Anda di halaman 1dari 40

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Profil Organisasi

1. Gambaran Umum Puskesmas Pauh

Kesehatan merupakan hak asai manusia dan salah satu unsur kesejahteraan

yang harus diwujudkan dengan cita cita bangsa indonesia sebagaimana dimaksud

dalam pancasila dan pembukaan undang-undang dasar negar republik indonesia

tahun 1945. Oleh karena itu, setiap kegiatan dan upaya untuk meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat setinggi-tingginya dilaksanakan berdasarkan prinsip non

diskriminatif, partisipatif, perlindungan, dan berkelanujutan yang sangat penting

artinya bagi pembentuk sumber daya manusia Indoneisa, peningkatan ketahanan

dan daya saing bangsa, serta pembangunan nasional.

Menurut peraturan mentri kesehatan RI nomor 75 tahun 2004,

pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya disebut puskesmas adalah fasilitas

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan

upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya

promotif dn preventif, untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di

wilayah kerjanya. Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas

bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang

meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat; mampu menjangkau

pelyanan kesehatan bermutu hidup dalam lingkungan sehat; dan memiliki derajat

kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

1
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

Puskesmas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit

pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan

pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung,

masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas. Program mutu dan

keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanankan,

dimonitor, dievaluasi, dan ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di

Puskesmas Pauh, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan

seluruh karyawan. Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan

keselamatan pasien yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program

mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2017.

Sumber daya tenaga kesehatan yang bertugas di Puskesmas Pauh secara

kuantitatif sudah cukup memadai dengan rasio tenaga berdasarkan kategori tenaga

rata-rata 1:8000 penduduk, namun dari segi kualitatif memang diperlukan upaya

peningkatan pendidikan dan pelatihan terutama dalam rangka menjawab

tantangan akan pentingnya peningkatan mutu (Quality Assurance) oleh provider

serta tuntutan masyarakat akan mutu yang ditandai dengan semakin berkurangnya

keluhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang diberikan Puskesmas.

Jumlah seluruh sumber daya kesehatan pada Puskesmas Pauh sampai

dengan 31 Desember 2016 adalah 70 orang, 6 orang tenaga medis yang terdiri dari

3 orang Dokter Umum 2 orang tenaga medis dokter gigi. Dokter Umum

mempunyai tugas tambahan sebagai kepala Puskesmas, sedangkan tenaga

paramedis berjumlah 60 orang dan 4 orang tenaga non kesehatan.

2
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

Penduduk di Kecamatan Pauh sekitar 67.361 orang dengan 33.250 laki-

laki dan 34.111 perempuan. Jumlah kunjungan pasien pada tahun 2016 di

Puskesmas Pauh adalah 105.431 orang. Jumlah kunjungan ibu hamil di

Puskesmas Pauh adalah 1.348 orang, jumlah ibu menyusui adalah 1.216 orang,

dan jumlah kelahiran adalah 1.109 orang. Jumlah kematian neonatal 14 orang,

kematian bayi 5 orang, dan balita 5 orang. Jumlah kematian ibu adalah 84 orang.

2. Gambaran Umum Organisasi

Puskesmas Pauh terletak di Kecamatan Pauh sebelah timur Kota Padang.

Beralamat di Jalan Irigasi Pasar Baru, Kelurahan Cupak tangah, Kecamatan Pauh.

Berjarak + 10 km dari pusat kota. Alamat email : puskesmaspauh@yahoo.com

dengan nomor telp.: 0751- 777457. Saat ini, tipe Puskesmas Pauh adalah

puskesmas Rawat Inap. Jumlah kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Pauh

sebanyak 9 kelurahan, dengan luas Wilayah : ± 146.2 Km2 terdiri dari 60% dataran

rendah dan 40% dataran tinggi. Puskesmas Pauh memiliki batas wilayah sebagai

berikut :

1. Sebelah Timur berbatas dengan Kabupaten Solok

2. Sebelah Barat berbatas dengan Wilayah kerja Puskesmas Andalas (Padang

Timur).

3. Sebelah Utara berbatas dengan Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Koto

Tangah

4. Sebelah Selatan berbatas dengan sebagian Wilayah kerja Puskesmas Lubuk

Kilangan.

3
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

Peta Batas-batas Wilayah Kerja Puskesmas Pauh

Keterangan:

Puskesmas pembatu

Puskeskel

Berdasarkan data dari Kantor Kecamatan Pauh Kota Padang tahun 2016,

jumlah penduduk Kecamatan Pauh adalah sebanyak 65.515 jiwa dengan 169 RT

dan 50 RW serta kepadatan penduduk 489/km². Rincian jumlah penduduk

menurut kelurahan dapat dilihat pada Tabel.

4
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

No. Kelurahan Laki-laki Perempuan Jumlah

1. Limau Manis 3187 2874 6061

2. Cupak Tangah 2779 5138 7917

3. Koto Lua 3934 4428 8362

4. Piai Tangah 2729 2345 5074

5. Binuang Kampung Dalam 3096 2920 6016

6. Pisang 3874 4050 7924

7. Limau Manis Selatan 5958 7047 13005

8. Kapalo Koto 3990 3587 7577

9. Lambung Bukit 1897 1682 3579

Total Penduduk 31444 34071 65515

Wilayah Kerja Puskesmas Pauh sangat luas, oleh karena itu untuk melayani

masyarakat, Puskesmas Pauh memiliki 1 buah Puskesmas induk, dan 5 buah

Puskesmas pembantu dan 4 buah Poskeskel yang tersebar di wilayah kerja

Puskesmas Pauh. Jumlah kader aktif sebanyak 274 orang. Jumlah posyandu Balita

70 pos dan posyandu Lansia sebanyak 13 pos.

a. Puskesmas Pembantu Jawa Gadut

b. Puskesmas Pembantu Pisang

c. Puskesmas Pembantu Ulo Gadut

d. Puskesmas Pembantu Batu Busuk

e. Puskesmas Pembantu Piai Tangah

f. Poskeskel Limau Manis Selatan

5
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

g. Poskeskel Cupak Tangah

h. Poskeskel Kapalo Koto

i. Poskeskel Koto Lua

Untuk kelancaran tugas pelayanan terhadap masyarakat, Puskesmas Pauh

mempunyai 1 kendaraan roda empat (Puskel) dan 7 buah kendaraan roda dua.

Daftar sarana dan tenaga kesehatan lain yang ada di wilayah kerja Puskesmas Pauh

adalah:

 Rumah Sakit Pemerintah : 1 buah

 Rumah Sakit Swasta : 1 buah

 Klinik Bersalin : 5 buah

 Dokter Praktek Umum : 5 orang

 Dokter Praktek Spesialis : 3 orang

 Bidan Praktek Swasta (BPS) : 5 buah

 Posyandu Balita : 70 buah

 Posyandu Lansia : 13 buah

 Praktek Swasta Dokter Gigi : 2 orang

6
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

Data Ketenagaan di Puskesmas Pauh Tahun 2016

No Jenis Ketenagaan Jumlah Status Kepegawaian

1 Dokter 3 PNS

2 Dokter Gigi 3 PNS

3 Sarjana Kesmas 2 PNS

4 Sarjana Keperawatan 1 PNS

5 Rekam Medik 2 PNS

6 D3 Keperawatan 14 10 PNS, 4 volunter

7 LCPK 1 PNS

8 D3 Kebidanan 21 15 PNS, 6 PTT

9 D3 Gizi 4 2 PNS, 2 volunter

10 Perawat Gigi 2 PNS

11 Perawat (SPK) 4 PNS

12 Bidan (D1) 3 2 PNS, 1 PTT

13 Ass. Apoteker 3 PNS

14 Pekarya Kesehatan 3 PNS

15 SMA 4 PNS

16 AAK 3 PNS

JUMLAH 73

Sumber daya manusia dalam sistem kesehatan terdiri atas tenaga kesehatan

dan non kesehatan. Tenaga kesehatan merupakan orang yang mengabdikan diri

7
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

dalam bidang kesehatan. Tenaga kesehatan dan non kesehatan dalam memberikan

pelayanan kepada pasien yang berobat di Puskesmas Pauh berjumlah 73 orang.

3. Visi organisasi

Menjadi puskesmas yang selalu meningkatkanmutu pelayanan guna

mewujudkanmasyarakat yang sehat, mandiriberkualitas dan berkeadilan.

4. Misi organisasi

a. Mewujudkan kesehatan masyarakat denganmenjamin tersedianya upaya

kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan berkeadilan.

b. Meningkatkan mutu pelayanan yang berorientasi kepada kebutuhan dan

harapan masyarakat.

c. Mendorong kemandirian untuk hidup sehat bagi seluruh anggota

keluarga dan masyarakat.

d. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pemberdayaan

masyarakat, lintas sektor dan swasta.

e. Menciptakan kondisi kerja yang aman, nyaman, sejahtera dan tempat

kebanggaan bagi staf untuk berkarya dan berprestasi.

f. Menjadi puskesmas pendidikan yang bermutu.

8
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

5. Struktur organisasi

6. Motto

“ Peduli, Ramah, Ikhlas Melayani “

7. Tata Nilai Puskemas

Strategi puskesmas sejalan dengan visi Pemerintah pusat mendukung

pencapaian SDGs dan mendukung visi Dinas Kesehatan Kota Padang yaitu,

terwujudnya derajat kesehatan masyarakat Kota Padang yang optimal

a. Kebersamaan

b. Kejujuran

c. Disiplin

9
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

1.2 Tujuan

Menjadi acuan dalam upaya peningkatan mutu puskesmas dan keselamatan

pasien.

1.3 Pengertian

1. PDCA (Plan Do Check Action) adalah salah satu upaya untuk menetapkan

prioritas masalah, serta pengerjaan, evaluasi dan rencana jangka panjang

yang akan dilakukan untuk ke depannya.

2. UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) adalah salah satu upaya yang

dilakukan untuk memajukan kesehatan masyarakat yang menitikberatkan

kesehatan komunitas atau kelompok masyarakat.

3. UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan) adalah salah satu upaya yang

dilakukan untuk memajukan kesehatan masyarakat yang lebih fokus untuk

kesehatan individu.

4. RCA (Root Cause Analysis) adalah teknik problem solving yang digunakan

untuk membantu menemukan dan memahami penyebab utama dari

masalah yang terjadi. Tujuannya adalah mencegah penyebab-penyebab yang

sama muncul lagi di waktu yang akan datang, sehingga penyebab tersebut

dapat dicegah.

5. FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) adalah metode yang digunakan

untuk menganalisis sebuah masalah.

6. Dokumen adalah tulisan yang memuat data dan informasi yang mudah

dipahami.

10
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

7. Audit Internal adalah kegiatan mengumpulkan informasi faktual dan

signifikan melalui interaksi secara sistematis (pemeriksaan, pengukuran

dan penilaian yang berujung pada penarikan kesimpulan), objektif dan

terdokumentasi yang berorientasi pada azas penggalian nilai atau manfaat

dengan cara membandingkan antar standar yang telah disepakati bersama

dengan apa yang dilaksanakan/diterapkan di lapangan.

1.4 Ruang Lingkup

Pedoman ini disusun berdasarkan standar akreditasi Puskesmas yang

meliputi pedoman dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan UKM

(Upaya Kesehatan Masyarakat), UKP (Upaya Kesehatan Perorangan), dan

Administrasi manajemen, serta Keselamatan Pasien.

11
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

BAB 2

KEBIJAKAN MUTU

Kebijakan Mutu yang digunakan di Puskesmas Pauh adalah :

1. Berfokus pada pelanggan, memperhatikan keselamatan pelanggan.

2. Mencakup komitmen untuk memenuhi persyaratan Pasien dan untuk

perbaikan berkesinambungan

3. Meliputi kebijakan mutu pelayanan klinis dan kebijakan mutu

pelayanan UKM.

4. Memastikan bahwa kebijakan mutu tersebut dipahami, diterapkan, dan

dipelihara pada semua tingkatan organisasi

5. Ditinjau agar selalu sesuai

Kami jajaran pengelola dan seluruh karyawan Puskesmas Pauh

berkomitmen untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan

memperhatikan kebutuhan dan harapan pelanggan. Kami berkomitmen untuk

memperbaiki proses pelayanan berdasarkan fakta. Untuk menjadi Puskesmas

unggulan, kami memastikan bahwa seluruh personil bermotivasi tinggi, kompeten

dan berkomitmen untuk menjalankan tugas – tugasnya.

1. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) meliputi:

a. Upaya Promosi Kesehatan

b. Upaya Penyehatan Lingkungan

c. Upaya Perbaikan Gizi

d. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga berencana

12
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

e. Upaya Pemberantasan dan Pengendalian Penyakit Menular

2. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis

Pelayanan klinis yang diberikan meliputi :

a. Rawat jalan

Dilakukan di Poli Umum, poli gigi, poli KIA/KB, poli MTBS, Poli

Remaja, Poli Lansia.

b. Kunjungan Rumah

Proses Pelayanan Klinis yang dilakukan adalah :

a. Semua pasien yang berkunjung harus melewati unit pendaftaran. Di unit

pendaftaran pasien menyebutkan tujuannya (ke Poli pengobatan umum,

Poli gigi, Poli ibu, Poli Anak, Poli Lansia, imunisasi).

b. Atas indikasi, bisa dilaksanakan konsultasi antar unit :

Dari Poli pengobatan umum bisa ke :

 Poli pengobatan gigi dan sebaliknya

 Poli KIA/KB dan sebaliknya

 Poli Imunisasi dan sebaliknya

 Unit laboratorium dan kembali ke Poli pengobatan umum

 Unit Gizi/Sanitasi/Promkes

c. Dari Poli pengobatan Gigi bisa ke :

 Poli pengobatan umum dan sebaliknya

 Poli KIA dan sebaliknya

13
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

 Unit laboratorium dan kembali ke Poli pengobatan gigi

d. Dari Poli KIA/KB bisa ke :

 Poli pengobatan umum dan sebaliknya

 Poli pengobatan gigi dan sebaliknya

 Unit Unit laboratorium dan kembali ke Poli KIA/KB

 Unit Gizi/ Promkes

e. Dari Poli Imunisasi bisa ke :

 Poli KIA/KB dan sebaliknya

 Unit Gizi/Sanitasi/ promkes

f. Setelah mendapatkan pelayanan dari unit – unit, Langsung menuju apotik

g. Pasien Rujukan, setelah dari poli langsung ke ruang rujuakan online

h. Setelah selesai semua, pasien bisa pulang.

Standar akreditasi puskesmas, yang meliputi:

1. Persyaratan umum sistem manajemen mutu.

2. Tanggung jawab manajemen

3. Manajemen sumber daya

4. Proses pelayanan yang terdiri dari:

a. penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat (UKM) Essensial dan

PTM, yang meliputi:

1) upaya promosi kesehatan,

2) upaya penyehatan lingkungan,

3) upaya perbaikan gizi,

4) upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana,

14
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

5) upaya pemberantasan dan pengendalian penyakit menular.

6) Upaya perkesmas

7) Upaya kesehatan sekolah

8) Upaya PTM

b. Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat (UKM) pengembangan,

yang meliputi:

1) Upaya Kesehatan olah raga

2) Upaya kesehatan gigi masyarakat

3) Upaya kesehatan lansia

4) Upaya kesehatan IVA

c. Pelayanan klinis yang meliputi:

1) Rekam Medis

2) Poli Umum / Lansia

3) UGD

4) Poli Gigi

5) Poli Anak

6) Poli Ibu

7) Poli KB

8) Poli Imunisasi

15
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

9) Apotik

10) Laboratorium

11) poli konsultasi

Dalam penyelenggaraan UKM dan pelayanan klinis memerhatikan

keselamatan sasaran / pasien dengan menerapkan manajemen risiko.

Landasan hukum yang digunakan dalam menyusun pedoman mutu ini

adalah:

1. UU RI No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen;

2. UU RI No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

3. UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

4. UU RI No. 20 tahun 2014 tentang Standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

5. UU RI No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;

6. Perpres No. 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden

Nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan.

7. Perpres N0 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015 -2019

8. Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN

9. Permenkes No. 9 tahun 2014 tentang Klinik

10. Permnekes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

16
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

BAB 3

PENGORGANISASIAN

PENANGGUNG JAWAB
MUTU

SEKRETARIS

TIM
AUDIT INTERNAL

TIM MUTU
TIM MUTU TIM MUTU KLINIS DAN
ADMEN UKM KESELAMATAN PASIEN

Uraian Tugas :

1. Penanggung Jawab Mutu

a. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani masalah-

masalah yangberkaitan dengan mutu klinis dankeselamatan pasien.

b. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang

s a s a r a n K e s e l a m a t a n pasien di Puskesmas.

c. Mengembangkan program peningkatan mutu klinis dan

keselamatan pasiendi Puskesmas

17
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

d. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan

p r o g r a m p e n i n g k a t a n mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas.

e. Menjalankan peran dan melakukan " motivator dan

edukator, konsultasi, monitoring dan evaluasi implementasi

programmutu klinis dan keselamatanpasien diPuskesmas.

f. Melakukan pencatatan dan pelaporan serta analisa

m a s a l a h t e r k a i t d e n g a n kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian

nyaris cedera (KNC) dan kejadianpotensial cidera (KPC)

g. Membuat laporan kegiatan

2. Sekretaris

a. Memberikan masukan kepada penanggung jawab (ketua), berkaitandengan

operasionalisasi dan pengembangan tugas.

b. Menyelenggarakan data base dan penyimpanan dokumen

kegiatan.

c. Mengkomunikasikan kebijakan yang telah dibentuk

kepada pihak internal dan eksternal.

d. Mengelola dan mengembangkan sistem informasi.

e. Memelihara dan mengembangkan sistem manajemen mutu.

f. Menyiapkan laporan perusahaan sesuai ketentuan yang berlaku.

g. Mengkoordinasikan bahan-bahan laporan untuk Rapat dan diskusi.

h. Melaksanakan kegiatan kesekretariatan.

i. Menyiapkan laporan kegiatan secara benar dantepat waktu

18
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

3. Tim Audit Internal

Merencanakan dan melaksanakan audit internal. Mulai dari perencanaan,

pengumpulan data, analisis data serta pencatatan dan pelapran hasil evaluasi audit

internal.

4. Tim Mutu Admen

Menyelesaikan semua permasalahan administrasi tim kendali mutu.

5. Tim Mutu UKM

a. T u g a s P o k o k : Bertanggung jawab terhadap kegiatan pelayanan

UKM di Puskesmas.

b. Fungsi : Mengkoordinir kegiatan UKM lintas program dan lintas sektora,

serta mmengefektifkan kelancaran pelaksanaan program.

c. Kegiatan Pokok

i. Mempromosikan kebijakan dan sasaran mutu di seluruh unit pelayanan

untuk meningkatkan kesadaran, motivasi dan keterlibatan karyawan.

ii. Mempromosikan pelaksanaan pelayanan rawatjalan puskesmas melalui

media elektronika maupun cetak.

iii. Menggali potensi dibidang kesehatan melalui kelompok masyarkat.

iv. Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi kegiata UKM di

Puskesmas.

v. Menerima konsultasi dari semua kegiatan Puskesmas.

6. Tim Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien

a. Perencanaan hingga evaluasimutu layanan klinis dan keselamatan pasien.

b. Penetapan area prioritasmutu layanan klinis dan keselamatan pasien.

19
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

c. Penetapan indikator klinis.

d. Monitoring, evaluasi, tindak lanjutmutu layanan klinis dan keselamatan

pasien

e. Kebijakan & Prosedur IKP

f. Pelaporan IKP

g. Memperbaiki perilaku dalam pemberian pelayanan

20
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

BAB 4

KEGIATAN

Kegiatan Perbaikan Mutu Puskesmas dan Keselamatan Pasien

4.1 Peningkatan pemahaman dan komitmen tentang mutu dan keselamatan pasien

Perbaikan mutu Puskesmas dan Keselamatan Pasien hanya dapat terlaksana

jika didukung oleh komitmen dan peran aktif seluruh pimpinan dan karyawan

Puskesmas, maka upaya perbaikan mutu diawali dengan penyelenggaraan

workshop pemahaman mutu dan penggalangan komitmen. Upaya peningkatan

pemahaman dilakukan dengan mengirimkan karyawan untuk pelatihan atau

mengadakan pelatihan di Puskesmas (in-house). Tata nilai dan budaya mutu dan

keselamatan perlu disepakati.

4.2 Keterlibatan masyarakat dan pengguna pelayanan Puskesmas, serta lintas

sektor terkait.

Masyarakat dan pengguna perlu dilibatkan dalam upaya perbaikan mutu

dan keselamatan pasien. Masukan dari masyarakat dan pengguna didapatkan

melalui workshop dengan masyarakat dan lintas sektor terkait, adanya kotak saran,

survei kebutuhan dan kepuasan, umpan balik masyarakat baik melalui sms maupun

complain yang diajukan.

4.3 Program peningkatan mutu dan kinerja manajerial

Untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, maka perlu disusun

program peningkatan mutu dan kinerja manajerial, yang meliputi:

21
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

1. Penilaian mutu dan kinerja manajerial:

a. Penyusunan indikator mutu/kinerja manajerial

Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan


A Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu
pelayanan klinis pelayanan klinis, sasaran keselamatan pasien,
dan menyusun profil indikator.
Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan
klinis
Mencatat data melalui sensus harian
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja
pelayanan klinis
B Sasaran Membuat panduan sistem pencatatan dan
keselamatan pasien pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
sentinel, KTD, dan KNC
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut
C Manajemen resiko Melaksanakan identifikasi resiko pelayanan obat
Melakukan analisis resiko pelayanan obat
Menyusun rencana tindak lanjut
Melakukan tindak lanjut

22
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

D Kontak kerja Menyusun panduan seleksi dan evaluasi


terkait pelayanan kontrak/perjanjian kerja
klinis Melaksanakan evaluasi kontrak/perjanjian kerja
E Diklat PMKP Menyusun rencana diklat PMKP
eksternal dan Melaksanakan diklat PMKP
internal Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat
PMKP
F Peningkatan mutu Identifikasi resiko pelayanan lab
pelayanan Analisi resiko dan tindak lanjut
laboratorium Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di
lab
Pemantauan penggunaan APD di lab
Pelaksanaan pemantapan mutu internal
Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal
G Peningkatan mutu Identifikasi resiko pelayanan obat
pelayanan obat Analisis resiko dan tindak lanjut
Pemantauan kebersihan penyediaan obat
H Peningkatan mutu Monitoring pelaksanaan prosedur ANC
pelayanan ANC Meningkatkan kemampuan deteksi dini resiko
persalinan
Meningkatkan kemampuan dalam persiapan
rujukan dari rumah, dan dari puskesmas ke
rumah sakit

23
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan

No Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara


Pokok Umum Kegiatan Melaksanakan
Kegiatan
A Penilaian Kinerja Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja pelayanan menetapkan indikator pembahasan
pelayanan klinis diukur indikator mutu pelayanan klinis indikator
klinis pada semua pelayanan dan profil
unit klinis, sasaran indikator
pelayanan keselamatan
klinis pasien dan
menyusun
profil indikator
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian penilaian kinerja panduan
kinerja klinis klinis penilaian
kinerja klinis
Mencatat data Terkumpulnya Pencatatan
melalui sensus data melalui sensus harian
harian sensus harian
Melaksanakan Terkumpulnya Pertemuan
penilaian data indikator pem,bahasan
kinerja kerjas pelayanan capaian
pelayanan klinis indikator
klinis pelayanan
klinis
Melakukan Hasil analisis PDCA
analisis kerja kinerja
pelayanan pelayanan klinis
klinis
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut pelaksanaan
hasil analisis tindak lanjut
kinerja
pelayanan
klinis
B Sasaran Tenaga Memberikan Tenaga Pelayanan,
keselamatan Kesehatan Pelayanan serta Kesehatan yang Pencatatan dan
Pasien yang pencatatan data Memberikan Pelaporan
Memberikan dan pelaporan Pelayanan
Pelayanan

24
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

Jadwal Kegiatan

No Kegiatan 2017
Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Memilih dan
menetapkan
indikator
kinerja
pelayanan klinis
2 Menyusun
pedoman
penilaian
kinerja
pelayanan klinis
3 Mencatat data
indikator
melalui sensus
harian
4 Mengumpulkan
data indikator
penilaian
kinerja
pelayanan klinis
5 Analisi kinerja
pelayanan klinis

b. Pengumpulan data kinerja dengan menggunakan indicator yang

telah disusun

c. Analisis data kinerja dan tindak lanjut

d. Kajibanding kinerja dengan puskesmas lain dan tindak lanjut

25
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

2. Audit internal

Audit internal dilakukan untuk menilai dan memperbaiki mutu dan kinerja

baik pelayanan UKM, UKP dan manajerial yang dilakukan oleh tim audit internal

dengan rencana program audit yang terjadual selama satu tahun dan periode.

3. Pertemuan Tinjauan Manajemen

Pertemuan tinjauan manajemen dilakukan dengan input tinjauan dengan

output tinjauan. Pertemuan ini dilakukan minimal dua kali setahun.

4. Evaluasi kinerja pihak ketiga

Kinerja pihak ketiga yang bekerja sama dengan puskesmas perlu dievaluasi

untuk memastikan bahwa produk/jasa yang diberikan pihak ketiga memenuhi

persyaratan mutu dan keselamatan pasien.

26
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

4.4 Program peningkatan mutu dan kinerja UKM:

1. Penilaian mutu dan kinerja UKM

No Jenis Layanan Mutu Layanan Dasar


1 Pelayanan kesehatan Ibu hamil Sesuai standar layanan Antenatal
Pelayanan kesehatan ibu bersalin
2 Pelayanan kesehatan BBL Sesuai standar pelayanan persalinan
Pelayanan kesehatan balita
3 Pelayanan kesehatan usia Sesuai standar pelayanan kesehatan BBL
4 pendidikan dasar Sesuai standar pelayanan balita
5 Pelayanan kesehatan pada usia Sesuai standar skrining kesehatan usia
produktif pendidikan dasar
6 Pelayanan kesehatan pada usia Sesuai standar skrining kesehatan usia produktif
lanjut Sesuai standar skrining kesehatan usia lanjut
7 Pelayanan kesehatan penderita
hipertensi Sesuai standar pelayanan kesehatan penderita
8 Pelayanan kesehatan DM Hipertensi
Sesuai standar pelayanan kesehatan penderita
9 Pelayanan kesehatan dengan DM
gangguan jiwa berat Sesuai standar pelayanan kesehatan jiwa
10 Pelayanan kesehatan orang
dengan TB Sesuai standar pelayanan kesehatan TB
11 Pelayanan kesehatan orang
dengan resiko terinfeksi HIV Sesuai standar mendapatkan pemeriksaan HIV

2. Penyusunan indikator mutu/kinerja manajerial

3. Pengumpulan data kinerja dengan menggunakan indicator yang telah

disusun

4. Analisis data kinerja dan tindak lanjut

5. Kajibanding kinerja dengan puskesmas lain dan tindak lanjut

27
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

6. Perbaikan mutu dan kinerja UKM

Perbaikan mutu dan kinerja UKM dilakukan berdasarkan analisis

kinerja. Capaian kinerja yang belum sesuai dengan target yang diharapkan

dianalisis dan ditindaklanjuti. Adanya umpan balik dan keluhan sasaran

UKM dan masyarakat dianalisis dan ditindak lanjuti.

4.5 Program peningkatan mutu dan kinerja UKP

1. Penetapan area prioritas perbaikan pada pelayanan UKP

2. Pemantuan kinerja pada area prioritas dengan indicator yang ditetapkan

3. Penerapan manajemen risiko (FMEA) pada area priroitras

4. Monitoring dan penilaian kinerja pelayanan klinis pada masing-masing unit

pelayanan, dan tindak lanjutnya

5. Monitoring, penilaian kinerja dan perilaku sdm klinis, dan tindak lanjutnya

6. Upaya perbaikan mutu pelayanan klinis pada masing-masing unit kerja

berdasarkan hasil penilaian kinerja maupun umpan balik pelanggan

7. Pelaporan dan tindak lanjut insiden Keselamatan Pasien

8. Penyusunan dan penerapan panduan praktik klinis

9. Monitoring dan tindak lanjut terhadap 6 Sasaran Keselamatan Pasien

28
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

4.6 Implementasi Manajemen Risiko baik pada pelayanan UKM maupun

pelayanan UKP

Manajemen risiko dilakukan baik sebagai upaya reaktif maupun preventif.

Risiko yang diperkirakan dapat ditimbulkan baik akibat pelayanan UKM maupun

UKP harus diidentifikasi dan ditindak lanjuti. Jika terjadi kejadian baik akibat

pelayanan UKM maupun UKP harus ditindak lanjuti dengan mitigasi dan upaya

pencegahan agar tidak terjadi lagi. Puskesmas wajib menyusun register risiko baik

risiko fasilitas, maupun risiko yang mungkin diakibatkan oleh pelayanan yang

disediakan.

29
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

BAB 5

METODE

Metoda dalam peningkatan mutu puskesmas dan keselamatan pasien adalah

sebagai berikut:

1. Penilaian kinerja dan tindak lanjut dengan melalui analisis terhadap capaian

kinerja kemudian dilanjutkan dengan penyusunan rencana perbaikan,

pelaksanaan perbaikan, memonitoring dan menilai hasil perbaikan, dan

tindak lanjut, mengikuti siklus PDCA (Plan Do Check Action).

2. Menindak lanjut masukan dan keluhan pengguna dan masyarakat megikuti

siklus PDCA.

3. Menerapkan manajemen risiko baik pada pelayanan manajerial, UKM

(Upaya Kesehatan Masyarakat), dan UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan).

Tahapan yang dilakukan :

i. Menetapkan lingkup manajemen risiko.

Manajemen risiko diterapkan baik secara reaktif maupun proaktif.

Upaya proaktif dilakukan sebelum ada kejadian dengan menganalisis

kemungkinan terjadinya risiko dengan menggunakan metoda FMEA,

sedangkan upaya reaktif dilakukan untuk mengatasi kejadian yang sudah

terjadi dan mencegah terulangnya kejadian dengan menggunakan metoda

RCA.

ii. Melakukan analisis risiko, dan menindak lanjuti.

30
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

BAB 6

PENCATATAN DAN PELAPORAN

Seluruh kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien dicatat dan

dilaporkan kepada Kepala Puskesmas setiap bulan, dan oleh Kepala Puskesmas

dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten setiap tiga bulan sekali.

31
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

BAB 7

MONITORING DAN EVALUASI

Monitoring keseluruhan upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien

dilakukan oleh para penanggung jawab UKM dan UKP. Penanggung jawab mutu

berkewajiban “ memonitor keseluruhan pelaksanaan program mutu “.

Evaluasi keseluruhan upaya perbaikan mutu puskesmas dan keselamatan

pasien dilakukan minimal setahun sekali, dan dilaporkan kepada Dinas Kesehatan

Kabupaten.

32
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS PAUH
Nomor : /KAPUS/III/2017

TENTANG
PEMBENTUKKAN TIM MUTU PUSKESMAS PAUH
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS PAUH,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh


pelayanan yang bermutu dan aman di Puskesmas
Pauh;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
dan keselamatan pasien di Puskesmas Pauh hanya
dapat terlaksanan jika terdapat kejelasan mengenai
TIM yang terlibat dan bertanggung jawab dalam upaya
tersebut;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a
dan b perlu di tetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Pauh Tentang Pembentukan Tim Mutu
Puskesmas Pauh;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun


2009 tentang Kesehatan;
2. Permenkes No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014,tentang Pusat kesehatan
masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no.
43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;

33
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAUH TENTANG TIM


MUTU PUSKESMAS PAUH.
Kesatu : Pembentukkan Tim Mutu Puskesmas Pauh
sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan
ini.
Kedua : Tim Mutu Puskesmas Pauh memiliki tugas yang
tertuang dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkandengan ketentuanapabila dikemudian
hari terdapatkekeliruan akan
diadakanperbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Padang
pada tanggal : 2 Januari
2017
KEPALA PUSKESMAS PAUH,

Desy Susanty

34
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

LAMPIRAN TIM MUTU PUSKESMAS PAUH


LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS NOMOR: 85/KAPUS/VII/
2016 TENTANG: PEMBENTUKAN TIM
MUTU PUSKESMAS PAUH SERTA URAIAN
TUGAS.

PEMBENTUKAN TIM MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN


PASIEN

1. Wakil Manajemen : dr. Lusiana Yanti


2. Sekretaris Tim Mutu : Beta Ohta Ariani A.Md,Keb
Anggota : Intan Lorenza Jasril
A.Md,Keb
Yufebriana Fitri A.Md,Keb
3. Ketua Audit internal : Yuliza Reny
Sekretaris Audit : Destia Ningrum Amd.Kep
Anggota :
1. Dewi Febriani SKM
2. Hera Nofita A.Md,Keb
4. Dewi flora AM.PK
5. Rina Novita A.Md,Keb
6. Telmaini A.Md,Kep
7. Rukmini AMKG
8. Faldaneli AMG
9. Zen Madrisa A.Md,Keb
A. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Koordinator : drg. Helda Lidra
Anggota :
1. Emilida A.Md,Keb
2. Nofriani A.Md,Keb
3. Ririn Wilianda A.Md,Keb
4. Yesri Yulianti A.Md,Keb
5. Fadhly Agma A.M,KL
6. Leli Guslina AMG
7. Weni Sefrianingsih A.Md,Keb
B. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
Koordinator : dr. Febrina
Anggota :
1. Drg. Fahmil Khalish
2. Faldaneli
3. Rolly Meirdhania AM,PK
4. Sriwahyuni A.Md,Keb

35
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

5. Ns. Rita Syuryanti S.Kep


6. Yusmaini Amd.Kep
7. Rafniati A.Md,Kep

C. Admin
Koordinator : Rheynce Primaria SKM
Anggota :
1. Evi susanti AMKL
2. Rury Ulfa Y. S.SiT
3. Dewi Febriani SKM
4. Sonya Faliyan A.Md,Keb
5. Darmila AMKG
6. Rika Mulyani A.Md,Kep
7. Lidya Riniati S.SiT
8. Roslina Rosa A.Md,Keb

36
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

LAMPIRAN 2

KERANGKA ACUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAUH PADANG

I. Pendahuluan

Puskesmas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit

pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan

pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung,

masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas. Program mutu dan

keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanankan,

dimonitor, dievaluasi, dan ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di

Puskesmas Pauh, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan

seluruh karyawan. Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan

keselamatan pasien yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program

mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2017.

Sumber daya tenaga kesehatan yang bertugas di Puskesmas Pauh secara

kuantitatif sudah cukup memadai dengan rasio tenaga berdasarkan kategori tenaga

rata-rata 1:8000 penduduk, namun dari segi kualitatif memang diperlukan upaya

peningkatan pendidikan dan pelatihan terutama dalam rangka menjawab

tantangan akan pentingnya peningkatan mutu (Quality Assurance) oleh provider

serta tuntutan masyarakat akan mutu yang ditandai dengan semakin berkurangnya

keluhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang diberikan Puskesmas.

37
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

Jumlah seluruh sumber daya kesehatan pada Puskesmas Pauh sampai dengan

31 Desember 2016 adalah 70 orang, 6 orang tenaga medis yang terdiri dari 3

orang Dokter Umum 2 orang tenaga medis dokter gigi. Dokter Umum mempunyai

tugas tambahan sebagai kepala Puskesmas, sedangkan tenaga paramedis

berjumlah 60 orang dan 4 orang tenaga non kesehatan.

Penduduk di Kecamatan Pauh sekitar 67.361 orang dengan 33.250 laki-laki

dan 34.111 perempuan. Jumlah kunjungan pasien pada tahun 2016 di Puskesmas

Pauh adalah 105.431 orang. Jumlah kunjungan ibu hamil di Puskesmas Pauh

adalah 1.348 orang, jumlah ibu menyusui adalah 1.216 orang, dan jumlah

kelahiran adalah 1.109 orang. Jumlah kematian neonatal 14 orang, kematian bayi

5 orang, dan balita 5 orang. Jumlah kematian ibu adalah 84 orang.

Sepuluh penyakit terbanyak yang ada di Puskesmas pauh adalah hipertensi,

penyakit jantung koroner, diabetes melitus, obesitas, penyakit tiroid, stroke, asma

bronkial, PPOK (penyakit paru obstruktif kronis), osteoporosis dan penyakit

ginjal kronis. Penyakit yang sering dilayani di IGD Puskesmas Pauh adalah pasien

cedera, pasien dengan perdarahan, pasien henti napas dan henti jantung, pasien

sesak nafas, pasien serangan jantung atau payah jantung, pasien tidak sadar,

pasien stroke, pasien kejang, pasien kejang demam pada anak, pasien dengan

luka-luka, pasien sakit perut, penangan medis korban bencana dan pasien

kecelakaan lalu lintas.

Perubahan kebutuhan masyarakat dan tuntutan peningkatan SDM Kesehatan

yang berkualitas dan mampu menjawab tantangan pelayanan kesehatan yang

38
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

bermutu disikapi dengan memberi kesempatan kepada staff Puskesmas Pauh

untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan melalui pendidikan formal.

II. Pengorganisasian dan Tata Hubungan Kerja

A. Pengorganisasian

Pelindung : Kepala Puskesmas

Wakil Manajemen Mutu

Ketua Tim Pengendalian Mutu


dan Keselamatan Pasien

Pokja rajal Pokja ranap Pokja penunjang Pokja obat

B. Tata Hubungan Kerja dan Alur Pelaporan

1. Tata Hubungan Kerja

Ketua tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan,

sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan

keselamatan pasien di Puskesmas Pauh. Penanggung jawab tiap-tiap

pokja melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan

peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi

tanggung jawabnya. Ketua tim PMKP bertanggung jawab terhadap

Wakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan

mutu dan keselamatan pasien. Wakil Manajemen Mutu bersama

39
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751) 777457

dengan tim PMKP mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk

memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi

permasalahan.

2. Pelaporan

Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP

dalam bentuk laporan tahunan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan

PMKP kepada Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil

Manajemen Mutu tiap bulan.

40