HERPES GENITAL

Manifestasi Klinis
Herpes genital adalah infeksi kronis dan seumur hidup yang disebabkan oleh virus herpes
simpleks (HSV) tipe 1 dan tipe 2. Sebagian besar kasus herpes genital rekuren disebabkan oleh HSV-2.
Banyak orang dengan herpes genital memiliki infeksi ringan atau tidak diketahui namun secara intermiten
melepaskan virus di saluran kelamin. Bila ulkus terjadi, biasanya muncul sebagai satu atau lebih lecet pada
atau di sekitar alat kelamin, rektum, atau mulut. Lepuhan pecah, meninggalkan ulkus yang lunak yang
mungkin memakan waktu 2-4 minggu untuk menyembuhkan saat pertama kali terjadi. Gejala lainnya,
seperti demam, sakit kepala, nyeri otot, malaise, dan kelenjar getah bening yang membengkak, bisa terjadi
sebelum munculnya lesi. Setelah episode pertama genital herpes, gejala biasanya kambuh kembali,
namun cenderung lebih ringan dan lebih singkat. Setelah lesi pecah, maka biasanya sembuh dalam 6-10
hari (CDC. 2017. Genital Herpes. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services).
Herpes neonatal adalah kondisi langka namun serius yang terjadi di antara bayi yang terpapar
HSV selama kelahiran. Meskipun penyakit ini mungkin terbatas pada kulit, mata, atau selaput lendir,
penyakit disebarluaskan yang melibatkan paru-paru, hati, kelenjar adrenal, dan penyakit sistem saraf pusat
(ensefalitis), juga dapat terjadi dan terkait dengan konsekuensi serius (CDC. 2017. Genital Herpes. Atlanta:
U.S. Department of Health and Human Services).

Diagnosis
Isolasi HSV dalam kultur sel atau tes amplifikasi asam nukleat seperti polymerase chain reaction
(PCR) adalah tes yang dipilih pada orang dengan lesi genital; Namun, sensitivitas kulturnya rendah,
terutama untuk lesi rekuren. Isolasi kultur virus dapat menggolongkan untuk menentukan apakah penyebab
infeksi adalah HSV-1 atau HSV-2. PCR untuk DNA HSV dianggap lebih sensitif, dan hasilnya lebih cepat,
daripada kultur virus (CDC. 2017. Genital Herpes. Atlanta: U.S. Department of Health and Human
Services).

Penatalaksanaan
Obat antiviral sistemik dapat mengendalikan sebagian tanda dan gejala herpes genital saat digunakan
untuk mengobati episode klinis dan rekuren pertama atau bila digunakan sebagai terapi penekan harian.
Namun, obat ini tidak membasmi virus laten atau mempengaruhi risiko, frekuensi, atau tingkat keparahan
kekambuhan setelah obat dihentikan. Percobaan acak menunjukkan bahwa tiga obat antivirus memberikan
manfaat klinis untuk genital herpes: asiklovir, valasiklovir, dan famciclovir. Valacyclovir merupakan ester
valin dari asiklovir dan telah meningkatkan penyerapan setelah pemberian oral. Famciclovir juga memiliki
bioavailabilitas oral yang tinggi. Terapi topikal dengan obat antivirus menawarkan manfaat klinis minimal
dan tidak dianjurkan (CDC. 2015. Genital HSV Infections. Atlanta: U.S. Department of Health and Human
Services).
1. Episode Klinis Pertama
Regimen yang disarankan:
- Asiklovir 400 mg secara oral tiga kali sehari selama 7-10 hari (dosis standar)
- atau Asiklovir 200 mg per oral lima kali sehari selama 7-10 hari
- atau Valacyclovir 1 g secara oral dua kali sehari selama 7-10 hari
- atau Valacyclovir 500 mg secara oral dua kali sehari selama 10 hari
- atau Famciclovir 250 mg secara oral tiga kali sehari selama 7-10 hari
- Pengobatan dapat diperpanjang jika penyembuhan tidak lengkap setelah 10 hari terapi.
(WHO. 2016. WHO GUIDELINES FOR THE Treatment of Genital Herpes Simplex Virus. Geneva:
WHO; CDC. 2015. Genital HSV Infections. Atlanta: U.S. Department of Health and Human
Services).
2. Terbukti infeksi HSV-2
Regimen yang direkomendasikan
-Asiklovir 400 mg per oral dua kali sehari
-atau Valacyclovir 500 mg per oral sekali sehari *
-atauValacyclovir 1 g secara oral sekali sehari
-atau Famiciclovir 250 mg per oral dua kali sehari
(CDC. 2015. Genital HSV Infections. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services).
3. Terapi Episodik untuk Herpes Genital Rekuren
Regimen yang direkomendasikan
-Asiklovir 400 mg secara oral tiga kali sehari selama 5 hari
-atau Asiklovir 800 mg per oral dua kali sehari selama 5 hari
-atau Asiklovir 800 mg per oral tiga kali sehari selama 2 hari
-atau Valacyclovir 500 mg per oral dua kali sehari selama 3 hari
-atau Valacyclovir 1 g secara oral sekali sehari selama 5 hari
-atau Famciclovir 125 mg per oral dua kali sehari selama 5 hari
-atau Famciclovir 250 mg dua kali sehari selama 5 hari
-atau Famciclovir 1 gram secara oral dua kali sehari selama 1 hari
-atau Famciclovir 500 mg sekali, diikuti 250 mg dua kali sehari selama 2 hari
(WHO. 2016. WHO GUIDELINES FOR THE Treatment of Genital Herpes Simplex Virus. Geneva:
WHO; CDC. 2015. Genital HSV Infections. Atlanta: U.S. Department of Health and Human
Services).
Komplikasi
Herpes genitalia dapat menyebabkan ulkus genital yang menyakitkan yang bisa parah dan terus-
menerus pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang menurun, seperti orang yang terinfeksi HIV.
HSV-1 dan HSV-2 juga dapat menyebabkan komplikasi langka namun serius seperti meningitis aseptik
(inflamasi pada lapisan otak). Perkembangan lesi ekstragenital (misalnya bokong, paha, jari, atau mata)
dapat terjadi selama masa infeksi. Herpes neonatal adalah salah satu komplikasi herpes genital yang
paling serius. Infeksi herpes dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan atau persalinan, atau bayi
mungkin terinfeksi segera setelah lahir, mengakibatkan infeksi herpes neonatal yang berpotensi fatal
(CDC. 2017. Genital Herpes - CDC Fact Sheet (Detailed). Atlanta: U.S. Department of Health and Human
Services).