USUS BESAR

PROYEKSI AP Kolimasi

Image reseptor : 35 x 43cm  Sebesar IR 35 x 43 cm

Posisi pasien Struktur yang tampak

 Pasien dalam keadaan supine
Posisi objek Proyeksi AP memperlihatkan keseluruhan
 MSP tubuh berada dipertengahan colon
 Atur pertengahan kaset setinggi krista Evaluasi kriteria
iliaca
 Gunakan sheildgonad  Penggunaan kolimasi yang tepat
 Respirasi tahan napas  Keseluruhan colon termasuk splenic
Central ray fleksura dan rectum terlihat
 Tegak lurus dengan IR dan sentinggi  Collum Vertebra berada pada
pertengahan sehingga ascending colon
dan discending colon tampak
 Faktor eskposi cukup sehingga mampu
memperlihatkan anatomy

krista iliaka

Fig. 17-104 AP large intestine

Fig. 17-105 Single-contrast AP large intestine, sthenic habitus.

Fig. 17-106 Double-contrast AP large intestine,

asthenic habitus.
PROYEKSI AP AXIAL
Kolimasi
Image reseptor : 35 x 43cm  sesuai IR 35 x 43 cm atau 23 x 35cm
Posisi pasien
 Pasien dalam keadaan supine Struktur yang tampak
Posisi objek Proyeksi AP axial adalah proyeksi yang
disarankan untuk melihat rectosigmoid pada
 MSP tubuh berada dipertengahan
colon.
 Atur pertengahan kaset setinggi krista
iliaca
Note : proyeksi axial terkadang dilakukan
 Gunakan sheildgonad
dalam posisi LPO untuk mengurangi
 Respirasi tahan napas
terjadinya superposisi pada daerah
Central ray
rectosigmoid
 penyudutan 30-40 derajat cephalad
menuju pertengahan tubuh Evaluasi kriteria
 5cm dibawah SIAS
 batas bawah adalah symphysis pubis  Penggunaan kolimasi yang tepat
ketika ingin memelihat bagian sigmoid  Rectosigmoid berada pada
rectum pertengahan IR
 Rectosigmoid terlihat dan tidak dalam
keadaan superposisi
 Colon transversum dan fleksura tidak
kelihatan
 Faktor eskposi cukup sehingga mampu
memperlihatkan anatomy
Proyeksi AP obliq (posisi LPO)
Image reseptor : 35 x 43cm
Posisi pasien
 Pasien dalam keadaan supine
Posisi objek
 Pasien diposisikan miring kekiri
sekitar 35- 45 derajat dari meja dengan
tangan kiri berada di sisi tubuh dan
tangan berada didepan dada.
 Berikan fiksasi pada lutut pasien
 Bagian tengah tubuh pasien berada
dipertengahan
 Gunakan gonad sheild
 Respirasi tahan napas
Central ray
 Tegak lurus IR menuju ke lateral dari
MCP tubuh sekitar 2.5-5cm setinggi
krista iliaka.
Kolimasi
 sesuai IR 35 x 43 cm
Struktur yang tampak
Posisi LPO memperlhatkan colic fleksura
kanan dan colon ascending derta sigmoid
portion dari colon
Evaluasi kriteria
 Penggunaan kolimasi yang tepat
 Memperlihatkan bagian colon
 Right colic fleksura tidak superposisi
atau lebih terbukan dibandikan dengan
proyeksi AP
 Terlihat ascending colon, cecum, dan
sigmoid colon
 Faktor eksposi yang tepat dapat
memperlihatkan anatomi
Proyeksi AP Obliq (Posisi RPO)
Image reseptor : 35 x 43cm
Posisi pasien
 Pasien dalam keadaan supine
Posisi objek
 Pasien diposisikan miring kekanan
sekitar 35- 45 derajat dari meja dengan
tangan kanan berada di sisi tubuh dan
tangan kiri berada didepan dada.
 Berikan fiksasi pada lutut pasien
 Bagian tengah tubuh pasien berada
dipertengahan
 Gunakan gonad sheild
 Respirasi tahan napas
Central ray
 Tegak lurus IR menuju ke lateral dari
MCP tubuh sekitar 2.5-5cm setinggi
krista iliaka.
Kolimasi
 sesuai IR 35 x 43 cm
Struktur yang tampak
Posisi RPO memperlhatkan colic fleksura kiri
dan colon descending dari colon
Evaluasi kriteria
 Penggunaan kolimasi yang tepat
 Memperlihatkan bagian colon
 Terlihat left colic fleksura dan
descending colon
 Faktor eksposi yang tepat dapat
memperlihatkan anatomi
POSISI DECUBITUS

Ketika pasien sedang dipersiapkan untuk  Untuk gambaran decubitus laeral,

pemeriksaan posisi decubitud,harus mengikuti pasien yang meletakan punggung atau
pedoman umum yang telah diamati perut dibalik gird vertikal .
kebanyakan pasien akan merasa lebih
 Ambil semua gambar decubitus (1) nyaman untuk meletakan pungggung
dengan pasien berbaring diatas meja mereka dibalik grid yang verikal
floroskopi dan IR diletakan dibelakang  Jika kedua gambar decubitud
tubuh pasien; (2) dengan pasien diminta(sat pemeriksaan kontras
berbaring di cart pasien berlawanan udara), pengambilan gambar pertama
dengan meja; (3) dengan pasien yang bagian depan tubuh pasien dibalik
berbaring diatas meja vertikal yang grid yang vertikal dan pengambilan
dirancang khusus dandiletakan gambar yang kedua bagian belakang
dibelakang pasien tubuh pasien dibalik grid verikal.
 Untuk memastikan sisi mana pasien
berbaring yang akan ditunjukan,harus
didukung dengan radiolusen yang
sesuai. Jika ini tidak dilakukan maka
pada gambar akan terlihat artefak dari
ksur atau dari tepi meja pasien yang
akan superposisi denngan portion dari
colon pasien pada bagian bawah.
 Untuk semua prosedur decubitus,
harus berhatihati dan harus dipastikan
pada cart pasien harus dalam keadaan
terkunci agar pasien tidak jatuh
Proyeksi AP atau PA
(posisi right lateral decubitus)
Image reseptor : 35 x 45 cm
Posisi pasien
 Posisikan pasien miring ke kanan
sehingga bagian belakang dari
abdomen berada di grid verikal
 Pastikan pasien tidak jatuh dari meja
pemeriksaan; jika mengunakan cart
pastikan dalam keadaan terkunci
Posisi objek
 Pastikan MSP tubuh pasien berada di
petengahan verikal grid
 Pastikan bagian krista iliaca berada
pada pertengahan
 Gunakan gonad sheild
 Respirasi tahan napas
Centra ray
 Horizontal dan tegak lurus terhadap IR
dengan pertengahan objek berada di
peretengahan IR detingggi krista iliaca
Kolimasi
Sesuai dengan IR 35 x 43 cm
Struktur yang tampak
Right Lateral decubitus posisi baik AP
atau PA menunjukkan kontras udara di
colon. Proyeksi ini baik digunakan
untuk melihat ascending colon pada
bagian medial dan pada bagian lateral
meunjukan discending colon yang
terisi udara
Evaluasi Kriteria
 Penggunan kolimasi yang
tepat
 Area yang terlihat dari left
colic fleksura sampai ke rectum
 Tidak ada rotasi dari
pasien,ditndai dengan simetrinya
tulang costae dan pelvis
 Untuk pemeriksaan single
contras , terlihat penterasi barium dan
pada bagian colon yang tersisi udara
sehingga tidak boleh over penetrasi
Proyeksi PA atau AP
(Posisi Left lateral decubitus)
Image reseptor : 35 x 45 cm
Posisi pasien
 Posisikan pasien miring ke kiri
sehingga bagian belakang dari
abdomen berada di grid verikal
 Pastikan pasien tidak jatuh dari meja
pemeriksaan; jika mengunakan cart
pastikan dalam keadaan terkunci
Posisi objek
 Pastikan MSP tubuh pasien berada di
petengahan verikal grid
 Pastikan bagian krista iliaca berada
pada pertengahan
 Gunakan gonad sheild
 Respirasi tahan napas
Centra ray
 Horizontal dan tegak lurus terhadap IR
dengan pertengahan objek berada di
peretengahan IR detingggi krista iliaca
Kolimasi
Sesuai dengan IR 35 x 43 cm
Struktur yang tampak
Right Lateral decubitus posisi baik AP
atau PA menunjukkan kontras udara di colon.
Proyeksi ini baik digunakan untuk melihat
ascending colon pada bagian lateral atas dan
pada bagian medial meunjukan discending
colon yang terisi udara
Evaluasi Kriteria
 Penggunan kolimasi yang
tepat
 Area yang terlihat dari left
colic fleksura sampai ke rectum
 Tidak ada rotasi dari
pasien,ditndai dengan simetrinya
tulang costae dan pelvis
 Untuk pemeriksaan single
contras , terlihat penterasi barium dan
pada bagian colon yang tersisi udara
sehingga tidak boleh over penetrasi
Proyeksi Lateral
(Posisi R atau L ventral decubitus)
Image reseptor : 35 x 43 cm
Posisi pasien
 Posisikan pasien prone dengan
bagian kanan atau kiri berada di depan
verkal grid.
Posisi objek
 Pastikan MCP pasien beradi di
pertengahan
 Pertengan IR setara dengan
krista iliaca
 Gunakan gonad sheild
 Respirasi tahan napas
Central ray
 Horizontal dan tegak lurus ke
IR menuju ke MCP tubuh
pasien setinggi krista iliaca
Kolimasi
Sesuai dengan IR 35 x 43 cm
Struktur yang tampak
Posisi Ventral decubitus dengan
proyeksi lateral digunakan untu
melihat udara yang terisi pada colon.
Proyeksi ini baik digunakan untu
melihat portion colon pada bagian
belakang dengan menggunakan
pemeriksaan double contrast
Evaluasi Kriteria
Bagian yang harus benar tampak
 Penggunan kolimasi yang
tepat
 Area fleksura sampai rectum
 Untuk pemeriksaan single
contrast ada penetrasi barium
dan untuk double contras
portion dari colon penting dan
tidak boleh overpenetrasi
Proyeksi AP, PA, Obliq dan lateral
(posisi upright)

Posisi Upright AP,PA, obliq dan

lateral adalah proyeksi permintaan.
Posisi pasien objek dan kriteria
sama dengan proyeksi pada pssisi
recumbent atau supine. Namun IR
sedikit diturunkan untuk
kompensasi usus akibat gaya
gravitasi
 Axial projection
(chassard lapine method )
Struktur yang tampak
CL method diguankan untuk melihat The chassard lapine image
rectum,rectosigmoid junction dan sigmoid. memperlihatkan rectum, rectosigmoid
Proyeksi ini menggunakan sudut kanan dari dan sigmoid
proyeksi AP. Diaman akan melihatkan bagian
depan belakan dari portion bawh,pemrits coils Evaluasi kriteria
dari sgmoid yang akan bebas overlapping. Bagian yang harus tampak
 Kolimasi yang tepat
Image reseptor : 35 x 43 cm  Rectosigmoid berada
dipertengahan gambar
Posisi pasien  Minimal bgaian yang
 Pasien duduk di meja superposisi adalah
pemeriksaan rectosigmoid
Posisi objek  Penetrasi pada bagian lumbal
 Instruksikan pasien untuk oleh barium
duduuk dengan baik sehingga
dekat dengan meja
pemerikasaan
 Letakan IR di bucky
 Instruksikan pasien untuk
mengabduksikan paha
sehingga tidak menganggu
fleksi dari tubuh
 Pertengahan IR berada di garis
tengah tubuh
 Minta pasien untuk
memebeluk lutut
 Respirasi tahan napas
Central ray
Tegak lurus terhadap bgaian
lumbosacral setinggi trocanter
Colostomy Study
Enterostomy (entoron yunani “usus” + stoma
“pembukaan”) adalah istilah yang digunakan
pada prosedur bedah untuk membentk
pembukaan usus buatan,diaman biasanya feses
keluar melalui dinding perut. Istilahnya
adalah colostomy, cecostomy, ileostomy dan
jejuestomy.
Colon adalah usus yang paling umum
memiliki penyakit atau kelainan dan
pemebedahan struktur sering dilakukan.
Colostomy loop kadang kadang digunakan
untuk mengalihkan colom fecal, sementara
atau permanen dari daerah diverticulatis atau
kolitis ulserativa. Colostomy dialkukan karena
keganasaan usus bawah dan dubur. Ketika
tumor itu ada bagian bawah usus direseksi
danbagian akgir yang tersisa akan ke
permukaan perut.
 Persiapan saluran usus
Pasca operasi dilakukan pada in terval yang
memungkinkan. Dokter akan
menentukankemanjuran pengobatan pasien
dengan diverticulitis ata ulseratif kolitis dan
mendetksi baru atau lesi rekuren pada pasien
yang mengalami tumor. Pemberishan usus
sangat penting dalam pemeriksaan colostomy
 Peralatan enema colostomy
Peralatan colostomy harus bersih dan alat
alat nya harus disterilkan terlebih dahulu.
Alat lat yang untuk mencegah kebocorcan
juga hraus disterilkan
Barium sulfat yang sama masih digunakan
ditambahkan dengan gas. Dengan
menggunakan double contrast dalam
pemeriksaan satu tahap perangkat hanya dapt
dipakai sekali saja.
Perangkat tersebut hars digunakan untuk
mencegah tumpahan tumpahan bahan kontras
pada pasien colostomy. Karena tidaknya
adanya kontrol sfingter contras dapat keluar
ketika disuntukan. Jika ini terjadi usus tidak
akan terisi barim dan tidak bisa dilakukan
pemeriksaan.
Diagnostic enema
Diagnostik enema akan memberikan gambaran
colostomy dari pasien. Berikut ada beberapa
tips dalam pemeriksaan yang akan berguna
pada 4 ukuran colostomy perut. Tips ini
biasanya digunakan untuk mencegahna
robekan pada pembukaan
Sebuah erekat ditempatkan diatas flensuntuk
meminimalkan reflux. Tabung enema
dilekatan, sesuai dengan posisi pasien agar
seimbang dengan berat badan.
Kateter retensi juga digunakan dalam
pemeriksaan kolostomi. Beberapa ahli
radiologi menggunakan dan memasukan
sendiri. Yang digunaan untuk menampung
kotoran yang keluar.
Perforasi akan terjadi selama penyesipan suatu
inflasi
 Persiapan pasien
Jika pasien menggunakan pakaian khusus atau
kantong colostomy. Dia harus menukar
sebelum pemeriksaan.
Saat fefes akan emisi diperlukan kantong untu
ganti
Radiographer harus mengukuti langkah berikut
- Pasien menggunakan baju pasien
dengan bagian depan baju dipasang ke
belakang tubuh
- Tempatkan pasien supine selama
pemeriksaan colostomy
- Sebelum pengambilan foto dengan
mengunakan sgloves buka bagian stoma
- Lakuakn pembersihan sekitaran stoma
- Letakan perban kassa diatas stoma
untuk menyerap rembesan sampai dokter siap
untuk memulai pemeriksaan
- Lumasi kateter stoma dengan baik
denganpelumas watersoluble
Spot gambar akan di ambil selama
pemeriksaan.gambar Postfloroskopi juga
perlu diambil, proyeksi permintaan tergantung
pada posisi dari stoma dana anatomy yang
akan dilihat
DEFECOGRAPGHY
Defecografi adalah pemeriksaan yang
digunakan untuk melihat bagian anus
dan dubur yang mengalami difungsi
saat pembuangan . tidak ada persiapan
khusus karena air yang terdapat di
enema amkan digunakan untu
pencairan media contras
Penelitian awal pencampuran
barium sulfat diperlukan penambahan
barium dalam bentuk pasta yang
lembut untuk memasukan barium ke
dalam rectum . barium juga
memungkinkan akan mengenai
vagina dan fladder
Setelah barium terisi, pasien diminta
untu berposisi duduk dengan bagian
lateran dekat pada bagian yang akan
diperiksa
Proyeksi lateral dilakaukan selama
defekasi selama 1 sampai 2 gambar
dalam 1 detik. Video yang terrekam
mungkin akan berguna karen
terkadang gambar tidak sesuai.
Evaluasi ini juga untuk melihat
anorektal dan panjang antara dubur
dan rectum. Yang akan dibandingkan
dengan batas nilai normal.
Selain itu akan juga dilihat peruahan
kedekatan dubur dengan vagina dan
kandung kemih sealam buang air besar
akan terus dipantau
SALURAN BILLIARY DAN
GALLBLADDER

Banyak teknik yang dapat digunakan Kemajuan dalam sonografi, CT, MRI dan
untuk pemeriksaan saluran biliary dan kedokteran nuklir telah mengurangi radiogfrafi
glabedder. Dalam beberapa pemeriksaan pada saluran billiar. Terutama
situasi,sonography menjadi modalitas untuk pasien pasca operasi.
pilihan. Diaman pada hasilnya Kontras yang digunakan secara langsung
dinyatakan lebih akurat dengan penyumtikam adalah kontras yang
Berikut beberapa list terkai dengan watersoluble iodinated untuk
sisitem billiary intravenaurography
Cholegrapgy adalah pemeriksan
radiografi pertama yang digunakan
Yang dapat mmeperlihatkan
kespesifikan dari sistem billiary.
 PERKUTAN TRANSHEPATIC
CHOLANGIOGRAPHY

PTC adalah pilihan lainnya pada

pemeriksan radiografi untu melihat sistem
billiary. Teknik ini digunakan pada pasien
dengan ikterus saat duktal telah terlihat
melailui CT atau snography namun belum
selesai tentang penyebab nya
Hasil dari pemeriksaan ini sangat bagus
karena menggunakan jarum yang sangat kecil.
PTC juga terkadang digunakan pada
penederita obstruksi ikterus. Ketika kateter
digunakan maka diagnostic dan teknik
drainase juga digunakan pada waktu yang
bersamaan
PTC dilakukan dengan menempatkan pasien
di meja radiografi di terlentang
posisi. Sisi kanan pasien adalah pembedahan
disiapkan dan ditampung dengan tepat.
Setelah anestesi lokal diberikan,
Jarum Chiba dipegang sejajar dengan
lantai dan dimasukkan melalui lateral kanan
ruang interkostal dan maju menuju hilus hati.
Stylet jarumnyaditarik, dan jarum suntik diisi
dengan kontras sedang melekat pada jarum.
Di bawah kontrol fluoroscopic, jarumnya
perlahan ditarik sampai medium kontras
terlihat untuk mengisi saluran empedu. Di
sebagian besar. contoh, pohon bilier mudah
ditemukan karena duktus umumnya melebar.
Setelah saluran empedu diisi, jarum
sepenuhnya ditarik, dan serial atau
spot AP proyeksi dari area bilier adalah
diambil
PROSEDUR DRAINASE BILIARY
DAN EKSTRAKTIS BATU
Jika duktus biliaris dilatasi diidentifikasi oleh
CT, PTC, atau sonografi, ahli radiologi,
setelah berkonsultasi dengan dokter perujuk,
dapat memilih untuk menempatkan kateter
drainase di duktus biliaris. 1,2 Jarum lebih
besar dari jarum Chiba yang digunakan di PTC
prosedur dimasukkan melalui lateral dinding
perut dan masuk ke saluran empedu.
Sebuah guidewire dilewatkan melalui lumen
jarum, dan jarum dihapus.
Setelah kateter dilewatkan ke atas guidewire,
kawat dihapus, meninggalkan kateter di tempat
Kateter dapat dibiarkan di tempatnya
drainase berkepanjangan, atau bisa digunakan
untuk mencoba mengekstrak batu yang tersisa
jika mereka diidentifikasi. Batu yang ditahan
adalah diekstraksi menggunakan keranjang
kawat dan kecil kateter balon di bawah
fluoroscopic kontrol. Prosedur ekstraksi ini
biasanya dicoba setelah kateter
berada di tempat untuk beberapa waktu
POSTOPERATIVE (T-TUBE)
CHOLANGIOGRAPHY
Kolangiografi pasca operasi, tertunda, dan T-
tube adalah istilah radiologis yang diterapkan
untuk pemeriksaan saluran empedu yang
dilakukan via berbentuk T atau berbentuk
kuncir kateter kiri di hati dan umum saluran
empedu umum untuk pasca operasi drainase
(Gambar 17-140). Kateter pigtail diperlukan
untuk prosedur biliaris laparoskopi karena
dapat ditempatkan perkutan.
Kateter T-tube dapat ditempatkan hanya
selama prosedur bedah terbuka.
Pemeriksaan ini dilakukan untuk menunjukkan
kaliber dan patensi dari saluran, yang status
sfingter dari hepatopancreatic ampula, dan
keberadaan residual atau batu yang
sebelumnya tidak terdeteksi ataukondisi
patologis lainnya
Kolangiografi pasca operasi dilakukan
di departemen radiologi. Pendahuluan
persiapan biasanya terdiri dari
pengikut:
1. Tabung drainase dijepit di siang hari
sebelum pemeriksaan untuk membiarkan
tabungisi dengan empedu sebagai tindakan
pencegahanterhadap gelembung udara yang
memasuki saluran,di mana mereka akan
mensimulasikan kolesterolbatu.
2. Makanan sebelumnya dirahasiakan.
3. Ketika diindikasikan, enema pembersihan
adalah diberikan sekitar 1 jam sebelum
pemeriksaan. Premedikasi tidak
wajib.
Agen kontras yang digunakan adalah salah
satu darimedia kontras iodinasi yang larut
dalam air.Kepadatan media kontras yang
digunakandi kolangiogram pasca operasi
dianjurkantidak lebih dari 25% hingga 30%
karena batu-batu kecil mungkin dikaburkan
dengan konsentrasi yang lebih tinggi. Setelah
gambar awal dari perut telah diperoleh, pasien
disesuaikan dengan posisi RPO (AP miring
proyeksi) dengan RUQ perut berpusat ke garis
tengah grid
Dengan kewaspadaan universal yang tomic percabangan duktus hati di
digunakan, media kontras disuntikkan di pesawat ini dan mendeteksi kelainan apa pun
bawahkontrol fluoroskopi, dan tempat dan tidak ditampilkan (Gambar 17-142). Itu
konvensional gambar dibuat seperti yang penjepit umumnya tidak dihapus dariT-tube
ditunjukkan. Sebaliknya, IR 10 × 12 inci (24 × sebelum pemeriksaan selesai.Pasien dapat
30 cm) ditampilkan secara berurutan setelah diarahkan ke sisi kanan untuk penelitian ini.
masing-masing dari beberapa injeksi tertentu
hingga sebagian besar dari solusi kontras telah
memasuki usus duabelas jari. Stern et al.1
menekankan pentingnya mendapatkan
proyeksi lateral untuk menunjukkan ana
Gambar. 17-141 AP kolangiogram pasca
operasi oblique, RPO posisi, menunjukkan
beberapa batu di saluran empedu (panah).
Gambar. 17-142 Kolangiogram lateral kanan
yang menunjukkan lokasi AP dari
T-tube (titik), saluran empedu (panah), dan
hepatopancreatic ampulla (saluran Vater)
(panah).
ENDOSCOPIC RETROGRADE
CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY
ERCP adalah prosedur yang digunakan untuk
mendiagnosis kondisi patologis empedu dan
pankreas.ERCP adalah metode diagnostik
yang bergunaketika saluran empedu tidak
melebar danketika tidak ada halangan di
ampula.ERCP dilakukan dengan melewatkan
serat optikendoskopi melalui mulut ke
dalamduodenum di bawah kontrol
fluoroskopik.Untuk memudahkan perjalanan
endoskopi,tenggorokan pasien disemprot
dengan lokalobat bius. Karena ini
menyebabkan sementaraparesis pharyngeal,
makanan dan minumanbiasanya dilarang
setidaknya 1 jam setelahnyaujian. Makanan
dapat ditahanselama 10 jam setelah prosedur
untuk meminimalkaniritasi ke perut dan
kecilusus.Setelah endoskopi menempatkan
hepatopancreaticampula (ampulla Vater), a
kanula kecil dilewatkan melalui endoskopi
dan diarahkan ke ampula (Gbr. 17-143).
Ketika kanula benarditempatkan, media
kontras disuntikkan ke dalamsaluran empedu
umum. Pasien mungkinkemudian
dipindahkan, fluoroskopi dilakukan,dan
gambar spot yang diambil (Gambar 17-144
dan17-145). Gambar spot obyektif mungkin
diambil untuk mencegah tumpang tindih dari
yang umum saluran empedu dan saluran
pankreas. Karenabahan kontras yang
disuntikkan harus mengalir
dari saluran normal dalam waktu kurang
lebih 5 menit, gambar harus diekspos
segera.
Media kontras yang digunakan tergantung
pada preferensi ahli radiologi atau
gastroenterolog. Agen kontras padat
memperbudak saluran kecil dengan baik, tetapi
mereka mungkin mengaburkan batu-batu
kecil. Jika batu kecil dicurigai, gunakan media
kontras yang lebih encer yang disarankan.1
Riwayat sensitivitas pasien terhadap media
kontras iodinasi pada pemeriksaan lain
(misalnya urografi intravena) tidak
kontraindikasi penggunaannya untuk ERCP.
Pasien harus diawasi dengan hati-hati, untuk
reaksi pada media kontras selama ERCP.
ERCP sering diindikasikan ketika temuan
klinis dan radiografi menunjukkan kelainan
pada sistem empedu atau pankreas. Sonografi
bagian atas perut sebelum endoskopi sering
dianjurkan untuk meyakinkan dokter bahwa
tidak ada pseudocyst pankreas yang hadir.
Langkah ini penting karena media kontras
yang disuntikkan ke dalam pseudokista dapat
menyebabkan peradangan atau ruptur.
FISTULA DAN SINUS PADA
ABDOMINAL
Untuk menunjukkan radiografi asal dan
luasnya fistula (bagian abnormal,
biasanya antara dua organ internal) dan
sinus (saluran abnormal menuju
abses), langkah-langkah berikut ini diambil:
• Isi saluran dengan kontras radiopak
sedang, biasanya di bawah fluoroscopic
kontrol.
Dapatkan proyeksi sudut kanan. Miring
kadang-kadang diperlukan proyeksi untuk
tunjukkan sepenuhnya saluran sinus.
• Untuk mengeksplorasi fistula dan sinus di
daerah perut, memiliki usus saluran sebagai
bebas dari bahan gas dan tinja sebagai
mungkin.
• Kecuali injeksi dibuat di bawah
fluoroscopic kontrol, ambil gambar pramuka
perut untuk memeriksa kondisi saluran usus
sebelum memulaipemeriksaan.
• Ketika lebih dari satu pembukaan sinus
hadir, oklusi setiap pembukaan aksesori
dengan kemasan kasa steril untuk mencegah
refluks dari zat kontras dan
identifikasi setiap pembukaan dengan
spesifik spidol ditempatkan di atas saus
(Gambar 17-146 hingga 17-148).
• Berpakaian dan identifikasi sinus primer
membuka dengan cara yang sama jika kateter
dihapus setelah injeksi.
• Ketika refluks media kontras terjadi,
bersihkan kulit secara menyeluruh
sebelumnya membuat eksposur.
• Ketika fluoroskopi tidak digunakan,
tempatkan pasien pada posisi untuk
proyeksi pertama sebelum injeksi mencegah
drainase zat buramdengan gerakan yang
tidak perlu. Sebuahgambar awal diambil dan
dievaluasisebelum pemeriksaan dimulai atau
posisi pasien berubah.
Untuk menunjukkan fistula yang
melibatkan usus besar, barium ditanamkan
oleh enema. Jika fistula yang melibatkan
usus kecil dicurigai,
pasien menelan suspensi barium tipis, yang
diikuti oleh fluoroskopi atau radiografi
sampai mencapai yang dicurigai
wilayah. Kandung kemih diisi dengan media
kontras iodinasi ketika keterlibatan struktur
ini dievaluasi. Fistula kutaneus
dan saluran sinus yang opacified dengan
pengenalan media kontras iodinasi melalui
kateter berdiameter kecil. Prosedur dilakukan
menggunakan pengamatan fluoroskopik,
dengan gambar yang diambil seperti yang
ditunjukkan