1 7 7 1

KEPUTUSAN
KEPALA UPK PUSKESMAS………………
NOMOR: 440/ / /SK/PUSK/2018

TENTANG

KEBIJAKAN PENANGGUNGJAWAB UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT UPK PUSKESMAS… TAHUN………….

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS …………………….,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan nomor

75 tahun 2014 tentang Puskesmas dimana Puskesmas
adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang salah satunya
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya;
b. bahwa pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan
Masyarakat dilakukan oleh petugas yang bertanggungjaab
akan hal tersebut sesuai dengan komptensinya dalam
rangka pencapaian kinerja program;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada huruf
a dan b tersebut maka disusun Kebijakan
Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarakat UPK
Puskesmas………. perlu ditetapkan dalam suatu
Keputusan;

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
73 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional Umum Di
Lingkungan Kementerian Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2016
6. tentang Manajemen Puskesmas;
Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pontianak
Nomor 4357.3/D-KES/TAHUN 2015 tahun 2015 tentang
Kebijakan Pengelolaan Puskesmas Di Lingkungan Dinas
7. Kesehatan Kota Pontianak;
Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pontianak
NOMOR 63 tahun 2017 tentang Struktur organisasi dan
 uraian tugas jabatan unit pelaksana kegiatan Puskesmas
di Kota Pontianak.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPK PUSKESMAS ………………….

TENTANG KEBIJAKAN PENANGGUNGJAWAB UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT UPK PUSKESMAS ………
TAHUN………..

KESATU : Penanggungjaab Upaya Kesehatan Masyarakat terdiri dari :

a. Penanggungjawab UKM Essensial dan Keperawatan
Kesehatan Masyarakat antara lain :
a) Kesehatan Lingkungan;
b) Promosi Kesehatan;
c) KIA/ KB;
d) Pencegahan dan Pengendalian Penyakit;
e) Gizi;
f) Perawatan Kesehatan Masyarakat;
b. Penanggungjawab UKM Pengembangan antara lain :
a). …………………..

KEDUA : Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarakat sebagaimana

tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Pontianak
Pada tanggal : ……………..

Kepala UPK Puskesmas……………,

………………………
LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPK PUSKESMAS…………….
NOMOR:
TENTANG KEBIJAKAN PENANGGUNGJAWAB UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT UPK PUSKESMAS …………. TAHUN ………………….

NAMA PENANGGUNGJAWAB UPAYA KESEHATAN KESEHATAN MASYARAKAT

UPK PUSKESMAS………TAHUN 2018

UPAYA KESEHATAN
NO NAMA PENANGGUNGJAWAB
MASYARAKAT
I Penanggungjawab UKM Essensial
dan Keperawatan Kesehatan
Masyarakat
1 Kesehatan Lingkungan
2 Promosi Kesehatan
3 KIA/KB
Kesehatan Ibu
KB
Kesehatan Anak
Kesehatan Reproduksi Remaja

4 Pencegahan dan Pengendalian

Penyakit
Imunisasi
ISPA
DIARE
TB
KUSTA
DBD
Surveilans
Malaria
5 Gizi
6 Keperawatan Kesehatan Masyarakat
II Penanggungjawab UKM
Pengembangan
1 Kesehatan Jiwa
2 Kesehatan Olahraga
3 Kesehatan Lansia
4 Kesehatan Tradisional
5 Kesehatan Kerja

Ditetapkan di : Pontianak
pada tanggal ………………

Kepala UPK Puskesmas ………..,

 …………………………

LAMPIRAN II
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ……………………..
NOMOR: ……………………
TENTANG PENANGGUNGJAWAB PROGRAM

URAIAN TUGAS PENANGGUNGJAWAB PROGRAM

1. Membuat pertanyaan untuk instrument Survey Mawas Diri (SMD)

2. Mengidentifikasi hasil SMD dan melakukan analisis sederhana terkait
programnya
3. Membuat matrik rencana kegiatan sesuai hasil SMD
4. Melaksanakan koordinasi dan komunikasi dengan Lintas sektoral dan
program
5. Menyiapkan pedoman eksternal program
6. Menentukan sasaran program dan menyiapkan data terkait program
7. Membuat KAK pada setiap kegiatan program dengan mencantumkan tata
nilai dan peran kedudukan/ organisasi
8. Membuat Standar Operating Prosedur (SOP) Program
9. Melaksanakan kegiatan Program sesuai dengan jadwal
10. Membuaa Laporan Hasil Kegiatan Program
11. Melakukan monitoring dan evaluasi program setiap kegiatan
12. Menganalisa capaian program dan hambatan dalam pelaksanaan
kegiatan setiap 3 bulan sekali
13. Membuat maping dan grafik pemantauan
14. Melakukan pencatatan dan pelaporan serta pendokumentasian program

Ditetapkan di Pontianak
Pada Tanggal ………………..

Kepala UPK Puskesmas……………,

……………………..