KLASIFIKASI GANGGUAN JIWA MENURUT PPDGJ III

Definisi
Psikiatri : Cabang ilmu kedokteran yang mempelajari mengenai emosi, persepsi, kognisi dan perilaku.

Psikologi : Ilmu yang mempelajari perilaku dalam kehidupan sehari-hari.

Gangguan jiwa adalah suatu sindoma yang secara klinis bermakna dan menimbulkan disfungsi dalam
pekerjaan.

PPDGJ III, gangguan jiwa adalah pola perilaku atau psikologik yang secara klinis bermakna dan secara
khas berkaitan dengan gejala, penderitaan (distress) serta hendaya (impairment) dalam fungsi psikososial.

- Penggolongan diagnosis gangguan jiwa menurut PPDGJ III berdasarkan pada sistem hierarki
penyakit yang tercantum paling atas mempunyai hierarki tertinggi dan mencakup gejala-gejala
pada hierarki yang ada dibawahnya. Selain itu penggunaan hierarki mempunyai makna bahwa
penyakit yang diatas mempunyai kecenderungan lebih berat dan mengancam jiwa.
- F0-F9.

F0. Gangguan Mental Organik

- F0.0-9. Gangguan mental organik termasuk gangguan mental simtomatik
- GMO adalah gangguan mental yang berkaitan dengan kondisi medik/penyakit
- Kondisi medik/penyakit tersebut secara langsung atau tidak langsung menyebabkan disfungsi
pada otak
- Langsung pada otak
- Tidak langsung akibat sekunder penyakit/ gangguan sistemik di luar otak

F0 :

Gambaran utama :

- Gangguan fungsi kognitif (gg daya ingat)

- Gangguan sensorium (gg kesadaran, gg perhatian)
- Gangguan pada persepsi, isi pikir, suasana perasaan

Klasifikasi F0 :

Demensia :

- Sindroma akibat penyakit/gg otak yang bersifat kronik-progresif dan terdapat gangguan fungsi
tertinggi (luhur) yang multipel seperti daya ingat, bahasa, daya nilai, dll
- Ditanai dengan penurunan fungsi kognitif dan adanya gangguan dalam fungsi eksekutif (fungsi
harian/ADL)
- Tidak terdapat gangguan kesadaran
- Demensia Alzheimer (F00), Demensia Vaskular (F01)

Klasifikasi F0 (2)

Demensia Alzheimer :

- Onset bertahap dengan kemunduran lambat

- Onset : early onset bila dibawah 65 tahun, late onset bila diatas 65 tahun
- Etiologi : genetik, neurotransmiter asetilkolin dan norepinefrin, regulasi yang abnormal dari
metabolisme membran sel phospolipid dll.
- Demensia Vaskular : Onset mendadak atau kemunduran bertahap, gangguan neurologis fokal.

F0(3) :

Delirium:

- Gangguan kesadaran dan perhatian : kesadaran berkabut-koma, 3P terganggu

- Gangguan kognitif secara umum : distorsi persepsi (ilusi, halusinasi (visual)), disorientasi, hendaya
daya ingat segera dan pendek
- Gangguan psikomotor : hipo/hiperaktivitas
- Gangguan siklus tidur-bangun : insomnia, gejala memburuk di malam hari
- Gangguan emosional : depresi, anxietas/takut, mudah marah, apatis, kehilangan akal onset
cepat, hilang timbul sepanjang hari kurang dari 6 bulan.

F0(4) :

Gangguan mental lainnya akibat kerusakan dan disfungsi otak dan penyakit fisik

- Adanya penyakit fisik/medik, kerusakan atau disfungsi otak yang berhubungan dengan satu
sindroma mental yang tercantum
- Adanya hubungan waktu (bbrp minggu atau bulan) antara perkembangan penyakit dgn sindroma
mental
- Gangguan mental sembuh setelah gangguan fisik hilang
- Tidak ada bukti penyebab lain.
F0(5) :

Jenis-jenisnya :

- Halusinosis organik
- Gangguan katatonik organik
- Gangguan waham organik
- Gangguan afektif organik
- Gangguan cemas organik
- Gangguan kepribadian organic

F1. GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGUNAAN ZAT

Gangguan mental yang diakibatkan oleh karena penggunaan satu atau lebih zat psikoaktif

Intoksikasi akut menggunakan zat sehingga menimbulkan perubahan kesadaran

Penggunaan yang merugikan Sindroma ketergantungan Putus zat

Gangguan psikotk, amnestik, anxietas, kepribadian karena zat.

F2. SKIZOFRENIA, GANGGUAN SKIZOTIPAL, DAN GANGGUAN WAHAM

Skizofrenia

- Ditandai dengan penyimpangan dari pikiran dan persepsi, afek yang tidak wajar (inappropriate)
atau tumpul.
- Kesadaran jernih.
- Kemampuan intelektual biasanya terpelihara.

Pedoman diagnosis Skizofrenia :

Harus ada sedikitnya satu gejala yang jelas :

- Tought echo, tought insertion/ithdrawal, broadcasting

- Delusion of control, influence, passivity, perception
- Halusinasi auditorik
- Waham-waham menetap jenis lainnya yang tidak wajar dan mustahil

Atau sedikitnya 2 gejala secara jelas :

- Halusinasi pancaindera mana saja yang menetap, disertai waham yang mengambang
- Arus pikiran yang terputus atau mengalami sisipan inkoherensi, neologisme
- Perilaku katatonik, gaduh gelisah, posturing, negativisme, mutisme, stupor
- Gejala-gejala negatif apatis, bicara< , menarik diri, dan lain-lain.

Telah berlangsung > 1 bulan

Jenis-jenis :

- Skizofrenia paranoid halusinasi, waham

- Skizofrenia katatonik
- Skizofrenia hebefrenik
- Skizofrenia tak terinci
- Depresi pasca skizofrenia
- Skizofenia residual
- Skizofrenia simpleks
perilaku katatonik, negativisme, fleksibilitas cerea
disorganisasi
tidak penuhi
depresi setelah 1 tahun skizofrenia
gejala negatif setelah 1 tahun skizofrenia
gejala negative

F2 :

Gangguan Skizotipal (F21) eksentrik, mistik

Gangguan waham menetap (F22) waham yang menonjol, sistematik, khas pribadi, waktu > 3
bulan. Tidak ada halusinasi.

Gangguan psikotik akut dan sementara (F23) polimorik akut, lir skizofrenia, psikotik akut
lainnya,< 1 bulan.

Gangguan waham terinduksi (F24) dua atau lebih orang punya sistem waham yang sama, punya
hubungan dekat, satu orang menginduksi yang lain.

Gangguan skizoafektif (F25) gejala skizofrenia dan afektif menonjol bersama dan timbul bersama
tipe manik, tipe depresi.

F3. Gangguan suasana perasaan

Perubahan suasana perasaan (mood) kearah depresi atau kearah elasi (meningkat)

F30. Episode manik mood yang meningkat, perilaku meningkat :

- Hipomanik F30.0
- Mania tanpa gejala psikotik F30.1
- Mania dengan gejala psikotik F30.2
F3(2)

- F31. Gangguan afektif bipolar : terdapat episode mania-depresi yang berulang (sekurangnya 2
episode).
- Khas : terjadi penyembuhan sempurna antar episode
- Episode manik : 2 minggu-5 bulan
- Episode depresi : rata-rata 6 bulan
- F31.1.Bipolar kini manik tanpa ciri psikotik
- F31.2.Bipolar kini manik dengan ciri psiotik
- F31.4.Bipolar kini depresi berat tanpa ciri psikotik
- F31.5.Bipolar kini depresi berat dengan ciri psikotik
- F31.6.Bipolar episode kini campuran

F3(3)

F32. Episode Depresi

Gejala utama :

- Afek depresi
- Kehilangan minat dan kegembiraan
- Berkurangnya energi

Gejala lainnya :

- Konsentrasi dan perhatian berkurang

- Karga diri dan kepercayaan diri berkurang
- Ide rasa bersalah dan tidak berguna
- Pandangan masa depan suram dan pesimis
- Tidur terganggu
- Nafsu makan terganggu

Waktu sekurangnya 2 minggu

F3(4)

- F32.0. Episode depresi ringan (2 utama, 2 tambahan).

- F32.1. Episode depresi sedang (2 utama, 3-4 tambahan).
- F32.2. Episode depresi berat tanpa gejala psikotik (3 utama, 4 tambahan).
- F32.3. Episode depresi berat dengan gejala psikotik (disertai adanya waham atau halusinasi).
- F33.Gangguan depresi berulang.
- F34. Gangguan mood menetap : siklotimia, distimia.

F4. GANGGUAN NEUROTIK, GANGGUAN SOMATOFORM, DAN GANGGUAN TERKAIT STRES

- F40. Gg anxietas fobik : dicetuskan oleh adanya situasi atau objek yang sebenarnya tidak
membahayakan, dihindari dan bila dihadapi dengan kecemasan hebat.
- F40.0. Agorafobia : takut tempat terbuka.
- F40.1. Fobia sosial : situasi sosial tertentu.
- F40.2. Fobia khas.

F4(1) :

F41.0. Gangguan panik :

- Serangan anxietas berat berulang dalam satu bulan

- Timbul tiba-tiba
- Berlangsung sebentar (5-15 menit)

F41.1. Gangguan cemas menyeluruh :

- Gejala anxietas primer yang berlangsung hampir setiap hari dalam waktu beberapa minggu-bulan
- Mengenai kehidupan sehari-hari,
- Bersifat free floating,
- Gejala berupa : kecemasan, ketegangan motorik, overaktivitas otonom.

F41.2. Gangguan campuran anx-dep : anxietas dan depresi tidak berat.

F4(2) :

F42. gangguan obsesif kompulsif :

- Gejala obsesif atau kompulsif ditemukan hampir setiap hari selama 2 minggu berturut-turut

Gejala obsesif :

- Pikiran disadari berasal dari diri sendiri,

- Terkadang tidak berhasil dilawan,
- Bila dilakukan hanya menimbulkan perasaan lega,
- Pikiran tersebut berulang-ulang dan tidak menyenangkan.
F4(3)

F43. Reaksi terhadap stres berat dan gangguan penyesuaian

F43.0. Reaksi stres akut :

- Reaksi terhadap trauma/stresor bersifat katastropik, biasanya setelah beberapa menit atau segera,
menghilang dalam beberapa hari (3 hari),
- Gejala yang timbul : terpaku (daze), dapat disertai gejala cemas,depresi, marah, menarik diri, dan
lain-lain.

F4(4)

F43.1. Gangguan stres pasca trauma

- Dalam kurun waktu 6 bulan setelah kejadian traumatik,

- Gejala flashback, re-experience, avoidance

F43.2. Gangguan penyesuaian

- Reaksi terhadap stres dalam kehidupan sehari-hari. Hal ini tergantung dari berat ringan stres,
kepribadian seseorang.

F4(5)

F44. Gangguan disosiatif (konversi)

- Gejala utama adalah kehilangan sebagian atau seluruh integrasi normal antara ingatan masa lalu,
identitas, kontrol terhadap gerakan tubuh.
- Ada bukti penyebab psikologis yang bersifat stressful
- Amnesia disosiatif (daya ingat) (F44.0), fugue dis (perjalanan) (F44.1), stupor dis (hilang respon
terhadap rangsangan) (F44.2), trans dis/kesurupan (hilangnya kesadaran identitas) (F44.3).

F4(6)

F45. Gangguan somatoform

- Keluhan gejala-gejala fisik yang berulang-ulang, disertai dengan permintaan pemeriksaan medik
tidak ditemukan kelainan
- Menyangkal adanya konflik
- Tidak mau mendengarkan penjelasan dokter
F45.0. Gangguan Somatisasi : banyak keluhan fisik 2 tahun,

F45.1. Gangguan somatoform tak terinci : keluhan> tapi tidak penuhi somatisasi,

F45.2. Gangguan hipokondrik : keyakinan menetap adanya penyakit fisik yang serius,

F45.3. Disfungsi otonomik : keluhan otonomik berulang,

F45.4. Nyeri somatoform menetap: gejala nyeri dominan dan menetap.

F5. SINDROM PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN FISIOLOGIS DAN

FAKTOR FISIK

- F5.0. Gangguan makan

- F5.1. Gangguan tidur non organik
- F5.2. Disfungsi seksual bukan disebabkan oleh gangguan atau penyakit organik
- F5.3. Gangguan jiwa dan perilaku yang berhubungan dengan masa nifas YTK
- F5.4. Faktor psikologis dan perilaku yang berhubungan dengan gangguan atau penyakit YDK
- F5.5. Penyalahgunaan zat yang tidak menyebaban ketergantungan
- F5.9. Sindrom perilaku YTT yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik.

F6. GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU MASA DEWASA

- F6.0. Gangguan kepribadian khas

- F6.1. Gangguan kepribadian campuran dan lainnya
- F6.2. Perubahan kepribadian yang berlangsung lama yang tidak diakibatkan oleh kerusakan atau
penyakit
- F6.3. Gangguan kebiasaan dan impuls (judi,trikotilo)
- F6.4. Gangguan identitas jenis kelamin (transeksualisme, transvetisme peran ganda)
- F6.5. Gangguan preferensi seksual (fetisme, pedofil)
- F6.6. Gangguan psikologis dan perilaku yang berhubungan dengan perkembangan dan orientasi
seksual.

F7. RETARDASI MENTAL

Retardasi mental adalah suatu keadaan perkembangan jiwa yang terhenti atau tidak lengkap, ditandai
oleh hendaya ketrampilan selama masa perkembangan mempengaruhi kecerdasan secara
menyeluruh IQ.

- F7.0. Retardasi mental ringan (IQ 50-69)

- F7.1. Retardasi mental sedang ( 35-49)
- F7.2. Retardasi mental berat (20-34)
- F7.3. Retardasi mental sangat berat (<20)

F8. GANGGUAN PERKEMBANGAN PSIKOLOGIS

- F8.0. Gangguan perkembangan khas berbicara dan berbahasa

- F8.1. Gangguan perkembangan belajar khas
- F8.2. Gangguan perkembangan motorik khas
- F8.3. Gangguan perkembangan khas campuran
- F8.4. Gangguan perkembangan pervasive
- F8.8. Gangguan perkembangan psikologis lainnya
- F8.9. Gangguan perkembangan psikologis YTT

F9. GANGGUAN PERILAKU DAN EMOSIONAL DENGAN ONSET BIASANYA PADA MASA
KANAK DAN REMAJA

- F9.0. Gangguan hiperkinetik

- F9.1. Gangguan tingkah laku
- F9.2. Gangguan campuran tingkah laku dan emosi
- F9.3. Gangguan emosional dengan onset khas pada masa kanak
- F9.4. Gangguan fungsi sosial dengan onset khas pada masa kanak dan remaja
- F9.5. Gangguan Tic
- F9.8. Gangguan perilaku dan emosional lainnya dengan onset biasanya pada masa kanak dan
remaja (contoh : pica pada bayi dan kanak).