RSUD KELET

PROVINSI JAWA TENGAH

 Kusta… • LEPRA
• MORBUS HANSEN
KUSTA adalah
penyakit menular,
menahun yang disebabkan
oleh kuman Mycobacterium
leprae terutama menyerang
saraf tepi, kulit dan organ
tubuh lain kecuali susunan
saraf pusat.
Sumber penularan :
Pasien kusta yang BELUM
diobati Gejala klinis
muncul:
Kuman Kusta masuk Melalui kontak langsung dengan 3 bl – 10 th
kulit atau mukosa nasal yang berasal dari droplet
DIAGNOSIS PENYAKIT KUSTA DITEGAKKAN JIKA SESEORANG
MEMPUNYAI SATU ATAU LEBIH TANDA UTAMA ( CARDINAL SIGN )
KUSTA YANG DITEMUKAN PADA WAKTU PEMERIKSAAN KLINIS.
Bercak kulit MATI RASA

01
Tanda-tanda
UTAMA KUSTA
Penebalan saraf
Pemeriksaan
disertai gangguan 02 03 BTA ( + )
fungsi
TYPE PB : TYPE MB :
 BERCAK < 5  BERCAK > 5
 PENEBALAN SARAF DG GGUAN FS HANYA 1  PENEBALAN SARAF DG GGUAN FS > 1
BTA POSITIF
 BTA NEGATIF
 KLASIFIKASI

BERCAK BERCAK
>5 BERCAK.
MB 01 PB KURANG DARI SAMA
DENGAN 5 BERCAK

SARAF TEPI SARAF TEPI

>1 SARAF TEPI.
MB 02 PB 1 SARAF TEPI

BTA BTA
BTA POSITIF
MB 03 PB BTA NEGATIF

Tanda khusus kusta MB:

• Nodul, infiltrate
• Madarosis, Hidung
Pelana
• Punched Out Lession
Pemeriksaan kulit (bercak)

Tempat : cahaya cukup

Waktu : siang hari
Orang : beri penjelasan,
berhadapan dengan petugas
1. Inspeksi  sistematis dari
kepala sampai telapak kaki
2. Menghargai privasi penderita
 Pemeriksaan saraf tepi

Pasien berhadapan dengan

petugas Auricularis magnus
Raba dengan tekanan ringan,
perhatikan :
1. Adakah Peroneus Communis
penebalan/pembesaran ?
2. Samakah kanan & kiri ?
3. Adakah nyeri pada saraf ?

ulnaris
Tibialis
Posterior
Pemeriksaan fungsi saraf

Pasien berhadapan
dengan petugas
Periksa rasa raba
(sensorik) & kekuatan
otot (motorik) dari :
1. Mata
2. Tangan
3. Kaki

Gejala :
Kulit
Kering
Pemeriksaan fungsi saraf Motorik Sensorik

Mata Minta pasien pejamkan mata Utk sensitivitas n trigeminus

Nervus Facialis Apakah menutup sempurna ? di kornea tidak dilakukan di
Ukur celah, catat dalam cm lapangan
Cth : lagopthalmus 3 cm OS

Tangan
Nervus Ulnaris &
Medianus

Kaki
Nervus Tibialis Posterior &
Perineus Communis Bila tidak dapat
menunjukkan 2 titik 
gangguan sensorik
Contoh BERCAK
Pasuruhan 4-8-05
PEMERIKSAA
N BERCAK
PENGOBATAN KUSTA
Tujuan Pengobatan

￮ Memutuskan mata rantai penularan

￮ Mencegah resistensi obat

￮ Meningkatkan keteraturan berobat

￮ Mencegah terjadinya disabilitas atau mencegah

bertambahnya disabilitas yang sudah ada sebelum
pengobatan

27u
u
 PENGOBATAN
Menurut rekomendasi WHO KUSTA
Prinsip: multiple MDT
Dewasa Anak
10-14 th
Rifampisin 600 mg Rifampisin 450 mg
Lampren 300 mg Lampren 150 mg
DDS 100 mg DDS 50 mg
Setiap bulan
MB Diminum didepan petugas
Setiap bulan
Diminum didepan petugas

Lampren 50 mg
DDS 50 mg setiap hari
DDS 100 mg
Lampren 50 mg setiap 2 hari
Setiap hari
Diminum dirumah
Diminum dirumah

12 dosis dalam kurun waktu

12-18 bulan
 PENGOBATAN
Menurut rekomendasi WHO KUSTA
Prinsip: multiple MDT
Dewasa Anak
10-14 th
Rifampisin 600 mg Rifampisin 450 mg
DDS 100 mg DDS 50 mg
PB Setiap bulan Setiap bulan
Diminum didepan petugas Diminum didepan petugas

DDS 100 mg DDs 50 mg

Setiap hari Setiap hari
Diminum dirumah Diminum dirumah

6 dosis dalam kurun waktu

6-9 bulan
CONTOH BLISTER MDT

Minum di
depan
petugas

Minum di
depan
petugas

30
DOSIS PEMBERIAN OBAT TIPE PB

< 5 tahun 5-9 10-14 > 15 Keterang

Jenis Obat
tahun tahun tahun an

Minum di
300 450 600
Rifampisin depan
mg/bln mg/bln mg/bln
petugas

Berdasar Minum di
25 50 100
berat depan
mg/bln mg/bln mg/bln
Badan petugas
DDS Minum di
25 50 100 mg / rumah
mg/hari mg/hari hr
 DOSIS PEMBERIAN OBAT TIPE MB
Jenis <5 10-14
tahun 5-9 tahun > 15 tahun Keterangan
Obat tahun
Rifampisi 300 450 Minum di depan
600 mg/bln
n mg/bln mg/bln petugas
50 Minum di depan
25 mg/bln 100 mg/bln
mg/bln petugas
Berdasar
DDS
BB 25 100 Minum dirumah
100 mg/hari
mg/hari mg/hari

100 mg 150 Minum di depan

300 mg/bln
/bln mg/bln petugas
Clofazimi Minum dirumah
ne 50 mg 50
setiap 2 mg/setia 50 mg/hari
seminggu p 2 hari
UNTUK Anak berumur kurang dari < 5 th

Dosis sesuai BB

Rifampicine: 10 mg/kg BB
DDS : 2 mg/kg BB
Lampren : 6 mg/kg BB per bulan
Lamprene : 1 mg/kg BB per hari
EFEK SAMPING MDT
Rifampisin :
• Air Seni Merah

• Hepatotoksik/Merusak Sel Hati

• Shock

Dapson :
• Ruam Kulit yang gatal-- DAPSON SINDROM

34
Lampren :
￮ Perubahan Warna Kulit jadi coklat
￮ Gangguan pencernaan
 R EA KS I
II KUSTA
 AKIBAT REAKSI KUSTA
MASALAH
SOSIAL,
EKONOMI
KUSTA REAKSI NEURITIS DAN
STIGMA

GANGGUA
N
MOTOTIS,
SENSORIS KECACAT
DAN AN
OTONOM
 Definisi Reaksi Kusta

Adalah satu episode dari perjalanan

penyakit kusta yg ditandai
dg peradangan akut
 REAKSI

Dapat timbul sebelum, selama dan

sesudah pengobatan.

TIPE I : TIPE II :
MENINGKATKAN RESPON MENINGKATKAN RESPON
KEKEBALAN SELULER KEKEBALAN HUMORAL
 Reaksi
Reaksi kusta
kusta tipe
tipe 22 == ENL
ENL

SARAF KULIT
Aliran darah sistemik
Pecahan Kuman
Globus /
mati Kuman
Protein kuman masuk / ikut
hancur
Aliran darah sistemik

Memacu respon kekebalan

Kuman patah-
tubuh
patah/hancur
( Immuno kompleks )
 terurai

Deposit di jaringan dan sebabkan
peradangan di mana-mana Mengeluarkan
(di luar bercak kusta/saraf) Protein kuman
(respons humoral)

ENL: Nodul2 merah,panas,bengkak,nyeri,

disertai gangguan ke organ2 lain
 JENIS REAKSI KUSTA
Type 1
K.u: demam ringan/tanpa demam
Kulit: makula meradang kadang
timbul bercak baru
Saraf tepi:sering terjadi neuritis dan
atau gangguan fungsi
Terjadinya: segera setelah
pengobatan
Dapat terjadi: pada PB maupun MB
Organ lain: jarang terkena
Type 2
Deman ringan spi berat disertai
kelemahan umum
Timbul nodul ENL, merah,
lunak, nyeri tekan kadang pecah
Jarang terjadi neuritis dan atau
gangguan fungsi
setelah pengobatan agak lama
Hanya terjadi pada MB
Sering terkena (sendi,mata,testis,
Ginjal,kelenjar getah bening)
TYPE I : RINGAN TYPE II : RINGAN
- LESI KULIT TAMBAH AKTIF, MENEBAL - NODUL NYERI TEKAN, DAN HILANG DLM 2-
3 HR.
- -TIDAK ADA NYERI TEKAN SARAF DAN - - DEMAM RINGAN
GG FUNGSI - - TAK ADA NYERI TEKAN SARAF DAN GG
FUNGSI
- -TAK ADA GG ORGAN TUBUH

TYPE II : REAKSI BERAT

- NODUL NYERI TEKAN, JUMLAH
TYPE I : REAKSI BERAT >>, ADA ULCUS
- LESI KULIT MERAH, TERABA PANAS, - DEMAM SP BERAT -
SENDI SAKIT. - NYERI TEKAN DAN GG FUNGSI
NYERI TEKAN DAN GG FUNGSI SARAF -
SARAF PERADANGAN ORGAN TUBUH
Reaksi type I berat
Situbondo 5-7-2005
PENATALAKSANAAN REAKSI
REAKSI RINGAN :
1. BEROBAT JALAN , ISTIRAHAT DIRUMAH
2. BERI ANALGETIK ANTIPIRETIK
3. CARI FAKTOR PENCETUS
4. MDT DITERUSKAN

REAKSI BERAT :
1. ISTIRAHAT / IMMOBILISASI.
2. PEMBERIAN ANALGETIK ANTIPIRETIK
3. CARI FAKTOR PENCETUS
4. MDT DITERUSKAN DENGAN DOSIS SAMA
5. PEMBERIAN OBAT ANTI REAKSI
1. MEMBAIK : Turunkan Dosis Prenison satu
tingkat.
2. TETAP : Pertahankan / perpanjang 1 mg
pada Dosis yang sama.
3. MEMBURUK : Naikkan Dosis 1 tingkat.

DILAKUKAN SETIAP 2 MINGGU

CARA : DG PEMERIKSAAN P.O.D
EVALUASI PERTAMA : PENURUNAN NYERI SYARAF.
DOSIS PREDNISON UNTUK ANAK

Maximal 1mg/kg BB
Lamanya u/ R type 1 min.12 mgg

Contoh: BB 22 kg
Dosis prednison:
20 mg/hr  2mgg ke1
20 mg/2hr 2mgg ke 2
Alternative dose
15 mg/2hr 3 mgg ke 3
10 mg/2hr3 mgg ke 4
5 mg/2hr 3 mgg ke 5
SEBELUM PERJALANAN PENYAKIT KUSTA
PENGOBA
TAN HARUS DICEGAH !!!

monitoring
fx saraf

PENGOBA REAKSI
TAN
BERAT
MDT
RF
T

PASKA
HARUS BISA DIDETEKSI &
PENGOBAT DIOBATI CEPAT DAN TEPAT
AN DINI

HARUS TETAP WASPADA !!