PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI DE QUERVAIN

SYNDROME SINISTRA DI RSO PROF.DR.SOEHARSO SURAKARTA

Naskah Publikasi

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas

dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

Nuke Septiyani
J100110065

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
 PENGESAHAN NASKAH PUBLIKASI

Naskah Publikasi Ilmiah dengan judul Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kondisi De Quervain
Syndrome Sinistra di RSO Prof.Dr.Soeharso Surakarta
Naskah Publikasi Ilmiah ini telah Disetujui oleh Pembimbing KTI untuk dipublikasikan di
Universitas Muhammadiyah Surakarta

Diajukan Oleh
Nuke Septiyani
J100110065

Pembimbing

Arif Pristianto, SSt.FT

Mengetahui,
Ka.Prodi Fisioterapi FIK UMS

Isnaini Herawati, S.Fis, M.Sc

 PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Nuke Septiyani
NIM : J100110065
Fakultas/Jurusan : Ilmu Kesehatan / Diploma III Fisioterapi
Jenis Publikasi : Karya Tulis Ilmiah
Karya Ilmiah : Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kondisi De Quervain Syndrome Sinistra di
RSO Prof.Dr.Soeharso Surakarta

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk :

1. Memberikan hak bebas royalty kepada perpustakaan UMS atas penulisan Karya ilmiah saya,
demi mengembangkan ilmu pengetahuan,
2. Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan / pengalih formatkan,
3. Mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya serta menampilkan
dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada perpustakaan UMS, tanpa perlu
meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis / pencipta,
bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan pihak perpustakaan
UMS, dari segala bentuk hukum yang timbul atas pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini.
Demikian pernataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surakarta, 30 Mei 2014

Yang menyatakan

(Nuke Septiyani)
PHYSIOTHERAPHY MANAGEMENT ON DE QUERVAIN SYNDROME SINISTRA AT
RSO.DR SOEHARSO SURAKARTA

(Nuke Septiyani, 2014, 41 pages)

BACKGROUND : De Quervain Syndrome is an injury caused by tendon inflammation of the

thumb precisely on the tendon abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis muscles both
are belonged to a single tendon sheath. For effectual action, therefore physioteraphical check is
needed that are pain measurement by VAS (Visual Analogue Scale) and muscle endurance test
by MMT (Manual Muscle Testing)
OBJECTIVE : the aim of this research is to find out physiotheraphy management on De
Quervain Syndrome condition with Ultra Sound modality and Exercise Therapy with hold relax
streatching.
FINDINGS: After doing physiotherapy actions for 6 times there are changes of pain intensity of
silent pain, tenderness pain, extension of the motion pain, abduction of the motion pain. For the
decreasing intensity of silence pain is 0 of VAS scale, tenderness pain from 4,6 cm, becomes 3,5
cm of VAS scale, extension of the motion pain from 3,9 cm besomes 3,4 cm of VAS scale and
abduction of the motion pain from 4,1 cm becomes 3,8 cm. And Manual Muscle Testing
examination of ulnar deviation wrist strength from scale 4- stays at 4-, flexor thumb muscle
strength from the scale of 4 stays at 4, extensor thumb muscle strength from scale 4- becomes 4-
, abduction thumb muscle strength from scale 4- become 4- and adduction thumb muscle
strength from scale 4 is still at 4.
CONCLUSION : Physioteraphy Modalities that is Ultra Sound (US) gives dominant effect to
the pain reduction to both motion pain and tenderness pain with hold relax streaching is given
along to the motion pain
KEY WORD: De Quervain Syndrome, Ultra Sound, Hold Relax Streaching, Visual Analogue
Scale, Manual Muscle Testing
A. PENDAHULUAN

1. Latar Belakang
Dalam sebuah Penelitian yang sudah ada, dilakukan di sebuah institusi medis
bernama PRAXIS, salah satu pusat pengobatan dan rehabilitasi di Sarajevo Amerika
Selatan. Dalam penelitian ini ditemukan bahwa pada usia di atas 40 tahun (antara 45 – 64
tahun) merupakan usia yang beresiko tinggi dan rentan berkembangnya De Quervain
Desease. Dalam penelitian tersebut terdapat 50 responden yang tediri dari 34 atau 68%
responden wanita dan 16 atau 23% responden pria. Dan dari jumlah tersebut terbukti
bahwa respoden wanita jauh lebih beresiko terkena De Quervain Desease daripada
responden pria (Katana, 2012).

2. Rumusan Masalah
Dari latar belakang yang dikemukakan penulis di atas, dapat dirumuskan
masalahnya yaitu :
1. Apakah US dapat mengurangi nyeri pada De Quervain Syndrome?
2. Apakah Terapi Latihan dapat mengurangi nyeri, mengurangi spasme dan menambah
kekuatan otot pada De Quervain Syndrome?

3. Tujuan
Untuk mengetahui manfaat UltraSound dalam mengurangi nyeri pada kasus De
Quervain Syndrome dan untuk mengetahui manfaat Terapi Latihan dalam mengurangi
nyeri, mengurangi spasme dan menambah kekuatan otot abduktor pollicis longus dan
otot ekstensor pollicis brevis.

B. Tinjauan Pustaka
De Quervain Syndrome merupakan sebuah permasalahan yang berupa problem nyeri
yaitu peradangan dari tendon-tendon otot ekstensor pollicis brevis serta otot abductor pollicis
longus yang keduanya bersama-sama masuk dalam satu selubung tendon (Katana, 2012).
 Penyebab dari DQS belum diketahui secara pasti. Tetapi ada beberapa faktor yang
dianggap menjadi penyebab utama dari sindrom ini, yaitu :
1. Overuse karena gerakan yang berlebihan dan terlalu dibebani dapat
menyebabkan rupture dan peradangan pada daerah tersebut sebagai akibat dari pergesekan,
tekanan dan iskemia daerah persendian.
2. Trauma langsung pada tendon Abduktor Pollicis Longus dan Ekstensor
Pollicis Brevis yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan serta peradangan yang dapat
menimbulkan nyeri.
De Quervain Syndrome lebih sering pada wanita dibandingkan pria. Khususnya ibu
rumah tangga yang memiliki bayi, memicu terjadinya (DQS) karena mereka bekerja secara terus-
menerus. Penelitian, Amstrong et al Young menyatakan bahwa resiko tendonopati pada tiap
orang yang melakukan pekerjaan yang berlebihan dan berulang-ulang selama 29 jam (Davis,
2006).

C. Proses Fisioterapi
1. Pengkajian Fisioterapi
1. Impairment
Problematika yang berkaitan dengan impairment yaitu segala sesuatu yang
berhubungan dengan adanya gangguan dan keluhan yang dirasakan oleh pasien. Pada
kasus DQS ini impairment yang dirasakan dapat berupa nyeri tekan, nyeri gerak,
penurunan kekuatan otot dan spasme otot abduktor pollicis longus dan ekstensor pollicis
brevis.
2. Functional Limitation
Problematika yang berkaitan dengan fungsional pada kasus DQS adalah,
keterbatasan fungsi untuk melakukan aktivitas sehari-hari seperti : menyisir rambut,
menggayung air, memeras kain pel, menggendong bayi.
3. Dissability
Problematika yang berkaitan dengan ketidakmampuan dalam melakukan aktivitas
yang berhubungan dengan kehidupan sosial di masyarakat. Namun tidak semua individu
 merasa impairment pada kasus tersebut mengganggu aktivitas sosial hanya beberapa
individu masih belum mampu melakukan kegiatan tertentu.

2. Pelaksanaan Fisioterapi
a. Pelaksanaan Ultra Sound
Persiapan alat : Periksa kabel, pastikan kabel tersambung dengan sumber arus. Bersihkan
transduser.
Posisi pasien duduk ongkang-ongkang di bed dengan kedua tangan disangga bantal dan
aksesoris yang berada di tangan dilepas dan pastikan area yang diterapi bebas dari
pakaian.
Posisi terapis
Saat melakukan terapi, terapis duduk di kursi yang berhadapan dengan pasien dan alat
diletakkan di samping terapis.
Pelaksanaan Terapi
Area yang akan diterapi dibersihkan dengan alkohol dan diolesi dengan gel dan alat
dinyalakan dan diatur waktunya selama 5 menit, frekuensi 1 MHz, arus continous dan
intensitas sebesar 1.8w/cm². Transduser digosokkan mengikuti jalannya serabut otot
secara longitudinal. Setelah selesai alat dimatikan kemudian pergelangan tangan pasien
serta transduser dibersihkan dari sisa gel.

b. Terapi Latihan
Persiapan pasien
Posisi pasien duduk ongkang-ongkang di bed dengan tangan disangga bantal dan area
yang akan diterapi bebas dari pakaian.
Posisi terapis
Duduk berhadapan dengan pasien.
Pelaksanaan terapi
Active movement dan isometrik melawan tahanan : Tangan kiri terapis fiksasi sendi wrist
dan tangan kanan pasien diminta menggerakkan ibu jarinya ke arah ekstensi dan abduksi
ibu jari. Ditahan kemudian rileks dan diulang 8 kali hitungan dan lakukan 8 - 10x
pengulangan dan lakukan gerakan yang sama tetapi dengan diberikan tahanan oleh
 terapis dan pasien diminta untuk melawan tahanan tersebut. Diulang 8 kali hitungan
sebanyak 8 – 10x hitungan.

D. HASIL DAN PEMBAHASAN

1. Hasil
a. Adanya penurunan derajat nyeri

Evaluasi Nyeri dengan VAS

dengan satuan cm
14
4.1
12 4.3 Nyeri Gerak
3.8 Abduksi
3.8
10 3.6
3.1 Nyeri Gerak
3.9 Ekstensi
8 3.7
3.4
2.8 3.4 Nyeri Tekan
6 2.4
4.6
4 4.1 3.8 3.9
3.4 3.5 Nyeri Diam
2

0 0 0 0 0 0 0
T0 T1 T2 T4 T5 T6
Hasil Evaluasi nyeri

b. Nilai kekuatan otot tetap

No MMT T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6
1 Wrist : ulnar deviasi 4- 4- 4- 4- 4- 4- 4-
2 Thumb : fleksor 4 4 4 4 4 4 4
3 Thumb : ekstensor 4- 4- 4- 4- 4- 4- 4-
4 Thumb : abduktor 4- 4- 4- 4- 4- 4- 4-
5 Thumb : adduktor 4 4 4 4 4 4 4

Hasil Evaluasi kekuatan otot

2. Pembahasan
 a. Penurunan derajat nyeri
T1 sampai T6 dari nyeri diam bernilai tidak nyeri atau nilai = 0.
Nyeri tekan T1 sampai T4 nyeri sangat ringan dan T4 dan T5 menjadi nyeri sedang
sedangkan T5 sampai T6 menjadi nyeri ringan.
Nyeri gerak ekstensi T1 sampai T4 nyeri ringan dan T5 nyeri sedang sedangkan T6
menjadi nyeri ringan.
Nyeri gerak abduksi T1 sampai T4 nyeri ringan dan T5 nyeri sedang sedangkan T6 nyeri
sangat ringan.

b. Nilai kekuatan otot tetap

T1 sampai T6 gerakan ulnar deviasi wrist tetap nilai MMT = 4-. Kekuatan otot
dari fleksor thumb T1-T6 = 4, ekstensor dan abduktor thumb sama dari T1-T6 nilai = 4-, Nilai
T1-T6 dari adduktor thumb = 4

E. KESIMPULAN DAN SARAN

Setelah dilakukan Fisioterapi selama 6 kali kepada pasien dengan diagnosis De Quervain
Syndrome, maka kesimpulan yang dapat kami berikan adalah :
1. Problem pada De Quervain Syndrome sinistra pada kasus tersebut yaitu nyeri tekan,
nyeri gerak, serta terbatasnya kekuatan otot. Dari hal tersebut, maka tujuan dari
penatalaksanaan Fisioterapi yaitu mengurangi nyeri dan meningkatkan kekuatan otot.
2. Intervensi Fisioterapi yang diberikan yaitu electro therapy berupa Ultra Sound (US),
exercise therapy berupa teknik Hold relax stretching.
3. Pemberian gelombang Ultra Sound pada jaringan tubuh dapat menimbulkan adanya
peregangan akibat adanya perlengketan jaringan di area tersebut. Oleh karena itu
terjadi variasi tekanan yang menimbulkan efek mekanik yang disebut efek
mikromassage.
4. Terapi latihan yang diberikan pada pasien De Quervain Syndrome baik secara pasif
maupun aktif dapat melancarkan peredaran darah sehingga zat-zat penimbul rasa
nyeri dapat terbuang dan nyeri berkurang serta menjaga kekuatan otot, dan
 meningkatkan kemampuan fungsional pasien terutama kegiatan yang menggunakan
pergelangan tangan.
5. Terapi Latihan berupa hold relax stretching kurang maksimal jika diberikan untuk
tujuan meningkatkan kekuatan otot karena hanya bertujuan untuk mengurangi nyeri
saja. Maka, Terapi Latihan yang diberikan dapat ditambahkan dengan pemberian
contract relax stretching untuk menambah kekuatan otot.

2. Saran
Keberhasilan program Fisioterapi sangat dipengaruhi oleh adanya kerjasama antara
pasien, terapis, dan keluarga pasien serta mengikuti saran dari dokter. Untuk mendukung
lancarnya program fisioterapi yang telah ditetapkan, maka diharapkan kepada pasien untuk :
1. Melaksanakan latihan-latihan di rumah secara rutin sesuai yang telah diajarkan oleh
terapis seperti latihan hold relax, dengan tangan yang sehat membantu untuk menahan
tangan yang sakit untuk menggerakkan melawan gerakan lalu rileks.
2. Dan saat di rumah, pasien merasa nyeri itu muncul, pasien dapat menggunakan kompres
hangat untuk mengurangi nyeri tersebut.
3. Mengurangi aktivitas di rumah yang terlalu membebani pergelangan tangan dan ibu jari
pasien.
4. Jika pekerjaan seorang pasien dituntut untuk menggerakan pergelangan tangannya secara
terus-menerus, maka edukasi yang diberikan adalah memberi splint atau elastic bandage
selama pergelangan tangannya bergerak saat melakukan pekerjaannya.

DAFTAR PUSTAKA

Azwar, Azrul. 2008. De Quervain Syndrome. Diakses tanggal 19/03/2014

http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK%20No.%20778%20ttg%20Pedoman
%20Pelayanan%20Fisioterapi%20Di%20Sarana%20Kesehatan.pdf

ASSH. 2014. De Quervain Syndrome. Diakses tanggal 20/03/2014

http://www.assh.org/Public/HandConditions/Pages/deQuervainsTendonitis.aspx

Bhaskaranand, K. 2009. Textbook of Orthopaedic and Trauma. Jakarta.

Burchiel, Kim J. 2011. Surgical Management of Pain. Thieme Medical Publishers, Inc.

Chandra, Budiman. 2006. Ilmu Kedokteran Pencegahan Komunitas. Jakarta. Penerbit Buku
Kedokteran EGC.

Clarke, M.T. 2004. Overuse Injuries of the Musculoskeletal System. London. CRC Press.

Davis T R. 2006. A System of Orthopaedic Medicine. London. Churcil Livingstone Elsevier Ltd.

Elizabeth, Dallas. 2009. De Quervain Syndrome, diakses tanggal 18/05/2014

http://www.physio-pedia.com/De_Quervains_Tenosynovitis

F.Paulsen & J.Waschke. 2012. Atlas Anatomi Manusia “Sobotta”, Edisi 23 Jilid 1. Jakarta.
Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Fischer, Stuart James. 2014. Orthopedic Assosiates of Hartford. New Jersey. Creative Change,
Inc.

Franklin, Square. 2013. De Quervain’s Tendonitis – Wrist Tendonitis. Diakses tanggal 17 Juni
2014
http://www.nyphysicaltherapy.net/Home/PatentEducation/tabid/3433/ctl/View/mid/5695/Default
.aspx?ContentPubID=219

Ilyas A, Ast M, Schaffer AA, Thoder J. 2007. "De quervain tenosynovitis of the wrist". J Am
Acad Orthophaedi Surgery

Jari, Ylinen. 2008. Stretching Therapy for Sport and Manual Therapies. London. Churchili
Livingsone Elsevier.

Katana, Bakir. 2012. Effectiveness Of Physical Treatment at De Quervain Desease. Sarajevo.

Journal Of Health Science.

Katrina, Peeters & Scott, MD. 2005. The Wrist : Common Injuries and Management. USA.
Elsevier, Inc.

Kisner, C & Colby, L.A. 2007. Therapeutic Exercise : Foundation and Technique. Fifth Edition.
Philadelpia. Davis Company.

Oman, Kathleen S, Mc Lain-Jane Koziol. 2008. Panduan Belajar Keperawatan Emergency.

Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Oman. 2011. De Quervain Tenosynovitis:Technical Outcomes and Surgical Treatment with

Longitudinal and Transverse Incision. USA. National Center for Biotechnology Information.

Parjoto, Slamet. 206. Terapi Listrik untuk Modulasi Nyeri. Semarang : IFI
Pearce, Evelyn. 2006. Anatomi dan Fisiologis Untuk Paramedis. Jakarta. Penerbit Gramedia
Pustaka Utama.

S, Bianci dan C, Martinoli. 2007. Ultrasound of the Musculoskeletal System. New York.
Springer.

Shiel, William. 2008. De Quervain’s Desease. Diakses tanggal 07/03/2014.

http://www.emedicinet.com

Syaifudin, Haji. 2011. Anatomi Fisiologi : Kurikulum Berbasis Kompetensi untuk Keperawatan
& Kebidanan. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC.

William, Prentice E. 2004. Therapeutic Modalities for Physical Therapist. Mc Graw Hill.