
(kinerja a s.d f sebagai review kinerja)
10. SK Panduan kredensial staf Keperawatan
11. SK Panduan proses kredensial staf tenaga kesehatan

BUKU PANDUAN
NAMA STATUS
1. Panduan Pengorganisasian RS dan Unit Kerja
2. Panduan Penerimaan Staf
3. Pengangkatan Staf
4. Peraturan Internal Staf Medis
5. Panduan Orienrasi Staf RS
6. Panduan Penanganan Staf yang terpapar Infeksi
7. Sub Komite Kredensial
8. Pedoman Keputusan untuk penugasan ulang (kinerja a
s.d f sebagai review kinerja)
9. Panduan kredensial staf Keperawatan
10. Panduan proses kredensial staf tenaga kesehatan

SPO
NAMA STATUS
1. SPO penerimaan staf
2. SPO orientasi umum RS
3. SPO orientasi khusus masing-masing unit kerja
4. SPO penanganan staf yg terpapar penyakit infeksius
(lihat PPI)
5. SPO Verifikasi ijazah dan STR
6. SPO pelayanan kedokteran
7. SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan
8. SPO proses rekredensial staf medis
9. SPO review kinerja staf perawat
DOKUMEN PENDUKUNG LAIN
NAMA STATUS
1. Pola ketenagaan RS
2. Bukti evaluasi kinerja staf medis
3. Bukti proses penerimaan staf dan evaluasi
berkelanjutan
4. Bukti evaluasi staf non klinis
5. File kepegawaian
6. Adminisrasi terkait proses kepegawaian dalam mutasi
staf
7. Bukti orientasi umum staf RS
8. Bukti orientasi khusus masing-masing unit
9. Program kerja diklat
10. Bukti pelaksanaan pelatihan
11. Sertifikat pelatihan
12. Daftar staf yang membutuhkan pelatihan Basic life
support
13. Bukti pelaksanaan pelatihan basic life support
14. Sertifikat pelatihan basic life support
15. Bukti refreshing basic life support setiap 2 tahun
16. Bukti pelatihan Clinical Instructure
17. Sertifikat Clinical Instructure
18. Program diklat untuk pelatihan tiap unit RS
19. Bukti pelatihan untuk unit RS
20. Program kerja K3 RS
21. Program pelayanan kesehatan staf
22. Program veksinasi dan imunisasi staf
23. Penetapan dan Pengumuman medis yang bisa
melakukan asuhan pasien secara mandiri (SPK &
RKK)
24. Bukti verifikasi ijazah dan STR dari sumber aslinya
25. Bukti proses dan data kredensialing
26. Bukti proses rekredensial
27. Bukti penetapan SPK & RKK oleh direktur
28. Bukti perpanjangan SPK dan RKK
29. Program kerja komite medis
30. Bukti pelaksanaan evaluasi staf medis
31. Berkas kepegawaian staf keperawatan
32. Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan
peningkatan mutu RS
33. Bukti review kinerja keperawatan
34. Bukti proses kredensial
35. Berkas kepegawaian
36. Bukti penugasan staf yang mengikuti pelatihan
37. Bukti review staf jika ada indikasi temuan pada upaya
peningkatan mutu RS

UNDANG-UNDANG
NAMA STATUS
1. KMK 81/2004 tentang Pedoman Penyusunan
Perencanaan SDM Kesehatan
2. PMK 1438/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
3. PMK 1796/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan
4. KMK 369/2007 tentang Standar Profesi Bidan
5.
6.
7.