PROTOKOL PENGOBATAN SINDROM NEFROTIK

PENGOBATAN INISIAL
PREDNISON FULL DOSE PREDNISON ALTERNATING
4 MINGGU 4 MINGGU
Prednison FD: 60
mg/m2/hari
R=REMISI (+)
Prednison AD: 40
PROTEINURIA (-) REMISI (-) SENSITIF
EDEMA (-) STEROID
RESISTEN STEROID

TERAPI IMUNOSUPRESIF

RELAPS
REMISI
FD Prednison FD: 60
mg/m2/hari
Minimal 2 minggu AD 4 MINGGU Prednison AD: 40

RELAPS FREKUEN
REMISI
FD AD 8 minggu Pemantauan: Hb, leukosit, trombosit /minggu
PREDNISON Leukosit < 3000/L  stop dulu
+ Leukosit > 5000/L  start lagi
CPA ORAL CPA oral : 2-3 mg/kgBB/hari
8 minggu Prednison AD : 40 mg/m2/hari (1x pagi hari)

STEROID DEPENDEN
REMISI
FD
PREDNISON
+ AD 12 minggu tap off 6 bulan
CPA PULSE

atau CPA pulse : 500 mg/m2/bulan

FD Prednison AD : 40 mg/m2/hari
AD 12 minggu tap off
PREDNISON (1 x pagi hari)
+ Tap off : 1mg/kgBB/hari (1 bulan)
CPA ORAL  0,5 mg/kgBB/hari (1 bulan )
12 mgg – 3 bulan

RESISTEN STEROID
PREDNISON
AD 6 bulan tap off
+
CPA PULSE
6 bulan
atau
PREDNISON
+ AD 6 bulan tap off
CPA ORAL
3 -6 bulan

CPA pulse : 500 mg/m2/bulan

Prednison AD : 40 mg/m2/hari (1x pagi hari)
Tapering off : 1mg/kgBB/hari (1 bulan)  0,5 mg/kgBB/hari (1 bulan)

Divisi Nefrologi IKA FKUI-RSCM