DISKUSI TOPIK

Skizofrenia, Gangguan Skizotipal

dan Gangguan Waham

Prazna Shafira Putri

030.12.210

Pembimbing: dr. Asmarahadi, Sp.KJ

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Jiwa

RSJ Seoharto Heerdjan
Periode 28 Agustus 24 September 2017
 Ruang Lingkup Pembahasan
F20. Skizofrenia
F21. Gangguan Skizotipal
F22. Gangguan Waham Menetap
F23. Gangguan Psikotik Akut dan Sementara
F24. Gangguan Waham Terinduksi
F25. Gangguan Skizoafektif
F28. Gangguan Psikotik Nonorganik Lainnya
F29. Psikosis Nonorganik YTT
F20 Skizofrenia
Gangguan yang ditandai oleh distorsi pikiran dan persepsi yang
mendasar dan khas, dan oleh afek yang tidak wajar
(inappropriate) atau tumpul (blunted).
Kesadaran yang jernih dan kemampuan intelektual biasanya tetap
dipertahankan, walaupun defisit kognitif tertentu dapat
berkembang kemudian.
Pedoman diagnostik ppdgj
1. Setidaknya terdapat 1 gejala berikut yang amat jelas
A. Isi Pikiran
B.Delusi/Waham
C. Halusinasi Auditorik
D. Waham Menetap Lainnya
o Thought echo
o Thought insertion/withdrawal
o Thought broadcasting
o delusion of control
o delusion of influence
o delusion of passivity
o delusional perception
o Berkomentar terhadap perilaku pasien
o Mendiskusikan perihal pasien di antara mereka
o Halusinasi lain yg berasal dari salah satu bagian tubuh
o Menurut budaya setempat tidak wajar dan mustahil
Pedoman diagnostik ppdgj
2. Setidaknya terdapat 2 gejala
A. Halusinasi panca indera
B. Arus pikiran terputus atau
mengalami sisipan
C. Perilaku katatonik
D. Gejala negatif
o Disertai waham
o Disertai ide berlebihan
o Berlangsung setiap hari dan terus menerus
o Inkoherensi
o Neologisme
o Gaduh gelisah
o Fleksibilitas cerea
o Negativisme, mutisme, atau stupor
o Apatis
o Jarang bicara dan afek menumpul
o Menarik diri dari pergaulan sosial dan penurunan
kinerja
Pedoman diagnostik ppdgj
3. Berlangsung selama kurun waktu SATU BULAN ATAU LEBIH

4. Perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan dari beberapa
aspek perilaku pribadi

6
 F20.0 F20.9
F20.0 Skizofrenia paranoid
F20.1 Skizofrenia hebefrenik
F20.2 Skizofrenia katatonik
F20.3 Sikzofrenia tak terinci
F20.4 Depresi pasca-skizofrenia
F20.5 Skizofrenia residual
F20.6 Skizofrenia simpleks
F20.8 Skizofrenia lainnya
F20.9 Skizofrenia YTT
F20.0 Skizofrenia Paranoid

Paling sering dijumpai

Memenuhi kriteria umum skizofrenia

halusinasi dan waham harus menonjol

Gangguan afektif, dorongan kehendak dan

bicara, serta gejala katatonik tidak menonjol
F20.1 Skizofrenia Hebefrenik

Memenuhi kriteria umum skizofrenia

pertama kali ditegakkan saat usia remaja atau dewasa muda
Kepribadian premorbid: pemalu, senang menyendiri
Gambaran khas:
- perilaku tidak bertanggung jawab, menyendiri, tanpa tujuan
- afek dangkal dan tidak wajar
- disorganisasi dan pembicaraan tidak menentu serta inkoheren
Gangguan proses pikir lebih menonjol. Waham dan halusinasi mungkin ada tapi tidak
menonojol. Perilaku tanpa tujuan dan tanpa maksud.
F20.2 Skizofrenia Katatonik

Memenuhi kriteria umum skizofrenia

Gangguan psikomotor yang menonjol
SATU ATAU LEBIH perilaku harus mendominasi:
stupor
gaduh gelisah
menampilkan posisi tubuh tertentu
negativisme
rigiditas
fleksibilitas cerea
command automatism
F20.3 Skizofrenia Tak Terinci

Memenuhi kriteria umum skizofrenia

Tidak memenuhi kriteria skizofrenia paranoid, hebrefenik, atau katatonik

Tidak memenuhi kriteria skizofrenia residual atau depresi pasca skizofrenia

F20.4 Depresi Pasca-Skizofrenia

Telah menderita skizofrenia selama 12 bulan terakhir

Beberapa gejala skizofrenia masih ada tapi tidak menonjol

Gejala depresif menonjol selama paling sedikit 2 minggu

F20.5 Skizofrenia Residual

Gejala negatif lebih menonjol

Sedikitnya riwayat satu kali episode psikotik

Sedikitnya sudah melampaui waktu satu tahun dan waham atau halusianasi sudah
sangat berkurang

Tidak ada dementia, penyakit organik lain, depresi kronis

F20.5 Skizofrenia Simpleks

Gejala negatif khas skizofrenia residual tanpa didahului waham atau halusinasi

Perubahan perilaku pribadi yang bermakna: hilang minat, menarik diri, tanpa tujuan
hidup

Kurang jelas gejala psikotiknya

 PERJALANAN GANGGUAN SKIZOFRENIK

x0 Berkelanjutan
x1 Episodik dengan kemunduran progresif
x2 Episodik dengan kemunduran stabil
x3 Episodik berulang
x4 Remisi tak sempurna
x5 Remisi sempurna
x8 Lainnya
x9 Periode pengamatan kurang dari 1 tahun
F21. Gangguan Skizotipal

Gangguan yang ditandai secara khas oleh perilaku yang eksentrik dan anomali
dalam berpikir
Terdapat tiga atau lebih gejala khas tersebut di bawah ini secara terus menerus
atau episodik, dan paling sedikit dua tahun lamanya.

1. Afek tak wajar/ menyempit (individu tampak dingin dan acuh tak acuh)
2. Perilaku atau penampakan yang aneh
3. Hubungan sosial yang buruk
4. Kepercayaan yang aneh
5. Kecurigaan atau ide-ide paranoid
6. Pikiran obsesif
7. Persepsi yang tak lazim
F22. Gangguan Waham Menetap
F22.0 Gangguan waham
Waham-waham merupakan satu-satunya gejala yg mencolok, sedikitnya 3
bulan
Jika terdapat depresi, waham menetap setelah depresi hilang
Tidak ada bukti penyakit otak
Tidak ada halusinasi auditorik
Tidak ada riwayat gejala skizofrenia
F22.8 Gangguan waham menetap lainnya
Tidak memenuhi kriteria gangguan waham
Berlangsung kurang dari 3 bulan, tidak memenuhi kriteria skizofrenia
F22. 9 Gangguan waham menetap YTT
F23. Gangguan Psikotik Akut dan Sementara

Urutan prioritas:
Onsetnya akut ( 2 minggu)

Adanya sindrom yang khas (polimorfik)

Adanya stres akut yang terkait *tidak selalu
Tdk diketahui berapa lama akan berlangsung
- Tidak memenuhi kriteria episode manik atau depresif
- Tidak ada penyebab organik atau obat-obatan
F23.1 Gangguan Psikotik Polimorfik Akut dengan Gejala Skizofrenia

Memenuhi kriteria yang khas untuk gangguan psikotik polimorfik akut tanpa
skizofrenia
Disertai gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk diagnosis Skizofrenia yang
harus sudah ada untuk sebagian besar waktu sejak munculnya gambaran klinis
psikotik itu secara jelas.
Apabila gejala-gejala skizofrenia menetap untuk lebih dari 1 bulan maka
diagnosis harus diubah menjadi skizofrenia
F23.2 Gangguan Psikotik Lir Skizofrenia Akut

Onset gejala psikotik harus akut (dua minggu atau kurang)

Memenuhi kriteria skizofrenia, tetapi lamanya kurang 1 bulan
Tidak memenuhi kriteria psikotik polimorfik akut
- Jika gejala berlangsung > 1 bulanskizofrenia
F23.3 Gangguan Psikotik Akut Lainnya dengan Predominan
Waham

Onset psikotiknya akut (dua minggu atau kurang)

Terdapat waham dan halusinasi
Tidak memenuhi kriteria skizofrenia maupun psikotik pilimorfik akut

Jika waham menetap > 3bulangangguan waham menetap

Jika halusinasi menetap >3bulangangguan psikotik nonorganik lainnya
F24.4 Gangguan waham terinduksi

Dua orang/lebih mengalami waham yang sama dan saling mendukung dalam
keyakinan waham itu
Mereka mempunyai hubungan yang sangat erat
Terdapat bukti bahwa waham tersebut terinduksi pada orang yang pasif dari yang
aktif.

Jika ada alasan untuk percaya bahwa 2 orang yang tinggal bersama mempunyai
gangguan psikotik yang terpisah maka tidak satupun diantara mereka boleh
dimasukkan ke dalam diagnosis ini, walaupun wahamnya diyakini bersama
F25. Gangguan Skizoafektif

Adanya gejala skizofrenia dan gangguan afektif yang menonjol secara bersamaan
Klasifikasi
F25.0 Gangguan Skizoafektif tipe Manik
F25.1 Gangguan Skizoafektif tipe Depresif
F25.2 Gangguan Skizoafektif tipe Campuran
F25.8 Gangguan Skizoafektif Lainnya
F25.9 Gangguan Skizoafektif YTT
 F25. Gangguan Skizoafektif (2)
F25.1. Tipe Manik
Kategori digunakan untuk yg tipe
tunggal maupun berulang
Afek harus meningkat secara
menonjol disertai dengan iritabilitas
/kegelisahan yg memuncak
Harus ada satu/dua gejala
skizofrenia yg khas
F25.2. Tipe Depresif F25.3. Tipe Campuran
Afek depresif harus Gangguan gejala skizofrenia
menonjoldisertai dua gejala dengan gejala afektif bipolar
khas pada episode depresif campuran muncul secara be
(F32) rsamaan.
Harus ada satu/dua gejala
khas skizofrenia
F28. Gangguan Psikotik Nonorganik Lainnya

Gangguan psikotik yang tidak memenuhi kriteria:

Skizofrenia (F20)
Gangguan afektif yang bertipe psikotik (F30-F39)
Gangguan waham menetap (F22)
TERIMA KASIH