SPO

PELAYANAN ASURANSI RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman
A 1/3

Ditetapkan :
STANDAR Tanggal terbit Direktur RS
PROSEDUR
OPERASIONAL 26/08/2019
dr. Nurul Mufti, MARS
NIK : 16216111
PENGERTIAN Proses perjalanan pasien asuransi di instalasi rawat jalan Rumah Sakit
Permata Hati mulai dari pendaftaran sampai dengan penyelesaian
administrasi di kasir.
TUJUAN 1. Meningkatkan kualitas pelayanan pasien keluar Rumah Sakit
2. Memudahkan Administrasi pasien rawat jalan
3. Mendapatkan pelayanan administrasi yang terarah mudah cepat dan
efisien
KEBIJAKAN Meningkatkan mutu pelayanan instalasi rawat jalan
PROSEDUR 1. Peserta asuransi menunjukkan kartu asuransinya ke bagian
pendaftaran
2. Petugas pendaftaran lalu melakukan pengecekan keabsahan kartu
tersebut dengan pemeriksaan melalui web ataupun gesek pada mesin
yang telah disediakan.
3. Jika bisa digunakan maka petugas pendaftaran menginformasikan
berapa limit yang ditanggung asuransi dan meminta potocopi kartu
asuransi dan ktp
4. Jika tida bisa digunakan maka petugas pendaftaran
menginformasikan lalu memberikan pilihan untuk menggunakan
cara pembayaran lainnya.
5. Pasien yang menyetujui prosedur tersebut lalu didaftarkan sebagai

SPO
PELAYANAN ASURANSI RAWAT JALAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
A 1/3

PROSEDUR pasien rawat jalan sesuai SPO pendaftaran pasien rawat jalan dan
menandatangani form tertentu.
6. Petugas pendaftaran menyiapkan form medis yang harus diisi oleh
dokter yang memeriksa lalu menyerahkan kepada perawat/bidan
poliklinik
7. Diruang poliklinik yang berkas pasien seperti diisi oleh dokter yang
memeriksa lalu di beri cap atau stempel nama dokter tersebut
8. Setelah pemeriksaan selesai maka pasien diarahkan oleh
perawat/bidan poliklinik untuk mengunggu obat jika ada dan jika
 tidak ada obat maka dianjurkan untuk menunggu proses
administrasinya.
9. Perawat/bidan lalu menyerahkan laporan medis awal yang diisi oleh
dokter kepada petugas RM untuk diberikan kode penyakitnya
sebagai syarat untuk penggesekan pulang (LOC) kartu pasien
tersebut
10. Petugas RM lalu menyerahkan Laporan Medis Awalnya kebagian
administrasi
11. Petugas administrasi melakukan penggesekan kartu pasien lalu
mendapatkan biaya yang ditanggung asuransi dan tidak ditanggung
asuransi
12. Jika ada selisih bayar maka pasien wajib membayar selisihnya
ditempat juga jika ada obat maka pasien diberikan resep untuk
mengambil diapotik RS dan jika tidak ada obat pasien diperbolehkan
pulang.

SPO
PELAYANAN ASURANSI RAWAT JALAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
A 1/3

13. Data kelengkapan asuransi seperti Potocopi kartu asuransi, KTP dan
jaminan awal pasien diserahkan kepada petugas asuransi.
14. Petugas asuransi mengecek kelengkapan bahan asuransi pasien
seperti :
a. Potocopi Kartu Asuransi
b. Potocopi KTP
c. Jaminan Awal
d. Laporan Medis Rawat Jalan
e. Jaminan Akhir
f. Resep Obat (jika ada)
g. Hasil Pemeriksaan Penunjang (jika ada)
h. Rincian rawat jalan
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan
2. Pendaftaran
3. Petugas Asuransi
4. Administrasi
5. Instalasi Rekam Medis
 SPO
PELAYANAN ASURANSI RAWAT INAP
No. Dokumen No. Revisi Halaman
A 1/3

Ditetapkan :
STANDAR Tanggal terbit Direktur RS
PROSEDUR
OPERASIONAL 26/08/2019
dr. Nurul Mufti, MARS
NIK : 16216111
PENGERTIAN Proses perjalanan pasien asuransi di instalasi rawat inap Rumah Sakit
Permata Hati mulai dari pendaftaran sampai dengan penyelesaian
administrasi rawat inap.
TUJUAN 1. Meningkatkan kualitas pelayanan pasien keluar Rumah Sakit
2. Memudahkan Administrasi pasien rawat inap
3. Mendapatkan pelayanan administrasi yang terarah mudah cepat dan
efisien
KEBIJAKAN Meningkatkan mutu pelayanan instalasi rawat inap
PROSEDUR 1. Pasien / keluarga pasien datang ke bagian pendaftaran rawat Inap
2. Pasien / keluarga pasien tersebut datang membawa kartu asuransi
dari perusahaan.
3. Petugas pendaftaran lalu melakukan pengecekan keabsahan kartu
tersebut dengan pemeriksaan melalui web ataupun gesek pada
mesin yang telah disediakan.
4. Jika bisa digunakan maka petugas pendaftaran
menginformasikan berapa limit yang ditanggung asuransi dan
meminta potocopi kartu asuransi dan ktp
5. Jika tida bisa digunakan maka petugas pendaftaran
menginformasikan lalu memberikan pilihan untuk menggunakan

SPO
PELAYANAN ASURANSI RAWAT INAP
No. Dokumen No. Revisi Halaman
A 1/3

PROSEDUR cara pembayaran lainnya.

1. Petugas pendaftaran kemudian mengecek kelengkapan asuransi
dan mengkonfirmasi bagian asuransi atau perusahaan. Untuk
kelas rawat surat jaminan dan ketentuan-ketentuan lainnya.
2. Jika kelengkapan pasien tersebut belum lengkap maka petugas
memberikan waktu 1x24 jam kepada keluarga pasien untuk
melengkapinya.
3. Petugas wajib memberikan penjelasan hak kelas kepada psien
atau keluarga pasien, jika pasien/keluarga pasien ingin
menempati hak kelas yang lebih tinggi maka petugas
 menjelaskan kewajiba-kewajibannya untuk membayar selisih.
4. Setelah semua kelengkapan dan pasien tersebut telah mengetahu
informasi-informasi yang diberikan maka pasien dapat di rawat
sesuai dengan haknya.
5. Selama perawatan bagian pelayanan rawat inap wajib memberi
informasi medis terkait perawatan pasien tersebut ke pihak
asuransi.
6. Pasien asuransi yang naik kelas dari hak kelasnya wajib
menandatangani surat pembayaran selisih perawatan dari pihak
asuransi.
7. Pasien wajib menyiapkan 2 materai 6000.
8. Petugas pendaftaran menyiapkan berkas yang harus diisi oleh
DPJP atau dokter jaga untuk laporan awal ke pihak asuransi
9. Petugas pendaftaran lalu mengemailkan data awal pasien ke
pihak asuransi dan menelpon pihak asuransi untuk permintaan
surat jaminan awal pasien.

SPO
PELAYANAN ASURANSI RAWAT INAP
No. Dokumen No. Revisi Halaman
A 1/3

PROSEDUR 10. Pada saat pasien akan pulang petugas administrasi rawat inap
konfirmasi ke bagian asuransi atau perusahaan.
11. Petugas juga menyiapkan kelengkapan data-data medis pasien
resum medis pasien untuk keperluan klaim.
12. Jika administrasi selesai petugas memanggil pasien atau keluarga
pasien untuk menyelesaikan administrasi.
13. Jika ada selisih maka selisih tersebut dibayar ditempat atau di
perusahaan pasien sesuai dengan ketentuan.
14. Pasien biasanya harus tandatangan di rincian biaya dan form-for
lain sesuai dengan ketentuan.
15. Jika sudah selesai semua, pasien diperbolehkan untuk pulang