ASUHAN KEBIDANANPADA NY “N” G1 P00000 UK 31 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI BPS. Ny. MISTINI, Amd. Keb

SUKOLELO- PASURUAN

Oleh :
YANI
(02.07.181)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

PRODI DIII KEBIDANAN
MOJOKERTO
2010
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ny “N” G1 P00000UK 31 minggu, Tunggal, hidup,

intauterin. Keadaan umum ibu dan janin baik. Di BPS. Ny. MISTINI, Amd. Keb
SUKOLELO- PASURUAN telah disetujui dan disahkan pada :

Hari/ Tanggal :
Jam :
Oleh :

Mahasiswa

YANI
NIM. 02.07.181

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(SHINTA AYU R, S.ST) (Ny.MISTINI, Amd. Keb)

 ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL NORMAL

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 15 Juni 2009
Jam : 14.10 WIB
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama ibu : Ny “N” Nama suami : Tn “K”
Umur : 25 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa : Jawa / Indonesia Suku/ bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Karang Sentul Alamat : Karang Sentul

2. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ke-1
3. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
TBC, hepatitis, maupun penyakit menurun seperti DM, menahun,
seperti hipertensi.
4. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
TBC, hepatitis, maupun penyakit menurun seperti DM, menahun,
seperti hipertensi.
5. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari pihak keluarga tidak pernah menderita menular
TBC, hepatitis, maupun penyakit menurun seperti DM, menahun,
seperti tekanan darah tinggi
6. Riwayat
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lama : 7 hari
- Bau : anyir
- Fluor albous : -
- Disminorhea : kadang-kadang
- HPHT : 11 November 2008
- TP : 18 Agustus 2009
7. Riwayat perkawinan
- Umur pertama kawin : 24 tahun
 - Lama kawin : 1 tahun
- Kawin ke :1x
8. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Hamil ini
9. Riwayat kehamilan sekarang
- TM I : ibu mengatakan sering pusing, ibu periksa kebidanan tiap
1 bulan sekali dan suntik TT 1
- TM II : ibu mengatakan tidak ada keluhan dan ibu periksa kebidan
1 bulan sekali mendapatkan tablet penambah darah, suntik
TT 2
- TN III : ibu periksa kebidanan 2 minggu sekali dan ibu sudah tidak
ada keluhan hanya sering kencing
10. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi
11. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Nutrisi - Makan 2 x/hari, minum - Makan 1x/ hari,
5-7 gls/hari minum 7-8 gls/hari
Eliminasi - BAB 1 x/hari, - BAB 1x/hari,
konsistensi lunak warna kuning,
- BAK + 5-6 x/hari, warna keras
kuning berbau amoniak - BAK 7-8x/hari
warna kuning,
berbau amoniak
Istirahat - Siang jarang tidur - Siang + 3 jam
- Malam + 7-9 Jam (13.00-16.00)
(21.00-05.00) - Malam 9-10 jam
Personal Hygiene - Mandi 2x/hari, gosok - Mandi 3x/hari,
gigi 2x/hari, ganti baju gosok gigi 3x/hari,
2x/hari ganti baju 2x/hari

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TB : 163 cm
BB sekarang : 56 kg
BB sebelum : 60 kg
Lila : 23 cm
TTV
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5 0C
RR : 20 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
A. Inspeksi
a. Rambut
Bergelombang, tidak ada ketombe, bersih, penyebaran rambut
rata.
b. Wajah
Tidak pucat, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidanum,
c. Mata
Simetris, sklera putih tidak icterus, konjungtiva merah muda
tidak fonemis, palpebra tidak oedema.
d. Bibir
Lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada labio palatoskisis
e. Leher
Tidak nampak pembesaran vena jugularis dan tak nampak
bendungan vena jugularis
f. Dada
Simetris, puting susu menonjol, hiperpigmentasi areaola
mamae

g. Abdomen
Bersih, terdapat linea alba, strie albican
h. Genetalia
Bersih, tidak ada condilema, tidak ada odemas, tidak ada
pengeluaran lendir
i. Ekstremitas atas : Simetris, jari-jari tidak ada tindaktil atau
polidaktil
Ekstremitas atas : Simetris, tidak ada oedema, tidak ada
varises
B. Palpasi
a. Kepala : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan patologis
b. Payu dara : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan abnormal
c. Abdomen
Leopol I : TFU 29 cm, pada fundus teraba lunak,
tidak bulat dan tidak melenting (bokong)
Leopol II : bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin
dan bagian kiri perut ibu teraba keras dan
memanjang seperti papan (punggung)
Leopol III : bagian simpisis teraba keras, bulat dan melentang
(kepala), masih dapat digoyang
Leopol IV : bagian terendah janin belum masuk PAP
d. Auscultasi:
Djj (+) : 11-12-11 = 136 x/menit
e. Perkusi :
Reflek pattela +/+
 f. Pemeriksaan penunjang :
-
II. Diagnosa / masalah
Dx :NY“N”GI P00000 UK 31 minggu, normal, tunggal, hidup, intrauterin, kesan
panggul normal, K/U ibu dan janin baik
Ds : ibu mengatakan bahwa dirinya hamil anak pertama dengan usia
kehamilan 7 bulan dan ingin memeriksakan kehamilannya
Do : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV => S : 36,5 0C
N : 80 x/ menit
RR : 20 x/ menit
TD : 120/70 mmHg
- UK : 7 bulan
- Leopol I : TFU 3 jari di atas pusat, pada fundus teraba lunak, tidak
bulat dan tidak melenting (60 kong)
- Leopol II : bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janindan
bagian kiri perut ibu teraba keras dan memanjang seperti
papan (punggung)
- Leopol III : bagian simpisis teraba keras, bulat dan melentang
(kepala), masih dapat digoyang
- Leopol IV : bagian terendah janin belum masuk PAP

III. Antisipasi masalah potensial

-
IV. Identifikasi kebutuhan segera
-
V. Intervensi
Dx : NY “N”GI P00000 UK 31 minggu, normal, tunggal, hidup,
intrauterin, kesan panggul normal, K/U ibu dan janin baik
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan dalam waktu 20 menit
diharapkan pasien mengerti dengan penjelasan bidan
KH :- Klien tampak kooperatif
- Klien mengerti dengan penjelasanbidan
Intervensi
1. Lakukan pendekatan terapeutik dengan klien dan keluarga klien
R/ menjalin hubungan kerja sama yang baik antara nakes
2. Jelaskan kondisi dan keadaan kehamilan ibu
R/ ibu mengerti dengan kondisi dirinya dan janinnya
3. Anjurkan ibu makan-makanan yang bergizi
R/ pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu
 4. Jelaskan pada ibu tanda-tanda persalinan
R/ deteksi dini adanya komplikasi
5. Anjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi
R/ memantau pertumbuhan janin dalam kandungan

VI. Implementasi
1. Melakukan pendekatan pada klien dan keluarga klien dengan sopan
2. Menjelaskan kondisi dan keadaan kehamilan ibu
Djj : 11-12-11 = 136 x/menit
3. Menganjurkan ibu makan-makanan yang bergizi
4. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda persalinan
- Ketuban pecah tiba-tiba
- Keluar darah bercampur lendir
- Adanya tekanan pada rektum
- Kenceng-kenceng yang sangat sering
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi

VII. Evaluasi
Tanggal : 15 Juni 2009
Jam : 14.30 WIB
S = Ibu mengatakan mengerti dan faham penjelasan bidan
O = K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 120/70 mmHg
N : 80 x/menit
S : 36,6 0C
RR : 20 x/menit
UK :7 bulan

A = NY“N”GI P00000 UK 31 minggu, normal, tunggal, hidup, intrauterin, kesan

panggul normal, K/U ibu dan janin baik
P = intervensi dihentikan
- Anjurkan ibu makan-makanan yang bergizi
- Anjurkan ibu untuk control 1 bulan lagi
- Anjurkan ibu minum tablet penambah darah
 ASUHAN KEBIDANANPADA NY “W” G1 P00000 UK 35-36 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL D BPS Ny.FARIA NINGSIH,Amd.Keb
PASURUAN
 Oleh :
ANIS MAGHFIROH
(02.07.124)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

PRODI DIII KEBIDANAN
MOJOKERTO
2010

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ny “W” G1 P00000UK 35-36 minggu dengan

kehamilan normal. Di BPS. Ny.Faria ningsih,Amd.Keb pasuruan,telah disetujui
dan disahkan pada :

Hari / tanggal . .:..........................................................................

Jam :..........................................................................
Oleh :..........................................................................
 Mahasiswa

ANIS MAGHFIROH
NIM. 02.07.124

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(MARINE AMALIA PUTRI, S.ST) (Ny.FARIA NINGSIH Amd.Keb)

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “W” G1 P00000 UK 35-36 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL

I. PENGKAJIAN
Tanggal : kamis, 18 Juni 2009
Jam : 19.00 WIB
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama ibu : Ny “W” Nama suami : Tn “Y”
 Umur : 20 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa : Jawa / Indonesia Suku/ bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Penghasilan :- Penghasilan : Rp. 500.000,-/ bulan
Alamat : curah timo Alamat : curah timo

2. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ke-1
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak mengeluh apapun
4. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
HIV / AIDS menahun seperti darah tinggi dan menurun seperti
kencing manis
5. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
HIV / AIDS menahun seperti darah tinggi dan menurun seperti
kencing manis
6. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari pihak keluarga tidak pernah menderita menular
HIV / AIDS menahun seperti darah tinggi dan menurun seperti
kencing manis dan tidak ada keturunan kembar

7. Riwayat
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lama haid : 7 hari
- Banyaknya : Hari 1-3 ganti 3 kali softex
Hari 4-7 ganti 2 kali softex
- Fluor albous : tiap sebelum dan sesudah haid selama 2-3 hari,
warna putih, tidak bau, tidak gatal
- Disminorhea : -
- HPHT : 4Oktober 2008
- TP : 11Juli 2009
8. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Hamil ini
9. Riwayat kehamilan sekarang
- TM I : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya kebidan tiap
bulan, pada awal kehamilannya ibu mengeluh mual
kadang muntah dipagi hari, mendapatkan vitamin dan
penyuluhan tentang nutrisi yaitu makan sedikit tapi sering
 serta penyuluhan mengenai tanda-tanda bahaya dalam
kehamilan, ibu mengatakan sudah mendapatkan suntik TT
yang pertama.
- TM II : ibu mengatakan mulai kehamilan usia 4 bulan sesampai
sekarang sudah memeriksakan kehamilannya kebidan
sebanyak 2 kali ibu mengatakan tidak mengalami keluhan
apapun, mendapatkan tablet penambah darah ibu
merasakan gerakan anak yang pertama pada usia
kehamilannya 5 bulan.
- TN III : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya tiap bulan
kebidan, ibu tidak mengeluh apapun, mendapatkan tablet
penambah darah. Penyuluhan untuk ibu agar cukup
istirahat dan mendapatkan suntik TT yang kedua serta
penyuluhan tanda-tanda persalinan
10. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB
11. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Nutrisi Ibu mengatakan makan Ibu mengatakan makan
3x/hari porsi sedang (nasi, 3x/hari porsi sedang
lauk-pauk, sayur, buah) (nasi, lauk-pauk,sayur,
dan minum 7-8 gelas/hari buah) minum 5-6
gelas/hari
Eliminasi Ibu mengatakan BAB Ibu mengatakan BAB
1x/hari, konsistensinya 1x/hari konsistensi
lunak, warna kuning, tidak lunak, warna kuning,
ada keluhan BAK 3-4 tidak ada keluhan BAK
x/hari 3-5 x/hari
Istirahat Ibu mengatakan tidur Ibu mengatakan tidur
siang 2-3 jam/hari, tidak siang 30 menit 1
ada keluhan tidur 6-5 jam/hari, tidur malam 5-
jam/hari 7 jam/hari kadang
terbangun karena BAK
Aktivitas Ibu mengatakan Ibu mengatakan
mengerjakan pekerjaan mengerjakan pekerjaan
rumah tangga seperti, rumah dan keperluan
memasak, mencuci, suami seperti biasa
menyapu, mengepel dan tetapi ibu mengerjakan
mengurus keperluan semua tugasnya dengan
suaminya, dalam ibu bantuan orang tuanya.
dibantu suaminya.
Personal Hygiene Ibu mengatakan mandi 2 Ibu mengatakan mandi
 kali sehari gosok gigi tiap 2x/hari, gosok gigi tiap
mandi keramas 2 mandi, keramas
x/Minggu, ganti pakaian 3x/Minggu, ganti
2x sehari pakaian 2x sehari.

12. Data psikososial

Ibu mengatakan bahagia dengan kehamilannya sekarang, karena
kehamilannya diharapkan dan diinginkan semua keluarganya.
13. Data sosial budaya
Ibu mengatakan dilingkungkan keluarga dan masyarakatnya masih
menganut budaya jawa seperti upacara selamatan 3 bulan dan 7 bulan.

14. Data spiritual

Ibu beragama islam, taat beribadah dan selalu berdoa agar
kehamilannya berjalan normal, serta tidak ada penyakit dalam
menghadapi persalinan.

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,7 0C
RR : 20 x/menit
BB sebelum hamil : 45 kg
BB sekarang : 56 kg
TB : 156 cm
Lila : 26cm
HPHT : 4 Oktober 2008
UK : 35 minggu
TP : 11 Juli 2009
2. Pemeriksaan Fisik
A. Inspeksi
a. Kepala
Bersih, tidak ada ketombe, tidak ada lesi, pertumbuhan rambut
merata, warna hitam, lurus, tidak rontok
b. Wajah
Simetris, tidak odema dan cloasmagravidanum,
c. Mata
Simetris, Conjugtiva merah muda, sklera putih.
d. Hidung
Bersih, tidak ada polip, tidak ada secret
 e. Mulut
Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak sumbing, tidak ada
caries gigi, tidak ada gigi palsu
f. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada
pembesaran vena jugu laris
g. Dada/payudara
Simetris, puting susu menonjol, hyperpigmentasi areola
mamae, bersih
h. Abdome
Terdapat linea alba, terdapat linea higra, terdapat strie
gravidarum, tidak ada luka bekas sc, pembesaran sesuai
dengan umur kehamilan
i. Genetalia
Bersih, pertumbuhan pubis merata, tidak odema, tidak ada
condiloma acuminata, tidak ada varises
j. Anus
Bersih, tidak tampak hemoroid
k. Ekstremitas atas
Simetris, pergerakan normal, tidak odema, tidak ada
sindaktil, tidak ada polidaktil
l. Ekstremitas bawah
Simetris, pergerakan sendi normal, tidak odema, tidak ada
varises, tidak sidaktil tidak polidaktil
B. Palpasi
a. Kepala
Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benojolanabnormal
b. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada bendungan
vena jugularis
c. Payudara
Tidak teraba benolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
d. Abdomen
Leopold I : TFU 3 jari di bawah px (33 cm), teraba
bulat, lunak, tidak melenting, (teraba
bokong)
Leopold II : teraba keras, datar seperti papan, sebelah
kiri perut ibu, dan teraba bagian kecil janin
di sebelah kanan perut ibu
Leopold III : teraba bulat, keras, melenting, (tereba
kepala) sudah tidak bisa di goyangkan
 Leopold IV : 2/5 bagian
TBJ : ( 33-11 ) x 155 = 3410 gram
e. Auskultasi
Dada : tidak terdengar ronchi, tidak terdengar
wheezing
Abdomen : terdengar Djj di sebelah kiri perut ibu
dengan frekuensi 130 x /menit
f. Perkusi
Refleks patella : +/+
3. Pemeriksaan Penunjang
-
II. Identifikasi Diagnosa / masalah
Dx : G1 Pooooo uk 35 minggu, hidup , tunggal, letak kepala, intrauterin
keadaan umum ibu dan janin baik
Ds : ibu mengatakan hamil anak yang pertam, umur kehamilan 9 bulan
dan ibu mengatakan tidak mengeluh apapun
Do : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 36,7o C
RR : 20 menit
- BB sebelum hamil : 45 kg
- BB sekarang : 56 kg
- TB : 156 cm
- HPHT : 4 Oktober 2008
- TP : 11 Juli 2009
Pemeriksa fisik
Wajah : simetris, tidak odema , tidak pucat, terdapat cloasma
grasidarum
Mata : simetris, conjugtiva merah muda, sklera putih
Payudara : simetris, hiperpig metasi areola mamae, bersih, puting
susu menonjol, tidak teraba benjolan abnormal, tidak
ada nyeri tekan, coostrum belum keluar
Abdomen : terdapat linea alba, terdapat linea nigra, terdapat strie
gravidarum tidak ada luka bekas sc, pembesaran
sesuai dengan umur kehamilan
- Leopol I : TFU 3 jari di bawah px (33 cm), teraba bulat, lunak,
tidak melenting
- Leopol II : teraba keras, memanjang seperti papan, sebelah kiri
perut itu, dan teraba bagian kecil janin di sebelah
kanan perut ibu
 - Leopol III : teraba bulat, keras, melenting, sudah tidak bisa di
goyangkan
- Leopol IV : 2/5 bagian
- TBJ : (33-11) x 155 = 3410 gram
- Djj : 130 x /menit

III. Identifikasi masalah potensial

-
IV. Identifikasi kebutuhan segera
-

V. Intervensi
Tanggal : 18 Juni 2009
Jam : 19.30 WIB
Dx : G1 Pooooo uk 35 minggu, hidup , tunggal, letak kepala,
intrauterin keadaan umum ibu dan janin baik

Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan di harapkan ibu dan janin

dalam keadaan baik dan persalinannya akan berjalan normal
Kriteria hasil: Keadaan umum baik
Kesadaran composmentis
TTV dalam batas normal TD :100-140 sistol, 70-90
diastol
Nadi :50-100 x /manit
Suhu :36,5oC-37,5oC
RR :16-24 x/manit1
Intervensi
1. Lakukan pendekatan terapeutik dengan ibu dan keluarga
R/ membangun hubungan saling percaya antara ibu, keluarga dan bidan
2. Jelaskan prosedur dan tindakan yang akan di lakukan
R/ ibu lebih kooperatif dalam proses pemeriksaan
3. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu
R/ ibu mengetahui kondisi janin dan dirinya sendiri
4. Anjuran ibu untuk makan-makanan yang bergizi
R/ memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan janinnya
5. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
R/ agar ibu tidak kelelahan sehingga kondisi ibu dan janin dalam keadaan
baik
6. Ajarkan cara perawatan payudara
 R/ persiapan masa laktasi agar produk asinya lancar
7. Jelaskan tanda-tanda persalinan
R/ ibu lebih cepat ke petugas kesehatan bila ada tanda-tanda persalinan
8. Anjurkan ibu Control 1 Minggu lagi atau segera bila ada keluhan atau di
temukan tanda-tanda persalinan
R/ memantau kondisi ibu dan janin

VI. Implementasi
Tanggal : 18 Juni 2009
Jam : 19.40 WIB
1. Melakukan hubungan terapeutik ibu dan keluarga
2. Menjelaskan prosedur dan tindakan yang akan di lakukan yaitu akan di
lakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan dan
pemeriksaan fisik mulai dari kepala sampai kaki untuk memastikan
keadaan umum ibu dan janin baik
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah di lakukan yakni kondisi ibu
dan janin baik
4. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi seperti nasi, lauk-
pauk, sayur, buah-buahan dan banyak minum susu, air putih
5. Menganjurkan ibu cukup istirahat tidur siang minimal 1 jam, tidur malam
6-7 jam
6. Mengajarkan ibu cara perawatan payudara
a. Cuci tangan
b. Melakukan kompres puting susu dengan minyak kelapa atau baby oil
selama 2 menit
c. Bersihkan puting susu
d. Memutar puting susu ke dalam dan keluar 20 kali
e. Mengurut payudara dengan kedua tangan dari pangkal ke arah puting
(30 kali)
f. Memijat puting susu
g. Membersihkan payudara dengan air dan keringkan
h. Menganjurkan penggunaan BH yang menopang payudara
7. Menjelaskan tanda-tanda persalinan
a. Kontraksi yang sifatnya
- Nyeri dari punggung sampai perut bagian depan
- Teratur
- Makin lama kontraksinya
- Kalau di bawa berjalan bertambah kuat
b. Keluarnya lendir bercampur darah
c. Keluarnya cairan banyak / keluarnya air ketubah
8. Menganjurkan ibu Control 1 Minggu lagi atau segera bila ada keluhan atau
di temukan tanda-tanda persalinan
VII. Evaluasi
Tanggal : 18 Juni 2009
Jam : 19.50 WIB
S = Ibu mengatakan mengerti dan memahami penjelasan bidan dan akan
berusaha melaksanakan anjuran bidan
O = - Ibu mengajukan pertanyaan pada bagian yang tidak di mengerti
- Ibu bisa menjelaskan kembali semua penjelasan dan anjuran bidan
A = G1 Pooooo uk 35-36 minggu, hidup , tunggal, letak kepala,
intrauterin, keadaan umum ibu dan janin baik
P = - Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi
- Menganjurkan ibu cukup istirahat
- Menganjurkan ibu untuk Control 1 Minggu lagi

ASUHAN KEBIDANANPADA NY “A” G1 P00000 UK 28-29 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI BPS. Ny.FARIA
NINGSIH,Amd.Keb PASURUAN
 Oleh :
ANIS MAGHFIROH
(02.07.124)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

PRODI DIII KEBIDANAN
MOJOKERTO
2009

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ny “A” G1P00000 Uk 28-29 Minggu dengan

kehamilan normal. Di Bps HJ Siti Aminah, Amd. Keb. Beji-pasuruan, telah di
setujui dan di sahkan pada:

Hari / tanggal . .:..........................................................................

Jam :..........................................................................
Oleh :..........................................................................

Mahasiswa
 ANIS MAGHFIROH
(02.07.124)

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(MARINE AMALIA PUTRI, S.ST) (Ny.FARIA NINGSIH Amd.Keb)

ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny “A” G1PoooooUK28-29MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL

I. Pengkajian
Tanggal :24 Juni 2009
Jam : 19.00 WIB
A. Data subyektif
1. Biodata
Nama : Ny “A” Nama suami :TN “Y”
Umur : 25 tahun Umur :25 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : I.R.T Pekerjaan :swasta
Penghasilan : - Penghasilan :Rp.500.000,-/bulan
Alamat : nguling Alamat : nguling
2. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan batuk selama 3 hari yang lalu
4. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
HIV/AIDS menahun seperti darah tinggi dan menurun seperti kencing
manis
5. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan sejak 3 hari yang lalu batuk dan saat ini tidak sedang
menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS menahun seperti
kencing manis dan darah tinggi
6. Riwayat kesehatan keluarga
Ibnu mengatakan dalam keluarga tidak pernah atau ada yang
menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS menahun seperti
kencing manis dan darah tinggi
7. Riwayat haid
Menarche :12 tahun
Siklus :28 hari
Lama haid :7 hari
Banyaknya :Hari 1-3 ganti 3 kali softex
Hari 4-7 ganti 2 kali softex
Fluor albous : tiap sebelum dan sesudah haid selama 2-3 hari, warna
putih, tidak bau, tidak gatal
Dismenorea : -
HPHT : 12November 2008
TP :19Agustus 2009
8. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil ini
9. Riwayat kehamilan sekarang
TM I : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya kebidanan
tiap bulan, pada awal kehamilannya ibu mengeluh mual
kadang muntah di pagi hari, mendapatkan vitamin dan
penyuluhan tentang nutrisi yaitu makan sedikit tapi sering
serta penyuluhan mengenai tanda-tanda bahaya dalam
kehamilan, ibu mengatakan sudah mendapatkan sunti TT
yang pertama.
TM II : ibu mengatakan mulai kehamilan usia 4 bulan sampai
sekarang sudah memeriksakan kehamilannya ke bidan
sebanyak 2 kali. Ibu mengatakan tidak mengalami keluhan
apapun, mendapatkan tablet penambah darah ibu
 merasakan gerakan anak yang pertama pada usia kehamilan
5 bulan
TM III : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya tiap bulan ke
bidan, ibu tidak meneluh apapun, mendapat tablet
penambah darah. Penyuluhan untuk ibu agar cukup istirahat
dan mendapat suntik TT yang kedua serta penyuluhan
tanda-tanda persalinan
10. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB
11. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Ibu mengatakan makan 3 x/hari Ibu mengatakan makan 3x
Nutrisi Porsi sedang (nasi, lauk-pauk, sehari porsi sedang (nasi,
sayur, buah) dan minum 7-8 lauk-pauk, sayur,buah)
gelas/hari (air putih dan teh) kadang tidak
dihabiskan,minum 5-6
gelas/hari (air putih dan
susu)
Ibu mengatakan BAB 1x/hari. Ibu mengatakan BAB
Eliminasi Konsistensinya lunak, warna 1x/hari konsistensi lunak,
kuning,tidak ada keluhan BAK 3- warna kuning, tidak ada
4x/hari keluhan BAK 3-5 X/hari
Ibu mengatakan tidur siang 2-3 Ibu mengatakan tidur siang
Istirahat jam/hari,tidak ada keluhan tidur 30 menit-1 jam/hari, tidur
malam 6-5 jam/hari malam 5-7 jam/hari
kadang terbangun karena
BAK
Ibu mengatakan mengerjakan Ibu mengatakan
Aktivitas pekerjaan rumah tangga seperti mengerjakan pekerjaan
memasak, mencuci, menyapu, rumah dan keperluan
mengepel dan mengurus keperluan suami seperti biasa tetapi
suaminya, dalam melaksanakan ibu mengerjakan semua
tugas, ibu dibantu orang tuanya. tugasnya dengan bantuan
orang tuanya
Personalhygiene Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari Ibu mengatakan mandi
gosok gigi 2x sehari, keramas 2x/hari, gosok gigi2x
2x /Minggu, ganti pakaian 2x sehari sehari, keramas
3x/Minggu, ganti pakaian
2x sehari
Kebiasaan lain Ibu mengatakan tidak memelihara Ibu mengatakan sama
binatang seperti : kucing, tidak sebelum hamil dan ibu
pernah merokok, tidak pernah hanya mengkonsumsi obat
minum-minuman keras dan jarang yang diberikan bidan saat
mengkonsumsi jamu tradisional periksa kehamilan.
 12. Data psikososial
Ibu mengatakan bahagia dengan kehamilan sekarang, karena
kehamilannya di harapkan dan di inginkan semua keluarganya

13. Data sosial budaya

Ibu mengatakan di lingkungannya keluarga dan masyarakatnya masih
menganut budaya Jawa seperti upacara selamatan 3 bulanan dan 7
bulanan.
14. Data spiritual
Ibu beragama islam, taat beribadah dan selalu berdoa agar
kehamilannya berjalan normal, serta tidak ada penyakit dalam
menghadapi persalinan.
B. Data obyektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum :Baik
Kesadaran :Composmentis
TTV TD :100/80 mmHg
Nadi :84 x/menit
Suhu :36,7oC
RR :16 x/menit
BB sebelum hamil : 50 kg
BB sekarang : 58 kg
TB : 150 cm
Lila : 24 cm
HPHT : 12 November 2008
UK : 28 minggu
TP : 19 Agustus 2009
2. Pemeriksaan Fisik
A. Inspeksi
a. Kepala
Bersih, tidak ada ketombe, tidak ada lesi, pertumbuhan rambut
merata, warna hitam, lurus, tidak rontok
b. Wajah
Simetris, tidak odema dan cloasmagravidanum,
c. Mata
Simetris, Conjugtiva merah muda, sklera putih.
d. Hidung
Bersih, tidak ada polip, tidak ada secret
e. Mulut
Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak sumbing, tidak ada
caries gigi, tidak ada gigi palsu
f. Leher
 Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada
pembesaran vena jugu laris
g. Dada/payudara
Simetris, puting susu menonjol, hyperpigmentasi areola
mamae, bersih
h. Abdome
Terdapat linea alba, terdapat linea higra, terdapat strie
gravidarum, tidak ada luka bekas sc, pembesaran sesuai
dengan umur kehamilan
i. Genetalia
Bersih, pertumbuhan pubis merata, tidak odema, tidak ada
condiloma acuminata, tidak ada varises
j. Anus
Bersih, tidak tampak hemoroid
k. Ekstremitas atas
Simetris, pergerakan normal, tidak odema, tidak ada
sindaktil, tidak ada polidaktil
l. Ekstremitas bawah
Simetris, pergerakan sendi normal, tidak odema, tidak ada
varises
B. Palpasi
a. Kepala
Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benojolan abnormal
b. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada bendungan
vena jugularis
c. Payudara
Tidak teraba benolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
d. Abdomen
Leopold I : TFU 3 jari di bawah px (33 cm), teraba
bulat, lunak, tidak melenting, (teraba
bokong)
Leopold II : teraba keras, datar seperti papan, sebelah
kiri perut ibu, dan teraba bagian kecil janin
di sebelah kanan perut ibu
Leopold III : teraba bulat, keras, melenting, (tereba
kepala) sudah tidak bisa di goyangkan
Leopold IV : belum bisa dikaji
TBJ : (26-12) x 155 = 2170 gram
C. Auskultasi
 Dada : tidak terdengar ronchi, tidak terdengar
wheezing
Abdomen : terdengar Djj di sebelah kiri perut ibu
dengan frekuensi 135 x /menit
D. Perkusi
Refleks patella : +/+
3. Pemeriksaan Penunjang
-
II. Identifikasi Diagnosa / masalah
Dx : G1 Poooooprimigravida UK28-29 minggu, hidup , tunggal, letak kepala,
intrauterin keadaan umum ibu dan janin baik
Ds : ibu mengatakan hamil anak yang pertama, umur kehamilan 7bulan
dan ibu mengatakan batuk pada 3 hari yang lalu
Do : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 100/80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 36,7o C
RR : 16 x/menit
BB sebelum hamil : 50 kg
BB sekarang : 58 kg
TB : 150 cm
HPHT : 12November 2008
TP : 19Agustus 2009
Pemeriksa fisik
Wajah : inspeksi : simetris, tidak odema , tidak pucat, terdapat
cloasma grasidarum
Mata : inspeksi : simetris, conjugtiva merah muda, sklera
putih
Payudara : inspeksi : simetris, hiperpig metasi areola mamae,
bersih, puting susu menonjol,
Palpasi : tidak teraba benjolan abnormal, tidak ada
nyeri tekan, coostrum belum keluar
Abdomen : inspeksi : terdapat linea alba, terdapat linea nigra,
terdapat strie gravidarum tidak ada luka
bekas sc, pembesaran sesuai dengan umur
kehamilan
Dada : Auskultasi : tidak terdengar ronchi, terdengar wheezing.
Abdomen : palpasi
- Leopol I : TFU 26 cm, 3 jari di atas pusat, teraba bulat,
lunak, tidak melenting (teraba bokong)
 - Leopol II : teraba keras, memanjang seperti papan, sebelah kiri
perut itu, dan teraba bagian kecil janin di sebelah
kanan perut ibu
- Leopol III: teraba bulat, keras, melenting, sudah tidak bisa di
goyangkan
- Leopol IV : belum bisa dikaji
- TBJ : (26-12) x 155 = 2170 gram

Maslah
Batuk selama 3 hari
Ds : ibu mengatakan batuk selama 3 hari
Do : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 100/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,7 0C
RR : 16 x/menit
Pemeriksaan fisik
Dada : Auskultasi : terdengar wheezing

III. Identifikasi masalah potensial

-
IV. Identifikasi kebutuhan segera
-
V. Intervensi
Dx : G1 PoooooUK28-29 minggu, hidup , tunggal, letak kepala,
intrauterin keadaan umum ibu dan janin baik
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan di harapkan ibu dan janin
dalam keadaan baik dan keluhan ibu berkurang sampai
sembuh.
Kriteria hasil: Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 11/70 – 120/80 mmHg
Nadi :50-100 x /manit
Suhu :36,5oC-37,5oC
RR : 16-24 x/manit
Batuk pada ibu berkurang
Intervensi
Hari /Tanggal : rabu, 24 Juni 2009
Jam : 19.30 WIB
1. Lakukan pendekatan terapeutik pada ibu dan keluarga
R/ membangun hubungan saling percaya antara tenaga kesehatan dengan
ibu
2. Jelaskan prosedur dan tindakan yang akan di lakukan
R/ ibu lebih kooperatif dalam proses pemeriksaan
3. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
R/ ibu mengetahui keadaannya janinnya sehingga dapat mengurangi
kekhawatiran ibu
4. Observasi TTV dan Djj
R/ sebagai parameter untuk mengetahui kondisi ibu dan janin
5. Anjuran ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi
R/ memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan janinnya
6. Anjurkan ibu untuk meminum tablet penambah darah
R/ persiapan persalinan agar tidak terjadianemi
7. Anjurkan ibu untuk kembali memeriksakan kehamilannya satu bulan lagi
atau segera kembali kebidan jika batuk tetap atau bertambah parah
R/ untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut
Masalah : batuk selama 3 hari yang lalu
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan batuk ibu
bisa berkurang atau sembuh
Kriteria hasil : - ibu mengerti dan memahami penjelasan bidan
- Batuk bisa berkurang
TTV dalam batas normal
TD : 100-140 sistol, 70-90 diastol
Nadi : 80-100 x /manit
Suhu : 36,5oC-37,5oC
RR : 16-24 x/manit

Intervensi
1. Anjurkan pada ibu untuk mengurangi aktivitas yang berat dan cukup
istirahat
R/ meringankan batuk yang dialami ibu
2. Anjurkan pada ibu untuk banyak minum air putih
R/ melancarkan aliran darah, menambah keringat dan pengeluaran racun
melalui usus dan ginjal
3. Anjurkan ibu meminum obat yang diberikan oleh bidan
 R/ agar batuk ibu cepat sembuh
4. Anjurkan ibu untuk kembali memeriksakan kehamilannya satu bulan lagi
atau segera kembali jika batuk ibu tetap atau bertambah parah
R/ mendapatkan penanganan lebih lanjut

VI. Implementasi
Hari/ Tanggal : Rabu, 24 Juni 2009
Jam : 19.40 WIB
1. Melakukan hubungan terapeutik ibu dan keluarga
2. Menjelaskan prosedur dan tindakan yang akan di lakukan
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah di lakukan
4. Mengobservasi TTV dan Djj
5. Menganjurkan pada ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi
6. Menganjurkan pada ibu untuk meminum tablet penambah darah
7. Menganjurkan ibu untuk kembali memeriksakan kehamilannya satu
bulan lagi
Masalah : batuk
1. Menganjurkan pada ibu untuk mengurangi aktivitas yang berat dan
cukup istirahat
2. Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putih
3. Menganjurkan ibu meminum obat yang diberikan oleh bidan
4. Menganjurkan ibu untuk kembali memeriksakan kehamilannya satu
bulan lagi atau segera kembali jika batuk ibu tetap atau bertambah parah

VII. Evaluasi
Tanggal : 24 Juni 2009
Jam : 19.50 WIB
S = Ibu mengatakan mengerti penjelasan yang telah diberikan dan
akan berusaha melaksanakan anjuran yang telah diberikan
O = K/U : baik
Kesadaran : Composmentis
TTV => TD : 100/80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 36,7 0C
RR : 16 x/ menit
Djj : 135 x/menit
A = Ny “A” G1 Poooooprimigravida, UK28-29 minggu, hidup , tunggal
letak kepala, intrauterin, keadaan umum ibu dan janin baik
P = - Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makan-makanan
yang bergizi
 - Menganjurkan ibu untuk meminum tablet penambah darah
- Menganjurkan ibu untuk kembali memeriksakan kehamilannya 1
bulan lagi
Masalah : batuk
S = Ibu mengerti penjelasan yang telah diberikan bidan
O = K/U : baik
Kesadaran : Composmentis
TTV => TD : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 36,7 0C
RR : 26 x/ menit
Djj : 135 x/menit

A = masalah teratasi sebagian

P = - Menganjurkan ibu untuk mengikuti semua penjelasan dan
saran yang diberikan bidan
ASUHAN KEBIDANANPADA NY “S” G2 P10001 UK 25-26 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI BPS. HJ SITI AMINAH Amd.Keb.
BEJI-PASURUAN
 Oleh :
ITA SUGIHARTI
(02.07.150)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

PRODI DIII KEBIDANAN
MOJOKERTO
2009

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ny “S” G2 P10001 UK25-26 Minggu dengan

kehamilan normal. Di Bps HJ Siti Aminah, Amd. Keb. Beji-pasuruan, telah di
setujui dan di sahkan pada:

Hari / tanggal . .:..........................................................................

Jam :..........................................................................
Oleh :..........................................................................
 Mahasiswa

ANIS MAGHFIROH
02.07.124

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

MARINE AMALIA PUTRI,S.ST Ny.FARIA NINGSIH. Amd.Keb)

ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny “S” G2P1ooo1 UK 25-26 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL

I. Pengkajian
Tanggal : 26 Juni 2009
Jam : 19.10 WIB
A. Data subyektif
1. Biodata
Nama : Ny “S” Nama suami : TN “K”
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : I.R.T Pekerjaan : wiraswasta
Penghasilan : - Penghasilan : Rp.500.000,-/bulan
Alamat : alas kebo Alamat : alas kebo
2. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak mengeluh apapun
4. Riwayat kesehatan yang lalu
 Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
HIV/AIDS menahun seperti darah tinggi dan menurun seperti kencing
manis
5. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak mengeluh apapun dan saat ini sedang tidak
menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS menahun seperti
kencing manis dan darah tinggi
6. Riwayat kesehatan keluarga
Ibnu mengatakan dalam keluarga tidak pernah atau ada yang
menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS menahun seperti darah
tinggi dan kencing manis
7. Riwayat haid
Menarche :13 tahun
Siklus :28 hari
Lama haid :7 hari
Banyaknya :Hari 1-3 ganti 3 kali softex
Hari 4-7 ganti 2 kali softex
Fluor albous : tiap sebelum dan sesudah haid selama 2-3 hari, warna
putih, tidak bau, tidak gatal
Dismenorea : -
HPHT : 3Desember 2008
TP : 8September 2009
8. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
 Riwayat kehamilan
TM I : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya kebidanan 1
kali ibu mengeluh sering kencing, mendapatkan vitamin,
tablet penambah darah. Penyuluhantanda-tanda bahaya
kehamilan, mendapatkan suntikan TT.
TM II : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya ke bidan 2
kali. Ibu tidak mengalami keluhan apapun, mendapatkan
tablet penambah darah dan kalk, ibu merasakan gerakan
anak yang pertama pada usia kehamilan 5 bulan
TM III : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya ke bidan 2
kali, ibu mengeluh sakit pinggang, mendapatkan tablet
penambah darah. Penyuluhan penanganan yaitu cukup
istirahat, mengurangi pekerjaan yang berat, mengompres
dengan air hangat dan mendapatkan suntik TT
 Riwayat persalinan
 Ibu mengatakan telah melahirkan anak laki-laki pada tanggal 15
Juni 2005. Pada jam 06.00 WIB di tolong bidan dengan BB 300
gram PB 50 cm secara normal, menangis keras, tidak ada keluhan/
cacat bawahan.

 Riwayat nifas
Ibu mengatakan menjalin masa nifasnya selama 40 hari dengan
normal, ibu tidak mengkonsumsi jamu tradisional dan hanya
meminum obat yang diberikan bidan ibu menyusui bayinya selama
5 bulan yang di bantu susu formula.
9. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas sekarang sekarang
 Riwayat kehamilan
TM I : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya kebidanan
tiap bulan, ibu mengeluh mual-mual pada awal kehamilan,
ibu mendapatkan vitamin dan penyuluhan makan sedikit
tapi sering dan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan,
mendapatkan suntik TT
TM II : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya ke bidan
tiap bulan, tidak mengeluh apapun, mendapatkan tablet
penambah darah, ibu merasakan gerakan pertama anaknya
saat usia kehamilan 5 bulan
TM III : ibu mengatakan baru memeriksakan ke bidan 1 kali, ibu
tidak meneluh apapun, mendapatkanvitamin, tablet
penambah darah. Penyuluhan tanda-tanda persalinan
10.Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB suntik 1 bulan
selama + 4 tahun sejak usia anak pertamanya 5 bulan.
11.Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Ibu mengatakan makan 3 x/hari Ibu mengatakan makan 3x
Nutrisi Porsi sedang (nasi, lauk-pauk, sehari porsi sedang (nasi,
sayur, buah) dan minum 7-8 lauk-pauk, sayur,buah)
gelas/hari (air putih dan teh) kadang tidak dihabiskan,
minum 5-6 gelas/hari (air
putih dan susu)
Ibu mengatakan BAB 1x/hari. Ibu mengatakan BAB
Eliminasi Konsistensinya lunak, warna 1x/hari konsistensi lunak,
kuning,tidak ada keluhan BAK 3- warna kuning, tidak ada
4x/hari keluhan BAK 3-5 X/hari
 Ibu mengatakan tidur siang 2-3 Ibu mengatakan tidur siang
Istirahat jam/hari,tidak ada keluhan tidur 30 menit-1 jam/hari, tidur
malam 6-5 jam/hari malam 5-7 jam/hari
kadang terbangun karena
BAK
Ibu mengatakan mengerjakan Ibu mengatakan
Aktivitas pekerjaan rumah tangga seperti mengerjakan pekerjaan
memasak, mencuci, menyapu, rumah dan keperluan
mengepel dan mengurus keperluan suami seperti biasa tetapi
suaminya, dalam melaksanakan ibu mengerjakan semua
tugas, ibu dibantu orang tuanya. tugasnya dengan bantuan
orang tuanya
Personal hygiene Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari Ibu mengatakan mandi
gosok gigi 2x sehari, keramas 2x/hari, gosok gigi 2x
2x /Minggu, ganti pakaian 2x sehari sehari, keramas
3x/Minggu, ganti pakaian
2x sehari
Kebiasaan lain Ibu mengatakan tidak memelihara Ibu mengatakan sama
binatang seperti : kucing, tidak sebelum hamil dan ibu
pernah merokok, tidak pernah hanya mengkonsumsi obat
minum-minuman keras dan jarang yang diberikan bidan saat
mengkonsumsi jamu tradisional periksa kehamilan.

12.Data psikososial
Ibu mengatakan bahagia dengan kehamilan sekarang, karena
kehamilannya di harapkan dan di inginkan semua keluarganya
13.Data sosial budaya
Ibu mengatakan di lingkungannya keluarga dan masyarakatnya masih
menganut budaya Jawa seperti upacara selamatan 3 bulanan dan 7
bulanan.
14. Data spiritual
Ibu beragama islam, taat beribadah dan selalu berdoa agar
kehamilannya berjalan normal serta tidak ada penyakit dalam
menghadapi persalinan.
B. Data obyektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum :Baik
Kesadaran :Composmentis
TTV TD :120/80 mmHg
Nadi :80 x/menit
Suhu :36,8oC
RR :20 x/menit
BB sebelum hamil : 45 kg
BB sekarang : 52 kg
TB : 151 cm
 Lila : 24 cm
HPHT : 3Desember 2008
UK : 25 Minggu
TP : 8 September 2009
2. Pemeriksaan Fisik
A. Inspeksi
a. Kepala
Bersih, tidak ada ketombe, tidak ada lesi, pertumbuhan rambut
merata, warna hitam, lurus, tidak rontok
b. Wajah
Simetris, tidak odema dan cloasma gravidanum,
c. Mata
Simetris, Conjugtiva merah muda, sklera putih.
d. Hidung
Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret
e. Mulut
Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak sumbing, tidak ada
caries gigi, tidak ada gigi palsu
f. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis
g. Dada/payudara
Simetris, puting susu menonjol, hyperpigmentasi areola
mamae, bersih
h. Abdome
Terdapat linea alba, terdapat linea higra, terdapat strie
gravidarum, tidak ada luka bekas sc, pembesaran sesuai
dengan umur kehamilan
i. Genetalia
Bersih, pertumbuhan pubis merata, tidak odema, tidak ada
condiloma acuminata, tidak ada varises
j. Anus
Bersih, tidak tampak hemoroid
k. Ekstremitas atas
Simetris, pergerakan normal, tidak odema, tidak ada sindaktil,
tidak ada polidaktil
l. Ekstremitas bawah
Simetris, pergerakan sendi normal, tidak odema, tidak ada
varises
B. Palpasi
a. Kepala
Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benojolan abnormal
b. Leher
 Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada bendungan
vena jugularis
c. Payudara
Tidak teraba benolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
d. Abdomen
Leopold I : TFU 3 jari di bawah px (33 cm), teraba
bulat, lunak, tidak melenting, (teraba
bokong)
Leopold II : teraba keras, datar seperti papan, sebelah
kiri perut ibu, dan teraba bagian kecil janin
di sebelah kanan perut ibu
Leopold III : teraba bulat, keras, melenting, (tereba
kepala) sudah tidak bisa di goyangkan
Leopold IV : belum bisa dikaji
TBJ : (26-12) x 155 = 2170 gram

C. Auskultasi
a. Dada : tidak terdengar ronchi, tidak terdengar
wheezing
b. Abdomen : terdengar Djj di sebelah kiri perut ibu
dengan frekuensi 135 x /menit
D. Perkusi
Refleks ->patella : +/+
3. Pemeriksaan Penunjang
-
II. Identifikasi Diagnosa / masalah
Dx : G2 P1ooo1multigravida UK 25-26 minggu, hidup , tunggal, letak
kepala, intrauterin keadaan umum ibu dan janin baik
Ds : ibu mengatakan hamil anak yang pertama, umur kehamilan 7 bulan
dan ibu mengatakan batuk pada 3 hari yang lalu
Do : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 36,8 oC
RR : 20 x/menit
BB sebelum hamil : 45 kg
BB sekarang : 52 kg
TB : 151 cm
Lila : 24 cm
HPHT : 3Desember 2008
UK : 28 minggu
 TP : 8 Deptember 2009
Pemeriksa fisik
Wajah : simetris, tidak odema , tidak pucat, terdapat
cloasma grasidarum
Mata : simetris, conjugtiva merah muda, sklera putih
Payudara : simetris, hiperpig metasi areola mamae, bersih, puting
susu menonjol, tidak teraba benjolan abnormal, tidak
ada nyeri tekan
Abdomen : terdapat linea alba, terdapat linea nigra, terdapat strie
gravidarum tidak ada lukabekas sc
- Leopol I : TFU 26 cm, 3 jari di atas pusat, teraba bulat, lunak,
tidak melenting
- Leopol II : teraba keras, memanjang seperti papan, sebelah kiri
perut itu, dan teraba bagian kecil janin di sebelah
kanan perut ibu
- Leopol III: teraba bulat, keras, melenting, sudah tidak bisa di
goyangkan
- Leopol IV : belum bisa dikaji
- TBJ : (26-12) x 155 = 2170 gram

III. Identifikasi masalah potensial

-
IV. Identifikasi kebutuhan segera
-
V. Intervensi
Dx : G2 P1ooo1multigravida 25-26 minggu, hidup , tunggal, letak
kepala, intrauterin keadaan umum ibu dan janin baik
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan di harapkan ibu dan janin
dalam keadaan baik dan sehat
Kriteria hasil: Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV dalam batas normal :
TD : 110-140 sistol, 70-90diastol
Nadi : 50-100 x /manit
Suhu : 36,5oC-37,5oC
RR : 16-24 x/manit
 Intervensi
Hari /Tanggal : Kamis, 25 Juni 2009
Jam : 19.20 WIB
1. Lakukan pendekatan terapeutik dengan klien
R/ membangun hubungan saling percaya antara ibu dan bidan
2. Jelaskan prosedur dan tindakan yang akan di lakukan
R/ klien lebih kooperatif dalam proses pemeriksaan
3. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada klien
R/ klien mengetahui keadaannya janinnya dan dirinya
4. Anjuran ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi
R/ memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan janinnya
5. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
R/ agar ibu tidak kelelahan sehingga kondisi ibu dan janin baik
6. Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan mulut
R/ mencegah terjadinya Curies gigi
7. Anjurkan ibu untuk mulai melakukanperawatan payudara
R/ persiapan masa laktasi agar ASInya lancar

8. Anjurkan ibu untuk meminum tablet penambah darah dan vitamin yang
diberikan bidan
R/ menjaga kondisi ibu tetap baik
9. Anjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika klien ada
keluahan
R/ memantau keadaan ibu dan janin

VI. Implementasi
Tanggal :26 Juni 2009
Jam : 20.30 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik dengan menyapa dan melibatkan klien
dan keluarga dalam proses pemeriksaan
2. Menjelaskan prosedur dan tindakan yang akan dilakukan
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada klien
4. Menganjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi seperti
makanan yang memenuhi menu 4 sehat 5 sempurna (nasi, lauk-pauk,
sayur, buah)
5. Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan
mulut
7. Menganjurkan ibu untuk mulai melakukan perawatan payudara
8. Menganjurkan ibu untuk meminum tablet penambah darah dan vitamin
yang diberikan bidan
9. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika
klien ada keluahan.
VII. Evaluasi
Hari / Tanggal : Kamis, 26 Juni 2009
Jam : 21.00 WIB
S = Ibu mengatakan mengerti penjelasan yang telah diberikan dan
akan berusaha melaksanakan anjuran yang telah diberikan
O = K/U : baik
Kesadaran : Composmentis
TTV => TD : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 36,80C
RR : 20 x/ menit
Djj : 120 x/menit
A = Ny “S” G2 P1ooo1multigravida, UK 28-29 minggu, hidup , tunggal
letak kepala, intrauterin, keadaan jalan lahir normal, keadaan ibu
dan janin baik.
P = - Mengingatkan ibu untuk melaksanakan semua anjuran bidan
- Meningkatkan ibu untuk meminum tablet penambah darah dan
vitamin yang diberikan bidan
- Mengingatkan ibu untuk control 1 bulan lagi atau segera kembali
jika ibu ada keluahan.
 ASUHAN KEBIDANANPADA NY “L” G1 P00000 UK 13-14 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI BPS. HJ SITI AMINAH Amd.Keb.
BEJI-PASURUAN
 Oleh :
ITA SUGIHARTI
(02.07.1850)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

PRODI DIII KEBIDANAN
MOJOKERTO
2010

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ny “L” G1P00000 UK 13-14 Minggu dengan

kehamilan normal. Di Bps Ny.faria ningsih, Amd. Keb.pasuruan, telah di setujui
dan di sahkan pada:

Hari / tanggal . .:..........................................................................

Jam :..........................................................................
Oleh :..........................................................................
 Mahasiswa

ANIS MAGHFIROH
02.07.124

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

MARINE AMALIA PUTRI, S.ST) Ny.FARIA NINGSIH. Amd.Keb)

ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny “L” G1P00000 UK 25-26 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL

I. Pengkajian
Tanggal : 17 Juni 2009
Jam : 06.00 WIB
A. Data subyektif
1. Biodata
Nama : Ny “L” Nama suami : TN “K”
Umur : 20 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : I.R.T Pekerjaan : wiraswasta
Penghasilan : - Penghasilan : Rp.400.000,-/bulan
Alamat : grati Alamat : grati
2. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya yang sekarang berusia 3 bulan
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak mengeluh apapun
4. Riwayat kesehatan yang lalu
 Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
HIV/AIDS menurun seperti kencing manis, menahun darah tinggi dan
jantung.
5. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti
HIV/AIDS menurunkencing manis, menahun seperti darah tinggi dan
jantung.
6. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah atau ada yang menderita
penyakit menular seperti HIV/AIDS menurun kencing manis,
menahun seperti darah tinggi dan jantung.
7. Riwayat haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama haid : 6 hari
Banyaknya : Hari 1-3 ganti 3 kali softex
Hari 4-6 ganti 2 kali softex
Fluor albous : -
Dismenorea : -
HPHT : 10 Maret 2009
TP : 17Desember 2009
8. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil ini
9. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas sekarang sekarang
 Riwayat kehamilan
TM I : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya kebidan 2
kali. Ibu tidak mengeluh apapun, mendapatkan tablet
penambah darah, vitamin
10.Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB
11.Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Ibu mengatakan makan 3 x/hari Ibu mengatakan makan 3x
Nutrisi Porsi sedang (nasi, lauk-pauk, sehari porsi sedang (nasi,
sayur, buah) dan minum 6-7 lauk-pauk, sayur,buah)
gelas/hari (air putih dan teh) kadang tidak dihabiskan,
minum 6-7 gelas/hari (air
putih dan susu)
Ibu mengatakan BAB 1x/hari. Ibu mengatakan BAB
Eliminasi Konsistensinya lunak, warna 1x/hari konsistensi lunak,
kuning,tidak ada keluhan BAK 3- warna kuning, tidak ada
4x/hari keluhan BAK 4-5 X/hari
Ibu mengatakan tidur siang 1-2 Ibu mengatakan tidur siang
 Istirahat jam/hari,tidak ada keluhan tidur 1-2 jam/hari, tidur malam
malam 7-8 jam/hari 6-7 jam/hari kadang
terbangun karena BAK
Ibu mengatakan mengerjakan Melakukan pekerjaan
Aktivitas pekerjaan rumah tangga seperti rumah tangga seperti
memasak, mencuci, menyapu, biasanya dan ibu dibantu
mengepel dan mengurus keperluan ibunya dalam mengerjakan
suaminya, tanpa bantuan pekerjaan rumah tangga.
Personal hygiene Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari Mandi 2x/hari, gosok gigi
gosok gigi 2x sehari, keramas 2x sehari, keramas
2x /Minggu. 3x/Minggu.
Kebiasaan lain Ibu mengatakan tidak memelihara Ibu mengatakan sama
binatang seperti : kucing, tidak sebelum hamil dan ibu
pernah merokok, tidak pernah hanya mengkonsumsi obat
minum-minuman keras dan jarang yang diberikan bidan saat
mengkonsumsi jamu tradisional periksa kehamilan.

12.Data psikososial
Ibu mengatakan bahagia dengan kehamilan sekarang, karena
merupakan kehamilannya di inginkan, direncanakan dan diharapkan.
Hubungan ibu dengan suami dan keluarganya baik.
13.Data sosial budaya
Ibu mengatakan di lingkungannya keluarga dan masyarakatnya masih
menganut budaya Jawa seperti upacara selamatan 3 bulanan dan 7
bulanan.
14.Data spiritual
Ibu beragama islam, taat beribadah dan selalu berdoa agar
kehamilannya berjalan normal tanpa penyulit apapun.
B. Data obyektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum :Baik
Kesadaran :Composmentis
TTV TD :110/80 mmHg
Nadi :80 x/menit
Suhu :36,5oC
RR :24 x/menit
BB sebelum hamil : 50 kg
BB sekarang : 52 kg
TB : 155 cm
Lila : 24 cm
HPHT : 10Maret 2009
UK : 13 Minggu
TP : 17Desember 2009
2. Pemeriksaan Fisik
A. Inspeksi
 a. Kepala
Bersih, tidak ada ketombe, tidak ada lesi, pertumbuhan rambut
merata, warna hitam, lurus, tidak rontok, tidak ada lesi
b. Wajah
Simetris, tidak odema dan cloasma gravidanum, tidak pucat
c. Mata
Simetris, Conjugtiva merah muda, sklera putih.
d. Hidung
Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret
e. Mulut
Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak sumbing, tidak ada
caries gigi, tidak ada gigi palsu
f. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis
g. Dada/payudara
Simetris, puting susu menonjol, hyperpigmentasi areola
mamae, bersih, puting susu menonjol
h. Abdomen
Terdapat linea alba, terdapat linea higra, terdapat strie
gravidarum, tidak ada luka bekas operasi
i. Genetalia
Bersih, pertumbuhan pubis merata, tidak odema, tidak ada
condiloma acuminata
j. Anus
Bersih, tidak tampak hemoroid

k. Ekstremitas atas
Simetris, pergerakan normal, tidak odema, tidak ada sindaktil,
tidak ada polidaktil
l. Ekstremitas bawah
Simetris, pergerakan sendi normal, tidak odema, tidak varises
tidak ada sindaktil ataupun polidaktil
B. Palpasi
a. Kepala
Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benojolan abnormal
b. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada bendungan
vena jugularis
c. Payudara
Tidak teraba benolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
d. Abdomen
 Leopold I : TFU 3 jari di atas sympisis
Leopold II : teraba ballotement
Leopold III : belum bisa dikaji
Leopold IV : belum bisa dikaji
Ekstremitas atas : tidak odema
Ekstremitas bawah : tidak odema, tidak varises
C. Auskultasi
a. Dada : tidak terdengar nafas tambahan seperti ronchi,
wheezing
b. Abdomen : bising usus 18 x/ menit
D. Perkusi
Refleks -> patella : +/+
3. Pemeriksaan Penunjang
-
II. Identifikasi Diagnosa / masalah
Dx : G1P00000 UK 13-14 minggu, keadaan umum ibu baik
Ds : ibu mengatakan hamil anak yang pertamanya yang sekarang usia
kehamilannya 3 bulan dan ibu tidak mengeluh apapun.
Do : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 36,5oC
RR : 24 x/menit
BB sebelum hamil : 50 kg
BB sekarang : 52 kg
TB : 155 cm
Lila : 24 cm
HPHT : 10Maret 2008
UK : 13 minggu
TP : 17 Deptember 2009
Pemeriksa fisik
Wajah : simetris, tidak odema , tidak pucat, terdapat cloasma
grasidarum
Mata : simetris, conjugtiva merah muda, sklera putih
Payudara : simetris, hiperpig metasi areola mamae, bersih, puting
susu menonjol, tidak teraba benjolan abnormal, tidak
ada nyeri tekan
Abdomen : terdapat linea nigra, tidak ada luka bekas operasi
- Leopold I : TFU 3 jari di atas sympisis
- Leopold II : teraba ballotement
- Leopold III : belum bisa dikaji
- Leopold IV : belum bisa dikaji
III. Identifikasi masalah potensial
-
IV. Identifikasi kebutuhan segera
-
V. Intervensi
Tanggal : 17 Juni 2009
Jam : 06.30 WIB
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan di harapkan ibu dan janin
dalam keadaan baik sehingga kehamilan berlangsung normal
Kriteria hasil: Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV dalam batas normal :
TD : 100-140 sistol, 70-90 diastol
Nadi : 50-100 x /manit
Suhu : 36,5oC-37,5oC
RR : 16-24 x/manit

Intervensi
1. Lakukan pendekatan terapeutik dengan klien
R/ membangun hubungan saling percaya antara klien dengan keluarga
2. Jelaskan prosedur dan tindakan yang akan di lakukan
R/ klien lebih kooperatif dalam proses pemeriksaan
3. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada klien
R/ klien mengetahui kondisi diri dan kehamilannya
4. Anjuran ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi
R/ memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan janinnya
5. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
R/ agar ibu tidak kelelahan sehingga kondisi ibu dan janin dalam keadaan
baik
6. Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan mulut
R/ mencegah terjadinya Curies gigi

7. Berikan dan anjurkan meminum tablet penambah darah dan kalk

R/ menjaga kondisi ibu dan janin baik
8. Jelaskan tanda-tanda bahaya kehamilan
R/ ibu lebih berhati-hati dalam kehamilannya dan segera kepetugas
kesehatan jika ada masalah
9. Anjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika ibu ada
keluahan
 R/ memantau kondisi serta pertumbuhan dan perkembangan janin sehingga
terdeteksi dini jika ada masalah

VI. Implementasi
Tanggal : 17 Juni 2009
Jam : 06.45 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik dengan menyapa ibu dan keluarga
2. Menjelaskan prosedur dan tindakan yang akan dilakukan yaitu akan
dilakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan dan
pemeriksaan fisik mulai dari kepala sampai kaki untuk memastikan
kondisi umum ibu dan janin baik
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu ibu dalam
keadaan baik kehamilannya berkembang sesuai usia kehamilan
4. Menganjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi seperti
makanan yang memenuhi menu 4 sehat 5 sempurna (nasi, lauk-pauk,
sayur, buah dan susu) selain itu ibu harus minum banyak air putih
5. Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat minimal tidur siang 1 jam/ hari
dan tidur malam 6-7 jam/hari
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan
mulut untuk mencegah caries gigi karena keadaan mulut ibu hamil lebih
asam
7. Menganjurkan ibu untuk meminum tablet penambah darah dan kalk
8. Menjelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan antara lain
- Perdarahan dari kemaluan
- Odema dari muka atau jari
- Sakit kepala yang keras
- Penglihatan kabur
- Nyeri perut
- Muntah-muntah yang keras
- Demam
- Keluarnya cairan yang tidak bisa ditahan atau banyak dari vagina
9. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika ibu
ada keluahan.

VII. Evaluasi
Tanggal : 17 Juni 2009
Jam : 06.50 WIB
S : Ibu mengatakan mengerti dan memahami penjelasan bidan dan
akan berusaha melakukan anjuran bidan
O :-ibu sesekali mengajukan pertanyaan pada bagian yang tidak
dimengerti
 - ibu bisa menjelaskan kembali semua penjelasan dan saran bidan
A : G1P00000UK 13-14 minggu keadaan umum ibu baik
- Ibu paham penjelasan bidan
P : Mengingatkan ibu untuk melaksanakan semua anjuran bidan

ASUHAN KEBIDANANPADA NY “I” G2 P10001 UK 34-35 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI BPS.Ny.FARIA
NINGSIH,Amd.Keb PASURUAN
 Oleh :
ANIS MAGHFIROH
02.07.124

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

PRODI DIII KEBIDANAN
MOJOKERTO
2010

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ny “I” G2 P10001 UK 34-35 Minggu dengan

kehamilan normal. Di Bps Ny.faria ningsih,Amd.Keb pasuruan, telah di setujui
dan di sahkan pada:

Hari / tanggal . .:..........................................................................

Jam :..........................................................................
Oleh :..........................................................................
 Mahasiswa

ANIS MAGHFIROH
02.07.124

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

MARINE AMALIA PUTRI, SST) Ny. FARIA NINGSIH. Amd.Keb)

ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny “I” G2P1ooo1 UK 25-26 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL

I. Pengkajian
Tanggal : 19 Juni 2009
Jam : 07.00 WIB
A. Data subyektif
1. Biodata
Nama : Ny “I” Nama suami : TN “R”
Umur : 35 tahun Umur : 37 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : I.R.T Pekerjaan : wiraswasta
Penghasilan : - Penghasilan : Rp.700.000,-/bulan
Alamat : Jetak Alamat : Jetak
2. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu
mengatakan ini kehamilan kedua.
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak mengeluh apapun
4. Riwayat kesehatan yang lalu
 Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
HIV/AIDS menahun seperti darah tinggi dan menurun seperti kencing
manis
5. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak mengeluh apapun dan saat ini sedang tidak
menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS menahun seperti
kencing manis dan darah tinggi
6. Riwayat kesehatan keluarga
Ibnu mengatakan dalam keluarga tidak pernah atau ada yang
menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS menahun seperti darah
tinggi dan kencing manis
7. Riwayat haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama haid : 7 hari
Banyaknya : Hari 1-3 ganti 3 kali softex
Hari 4-7 ganti 2 kali softex
Fluor albous : tiap sebelum dan sesudah haid selama 2-3 hari, warna
putih, tidak bau, tidak gatal
Dismenorea : -
HPHT : 19Oktober 2008
TP : 26 Juli 2009
8. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
 Riwayat kehamilan
TM I : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya kebidanan 1
kali ibu mengeluh sering kencing, mendapatkan vitamin,
tablet penambah darah. Penyuluhan tanda-tanda bahaya
kehamilan, mendapatkan suntikan TT pertama.
TM II : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya ke bidan 2
kali. Ibu tidak mengalami keluhan apapun, mendapatkan
tablet penambah darah dan kalk, ibu merasakan gerakan
anak yang pertama pada usia kehamilan 4,5 bulan
TM III : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya ke bidan 2
kali, ibu mengeluh sakit pinggang, mendapatkan tablet
penambah darah. Penyuluhan penanganan yaitu cukup
istirahat, mengurangi pekerjaan yang berat, mengompres
dengan air hangat dan mendapatkan suntik TT yang kedua
 Riwayat persalinan
 Ibu mengatakan telah melahirkan anak laki-laki pada tanggal 15
Juni 2005. Pada jam 06.00 WIB di tolong bidan dengan BB 300
gram PB 51 cm secara normal, menangis keras, tidak ada keluhan/
cacat bawahan.

 Riwayat nifas
Ibu mengatakan menjalin masa nifasnya selama 40 hari dengan
normal, ibu tidak mengkonsumsi jamu tradisional dan hanya
meminum obat yang diberikan bidan ibu menyusui bayinya selama
5 bulan yang di bantu susu formula.
9. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas sekarang sekarang
 Riwayat kehamilan
TM I : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya kebidanan
tiap bulan, ibu mengeluh mual-mual pada awal kehamilan,
ibu mendapatkan vitamin dan penyuluhan makan sedikit
tapi sering dan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan,
mendapatkan suntik TT pertama
TM II : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya ke bidan
tiap bulan, tidak mengeluh apapun, mendapatkan tablet
penambah darah, ibu merasakan gerakan pertama anaknya
saat usia kehamilan 5 bulan
TM III : ibu mengatakan baru memeriksakan ke bidan 1 kali, ibu
tidak meneluh apapun, mendapatkan vitamin, tablet
penambah darah. Penyuluhan tanda-tanda persalinan
10. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB suntik 3 bulan
selama +3 tahun sejak usia anak pertamanya 5 bulan.
11. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Ibu mengatakan makan 3 x/hari Ibu mengatakan makan 3x
Nutrisi Porsi sedang (nasi, lauk-pauk, sehari porsi sedang (nasi,
sayur, buah) dan minum 7-8 lauk-pauk, sayur,buah)
gelas/hari (air putih dan teh) kadang tidak dihabiskan,
minum 5-6 gelas/hari (air
putih dan susu)
Ibu mengatakan BAB 1x/hari. Ibu mengatakan BAB
Eliminasi Konsistensinya lunak, warna 1x/hari konsistensi lunak,
kuning,tidak ada keluhan BAK 3- warna kuning, tidak ada
4x/hari keluhan BAK 3-5 X/hari
 Ibu mengatakan tidur siang 2-3 Ibu mengatakan tidur siang
Istirahat jam/hari,tidak ada keluhan tidur 30 menit-1 jam/hari, tidur
malam 6-5 jam/hari malam 5-7 jam/hari
kadang terbangun karena
BAK
Ibu mengatakan mengerjakan Ibu mengatakan
Aktivitas pekerjaan rumah tangga seperti mengerjakan pekerjaan
memasak, mencuci, menyapu, rumah dan keperluan
mengepel dan mengurus keperluan suami seperti biasa tetapi
suaminya, dalam melaksanakan ibu mengerjakan semua
tugas, ibu dibantu orang tuanya. tugasnya dengan bantuan
orang tuanya
Personal hygiene Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari Ibu mengatakan mandi
gosok gigi 2x sehari, keramas 2x/hari, gosok gigi 2x
2x /Minggu, ganti pakaian 2x sehari sehari, keramas
3x/Minggu, ganti pakaian
2x sehari
Kebiasaan lain Ibu mengatakan tidak memelihara Ibu mengatakan sama
binatang seperti : kucing, tidak sebelum hamil dan ibu
pernah merokok, tidak pernah hanya mengkonsumsi obat
minum-minuman keras dan jarang yang diberikan bidan saat
mengkonsumsi jamu tradisional periksa kehamilan.

12. Data psikososial

Ibu mengatakan bahagia dengan kehamilan sekarang, karena
kehamilannya di harapkan dan di inginkan semua keluarganya
13. Data sosial budaya
Ibu mengatakan di lingkungannya keluarga dan masyarakatnya masih
menganut budaya Jawa seperti upacara selamatan 3 bulanan dan 7
bulanan.
14. Data spiritual
Ibu beragama islam, taat beribadah dan selalu berdoa agar
kehamilannya berjalan normal serta tidak ada penyakit dalam
menghadapi persalinan.

B. Data obyektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum :Baik
Kesadaran :Composmentis
TTV TD :120/80 mmHg
Nadi :88 x/menit
Suhu :36,8oC
 RR :16 x/menit
BB sebelum hamil : 50 kg
BB sekarang : 57 kg
TB : 156 cm
Lila : 23,5 cm
HPHT : 19 Oktober 2008
UK : 34 Minggu
TP : 26Juli 2009
2. Pemeriksaan Fisik
A. Inspeksi
a. Kepala
Bersih, tidak ada ketombe, tidak ada lesi, pertumbuhan rambut
merata, warna hitam, lurus, tidak rontok
b. Wajah
Simetris, tidak odema dan cloasma gravidanum,
c. Mata
Simetris, Conjugtiva merah muda, sklera putih.
d. Hidung
Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret
e. Mulut
Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak sumbing, tidak ada
caries gigi, tidak ada gigi palsu
f. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis
g. Dada/payudara
Simetris, puting susu menonjol, hyperpigmentasi areola
mamae, bersih
h. Abdome
Terdapat linea alba, terdapat linea higra, terdapat strie
gravidarum, tidak ada luka bekas sc, pembesaran sesuai
dengan umur kehamilan
i. Genetalia
Bersih, pertumbuhan pubis merata, tidak odema, tidak ada
condiloma acuminata, tidak ada varises
j. Anus
Bersih, tidak tampak hemoroid
k. Ekstremitas atas
Simetris, pergerakan normal, tidak odema, tidak ada sindaktil,
tidak ada polidaktil
l. Ekstremitas bawah
Simetris, pergerakan sendi normal, tidak odema, tidak ada
sindaktil maupun polidaktil
B. Palpasi
 a. Kepala
Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benojolan abnormal
b. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada bendungan
vena jugularis
c. Payudara
Tidak teraba benolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
d. Abdomen
Leopold I : TFU 3 jari di bawah px (33 cm), teraba
bulat, lunak, tidak melenting, (teraba
bokong)
Leopold II : teraba keras, datar seperti papan, sebelah
kiri perut ibu, dan teraba bagian kecil janin
di sebelah kanan perut ibu
Leopold III : teraba bulat, keras, melenting, (tereba
kepala) sudah tidak bisa di goyangkan
Leopold IV : 2/5 bagian
TBJ : (33-11) x 155 = 3410 gram

C. Auskultasi
a. Dada : tidak terdengar ronchi, tidak terdengar
wheezing
b. Abdomen : terdengar Djj di sebelah kiri perut ibu
dengan frekuensi 135 x /menit
D. Perkusi
Refleks -> patella : +/+
3. Pemeriksaan Penunjang
-
II. Identifikasi Diagnosa / masalah
Dx : G2 P1ooo1 multigravida UK 34-35 minggu, hidup , tunggal, letak
kepala, intrauterin keadaan umum ibu dan janin baik
Ds : ibu mengatakan hamil anak yang pertama, umur kehamilan 9 bulan
dan ibu mengatakan tidak mengeluh apapun
Do : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88 x/ menit
Suhu : 36,8 oC
RR : 16 x/menit
BB sebelum hamil : 50 kg
BB sekarang : 57 kg
 TB : 156cm
HPHT : 19Oktober 2008
TP : 26 Juli 2009
Pemeriksa fisik
Wajah : simetris, tidak odema , tidak pucat, terdapat
cloasma grasidarum
Mata : simetris, conjugtiva merah muda, sklera putih
Payudara : simetris, hiperpig metasi areola mamae, bersih, puting
susu menonjol, tidak teraba benjolan abnormal, tidak
ada nyeri tekan, kolostrum belum keluar
Abdomen : terdapat linea alba, terdapat linea nigra, terdapat strie
gravidarum tidak ada luka bekas sc, pembesaran
sesuai dengan umur kehamilan
- Leopol I : TFU 3 jari di atas pusat, teraba bulat, lunak, tidak
melenting
- Leopol II : teraba keras, memanjang seperti papan, sebelah kiri
perut itu, dan teraba bagian kecil janin di sebelah
kanan perut ibu
- Leopol III: teraba bulat, keras, melenting, sudah tidak bisa di
goyangkan
- Leopol IV : 2/5 bagian
- TBJ : (33-11) x 155 = 3410 gram
- Djj : 136 x/menit

III. Identifikasi masalah potensial

-
IV. Identifikasi kebutuhan segera
-
V. Intervensi
Tanggal : 18 Juni 2009
Jam : 07.30 WIB
Dx : G2 P1ooo1 multigravida 34-35 minggu, hidup , tunggal, letak
kepala, intrauterin keadaan umum ibu dan janin baik
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan di harapkan ibu dan janin
dalam keadaan persalinannya akan berjalan normal
Kriteria hasil: Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV dalam batas normal :
TD : 110-140 sistol, 70-90 diastol
 Nadi : 50-100 x /manit
Suhu : 36,5oC-37,5oC
RR : 16-24 x/manit
Intervensi
1. Lakukan pendekatan terapeutik ibu dengan keluarga
R/ membangun hubungan saling percaya antara ibu, keluarga dan bidan
2. Jelaskan prosedur dan tindakan yang akan di lakukan
R/ ibu lebih kooperatif dalam proses pemeriksaan
3. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu
R/ ibu mengetahui keadaannya janinnya dan dirinya sendiri
4. Anjuran ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi
R/ memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan janinnya
5. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
R/ agar ibu tidak kelelahan sehingga kondisi ibu dan janin baik
6. Anjurkan ibu untuk mulai melakukan perawatan payudara
R/ persiapan masa laktasi agar ASInya lancar
7. Jelaskan tanda-tanda persalinan
R/ ibu lebih cepat kepetugas kesehatan bila ada tanda-tanda persalinan
8. Anjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika klien ada
keluahan
R/ memantau keadaan ibu dan janin

VI. Implementasi
Tanggal : 19 Juni 2009
Jam : 07.40 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik ibu keluarga
2. Menjelaskan prosedur dan tindakan yang akan dilakukan yaitu akan
dilakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan dan
pemeriksaan fisik mulai dari kepala sampai kaki untuk memastikan
kondisi umum ibu dan janin baik
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yakni ibu dan janin
dalam keadaan baik
4. Menganjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi seperti
makanan yang memenuhi menu 4 sehat 5 sempurna (nasi, lauk-pauk,
sayur, buah dan susu) selain itu ibu harus minum banyak air putih
5. Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat minimal tidur siang 1 jam/ hari
dan tidur malam 6-7 jam/hari
6. Mengajarkan ibu cara perawatan payudara
a. Cuci tangan
b. Melakukan kompres puting susu dengan minyak kelapa, atau baby oil
selama 2 menit
c. Bersihkan puting susu
 d. Memutar puting susu kedalam dan keluar 20 kali
e. Mengurut payudara dengan kedua tangan dari pangkal kearah puting
(30 kali)
f. Memijat puting susu
g. Membersihkan payudara dengan air dan keringkan
h. Menganjurkan penggunaan BH yang menopang payu dara
7. Menjelaskan tanda-tanda persalinan
a. Kontraksi yang sifatnya
- Nyeri dari punggung campai perut bagian depan
- Teratur
- Makin lama kontraksinya
- Kalau dibawa berjalan bertambah kuat
b. Keluarnya lendir bercampur darah
c. Keluarnya cairan banyak/ keluarnya air ketuban
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika ibu
ada keluahan.

VII. Evaluasi
Tanggal : 19 Juni 2009
Jam : 17.50 WIB
S = Ibu mengatakan mengerti dan memahami penjelasan bidan dan
akan berusaha melaksanakan anjuran bidan
O = K/U : baik
Kesadaran : Composmentis
TTV => TD : 120/80 mmHg
Nadi : 84 x/ menit
Suhu : 36,8 0C
RR : 24 x/ menit
- Ibu sesekali mengajukan pertanyaan pada bagian yang tidak
dimengerti
- Ibu bisa menjelaskan kembali semua penjelasan dan anjurkan
bidan
A = G2 P1ooo1 multigravida, UK 34-35 minggu, hidup , tunggal
letak kepala, intrauterin, keadaan jalan lahir normal, keadaan ibu
dan janin baik.
P = Mengingatkan ibu untuk melaksanakan semua anjuran bidan
ASUHAN KEBIDANANPADA NY “M” G1 P00000 UK 27-28 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI BPS. Ny.FARIA
NINGSIH,Amd.Keb PASURUAN

Oleh :
ANIS MAGHFIROH
02.07.124
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA
PRODI DIII KEBIDANAN
MOJOKERTO
2010

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ny “M” G1 P00000 UK 27-28 Minggu dengan

kehamilan normal. Di Bps Ny.faria ningsih,Amd.Keb,pasuruan, telah di setujui
dan di sahkan pada:

Hari / tanggal . .:..........................................................................

Jam :..........................................................................
Oleh :..........................................................................

Mahasiswa

ANIS MAGHFIROH
 02.07.124

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(MARINE AMALIA PUTRI, S.ST) Ny.FARIA NINGSIH. Amd.Keb)

ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny “M” G1P00000 UK 27-28 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL

I. Pengkajian
Tanggal : 3 Juli 2009
Jam : 19.00 WIB
A. Data subyektif
1. Biodata
Nama : Ny “M” Nama suami : TN “Z”
Umur : 21 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : I.R.T Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : nguling Alamat : nguling
2. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya yang sekarang berusia 7 bulan
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan kepalanya pusing.
4. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
kuning, batuk bertahun-tahun, menurun seperti kencing manis,
menahun seperti jantung.
5. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti
kuning, batuk bertahun-tahun, menurun seperti kencing manis,
menahun seperti jantung.
6. Riwayat kesehatan keluarga
 Ibu mengatakan dalam keluarga baik dari pihak ibu maupun suami
tidak pernah menderita penyakit menular seperti kuning, menurun
seperti kencing manis, menahun seperti jantung, serta tidak ada
riwayat keturunan kembar.
7. Riwayat haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama haid : 5 hari
Banyaknya : Hari 1-3 ganti 3 kali softex
Hari 4-5 ganti 2 kali softex
Fluor albous : -
Dismenorea : -
HPHT : 20 Desember 2008
TP : 27 September 2009
8. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
-
9. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas sekarang sekarang
 Riwayat kehamilan
TM I : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya kebidanan
tiap bulan, ibu mengeluh mual-mual pada awal kehamilan,
ibu mendapatkan vitamin dan penyuluhan makan sedikit
tapi sering dan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan,
mendapatkan suntik TT pertama
TM II : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya ke bidan
tiap bulan, tidak mengeluh apapun, mendapatkan tablet
penambah darah, ibu merasakan gerakan pertama anaknya
saat usia kehamilan 5 bulan
TM III : ibu mengatakan baru 1 kali memeriksakan ke bidan, ibu
tidak meneluh apapun, mendapatkan tablet penambah
darah, mendapatkan suntik TT kedua, penyuluhan tanda-
tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan dari alat
kelamin, pusing yang berat dan lain-lain.

10. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB
11. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Ibu mengatakan makan 3 x/hari Ibu mengatakan makan 3x
Nutrisi Porsi sedang (nasi, lauk-pauk, sehari porsi sedang (nasi,
 sayur, buah) dan minum 6-7 lauk-pauk, sayur,buah)
gelas/hari (air putih dan teh) kadang tidak dihabiskan,
minum 6-7 gelas/hari (air
putih dan susu)
Ibu mengatakan BAB 1x/hari. Ibu mengatakan BAB
Eliminasi Konsistensinya lunak, warna 1x/hari konsistensi lunak,
kuning,tidak ada keluhan BAK 3- warna kuning, tidak ada
4x/hari keluhan BAK 3-4 X/hari
Ibu mengatakan tidur siang 1-2 Ibu mengatakan tidur siang
Istirahat jam/hari,tidak ada keluhan tidur 1jam/hari, tidur malam 6-7
malam 6-7 jam/hari jam/hari kadang terbangun
karena BAK
Ibu mengatakan mengerjakan Ibu mengatakan
Aktivitas pekerjaan rumah tangga seperti mengerjakan pekerjaan
memasak, mencuci, menyapu, rumah tangga seperti biasa
mengepel dan mengurus keperluan tapi ibu dalam
suaminya mengerjakan dibantu
suaminya
Personal hygiene mandi 2 kali sehari gosok gigi tiap Mandi 2x/hari, gosok gigi
mandi, ganti baju 2 kali/ hari, tiap mandi, ganti baju 2
keramas 2-3x /Minggu. x/hari, keramas
3x/Minggu.

12. Data psikososial

Ibu mengatakan bahagia dengan kehamilan sekarang, karena
merupakan kehamilannya di inginkan, direncanakan dan diharapkan.
Hubungan ibu dengan suami dan keluarganya baik.
13. Data sosial budaya
Ibu mengatakan di lingkungannya keluarga dan masyarakatnya masih
menganut budaya Jawa seperti upacara selamatan 3 bulanan dan 7
bulanan.
14. Data spiritual
Ibu beragama islam, taat beribadah dan selalu berdoa agar
kehamilannya berjalan normal tanpa penyulit apapun.
B. Data obyektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV TD : 120/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 36,5oC
RR : 24 x/menit
BB sebelum hamil : 51 kg
BB sekarang : 57 kg
 TB : 153 cm
Lila : 24 cm
HPHT : 20 Desember 2008
UK : 27 Minggu
TP : 27 September 2009
2. Pemeriksaan Fisik
A. Inspeksi
a. Kepala
Bersih, tidak ada ketombe, tidak ada lesi, pertumbuhan rambut
merata, warna hitam, lurus, tidak rontok, tidak ada lesi
b. Wajah
Simetris, tidak odema dan cloasma gravidanum, tidak pucat
c. Mata
Simetris, Conjugtiva merah muda, sklera putih.
d. Hidung
Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret
e. Mulut
Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak sumbing, tidak ada
caries gigi, tidak ada gigi palsu
f. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis
g. Dada/payudara
Simetris, puting susu menonjol, hyperpigmentasi areola
mamae, bersih, puting susu menonjol
h. Abdomen
Terdapat linea alba, terdapat linea higra, terdapat strie
gravidarum, tidak ada luka bekas operasi
i. Genetalia
Bersih, pertumbuhan pubis merata, tidak odema, tidak ada
condiloma acuminata
j. Anus
Bersih, tidak tampak hemoroid
k. Ekstremitas atas
Simetris, pergerakan normal, tidak odema, tidak ada sindaktil,
tidak ada polidaktil
l. Ekstremitas bawah
Simetris, pergerakan sendi normal, tidak odema, tidak varises
tidak ada sindaktil ataupun polidaktil
B. Palpasi
a. Kepala
Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benojolan abnormal
b. Leher
 Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada bendungan
vena jugularis
c. Payudara
Tidak teraba benolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
d. Abdomen
Leopold I : TFU setinggi pusat (24 cm), teraba
bulat, lunak, tidak melenting
Leopold II : teraba bagian keras memanjang seperti
papan di sebelah kanan perut ibu dan
teraba bagian kecil janin disebabkan
kiri perut ibu
Leopold III : teraba bulat, keras, melenting dan
bagian bawah masih dapat
digoyangkan
Leopold IV : belum bisa dikaji
TBj : (24-12) x 155 = 1860 gram
Ekstremitas atas : tidak odema, tidak varises
Ekstremitas bawah : tidak odema, tidak varises
C. Auskultasi
a. Dada : tidak terdengar nafas tambahan seperti ronchi,
wheezing
b. Abdomen : terdengar detak jantung janin disemailah kanan
perut ibu dengan frekuensi 132 x/menit, bising
usus 15 x/ menit
E. Perkusi
Refleks -> patella : +/+
4. Pemeriksaan Penunjang
-
II. Identifikasi Diagnosa / masalah
Dx : G1P00000 UK 27-28 minggu,hidup , tunggal, letak kepala, intrauterin
keadaan umum ibu dan janin baik
Ds : ibu mengatakan hamil anak yang pertama, yang sekarang usia
kehamilannya 7 bulan
Do : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 120/80 mmHg
Nadi : 84 x/ menit
Suhu : 36,7oC
RR : 24 x/menit
BB sebelum hamil : 51 kg
BB sekarang : 57 kg
TB : 153 cm
 Lila : 24 cm
HPHT : 20 Desember 2008
UK : 27 minggu
TP : 27 September 2009
Pemeriksa fisik
Wajah : simetris, tidak odema , tidak pucat, terdapat cloasma
grasidarum
Mata : simetris, conjugtiva merah muda, sklera putih
Payudara : simetris, hiperpig metasi areola mamae, bersih, puting
susu menonjol, tidak ada nyeri tekanantidak teraba
benjolan abnormal
Abdomen : terdapat linea nigra, terdapat strie livide, tidak ada
luka bekas operasi, pembesaran sesuai usia kehamilan
Leopold I : TFU setinggi pusat (24 cm), teraba bulat, lunak,
tidak melenting
Leopold II : teraba bagian keras memanjang seperti papan di
sebelah kanan perut ibu dan teraba bagian kecil janin
disebabkan kiri perut ibu
Leopold III : teraba bulat, keras, melenting dan bagian bawah
masih dapat digoyangkan
Leopold IV : belum bisa dikaji
TBj : (24-12) x 155 = 1860 gram
Djj : 132 x/ menit

III. Identifikasi masalah potensial

–
IV. Identifikasi kebutuhan segera
-
V. Intervensi
Tanggal : 3 Juli 2009
Jam : 19.30 WIB
Dx : G1P00000 UK 27-28 minggu,hidup , tunggal, letak kepala, intrauterin
keadaan umum ibu dan janin baik
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan di harapkan ibu dan janin
dalam keadaan baik sehingga kehamilan berlangsung normal
Kriteria hasil: Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV dalam batas normal :
TD : 100-140 sistol, 70-90 diastol
 Nadi : 50-100 x /manit
Suhu : 36,5oC-37,5oC
RR : 16-24 x/manit
Djj dalam batas normal (120-160 x/ menit)

Intervensi
1. Lakukan pendekatan terapeutik ibu dengan keluarga
R/ membangun hubungan saling percaya antara ibu, keluarga dan bidan
2. Jelaskan prosedur dan tindakan yang akan di lakukan
R/ ibu lebih kooperatif dalam proses pemeriksaan
3. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu
R/ ibu mengetahui keadaannya janinnya dan dirinya sendiri
4. Anjuran ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi
R/ memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan janinnya
5. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
R/ agar ibu tidak kelelahan sehingga kondisi ibu dan janin baik
6. Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan mulut
R/ mencegah terjadinya Curies gigi
7. Anjurkan ibu untuk mulai melakukan perawatan payudara
R/ persiapan masa laktasi agar ASInya lancar
8. Jelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
R/ ibu lebih waspada dengan kehamilannya
9. Anjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika ada
keluahan dan masalah
R/ memantau kondisi ibu dan janin dan agar mendapatkan penanganan
lebih cepat dan tepat bila ada keluhan atau masalah
VI. Implementasi
Tanggal : 3 Juli 2009
Jam : 19.45 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik dengan menyapa ibu dan keluarga
2. Menjelaskan prosedur dan tindakan yang akan dilakukan yaitu akan
dilakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan dan
pemeriksaan fisik mulai dari kepala sampai kaki untuk memastikan
kondisi ibu dan janin
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu ibu dalam
keadaan baik
4. Menganjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi seperti
makanan yang memenuhi menu 4 sehat 5 sempurnanasi, lauk-pauk,
sayur, buah dan susu selain itu ibu harus minum banyak air putih
5. Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat minimal tidur siang 1 jam/ hari
dan tidur malam 6-7 jam/hari
 6. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan
mulut untuk mencegah caries gigi
7. Mengajarkan ibu cara perawatan payudara dalama hamil
a. Cuci tangan
b. Melakukan kompres puting susu dengan kapas yang diolesi minyak
kelapa/ baby oil selama 2 menit
c. Bersihkan puting susu
d. Memutar puting susu kearah dalam dan ke arah luar masing-masing
20 kali
e. Mengurut payudara dengan kedua tangan dari pangkal ke arah puting
(30 kali)
f. Memijat puting susu
g. Membersihkan payudara dengan air hangat dan keringkan
h. Menganjurkan menggunakan BH yang menopang payudara
8. Menjelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan antara lain
- Perdarahan dari kemaluan
- Odema dari muka atau jari
- Sakit kepala yang keras
- Penglihatan kabur
- Nyeri perut
- Muntah-muntah yang keras
- Demam
- Keluarnya cairan yang tidak bisa ditahan atau banyak dari vagina
9. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika ibu
ada keluahan.

VII. Evaluasi
Tanggal : 3 Juli 2009
Jam : 20.15 WIB
S : Ibu mengatakan mengerti dan memahami penjelasan bidan dan
akan berusaha melakukan anjuran bidan
O :-ibu sesekali mengajukan pertanyaan pada bagian yang tidak
dimengerti
- ibu dapat mengulangi penjelasan bidan
- ibu dapat mempraktekkan cara perawatan payudara
A : G1P00000 UK 27-28 minggu, hidup, tunggal, letak kepala,
intrauterin, keadaan umum ibu dan janin baik
P : Meningkatkan ibu untuk meminum tablet penambah darahnya
Mengingatkan ibu untuk melaksanakan semua anjuran bidan
ASUHAN KEBIDANANPADA NY “H” G1 P00000 UK 21-22 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI BPS. Ny.FARIA
NINGSIH,Amd.keb PASURUAN

Oleh :
ANIS MAGHFIROH
02.07.124

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

PRODI DIII KEBIDANAN
MOJOKERTO
 2010

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ny “H” G1 P00000 UK 21-22 Minggu dengan

kehamilan normal. Di Bps Ny.faria ningsih, Amd. Keb. pasuruan, telah di setujui
dan di sahkan pada:

Hari / tanggal . .:..........................................................................

Jam :..........................................................................
Oleh :..........................................................................

Mahasiswa

ANIS MAGHFIROH
02.07.124
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(MARINE AMALIA PUTRI, S.ST) Ny.FARIA NINGSIH,Amd.Keb

 ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny “H” G1P00000 UK 21-22 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL

I. Pengkajian
Tanggal : 179 Juni 2009
Jam : 06.00 WIB
A. Data subyektif
1. Biodata
Nama : Ny “H” Nama suami : TN “Z”
Umur : 21 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : I.R.T Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Bulu kandang Alamat : Bulu kandang
2. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya yang ke1
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak mengeluh apapun
4. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
HIV/AIDS menahun seperti darah tinggi dan menurun seperti kencing
manis
5. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti
HIV/AIDS menahun seperti darah tinggi dan menurun seperti kencing
manis
6. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah menderita penyakit
menular seperti HIV/AIDS menahun seperti darah tinggi dan menurun
seperti kencing manis

7. Riwayat haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama haid : 7 hari
Banyaknya : Hari 1-3 ganti 3 kali softex
Hari 4-7 ganti 2 kali softex
Fluor albous : -
 Dismenorea : -
HPHT : 15Januari 2009
TP : 22Oktober 2009
8. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil ini
9. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas sekarang sekarang
TM I : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya kebidanan
tiap bulan, ibu mengeluh mual-mual dan kadang muntah
dipagi hari, mendapatkan vitamin dan penyuluhan
mengenai tanda-tanda bahaya dalam kehamilan, ibu
mengatakan sudah mendapatkan suntik CPW saat mau
nikah
TM II : ibu mengatakan mulai kehamilan usia 4 bulan sampai
sekarang sudah memeriksakan kehamilannya kebidan
sebanyak 2 kali, ibu tidak mengeluh apapun mendapatkan
tablet penambah darah, merasakan gerakkan anak pertama
pada usia kehamilan 5 bulan.
TM III : -
10. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB
11. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Ibu mengatakan makan 3 x/hari Ibu mengatakan makan 3x
Nutrisi Porsi sedang (nasi, lauk-pauk, sehari porsi sedang (nasi,
sayur, buah) dan minum 6-7 lauk-pauk, sayur,buah)
gelas/hari (air putih dan teh) kadang tidak dihabiskan,
minum 6-7 gelas/hari (air
putih dan susu)
Ibu mengatakan BAB 1x/hari. Ibu mengatakan BAB
Eliminasi Konsistensinya lunak, warna 1x/hari konsistensi lunak,
kuning,tidak ada keluhan BAK 3- warna kuning, tidak ada
4x/hari keluhan BAK 3-4 X/hari
Ibu mengatakan tidur siang 2-3 Ibu mengatakan tidur siang
Istirahat jam/hari,tidak ada keluhan tidur 30 menit-1 jam/hari, tidur
malam 6-57 jam/hari malam 5-7 jam/hari
kadang terbangun karena
BAK
Ibu mengatakan mengerjakan Ibu mengatakan
Aktivitas pekerjaan rumah tangga seperti mengerjakan pekerjaan
memasak, mencuci, menyapu, rumah tangga seperti biasa
mengepel dan mengurus keperluan tapi ibu dalam
suaminya dan ibu mengerjakan mengerjakan dibantu
tugasnya sendiri suaminya
Personal hygiene Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari Ibu mengatakan mandi 2
gosok gigi tiap mandi, keramas kali sehari gosok gigi tiap
2x /Minggu, ganti baju 2 sehari mandi, keramas 2x
/Minggu, ganti baju 2
sehari

12. Data psikososial

Ibu mengatakan bahagia dengan kehamilan sekarang, karena
kehamilannya diharapkan dan diinginkan semua keluarganya
13. Data sosial budaya
Ibu mengatakan di lingkungannya keluarga dan masyarakatnya
masih menganut budaya Jawa seperti upacara selamatan 3 bulanan
dan 7 bulanan.
14. Data spiritual
Ibu beragama islam, taat beribadah dan selalu berdoa agar
kehamilannya berjalan normal serta tidak ada penyakit dalam
menghadapi persalinan
B. Data obyektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,7oC
RR : 20 x/menit
BB sebelum hamil : 45 kg
BB sekarang : 53 kg
TB : 150 cm
Lila : 24 cm
HPHT : 15Januari 2009
UK : 21 Minggu
TP : 22Oktober 2009
2. Pemeriksaan Fisik
A. Inspeksi
a. Kepala
Bersih, tidak ada ketombe, tidak ada lesi, pertumbuhan rambut
merata, warna hitam, lurus, tidak rontok
b. Wajah
Simetris, tidak odema dan cloasma gravidanum, tidak pucat
c. Mata
Simetris, Conjugtiva merah muda, sklera putih.
d. Hidung
Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret
e. Mulut
 Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak sumbing, tidak ada
caries gigi, tidak ada gigi palsu
f. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis
g. Dada/payudara
Simetris, puting susu menonjol, hyperpigmentasi areola
mamae, bersih

h. Abdomen
Terdapat linea alba, terdapat linea higra, terdapat strie
gravidarum, tidak ada luka bekas operasi, pembesaran sesuai
dengan usia kehamilan
i. Genetalia
Bersih, pertumbuhan pubis merata, tidak odema, tidak ada
condiloma acuminata, tidak ada varises, terdapat tanda
chadwik
j. Ekstremitas atas
Simetris, pergerakan normal, tidak odema, tidak ada sindaktil,
tidak ada polidaktil
k. Ekstremitas bawah
Simetris, pergerakan sendi normal, tidak odema, tidak varises
tidak ada sindaktil ataupun polidaktil
B. Palpasi
a. Kepala
Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benojolan abnormal
b. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada bendungan
vena jugularis
c. Payudara
Tidak teraba benolan abnormal, tidak ada nyeri tekan,
kolostrum belum keluar
d. Abdomen
Leopold I : TFU setinggi pusat (22 cm)
Leopold II : teraba ballotement
Leopold III : belum bisa di kaji
Leopold IV : belum bisa dikaji
TBj : (22-12) x 155 = 1550 gram
 C. Auskultasi
a. Dada : tidak terdengar ronchi, wheezing
b. Abdomen : Djj 140 x/ menit
D. Perkusi
Refleks -> patella : +/+
3. Pemeriksaan Penunjang
-
II. Identifikasi Diagnosa / masalah
Dx : G1P00000 UK 21-22 minggu,hidup , tunggal, letak kepala, intrauterin
keadaan umum ibu dan janin baik
Ds : ibu mengatakan hamil anak yang pertama, yang sekarang usia
kehamilannya 5 bulan dan ibu mengatakan tidak mengeluh apapun
Do : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 36,7 oC
RR : 20 x/menit
BB sebelum hamil : 45 kg
BB sekarang : 53 kg
TB : 24 cm
Lila : 24 cm
HPHT : 15Januari 2009
TP : 22Oktober 2009
Pemeriksa fisik
Wajah : simetris, tidak odema , tidak pucat, terdapat cloasma
grasidarum
Mata : simetris, conjugtiva merah muda, sklera putih
Payudara : simetris, hiperpig metasi areola mamae, bersih, puting
susu menonjol, tidak teraba benjolan abnormaltidak
ada nyeri tekanan, kolostrum belum keluar
Abdomen : terdapat linea nigra, terdapat strie livide, tidak ada
luka bekas operasi, pembesaran sesuai usia kehamilan
Leopold I : TFU setinggi pusat (22 cm)
Leopold II : teraba ballotement
Leopold III : belum bisa di kaji
Leopold IV : belum bisa dikaji
TBj : (22-12) x 155 = 1550 gram
Djj : 140 x/ menit

III. Identifikasi masalah potensial

–
IV. Identifikasi kebutuhan segera
 -
V. Intervensi
Tanggal : 19 Juni 2009
Jam : 19.30 WIB
Dx : G1P00000 UK 27-28 minggu,hidup , tunggal, letak kepala,
intrauterin keadaan umum ibu dan janin baik
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan di harapkan ibu dan janin
dalam keadaan baik
Kriteria hasil: Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV dalam batas normal :
TD : 100-140 sistol, 70-90 diastol
Nadi : 50-100 x /manit
Suhu : 36,5oC-37,5oC
RR : 16-24 x/manit

Intervensi
1. Lakukan pendekatan terapeutik ibu dengan keluarga
R/ membangun hubungan saling percaya antara tenaga kesehatan dengan
ibu
2. Jelaskan prosedur dan tindakan yang akan di lakukan
R/ ibu lebih kooperatif dalam proses pemeriksaan
3. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu
R/ ibu mengetahui keadaannya janinnya dan dirinya sendiri
4. Anjuran ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi
R/ memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan janinnya
5. Anjurkan pada ibu untuk meminum tablet penambah darah
R/ mempersiapkan persalinan agar tidak terjadi anemia
6. Jelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
R/ ibu lebih waspada sehingga akan segera periksa jika ada masalah
7. Anjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika ada
keluahan dan masalah
R/ memantau kondisi ibu dan janin

VI. Implementasi
 Tanggal : 19 Juni 2009
Jam : 06.25 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik dengan menyapa ibu dan keluarga
2. Menjelaskan prosedur dan tindakan yang akan dilakukan yaitu akan
dilakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan dan
pemeriksaan fisik
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu ibu dalam
keadaan baik
4. Menganjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi seperti
makanan yang memenuhi menu 4 sehat 5 sempurna nasi, lauk-pauk,
sayur, buah dan susu selain itu ibu harus minum banyak air putih
5. Menganjurkan ibu untuk meminum tablet penambah darah

6. Menjelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan antara lain

Perdarahan, hipertensi, preeklamsi, eklamsi
7. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika ibu
ada masalah

VII. Evaluasi
Tanggal : 19 Juni 2009
Jam : 06.45 WIB
S : Ibu mengatakan mengerti dan memahami penjelasan bidan dan
akan berusaha melakukan anjuran bidan
O :-ibu sesekali mengajukan pertanyaan pada bagian yang tidak
dimengerti
- ibu dapat mengulangi penjelasan bidan
A : G1P00000 UK 21-22 minggu, hidup, tunggal, hidup, intrauterin,
keadaan umum ibu dan janin baik
P : - Meningkatkan ibu untuk meminum tablet penambah darahnya
- Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi
- Menganjurkan ibu untuk kontrol satu bulan lagi atau segera
kembali jika ada masalah
ASUHAN KEBIDANANPADA NY “B” G1 P00000 UK 31-32 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI BPS.Ny.FARIA
NINGSIH.Amd,Keb PASURUAN

Oleh :
ANIS MAGHFIROH
02.07.124

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

 PRODI DIII KEBIDANAN
MOJOKERTO
2010

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ny “B” G1 P00000 UK 31-32 Minggu dengan

kehamilan normal. Di Bps Ny.faria ningsih,Amd.Keb pasuruan telah di setujui
dan di sahkan pada:

Hari / tanggal . .:..........................................................................

Jam :..........................................................................
Oleh :..........................................................................

Mahasiswa

ANIS MAGHFIROH
02.-7.124

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

 (MARINE AMALIA PUTRI, S.ST) Ny.FARIA NINGSIH.Amd.Keb

ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny “B” G1P00000 UK 31-32 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL

I. Pengkajian
Tanggal : 23 Juni 2009
Jam : 17.00 WIB
A. Data subyektif
1. Biodata
Nama : Ny “B” Nama suami : TN “K”
Umur : 20 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : I.R.T Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Bulu kandang Alamat : Bulu kandang
2. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya yang sekarang berusia 7,5
bulan
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak mengeluh apapun
4. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
hepatitis, TBC, menurun seperti kencing manis, menahun seperti
jantung.
5. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti
hepatitis, TBC, menurun seperti kencing manis, menahun seperti
jantung.

6. Riwayat kesehatan keluarga

 Ibu mengatakan dalam keluarga baik dari pihak ibu maupun suami
tidak pernah menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC,
menurun seperti kencing manis, menahun seperti jantung.
7. Riwayat haid
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lama haid : 6 hari
Banyaknya : Hari 1-3 ganti 3 kali softex
Hari 4-6 ganti 2 kali softex
Fluor albous : -
Dismenorea : -
HPHT : 9November 2008
TP : 16Agustus 2009
8. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil ini
9. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas sekarang sekarang
 Riwayat kehamilan
TM I : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya kebidanan
tiap bulan, ibu mengeluh mual-mual pada awal kehamilan,
ibu mendapatkan vitamin dan penyuluhan makan sedikit
tapi sering dan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan,
mendapatkan suntik TT pertama dan penyuluhan tanda
bahaya dalam kehamilan
TM II : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya ke bidan
tiap bulan, tidak mengeluh apapun, mendapatkan tablet
penambah darah, ibu merasakan gerakan pertama anaknya
saat usia kehamilan 5 bulan
TM III : ibu mengatakan baru 1 kali memeriksakan ke bidan, ibu
tidak meneluh apapun, mendapatkan tablet penambah
darah, mendapatkan suntik TT kedua, penyuluhan tanda
tanda persalinan
10. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun
11. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Ibu mengatakan makan 3 x/hari Ibu mengatakan makan 3x
Nutrisi Porsi sedang (nasi, lauk-pauk, sehari porsi sedang (nasi,
sayur, buah) dan minum 6-7 lauk-pauk, sayur,buah)
gelas/hari (air putih dan teh) kadang tidak dihabiskan,
minum 6-7 gelas/hari (air
putih dan susu)
 Ibu mengatakan BAB 1x/hari. Ibu mengatakan BAB
Eliminasi Konsistensinya lunak, warna 1x/hari konsistensi lunak,
kuning,tidak ada keluhan BAK 3- warna kuning, tidak ada
4x/hari keluhan BAK 3-4 X/hari
Ibu mengatakan tidur siang 1-2 Ibu mengatakan tidur siang
Istirahat jam/hari,tidak ada keluhan tidur 1 jam/hari, tidur malam 6-
malam 6-7 jam/hari 7 jam/hari kadang
terbangun karena BAK
Ibu mengatakan mengerjakan Ibu mengatakan
Aktivitas pekerjaan rumah tangga seperti mengerjakan pekerjaan
memasak, mencuci, menyapu, rumah tangga seperti biasa
mengepel dan mengurus keperluan tapi ibu dalam
suaminya mengerjakan dibantu
suaminya
Personal hygiene mandi 2 kali sehari gosok gigi tiap Mandi 2x/hari, gosok gigi
mandi, ganti baju 2 kali/ hari, tiap mandi, ganti baju 2
keramas 3-4x /Minggu. x/hari, keramas 2-
3x/Minggu.

12. Data psikososial

Ibu mengatakan bahagia dengan kehamilan sekarang, karena
merupakan kehamilannya di inginkan, direncanakan dan diharapkan.
Hubungan ibu dengan suami dan keluarganya baik.
13. Data sosial budaya
Ibu mengatakan di lingkungannya keluarga dan masyarakatnya
masih menganut budaya Jawa seperti upacara selamatan 3 bulanan
dan 7 bulanan.
14. Data spiritual
Ibu beragama islam, taat beribadah dan selalu berdoa agar
kehamilannya berjalan normal dan proses kelahirannya di mudahkan
B. Data obyektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV TD : 120/80 mmHg
Nadi : 74 x/menit
Suhu : 36,7oC
RR : 24 x/menit
BB sebelum hamil : 52 kg
BB sekarang : 58 kg
TB : 152 cm
Lila : 24 cm
HPHT : 9November 2008
UK : 31 Minggu
TP : 16Agustus 2009
2. Pemeriksaan Fisik
A. Inspeksi
a. Kepala
Bersih, tidak ada ketombe, tidak ada lesi, pertumbuhan rambut
merata, warna hitam, lurus, tidak rontok, tidak ada lesi
b. Wajah
Simetris, tidak odema dan, tidak pucat, terdapat cloasma
gravidanum
c. Mata
Simetris, Conjugtiva merah muda, sklera putih.
d. Hidung
Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret
e. Mulut
Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak sumbing, tidak ada
caries gigi, tidak ada gigi palsu
f. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis
g. Dada/payudara
Simetris, puting susu menonjol, hyperpigmentasi areola
mamae, bersih, puting susu menonjol
h. Abdomen
Terdapat linea alba, terdapat linea higra, terdapat strie
gravidarum, tidak ada luka bekas operasi, pembesaran sesuai
usia kehamilan
i. Genetalia
Bersih, pertumbuhan pubis merata, tidak odema, tidak ada
condiloma acuminata
j. Ekstremitas atas
Simetris, pergerakan normal, tidak odema, tidak ada sindaktil,
tidak ada polidaktil
k. Ekstremitas bawah
Simetris, pergerakan sendi normal, tidak odema, tidak varises
tidak ada sindaktil ataupun polidaktil
B. Palpasi
a. Kepala
Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benojolan abnormal
b. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada bendungan
vena jugularis
c. Payudara
Tidak teraba benolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
 d. Abdomen
Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat (24 cm), teraba
bulat, lunak, tidak melenting
Leopold II : teraba bagian keras memanjang seperti
papan di sebelah kanan perut ibu dan
teraba bagian kecil janin disebabkan
kiri perut ibu
Leopold III : teraba bulat, keras, melenting dan
bagian bawah masih dapat
digoyangkan
Leopold IV : belum bisa dikaji
TBj : (27-12) x 155 = 2325 gram
Ekstremitas atas : tidak odema
Ekstremitas bawah : tidak odema, tidak varises
C. Auskultasi
a. Dada : tidak terdengar nafas tambahan seperti
ronchi, wheezing
b. Abdomen : Djj = 140 x/menit disemailah kanan perut
ibu
D. Perkusi
Refleks -> patella : +/+
3. Pemeriksaan Penunjang
-
II. Identifikasi Diagnosa / masalah
Dx : G1P00000 UK 31-32 minggu,hidup , tunggal, letak kepala, intrauterin
keadaan umum ibu dan janin baik
Ds : ibu mengatakan hamil anak yang pertama, yang sekarang usia
kehamilannya 7,5 bulan
Do : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 120/80 mmHg
Nadi : 74 x/ menit
Suhu : 36,7 oC
RR : 24 x/menit
BB sebelum hamil : 52 kg
BB sekarang : 58 kg
TB : 152 cm
Lila : 24 cm
HPHT : 9November 2008
UK : 31 minggu
TP : 16Agustus 2009
Pemeriksa fisik
 Wajah : simetris, tidak odema , tidak pucat, terdapat cloasma
grasidarum
Mata : simetris, conjugtiva merah muda, sklera putih
Payudara : simetris, hiperpig metasi areola mamae, bersih, puting
susu menonjol, tidak ada nyeri tekanantidak teraba
benjolan abnormal
Abdomen : terdapat linea nigra, terdapat strie livide, tidak ada
luka bekas operasi, pembesaran sesuai usia kehamilan
Leopold I : TFU 3 jari di atas pusat (27 cm), teraba bulat, lunak,
tidak melenting
Leopold II : teraba bagian keras memanjang seperti papan di
sebelah kanan perut ibu dan teraba bagian kecil janin
disebabkan kiri perut ibu
Leopold III : teraba bulat, keras, melenting dan bagian bawah
masih dapat digoyangkan
Leopold IV : belum bisa dikaji
TBj : (27-12) x 155 = 2325 gram
Djj : 140 x/ menit

III. Identifikasi masalah potensial

–

IV. Identifikasi kebutuhan segera

-
V. Intervensi
Tanggal : 23 Juni 2009
Jam : 17.30 WIB
Dx : G1P00000 UK 31-32 minggu,hidup , tunggal, letak kepala,
intrauterin keadaan umum ibu dan janin baik
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan di harapkan ibu dan janin
dalam keadaan baik sehingga kehamilan berlangsung normal
Kriteria hasil: Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV dalam batas normal :
TD : 100-140 sistol, 70-90 diastol
Nadi : 50-100 x /manit
Suhu : 36,5oC-37,5oC
RR : 16-24 x/manit
 Djj dalam batas normal (120-160 x/ menit)

Intervensi
1. Lakukan pendekatan terapeutik ibu dan keluargadengan bidan
R/ membangun hubungan saling percaya antara ibu, keluarga dengan bidan
2. Jelaskan prosedur dan tindakan yang akan di lakukan
R/ ibu lebih kooperatif dalam proses pemeriksaan
3. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu
R/ ibu mengetahui keadaannya janinnya dan dirinya sendiri
4. Anjuran ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi
R/ memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan janinnya
5. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
R/ agar ibu tidak kelelahan sehingga kondisi ibu dan janin baik
6. Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan mulut
R/ mencegah terjadinya Curies gigi
7. Anjurkan ibu untuk mulai melakukan perawatan payudara
R/ persiapan masa laktasi agar ASInya lancar
8. Jelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
R/ ibu lebih waspada dengan kehamilannya
9. Anjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika ada
keluahan dan masalah
R/ memantau kondisi ibu dan janin dan agar mendapatkan penanganan
lebih cepat dan tepat bila ada keluhan atau masalah
VI. Implementasi
Tanggal : 23 Juni 2009
Jam : 17.45 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik dengan menyapa ibu dan keluarga
2. Menjelaskan prosedur dan tindakan yang akan dilakukan yaitu akan
dilakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan dan
pemeriksaan fisik mulai dari kepala sampai kaki untuk memastikan
kondisi ibu dan janin
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu ibu dalam
keadaan baik
4. Menganjurkan ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi seperti
makanan yang memenuhi menu 4 sehat 5 sempurna nasi, lauk-pauk,
sayur, buah dan susu selain itu ibu harus minum banyak air putih
5. Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat minimal tidur siang 1 jam/ hari
dan tidur malam 6-7 jam/hari
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan
mulut untuk mencegah caries gigi
7. Mengajarkan ibu cara perawatan payudara dalama hamil
a. Cuci tangan
 b. Melakukan kompres puting susu dengan kapas yang diolesi minyak
kelapa/ baby oil selama 2 menit
c. Bersihkan puting susu
d. Memutar puting susu kearah dalam dan ke arah luar masing-masing
20 kali
e. Mengurut payudara dengan kedua tangan dari pangkal ke arah puting
(30 kali)
f. Memijat puting susu
g. Membersihkan payudara dengan air hangat dan keringkan
h. Menganjurkan menggunakan BH yang menopang payudara
8. Menjelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan antara lain
- Perdarahan dari kemaluan
- Odema dari muka atau jari
- Sakit kepala yang keras
- Penglihatan kabur
- Nyeri perut
- Muntah-muntah yang keras
- Demam
- Keluarnya cairan yang tidak bisa ditahan atau banyak dari vagina
9. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau segera kembali jika ibu
ada keluahan.

VII. Evaluasi
Tanggal : 203 Juni 2009
Jam : 18.10 WIB
S : Ibu mengatakan mengerti dan memahami penjelasan bidan dan
akan berusaha melakukan anjuran bidan
O :-ibu sesekali mengajukan pertanyaan pada bagian yang tidak
dimengerti
- ibu dapat mengulangi penjelasan bidan
- ibu dapat mempraktekkan cara perawatan payudara
A : G1P00000 UK 31-32 minggu, hidup, tunggal, letak kepala,
intrauterin, keadaan umum ibu dan janin baik
P : Mengingatkan ibu untuk melaksanakan semua anjuran bidan