Anda di halaman 1dari 1825

Unit Pelapor MATRAMAN 1224

Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD


Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Da
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

ID
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK
1 2 3 4 5
, Matraman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110

No HP
Tempat Orang
Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua Tua Ditolong
6 7 8 9 10 11
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

Alamat RT RW Wilayah Kecamatan


12 13 14 15 16
DPT-HB-HIB POLIO

HB0 BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1 Ke 2
Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
17 18 19 20 21 22 23 24
POLIO BOOSTER
TOTAL DPT-HB- TOTAL
Ke 3 Ke 4 IPV CAMPAK MR CAMPAK HIB CAMPAK MR CAMPAK
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
PELAPORAN P

Unit Pelapor
Unit Pengobatan/Imunisasi
Alamat
Wilayah
Kecamatan
Kelurahan
Nama Operator

No Nama WUS Hamil/Tidak Hamil Usia NIK


1 2 3 4 5
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI TT-WUS DKI JAKARTA

Alamat RT RW Wilayah Kecamatan


6 7 8 9 10
TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
11 12 13 14 15 16
Dokter Laki-Laki 1 1. Jakarta Pu 1 KODYA1 1 5
Bidan Perempuan 2 2. Jakarta Uta 1 KODYA2 2 1
Dukun Bayi 3 3. Jakarta Bar 1 KODYA3 3 6
Lain-Lain 4 4. Jakarta Se 1 KODYA4 4 3
5 5. Jakarta Ti 1 KODYA5 5 7
6 6. Kab. Kep. 1 KODYA6 6 2
7 7. Bekasi 0 KODYA7 7 4
8 8. Bogor 0 KODYA8 8 8
9 9. Tangerang 0 KODYA9 9 15
10 10. Depok 0 KODYA10 10 14
11 11. Lain-lain 0 KODYA11 11 13
11
10
12
16
18
17
22
23
19
20
21
31
29
30
32
26
52
28
33
25
24
43
41
42
37
36
38
39
34
40
35
44
45
1 Cempaka Putih CAMAT5 5 1 1 CIDENG 52
1 Gambir CAMAT1 1 1 1 DURI PULO 50
1 Johar Baru CAMAT6 6 1 1 GAMBIR 53
1 Kemayoran CAMAT3 3 1 1 KEBON KELAPA 49
1 Menteng CAMAT7 7 1 1 PETOJO SELATAN 54
1 Sawah Besar CAMAT2 2 1 1 PETOJO UTARA 51
1 Senen CAMAT4 4 1 2 GUNUNG SAHARI UTARA ###
1 Tanah Abang CAMAT8 8 1 2 KARANG ANYAR ###
2 Cilincing CAMAT15 15 1 2 KARTINI ###
2 Kelapa Gading CAMAT14 14 1 2 MANGGA DUA SELATAN ###
2 Koja CAMAT13 13 1 2 PASAR BARU ###
2 Pademangan CAMAT11 11 1 3 CEMPAKA BARU 117
2 Penjaringan CAMAT10 10 1 3 GUNUNG SAHARI SELATA 111
2 Tanjung Priok CAMAT12 12 1 3 HARAPAN MULYA 118
3 Cengkareng CAMAT16 16 1 3 KEBON KOSONG 112
3 Grogol Petamburan CAMAT18 18 1 3 KEMAYORAN 116
3 Kali Deres CAMAT17 17 1 3 SERDANG 113
3 Kebun Jeruk CAMAT22 22 1 3 SUMUR BATU 114
3 Kembangan CAMAT23 23 1 3 UTAN PANJANG 115
3 Palmerah CAMAT19 19 1 4 BUNGUR ###
3 Taman Sari CAMAT20 20 1 4 KENARI ###
3 Tambora CAMAT21 21 1 4 KRAMAT ###
4 Cilandak CAMAT31 31 1 4 KWITANG 211
4 Jagakarsa CAMAT29 29 1 4 PASEBAN ###
4 Kebayoran Baru CAMAT30 30 1 4 SENEN ###
4 Kebayoran Lama CAMAT32 32 1 5 CEMPAKA PUTIH BARAT 9
4 Mampang Prapatan CAMAT26 26 1 5 CEMPAKA PUTIH TIMUR 8
4 Pancoran CAMAT52 52 1 5 RAWASARI 10
4 Pasar Minggu CAMAT28 28 1 6 GALUR 76
4 Pesanggrahan CAMAT33 33 1 6 JOHAR BARU 79
4 Setiabudi CAMAT25 25 1 6 KAMPUNG RAWA 78
4 Tebet CAMAT24 24 1 6 TANAH TINGGI 77
5 Cakung CAMAT43 43 1 7 CIKINI ###
5 Cipayung CAMAT41 41 1 7 GONDANGDIA ###
5 Ciracas CAMAT42 42 1 7 KEBON SIRIH ###
5 Duren Sawit CAMAT37 37 1 7 MENTENG ###
5 Jatinegara CAMAT36 36 1 7 PEGANGSAAN ###
5 Kramat Jati CAMAT38 38 1 8 BENDUNGAN HILIR ###
5 Makasar CAMAT39 39 1 8 GELORA ###
5 Matraman CAMAT34 34 1 8 KAMPUNG BALI ###
5 Pasar Rebo CAMAT40 40 1 8 KARET TENGSIN ###
5 Pulo Gadung CAMAT35 35 1 8 KEBON KACANG ###
6 Kep. Seribu Utara CAMAT44 44 1 8 KEBON MELATI ###
6 Kep. Seribu Selatan CAMAT45 45 1 8 PETAMBURAN ###
2 10 KAMAL MUARA ###
2 10 KAPUK MUARA ###
2 10 PEJAGALAN ###
2 10 PENJARINGAN ###
2 10 PLUIT ###
2 11 ANCOL ###
2 11 PADEMANGAN BARAT ###
2 11 PADEMANGAN TIMUR ###
2 12 KEBON BAWANG ###
2 12 PAPANGGO ###
2 12 SUNGAI BAMBU ###
2 12 SUNTER AGUNG ###
2 12 SUNTER JAYA ###
2 12 TANJUNG PRIOK ###
2 12 WARAKAS ###
2 13 KOJA ###
2 13 LAGOA ###
2 13 RAWA BADAK ###
2 13 RAWA BADAK SELATAN ###
2 13 RAWA BADAK UTARA ###
2 13 TUGU SELATAN ###
2 13 TUGU UTARA ###
2 14 KELAPA GADING BARAT ###
2 14 KELAPA GADING TIMUR 110
2 14 PEGANGSAAN DUA ###
2 15 CILINCING 23
2 15 KALI BARU 24
2 15 MARUNDA 22
2 15 ROROTAN 27
2 15 SEMPER BARAT 26
2 15 SEMPER TIMUR 25
2 15 SUKAPURA 28
3 16 CENGKARENG BARAT 12
3 16 CENGKARENG TIMUR 13
3 16 DURI KOSAMBI 15
3 16 KAPUK 11
3 16 KEDAUNG KALI ANGKE 14
3 16 RAWA BUAYA 16
3 17 KALIDERES 83
3 17 KAMAL 80
3 17 PEGADUNGAN 82
3 17 SEMANAN 84
3 17 TEGAL ALUR 81
3 18 GROGOL 58
3 18 JELAMBAR 57
3 18 JELAMBAR BARU 55
3 18 TANJUNG DUREN SELATA 61
3 18 TANJUNG DUREN UTARA 59
3 18 TOMANG 60
3 18 WIJAYA KUSUMA 56
3 19 JATI PULO ###
3 19 KEMANGGISAN ###
3 19 KOTA BAMBU SELATAN ###
3 19 KOTA BAMBU UTARA ###
3 19 PALMERAH ###
3 19 SLIPI ###
3 20 GLODOK ###
3 20 KEAGUNGAN ###
3 20 KRUKUT ###
3 20 MAHPAR ###
3 20 MANGGA BESAR ###
3 20 PINANGSIA ###
3 20 TAMAN SARI ###
3 20 TANGKI ###
3 21 ANGKE ###
3 21 DURI SELATAN ###
3 21 DURI UTARA ###
3 21 JEMBATAN BESI ###
3 21 JEMBATAN LIMA ###
3 21 KALI ANYAR ###
3 21 KRENDANG ###
3 21 PEKOJAN ###
3 21 ROA MALAKA ###
3 21 TAMBORA ###
3 21 TANAH SEREAL ###
3 22 DURI KEPA ###
3 22 KEBON JERUK ###
3 22 KEDOYA SELATAN ###
3 22 KEDOYA UTARA ###
3 22 KELAPA DUA ###
3 22 SUKABUMI SELATAN ###
3 22 SUKABUMI UTARA ###
3 23 JOGLO ###
3 23 KEMBANGAN SELATAN 119
3 23 KEMBANGAN UTARA ###
3 23 MERUYA SELATAN ###
3 23 MERUYA UTARA ###
3 23 SRENGSENG ###
4 24 BUKIT DURI ###
4 24 KEBON BARU ###
4 24 MANGGARAI ###
4 24 MANGGARAI SELATAN ###
4 24 MENTENG DALAM ###
4 24 TEBET BARAT ###
4 24 TEBET TIMUR ###
4 25 GUNTUR ###
4 25 KARET ###
4 25 KARET KUNINGAN ###
4 25 KARET SEMANGGI ###
4 25 KUNINGAN TIMUR ###
4 25 MENTENG ATAS ###
4 25 PASAR MANGGIS ###
4 25 SETIA BUDI ###
4 26 BANGKA ###
4 26 KUNINGAN BARAT ###
4 26 MAMPANG PRAPATAN ###
4 26 PELA MAMPANG ###
4 26 TEGAL PARANG ###
4 28 CILANDAK TIMUR ###
4 28 JATI PADANG ###
4 28 KEBAGUSAN ###
4 28 PASAR MINGGU ###
4 28 PEJATEN BARAT ###
4 28 PEJATEN TIMUR ###
4 28 RAGUNAN ###
4 29 CIGANJUR 65
4 29 CIPEDAK ###
4 29 JAGA KARSA 64
4 29 LENTENG AGUNG 63
4 29 SRENGSENG SAWAH 66
4 29 TANJUNG BARAT 62
4 30 CIPETE UTARA 94
4 30 GANDARIA UTARA 92
4 30 GUNUNG 86
4 30 KRAMAT PELA 91
4 30 MELAWAI 90
4 30 PETOGOGAN 89
4 30 PULO 93
4 30 RAWA BARAT 88
4 30 SELONG 87
4 30 SENAYAN 85
4 31 CILANDAK BARAT 19
4 31 CIPETE SELATAN 17
4 31 GANDARIA SELATAN 18
4 31 LEBAK BULUS 20
4 31 PONDOK LABU 21
4 32 CIPULIR 97
4 32 GROGOL SELATAN 96
4 32 GROGOL UTARA 95
4 32 KEBAYORAN LAMA SELAT 99
4 32 KEBAYORAN LAMA UTARA 98
4 32 PONDOK PINANG ###
4 33 BINTARO ###
4 33 PESANGGRAHAN ###
4 33 PETUKANGAN SELATAN ###
4 33 PETUKANGAN UTARA ###
4 33 ULUJAMI ###
5 34 KAYU MANIS ###
5 34 KEBON MANGGIS ###
5 34 PAL MERIAM ###
5 34 PISANGAN BARU ###
5 34 UTAN KAYU SELATAN ###
5 34 UTAN KAYU UTARA ###
5 35 CIPINANG ###
5 35 JATI ###
5 35 JATINEGARA KAUM ###
5 35 KAYU PUTIH ###
5 35 PISANGAN TIMUR ###
5 35 PULO GADUNG ###
5 35 RAWAMANGUN ###
5 36 BALI MESTER 68
5 36 BIDARA CINA 74
5 36 CIPINANG BESAR SELAT 73
5 36 CIPINANG BESAR UTARA 72
5 36 CIPINANG CEMPEDAK 75
5 36 CIPINANG MUARA 71
5 36 KAMPUNG MELAYU 70
5 36 RAWA BUNGA ###
5 37 DUREN SAWIT 46
5 37 KLENDER 42
5 37 MALAKA JAYA 43
5 37 MALAKA SARI 44
5 37 PONDOK BAMBU 47
5 37 PONDOK KELAPA 48
5 37 PONDOK KOPI 45
5 38 BALE KAMBANG ###
5 38 BATU AMPAR ###
5 38 CAWANG ###
5 38 CILILITAN ###
5 38 DUKUH ###
5 38 KAMPUNG TENGAH ###
5 38 KRAMAT JATI ###
5 39 CIPINANG MELAYU ###
5 39 HALIM PERDANAKUSUMA ###
5 39 KEBON PALA ###
5 39 MAKASAR ###
5 39 PINANG RANTI ###
5 40 BARU ###
5 40 CIJANTUNG ###
5 40 GEDONG ###
5 40 KALISARI ###
5 40 PEKAYON ###
5 41 BAMBU APUS 32
5 41 CEGER 31
5 41 CILANGKAP 33
5 41 CIPAYUNG 34
5 41 LUBANG BUAYA 29
5 41 MUNJUL 35
5 41 PONDOK RANGGON 36
5 41 SETU 30
5 42 CIBUBUR 41
5 42 CIRACAS 39
5 42 KELAPA DUA WETAN 40
5 42 RAMBUTAN 37
5 42 SUSUKAN 38
5 43 CAKUNG BARAT 1
5 43 CAKUNG TIMUR 3
5 43 JATINEGARA 6
5 43 PENGGILINGAN 5
5 43 PULO GEBANG 7
5 43 RAWA TERATE 4
5 43 UJUNG MENTENG 2
6 44 PULAU HARAPAN ###
6 44 PULAU KELAPA ###
6 44 PULAU PANGGANG ###
6 45 PULAU PARI ###
6 45 PULAU TIDUNG ###
6 45 PULAU UNTUNG JAWA ###
4 52 CIKOKO ###
4 52 DUREN TIGA ###
4 52 KALI BATA ###
4 52 PANCORAN ###
4 52 PANGADEGAN ###
4 52 RAWA JATI ###
Ancol 997 Ya
Angke 1091 Tidak
Balai Kambang 1220
Bali Mester 1237
Bambu Apus I 1287
Bambu Apus II 1288
Bangka 1178
Baru 1265
Batu Ampar 1219
Bend. Hilir 993
Bidara Cina I 1231
Bidara Cina II 1232
Bidara Cina III 1233
Bintaro 1163
Bukit Duri 1156
Bungur 985
CAKUNG + RB 1248
Cakung Barat 1251
Cakung Timur 1252
Cawang + RB 1216
Ceger 1292
Cempaka Baru 959
CEMPAKA PUTIH 970
Cempaka Putih Barat I 971
Cempaka Putih Barat II 972
CENGKARENG 1104
Cengkareng Barat I 1105
Cengkareng Barat II 1106
Cengkareng Timur 1107
Cibubur 1245
Ciganjur 1168
Cijantung 1268
Cikoko 1145
CILANDAK 1190
Cilandak Barat 1193
Cilandak Timur + RB 1135
Cilangkap 1284
Cililitan 1221
CILINCING + RB 1015
Cilincing I 1016
Cilincing II 1017
Cipayung 1290
CIPAYUNG 1282
Cipete Selatan 1192
Cipete Utara 1189
Cipinang 1212
Cipinang Besar Sel I 1234
Cipinang Besar Sel II 1235
Cipinang Besar Utara 1241
Cipinang Cempedak 1238
Cipinang Melayu 1261
Cipinang Muara 1240
Cipulir I 1201
Cipulir II 1202
Ciracas 1244
CIRACAS + RB 1242
Dukuh 1223
Duren Sawit 1276
DUREN SAWIT + RB 1270
Duren Tiga 1142
Duri Kepa 1060
Duri Kosambi I 1111
Duri Kosambi II 1112
Duri Pulo 964
Duri Utara 1093
Gading Timur I 1033
Gading Timur II 1034
Galur 979
GAMBIR + RB 963
Gandaria Selatan 1191
Gandaria Utara I 1187
Gandaria Utara II 1188
Gedong 1267
Gondangdia 989
Grogol I 1070
Grogol II 1071
Grogol III 1072
GROGOL PETAMBURAN 1066
Grogol Selatan 1200
Grogol Utara I 1198
Grogol Utara II 1199
Gunung 1183
Halim I 1259
Halim II 1260
Harapan Mulya 962
JAGAKARSA 1165
Jagakarsa I 1166
Jagakarsa II 1167
Jati I 1208
Jati II 1209
Jati Pulo II 1081
Jatinegara 1249
JATINEGARA + RB 1230
Jatinegara Kaum 1214
Jatipulo I 1080
Jelambar Baru 1069
Jelambar I 1067
Jelambar II 1068
Jembatan Besi 1092
Joglo I 1100
Joglo II 1101
JOHAR BARU 974
Johar Baru I 975
Johar Baru II 976
Johar Baru III 977
Kali Anyar 1094
Kali Sari 1269
Kalibaru 1022
Kalibata I 1143
Kalibata II 1144
Kalideres 1117
KALIDERES 1114
Kamal 1125
Kamal Muara 1030
Kampung Bali 991
Kampung Rawa 978
Kampung Tengah 1222
Kapuk I 1108
Kapuk II 1109
Kapuk Muara 1031
Karet 1138
Karet Kuningan 1293
Karet Tengsin 992
Kayu Manis + RB 1229
Kayu Putih 1207
Keagungan 1055
Kebagusan 1133
Kebayn. Lama Selatan 1204
Kebayn. Lama Utara 1203
KEBAYORAN BARU 1179
KEBAYORAN LAMA 1197
Kebon Baru 1155
Kebon Bawang I 1005
Kebon Bawang II 1006
Kebon Bawang III 1007
Kebon Jeruk 1059
KEBON JERUK 1058
Kebon Kosong I 960
Kebon Kososng II 961
Kebon Pala 1258
Kedaung Kali Angke 1110
Kedoya Selatan 1064
Kedoya Utara 1065
Kelapa dua 1061
Kelapa Dua Wetan 1247
KELAPA GADING + RB 1032
Kemanggisan 1079
KEMAYORAN + RB 955
KEMBANGAN 1095
Kembangan Selatan 1103
Kembangan Utara 1096
Kenari 982
KEP. SERIBU SELATAN 1048
KEP. SERIBU UTARA 1044
Klender I 1273
Klender II 1274
Klender III 1275
Koja 1037
KOJA + RB 1036
Kota Bambu selatan 1084
Kota Bambu Utara 1085
Kp Melayu 1236
Kramat 983
KRAMAT JATI + RB 1215
Kramat Jati I 1217
Kramat Jati II 1218
Kramat Peta 1184
Krukut II 1054
Kuningan Barat 1173
Kuningan Timur 1294
Kwitang 984
Lagoa 1038
Lebak Bulus 1194
Lenteng Agung I 1169
Lenteng Agung II 1170
Lubang Buaya 1283
Makassar 1262
MAKASSAR 1257
Malaka Jaya 1278
Malaka Sari 1277
MAMPANG PRAPATAN 1172
Mampang Prapatan 1174
Mangga Besar 1053
Mangga Dua Sel 968
Manggarai 1158
Manggarai Selatan 1157
Maphar 1056
Marunda 1018
MATRAMAN 1224
MENTENG 987
Menteng Atas 1140
Menteng Dalam I 1151
Menteng Dalam II 1152
Meruya Selatan I 1098
Meruya Selatan II 1099
Meruya Utara 1097
Munjul 1289
P. Harapan 1047
P. Kel. Gelora 995
P. Kelapa 1046
P. Panggang 1045
P. Pari 1051
P. Tidung 1049
P. Untung Jawa 1050
PADEMANGAN + RB 996
Pademangan Barat I 998
Pademangan Barat II 999
Pademangan Timur 1000
PALMERAH 1076
Palmerah I (9201066) 1077
Palmerah II 1078
Pancoran 1149
PANCORAN 1141
Papanggo I 1013
Papanggo II 1014
PASANGGRAHAN 1159
Pasar Baru 969
PASAR MINGGU + RB 1126
PASAR REBO 1264
Paseban 986
Pegadungan I 1118
Pegadungan II 1119
Pegadungan III 1120
Pegadungan IV 1121
Pegangsaan 988
Pegangsaan Dua 1035
Pejaten Barat I 1128
Pejaten Barat II 1129
Pejaten Barat III 1130
Pejaten Timur 1127
Pekayon 1266
Pekojaan I 1087
Pekojaan II 1088
Pela Mampang I 1175
Pela Mampang II 1176
Pengadengan 1146
Penggilingan 1254
Penggilingan Elok 1253
Penjagalan 1028
PENJARINGAN + RB 1025
Penjaringan I 1026
Penjaringan II 1027
Pesanggrahan 1164
Petamburan 994
Petogongan 1185
petojo Selatan 965
Petojo Utara 966
Petukangan Selatan 1161
Petukangan Utara 1160
Pinang Ranti 1263
Pisangan Baru 1228
Pisangan Timur II 1211
Pisangan Tmur I 1213
Pluit 1029
Pondok Bambu I 1271
Pondok Bambu II + RB 1272
Pondok Kelapa 1279
Pondok Kopi I 1280
Pondok Kopi II 1281
Pondok Labu I 1195
Pondok Labu II 1196
Pondok Pinang 1205
Pondok Ranggon I 1285
Pondok Ranggon II 1286
Ps. Manggis 1139
Ps. Minggu I 1131
Ps. Minggu II + RB 1132
Pulo 1186
Pulo Gebang 1256
PULOGADUNG + RB 1206
Ragunan 1134
Rajawali I 1147
Rajawali II 1148
Rambutan 1243
Rawa Badak Utara I 1042
Rawa Badak Utara II 1043
Rawa Barat 1181
Rawa Buaya 1113
Rawa Bunga 1239
Rawa Teratai 1255
Rawamangun 1210
Rawasari 973
Roa Malaka 1089
Rorotan 1024
SAWAH BESAR 967
Selong 1182
Semanan I 1115
Semanan II 1116
Semper Barat I + RB 1019
Semper Barat II 1020
Semper Barat III 1021
Senayan 1180
SENEN + RB 981
Serdang 957
SETIA BUDI 1136
Setia Budi 1137
Setu 1291
Slipi I 1082
Slipi II 1083
Srengseng 1102
Srengseng Sawah 1171
Sukabumi Selatan 1063
Sukabumi Utara 1062
Sukapura 1023
Sumur Batu 958
Sungai Bambu 1004
Sunter Agung I 1008
Sunter Agung II 1009
Sunter Agung III 1010
Sunter Jaya I 1002
Sunter Jaya II 1003
Susukan 1246
TAMAN SARI 1052
Taman Sari 1057
Tambora 1090
TAMBORA 1086
TANAH ABANG 990
Tanah tinggi 980
Tanjung Duren Selatan 1074
Tanjung Duren Utara 1075
TANJUNG PRIOK + RB 1001
TEBET 1150
Tebet Barat 1153
Tebet Timur 1154
Tegal Alur I 1122
Tegal Alur II 1123
Tegal Alur III 1124
Tegal Parang 1177
Tj Priok 1011
Tomang 1073
Tugu Selatan 1041
Tugu Utara I 1039
Tugu Utara III 1040
Ujung Menteng 1250
Ulujami 1162
Utan Kayu Selatan I 1226
Utan Kayu Selatan II 1227
Utan Kayu Utara 1225
Utan Panjang 956
Warakas + RB 1012
Unit Pelapor MATRAMAN 1224
Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Da
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

ID
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK
1 2 3 4 5
1 By.Ny.Kurnia 03.35.53 3175023010170003
2 By.Ny.Sopiah 03.36.86
3 By.Ny, Apriliana 03.39.93 3175011001091207
4 By.Ny.Evi P 03.39.95
5 By.Ny.Damiyati 3175010909111007
6 By.Ny.koriah
7 By.Ny.inggit 03.42.33 3175011302151002
8 By.Ny.susanti
9 By.Ny.Mutia 00.12.69 3175012207160006
10 By.Ny.Ismaniati 03.46.12
11 By.Ny.Reskitah 03.46.57
12 By.Ny.yulianti 03.46.59
13 By.Ny.Achmi 03.47.18 3171031801093914
14 An.Cordia Duma 03.40.85
15 An.Adeeva 03.40.96
16 An.Rayadinah 02.76.,14
17 An.Melanie 00.81.17
18 An.Kaif Mutaqi 02.10.11
19 An.Alifla zoya 03.43.96
20 An.Fayza Inara Alva 03.29.45
21 An.Dafa Ataya 03.42.93
22 An.Bima 01.91.34
23 An.patricia 02.36.23
24 An.Arischa 02.09.28
25 An.kafif 02.21.63
26 An.Sarah 02.80.85
27 An.Fathan ilham 02.95.91
28
29
30
traman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110

No HP
Tempat Orang
Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua Tua
6 7 8 9 10
Laki-Laki jakarta 4/8/2018 Ny.Kurnia/Tn.Ahmad
Perempuan jakarta 6/8/2018 Ny.Sopiah/Tn.bambang
Perempuan jakarta 11/8/2018 Ny.Apriliana/Tn.Utomo
Laki-Laki jakarta 12/8/2018 Ny.Evi P/Tn.Agus
Laki-Laki jakarta 15/8/2018 Ny.Damiyati/Tn.Irfan
Laki-Laki jakarta 6/8/2018 Ny.koriah/Tn.Jarkasih
Laki-Laki jakarta 17/8/2018 Ny.Inggit/Tn. I Gede Gusti
Laki-Laki jakarta 24/8/2018 Ny.susanti/Tn.M.rohman
Perempuan jakarta 25/8/2018 Ny.Mutia/Tn.Aditya
Perempuan jakarta 8/27/2018 Ny.Ismaniati/Tn.Nendi
Perempuan jakarta 8/27/2018 Ny.Reskiyah/Tn.Ahmad
Laki-Laki jakarta 8/27/2018 Ny.yulianti /Tn. Dedi
Laki-Laki jakarta 8/28/2018 Ny.achmi /Tn. Sulaiman
Perempuan jakarta 12/14/2017
Perempuan jakarta 6/14/2018
Perempuan jakarta 12/14/2017
Perempuan jakarta 7/14/2018
Laki-Laki jakarta 11/11/2017 Ny.Utami/Tn.Fauzi
Perempuan jakarta 7/21/2018 Tn.Khairul
Laki-Laki jakarta 6/20/2018 Ny. Setyawati/ Tn.Febriary
Laki-Laki jakarta 8/13/2018
Laki-Laki jakarta 11/28/2018
Perempuan jakarta 11/27/2017
Perempuan jakarta 11/28/2018
Perempuan jakarta 11/25/2018
Perempuan jakarta 3/28/2018
Laki-Laki jakarta 5/25/2018
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

Ditolong Alamat RT RW Wilayah Kecamatan


11 12 13 14 15 16
bidan cipinang kebembem 9 14 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
bidan penggalang 4 6 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kelapa tunggal 11 9 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kayu manis ix 11 9 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kayu manis timur 5 14 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kayu manis 1 3 1 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kebon kelapa sawit II 11 10 5. Jakarta Timur Matraman
bidan balai rakyat 1 14 7 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kayu manis ii 12 2 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kemuning 8 1 5. Jakarta Timur Jatinegara
bidan pramuka sari IV 14 15 1. Jakarta Pusat Cempaka Putih
Bidan sirsak 2 22 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan sukamulia 1 12 6 1. Jakarta Pusat Kemayoran
bidan kayu manis 2 5 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kebon kelapa tunggal 8 8 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kayu manis IX 12 4 5. Jakarta Timur Matraman
bidan skip ujung 3 6 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kayu manis VII 12 5 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kayu manis 1 2 5. Jakarta Timur Matraman
bidan nanas gg V 3 7 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kebon kelapa tinggi 4 7 5. Jakarta Timur matraman
bidan kebon kelapa tunggal 12 7 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kebon kelapa no.8 5 1 5. Jakarta Timur Matraman
bidan gugus depan 5 1 5. Jakarta Timur Matraman
bidan galur sari 15 6 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kemuning 5. Jakarta Timur Matraman
bidan penegak raya no.4 5. Jakarta Timur Matraman
AKARTA

DPT-HB-HIB

HB0 BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3
Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
17 18 19 20 21 22
PISANGAN TIMUR 4/8/2018
PAL MERIAM 6/8/2018
UTAN KAYU SELATAN 8/11/2018
KAYU MANIS 8/12/2018
KAYU MANIS 15/8/2018
KAYU MANIS 8/6/2018
UTAN KAYU SELATAN 17/8/2018
UTAN KAYU UTARA 24/8/2018
KAYU MANIS 25/8/2018
RAWA BUNGA 8/28/2018
CEMPAKA PUTIH BARAT 8/28/2018
UTAN KAYU UTARA 8/28/2018
HARAPAN MULYA 8/29/2018
KAYU MANIS 12/14/2017 14/1/2018 14/2/2018 14/3/2018 15/4/2018
UTAN KAYU SELATAN 6/15/2018 15/7/2018 14/8/2018
KAYU MANIS 12/14/2017 14/1/2018 14/2/2018 14/3/2018 15/4/2018
UTAN KAYU UTARA 7/15/2018 14/8/2018
KAYU MANIS 11/11/2017 11/12/17 11/01/18 20/02/18 20/03/18
KAYU MANIS 7/22/2018 21/8/2018
UTAN KAYU UTARA 6/21/2018 21/7/2018 21/8/2018
UTAN KAYU SELATAN 8/21/2018
UTAN KAYU SELATAN 11/28/2017 28/12/2017 28/1/2018 27/2/2018 27/3/2018
UTAN KAYU SELATAN 28/11/2018 28/12/2018 28/1/2019 27/2/2019 27/3/2019
PAL MERIAM 28/11/2019 28/12/2019 28/1/2020 27/2/2020 27/3/2020
UTAN KAYU UTARA 28/11/2020 28/12/2020 28/1/2021 27/2/2021 27/3/2021
PISANGAN BARU 3/28/2018 28/4/2018 27/5/2018 27/6/2018 28/8/2018
PAL MERIAM 5/26/2018 24/6/2018 28/8/2018
POLIO
TOTAL
Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 4 IPV CAMPAK MR CAMPAK
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
23 24 25 26 27 28 29 30
9/8/2018
9/8/2018
12/8/2018
13/8/2018
16/8/2018
7/8/2018
18/8/2018
25/8/2018
26/8/2018
29/8/2018
28/8/2018
29/8/2018
29/8/2018
14/1/2018 14/2/2018 14/3/2018 15/4/2018 14/8/2018
15/7/2018
14/2/2018 14/3/2018 15/4/2018 14/8/2018
14/8/2018
11/12/17 11/01/18 20/02/18 20/3/2018 21/8/2018
22/7/2018
21/7/2018
21/8/2018
28/12/2017 28/1/2018 27/2/2018 27/3/2018 28/8/2018
28/12/2018 28/1/2019 27/2/2019 27/3/2019 28/8/2018
28/12/2019 28/1/2020 27/2/2020 27/3/2020 28/8/2018
28/12/2020 28/1/2021 27/2/2021 27/3/2021 28/8/2018
28/4/2018 27/5/2018 27/6/2018 28/8/2018
24/6/2018 28/8/2018
BOOSTER
DPT-HB- TOTAL
HIB CAMPAK MR CAMPAK
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
31 32 33 34
Unit Pelapor MATRAMAN 1224
Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Da
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix ID Sementara


1 2 3 4

1 By.Ny.Julia 18.02.69.08
2 By.Ny.Rachmawati 18.03.57.47
3 By.Ny.annies 18.03.58.05
4 By.Ny.Hermza
5 By.Ny.Septia
6 By.Ny.Dian
7 By.Ny.Rieskha 18.03.63.90
8 An,Afeeka shaquena 18.03.50.09
9 An.Alfandy 17.01.84.01
10 An.Daren 18.03.00.13
11 An.Cordelia duma 03.40.85
12 An.daffa Attaya 03.43.94
13 An.M.Raffa 03.35.56
14 By.Ny.inggit 03.42.33
15 An.Arischa 02.09.28
16 An. Namikha 02.45.11
17 An.Delisha 03.56.60
18 An.Fayza inana 03.29.45
19 An.Claudio Lopez 03.5428
20 An.Alvino daffa 03.48.12
21 An.May Lafisha 03.30.18
22 An.Dapunta pramuja 02.71.84
23 An.keyla anindita 02.94.77
An.Alifa 03.56.43
KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110

Tempat
NIK Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir
5 6 7 8

3175020702180018 Perempuan jakarta 9/3/2018


Perempuan jakarta 9/19/2018
3175010312150002 Perempuan jakarta 9/20/2018
3175011304160021 laki-laki jakarta 9/22/2018
3175010905180014 laki-laki jakarta 9/22/2018
3175011301151012 Perempuan jakarta 9/29/2018
3175011504110003 laki-laki jakarta 9/30/2018
Perempuan jakarta 4/7/2018
laki-laki jakarta 24/10/2017
laki-laki jakarta 12/5/2018
laki-laki jakarta 18/7/2018
laki-laki jakarta 25/8/2018
laki-laki jakarta 18/4/2019
3175011302151002 Laki-Laki jakarta 17/8/2018
Perempuan jakarta 11/28/2018
Perempuan jakarta 19/12/2017
Perempuan jakarta 18/8/2019
Perempuan jakarta 18/7/2018
Perempuan jakarta 18/8/2018
laki-laki jakarta 16/8/2019
Perempuan jakarta 17/5/2018
laki-laki jakarta 18/4/2018
Perempuan jakarta 18/4/2018
Perempuan jakarta 18/4/2018
PELAPORAN PE

arta 13110

Nama Orang Tua No HP Orang Tua Ditolong Alamat RT


9 10 11 12 13
rawamangun muka
Ny.Julia / Tn.Paistu bidan selatan 13
Ny.Rachmawati/Tn.pramana bidan kebon kelapa 5
Ny.Annies/Tn.Yuka bidan kayumanis v 15
Ny.Hermiza/Tn.Renaldi bidan kayu manis utara 8
Ny.Septia/Tn.syechabuddin dokter kebon kelapa kincir 10
Ny.Dian/Tn.Mulyadi bidan galur sari 8
Ny.Rieskha/Tn.Nico bidan kesatriaan x 2
bidan jalan kramat asem
bidan kemuning raya
bidan kramat asem 2
ny.tias/tn.kamaludin 08999138124 bidan pisangan baru
bidan kebon kelapa tinggi
Ny.dini/Tn.M.Rully bidan rambutan no.41
Ny.Inggit/Tn. I Gede Gusti bidan kebon kelapa sawit II 11
bidan gugus depan 5
bidan kebon kelapa tinggi 4
Ny.Mayang 081315093562 bidan
Ny.Setiyawati 081280656687 bidan nanas gg utan kayu
Ny.Farhania 081293607255 bidan kayu manis viii
Ny.Siska bidan palmeriam
Ny.Lina/tn.Haryadi bidan balai rakyat
Tn.hengki bidan kayu manis v baru
Ny.Juliana 089653571590 bidan kebon kelapa tinggi
Ny.Tika/Tn.Fikri 087777784811 bidan kayu manis
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

HB0
RW Wilayah Kecamatan Kelurahan Tanggal
14 15 16 17 18

5. Jakarta Timur Pulo Gadung PULO GADUNG 9/3/2018


5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 9/19/2018
4 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 9/20/2018
1 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 9/22/2018
13 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 9/21/2019
7 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 9/30/2018
3 5. Jakarta Timur Matraman KEBON MANGGIS 9/30/2019
5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 5/7/2018
5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 25/10/2017
6 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 12/5/2018
5. Jakarta Timur Matraman PISANGAN BARU 18/7/2018
5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 25/8/2018
5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 18/4/2018
10 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 17/8/2018
1 5. Jakarta Timur Matraman PAL MERIAM
3 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN
5. Jakarta Timur Matraman 19/8/2018
5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 19/7/2018
5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 18/8/2018
5. Jakarta Timur Matraman PAL MERIAM 16/8/2018
5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 17/5/2018
5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 17/4/2018
5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 17/4/2018
5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 17/4/2018
DPT-HB-HIB POLIO

BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1 Ke 2 Ke 3
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
19 20 21 22 23 24 25

4/9/2018
20/9/2018
21/9/2018
23/9/2018
23/9/2018
30/9/2018
1/10/2018
4/9/2018 5/7/2018
12/12/17 24/3/2018 24/4/2018 8/5/2018 24/2/2018 24/3/2018 8/5/2018
12/6/2018 10/7/2018 4/9/2018 12/5/2018
18/8/2018 18/9/2018 18/8/2018 18/9/2018
25/9/2018 26/8/2018
18/5/2018 18/6/2018 18/8/2018 18/9/2018 18/5/2018 18/6/2018 18/8/2018
18/9/2018 18/8/2018

18/9/2018
19/8/2018 18/9/2018 19/8/2018 18/9/2018
18/9/2018
18/9/2018 18/9/2018
18/6/2018 18/8/2018 18/9/2018 18/6/2018 18/8/2018 18/9/2018
17/5/2018 17/6/2018 18/8/2018 18/9/2018 17/6/2018 18/8/2018 18/9/2018
17/5/2018 18/6/2018 18/8/2018 18/9/2018 17/5/2018 18/6/2018 18/8/2018
17/5/2018 18/6/2018 18/9/2018 17/5/2018 18/6/2018 18/8/2018
BOOSTER
TOTAL DPT-HB- TOTAL
Ke 4 IPV CAMPAK MR CAMPAK HIB CAMPAK MR CAMPAK
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
26 27 28 29 30 31 32 33 34

8/6/2018 4/9/2018

18/9/2018

18/9/2018
18/9/2018

18/9/2018
18/9/2018
Unit Pelapor MATRAMAN 1224
Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Da
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

ID
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK
1 2 3 4 5
1 by.ny,nur Hanifah 3175010303170006
2 by.ny. Erniati
3 by.ny. Ruminah
4 by.Ny.eis
5 by.ny. Rossy 3175021906131034
6 by.ny.miskati 3175000601093236
7 by.ny. Nurlela 315011006160013
8 by.ny.cut sarah 3175011301092144
9 by.ny,ayu adista 03.71.11 3175010203121001
0 by.ny. Elly 03.75.93 3175010805180006
11 by.ny.,ririn 03.76.07 3174021502121004
12 by.ny. Syeni 03.75.34
13 by.ny.yuli 00.82.82
14 by.ny.eka amanah 03.79.00 3175013105131002
15 by.ny.sumarni 03.80.61
16 by.ny, intan 03.80.81 31750610051700531
17 by.ny.sumarni 3175031609131016
18 by.ny. Nur amsah 3175030501097527
19 by.ny.novi 03.83.59
20 by.ny.zih rahayu 3175060911121036
21 by.ny.sarifah 3175010501094588
22 by.ny.aminah 3175010911100053
23 by.ny.dewi
24 By.Ny.Julia 18.02.69.08 3175020702180018
25 An. M. nawwar 03.70.10
26 An.Natania 03.54.56
27 By.Ny.inggit 03.42.33 3175011302151002
28 An.cordelia 03.40.86
29 An.Alvino daffa 03.48.12
30 An.salsabila 03.36.61
31 An.Dafa Ataya 03.42.93
32 an.rafasya 03.27.27
aman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110

No HP
Tempat Orang
Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua Tua Ditolong
6 7 8 9 10 11
Laki-Laki jakarta 10/4/2018 ny.nur hanifah/Tn. Nur anis bidan
Laki-Laki jakarta 10/5/2018 ny.erniati/tn.empit bidan
Laki-Laki jakarta 10/5/2018 ny.ruminah/tn.ramdan bidan
Perempuan jakarta 10/5/2018 ny.eis/tn.dian bidan
Laki-Laki jakarta 10/10/2018 ny.rossy/tn..margana bidan
Laki-Laki jakarta 10/10/2018 ny.miskati/tn.saidin bidan
Perempuan jakarta 10/11/2018 ny.nurlela/tn.haris bidan
Perempuan jakarta 10/11/2018 ny.cut sarah/tn.marhadi bidan
Perempuan jakarta 10/10/12018 ny.ayu adista/tn.dicky gunawan bidan
Laki-Laki jakarta 10/16/2018 ny.elly/tn.tri bidan
Perempuan jakarta 10/16/2018 ny.ririn/tn.tri hartanto bidan
Perempuan jakarta 10/17/2018 ny.syeni/tn.krismanto bidan
Laki-Laki jakarta 10/18/2018 by.ny.yuli/tn.galih r bidan
Laki-Laki jakarta 10/21/2018 by.eka/tn.ganan bidan
Laki-Laki jakarta 10/23/2018 ny.sumarni/tn.cefi rifai'i bidan
Laki-Laki jakarta 10/23/2018 ny.intan aulia/tn.rikiputra bidan
Laki-Laki jakarta 10/25/2018 ny.sumarni/tn.lukman bidan
Perempuan jakarta 10/26/2018 ny.nur amsah/tn.abdul hayat bidan
Perempuan jakarta 10/26/2018 ny.novi/tn.andrianto bidan
Laki-Laki jakarta 10/31/2018 ny.zih rahayu bidan
Perempuan jakarta 10/28/2018 ny.sarifah/tn.m.arifin bidan
Laki-Laki jakarta 10/28/2018 ny.aminah/tn.priolego bidan
Laki-Laki jakarta 10/28/2018 ny.dewi/tn.didin bidan
Perempuan jakarta 9/3/2018 Ny.Julia / Tn.Paistu bidan
Laki-Laki jakarta 13/9/2018 bidan
Perempuan jakarta 13/9/2018 bidan
Laki-Laki jakarta 17/8/2018 Ny.Inggit/Tn. I Gede Gusti bidan
Perempuan jakarta 16/7/2018 bidan
laki-laki jakarta 16/8/2019 Ny.Siska bidan
Perempuan jakarta 16/5/2018 bidan
Laki-Laki jakarta 8/13/2018 bidan
Laki-Laki jakarta 30/7/2018 bidan
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

Alamat RT RW Wilayah
12 13 14 15
kesatriaan vi 2 3 5. Jakarta Timur
kayu manis timur 5 4 5. Jakarta Timur
kebon sereh 2 3 5. Jakarta Timur
layur no.94 9 11 5. Jakarta Timur
rawamangun muka barat 1 2 12 5. Jakarta Timur
penggalang vi 13 3 5. Jakarta Timur
pembina iii 4 6 5. Jakarta Timur
kb.sereh 4 3 10 5. Jakarta Timur
palmeriam iv 16 8 5. Jakarta Timur
galur saribno.47 2 1 5. Jakarta Timur
makmur 1 no.22 10 8 4. Jakarta Selatan
kayu manis 6 no.25 8 5 5. Jakarta Timur
komplek pejuang pratama blok am 8 6 7. Bekasi
kesatriaan viii no.54 25 3 5. Jakarta Timur
asem gede 1 6 4 5. Jakarta Timur
cipinang muara 3 8 8 5. Jakarta Timur
bekasi timur II 13 4 7. Bekasi
kp.pulo 6 2 5. Jakarta Timur
kemuning dalam 3 4 5. Jakarta Timur
kampung pertukangan 2 5 5. Jakarta Timur
kesatriaan x 10 3 5. Jakarta Timur
kayu manis vi baru no.6 13 6 5. Jakarta Timur
balai rakyat ii 6 10 5. Jakarta Timur
rawamangun muka selatan 13 5. Jakarta Timur
pisangan baru 2 6 5. Jakarta Timur
kayumanis 12 4 5. Jakarta Timur
kebon kelapa sawit II 11 10 5. Jakarta Timur
cakung 5. Jakarta Timur
palmeriam 5. Jakarta Timur
pisangan baru 6 7 5. Jakarta Timur
kebon kelapa tinggi 4 7 5. Jakarta Timur
klinik mh.thamrin 5. Jakarta Timur
MUNISASI DKI JAKARTA

DPT-HB-HIB

HB0 BCG Ke 1
Kecamatan Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal
16 17 18 19 20
Matraman KEBON MANGGIS 10/4/2018
Matraman KAYU MANIS 10/5/2018
Matraman PISANGAN BARU 10/5/2018
Pulo Gadung RAWAMANGUN 10/6/2018
Pulo Gadung RAWAMANGUN 10/10/2018
Matraman PAL MERIAM 10/10/2018
Matraman PAL MERIAM 10/11/2018
Matraman UTAN KAYU UTARA 10/11/2018
Matraman PAL MERIAM 10/10/2018
Matraman UTAN KAYU SELATAN 10/16/2018
Setiabudi MENTENG ATAS 10/17/2018
Matraman KAYU MANIS 10/17/2018
10/18/2018
Matraman KEBON MANGGIS 10/21/2018
Matraman UTAN KAYU SELATAN 10/23/2018
Jatinegara CIPINANG MUARA 10/23/2018
10/25/2018
Jatinegara KAMPUNG MELAYU 10/27/2018
Matraman UTAN KAYU UTARA 10/26/2018
Cakung RAWA TERATE 10/31/2018
Matraman KEBON MANGGIS 10/28/2018
Matraman KAYU MANIS 10/28/2018
Matraman UTAN KAYU UTARA 10/28/2018
Pulo Gadung PULO GADUNG 3/9/2018 10/9/2018 2/10/2018
Matraman PISANGAN BARU 14/9/2018 9/10/2018
Matraman KAYU MANIS 14/9/2018 9/10/2018
Matraman UTAN KAYU SELATAN 17/8/2018 18/9/2018 16/10/2018
Cakung 17/7/2018 18/8/2018 18/9/2018
Matraman PAL MERIAM 16/8/2018 18/9/2018 16/10/2018
Matraman PISANGAN BARU 16/5/2018 17/6/2018 17/7/2018
matraman UTAN KAYU SELATAN 21/8/2018 21/9/2018 23/10/2018
1/8/2018 30/10/2018
DPT-HB-HIB POLIO

Ke 2 Ke 3 Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 4 IPV CAMPAK MR
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
21 22 23 24 25 26 27 28 29
5/10/2018
5/10/2018
6/10/2018
6/10/2018
11/10/2018
11/10/2018
11/10/2018
12/10/2018
11/10/2018
17/10/2018
18/10/2018
19/10/2018
19/10/2018
22/10/2018
24/10/2018
24/10/2018
26/10/2018
28/10/2018
27/10/2018
31/10/2018
29/10/2018
29/10/2108
29/10/2018
4/9/2018 2/10/2018

18/8/2018 16/10/2018
16/10/2018 18/9/2018 16/10/2018
18/9/2018 16/10/2018
16/9/2018 16/10/2018 17/6/2018 17/7/2018 16/9/2018 16/10/2018
21/8/2018 23/10/2018
BOOSTER
TOTAL DPT-HB- TOTAL
CAMPAK HIB CAMPAK MR CAMPAK
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
30 31 32 33 34
Unit Pelapor MATRAMAN 1224
Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Da
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

ID
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK
1 2 3 4 5
1 by.ny.lisa novinati
2 by.ny. Yeni 3175021611110023
3 By.Ny. Riana 3171070411150013
4 By.Ny.Maryati 3175012704100004
5 by.ny.fitria 3175010603110010
6 by.ny.septiana
7 by.ny.sri mulyani
8 by.ny.bunga
9 by.ny.andini 3175032101098814
10 by.ny. Dewi
11 by.ny. Nazdla
12 by. Ny. Anggun 31720405091700052
13 by. Ny. Ruri D. 3175010808180003

14 by.ny. Citra 3172060703131004


15 by.ny, novianti 3175031301099208
16 by.ny octavia
17 by. Ny. Anggi
18 An. Nadhira 03.64.95
19 An. Alzibari 03.94.63
20 An.cordelia 03.40.86
21 An.Fayza inana 03.29.45
22 An. Gibran 03.94.57
23 An. Septian 03.94.75
24 An. Khulafa 04.01.55

25 An. Adnan 02.63.09


26 An.Dafa Ataya 03.42.93
27 An. Asyifa 04.01.75
28
29
30
traman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110

No HP
Tempat Orang
Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua Tua Ditolong
6 7 8 9 10 11
Laki-Laki jakarta 11/8/2018 Ny.Lisa novianti/Tn.Fuad utomo bidan
Laki-Laki jakarta 11/9/2018 Ny.Yeni/Tn.Ahmad badrudin bidan
Perempuan jakarta 11/9/2018 Ny.Riana/Tn.Rizky bidan
Laki-Laki jakarta 11/10/2018 Ny.Maryati/Tn.Rachmat bidan
Perempuan jakarta 11/10/2018 ny. Fitria / Tn. Saepul bidan
Perempuan jakarta 11/11/2018 Ny. Septiana / tn. Andri bidan
Laki-Laki jakarta 11/11/2018 Ny. Sri Mulyani / Tn. Badowi bidan
jakarta 11/13/2018 Ny. Bunga / Tn. Bima bidan
Laki-Laki jakarta 11/15/2018 Ny. Andini / tn. Reza bidan
jakarta 11/17/2018 Ny. Dewi / tn. Kurnia bidan
jakarta 11/16/2018 Ny. Nazdla bidan
Perempuan jakarta 11/16/2018 Ny. Anggun / tn. Agus bidan
Laki-Laki jakarta 11/17/2018 Ny. Ruri / Tn. Erfin bidan

Laki-Laki jakarta 11/17/2018 ny. Citra /Tn. Anang bidan


Laki-Laki jakarta 11/14/2018 ny. Novianti / tn. Tukiman Dokter
jakarta 11/20/2018 ny. Octavia / tn. M.jaelani bidan
jakarta 11/27/2018 ny. Anggi / Tn. Fauzi bidan
Perempuan jakarta 9/6/2018 Ny. Almira bidan
Laki-Laki jakarta 13/2/2018 Tn. Donal bidan
Perempuan jakarta 16/7/2018 Ny. Tiur bidan
Perempuan jakarta 18/7/2018 Ny.Setiyawati 081280656bidan
Laki-Laki jakarta 10/13/2018 Ny. Aristra bidan
Laki-Laki jakarta 10/13/2018 bidan
Perempuan jakarta 27/2/2018 tn. Fahmi bidan

Laki-Laki bandung 2/24/2018 Tn. Jimmie bidan


Laki-Laki jakarta 8/13/2018 Tn. Agri Andhika bidan
Perempuan jakarta 10/27/2018 Ny. Mega mulya bidan
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

Alamat RT RW Wilayah Kecamatan


12 13 14 15 16
temulawak 1 15 6 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
jatinegara kaum 6 4 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
pembina 5 8 6 5. Jakarta Timur Matraman
kayu mans ix 7 9 5. Jakarta Timur Matraman
nanas 1 4 3 5. Jakarta Timur Matraman
pisangan baru 5 12 10 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis viii 11 8 5. Jakarta Timur Matraman
sensus 3 no.8 3 14 5. Jakarta Timur Jatinegara
cipinang kp.pulo 3 13 5. Jakarta Timur Jatinegara
skip ujung no. 23 6 6 5. Jakarta Timur Matraman
kebon kelapa 3 11 5. Jakarta Timur Matraman
kelapa dua 3 3 2. Jakarta Utara Cilincing
kb. Manggis ii 9 2 5. Jakarta Timur Matraman
merah jambu no.
A3 1 10 2. Jakarta Utara Kelapa Gading
swadaya iv 3 6 5. Jakarta Timur Jatinegara
galur sari III 11 1 5. Jakarta Timur Matraman
gading raya 5 5 14 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
kayu manis v 12 3 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis no. 26 2 4 5. Jakarta Timur Matraman
cakung 5. Jakarta Timur Cakung
nanas gg utan kayu 5. Jakarta Timur Matraman
asem gede timur 5. Jakarta Timur Matraman
5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis viii 12 5 5. Jakarta Timur Matraman
perumahan
pajajaran 8. Bogor
kebon kelapa ting 4 7 5. Jakarta Timur matraman
kebon nanas
selatan 5. Jakarta Timur Jatinegara
DPT-HB-HIB POLIO

HB0 BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1 Ke 2
Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
17 18 19 20 21 22 23 24
KAYU PUTIH 11/8/2018 10/11/2018
JATINEGARA KAUM 11/9/2018 10/11/2018
PAL MERIAM 11/9/2018 10/11/2018
KAYU MANIS 11/10/2018 10/11/2018
UTAN KAYU SELATAN 11/10/2018 11/11/2018
PISANGAN BARU 11/11/2018 12/11/2018
KAYU MANIS 11/11/2018 12/11/2018
BIDARA CINA 11/13/2018 15/11/2018
KAMPUNG MELAYU 11/15/2018 15/11/2018
UTAN KAYU SELATAN 11/17/2018 17/11/2018
UTAN KAYU SELATAN 11/16/2018 17/11/2018
CILINCING 11/16/2018 17/11/2018
KEBON MANGGIS 11/17/2018 17/11/2018

KELAPA GADING TIMUR 11/17/2018 18/11/2018


RAWA BUNGA 11/14/2018 15/11/2018
UTAN KAYU SELATAN 11/20/2018 21/11/2018
PISANGAN TIMUR 11/27/2018 28/11/2018
KAYU MANIS 9/6/2018 6/10/2018 6/11/2018 6/10/2018 6/11/2018
KAYU MANIS 13/2/2018 13/3/2018 13/4/2018 13/5/2018 13/6/2018 13/3/2018 13/4/2018
17/7/2018 18/8/2018 18/9/2018 16/10/201 13/11/201 18/9/2018 16/10/201
UTAN KAYU UTARA 19/7/2018 19/8/2018 18/9/2018 19/8/2018 18/9/2018
UTAN KAYU SELATAN 10/13/2018 13/11/2018
UTAN KAYU UTARA 10/13/2018 13/11/2018
KAYU MANIS 27/2/2018 27/3/2018 28/4/2018 25/5/2018 25/6/2018 27/3/2018 28/4/2018

2/25/2018 25/3/2018 24/4/2018 26/6/2018 25/7/2018 25/3/2018 24/4/2018


UTAN KAYU SELATAN 21/8/2018 21/9/2018 23/10/201 27/11/2018 21/8/2018 23/10/201
10/27/2018 27/11/18 27/11/18
CIPINANG CEMPEDAK
POLIO BOOSTER
TOTAL DPT-HB- TOTAL
Ke 3 Ke 4 IPV CAMPAK MR CAMPAK HIB CAMPAK MR CAMPAK
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

6/11/2018
13/5/2018 13/6/2018 13/11/2018
13/11/2018
18/9/2018 13/11/2018

25/5/2018 26/6/2018 27/11/2018

26/6/2018 25/7/2018 27/11/2018


27/11/2018
Unit Pelapor MATRAMAN 1224
Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Da
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

ID
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK
1 2 3 4 5
1 An. Nadhira 03.64.95
2 An. M. unais 04.04.37
3 An.Arzani 02.89.26
4 An. Gibran 03.94.57
5 An. M.haikal 04.07.08
6 An. Septian 03.94.75
7 An.Claudio Lopez 03.5428
8 An.Arsya 04.16.54
9 by.ny. Octafiany 04.05.79
10 By. Ny. Ika Nopitasari 04.07.30
11 By.Ny. Erlina 04.11.96 317501151214101
12 By.Ny. Mitha 04.14.79
13 By.Ny. Melati
14 By.Ny. Rini 317503060115103
15 By.Ny.Nur fitriana
16 By.Ny.Upiek 04.18.20
17 By.Ny.Nursi 04.18.84
18 By.Ny.konstatina 04.18.99
19 By.Ny,Age lestari 317503131218000
20 By.Ny. Nadia 04.20.75
21 By.Ny.Rahmi 04.20.80
22 By.Ny.Yurida 04.21.74
23 By.Ny,Hartati
, Matraman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110

No HP
Tempat Orang
Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua Tua Ditolong
6 7 8 9 10 11
Perempuan jakarta 9/6/2018 Ny. Almira bidan
Perempuan jakarta 11/10/2018 Tn.Khotib bidan
Perempuan jakarta 3/8/2018 Tn. Erwin bidan
Laki-Laki jakarta 10/13/2018 Ny. Aristra bidan
Laki-Laki jakarta 11/11/2018 Ny.Ria Astuti bidan
Laki-Laki jakarta 10/13/2018 bidan
Perempuan jakarta 18/8/2018 Ny.Farhania 081293607bidan
Perempuan jakarta 10/18/2018 Ny.Nuraini bidan
Perempuan jakarta 12/3/2018 Ny.Oktafiani/Tn. Yudian bidan
Perempuan jakarta 12/5/2018 Ny.Ika Nopitasari/Tn.akhmad maulana bidan
Laki-Laki jakarta 12/12/2018 Ny. Erlina / Tn. Aditya bidan
Laki-Laki jakarta 12/14/2018 Ny. Mitha bidan
Laki-Laki jakarta 12/17/2018 Ny. Melati/Tn. Andi bidan
Laki-Laki jakarta 12/19/2018 Ny.reni / Tn. Opik bidan
Laki-Laki jakarta 12/19/2018 Ny. Nur fitriana/Tn.Samini bidan
Laki-Laki jakarta 12/19/2018 Ny.Upik/Tn.Iwan bidan
Laki-Laki jakarta 12/20/2018 Ny.Nursi/Tn.Iwan bidan
Laki-Laki jakarta 12/20/2018 Ny.Konstatina/Tn. Alfonsius bidan
Perempuan jakarta 12/23/2018 Ny/Age lestari bidan
Laki-Laki jakarta 12/25/2018 Ny.Nadia/Tn.Hotma bidan
Perempuan jakarta 12/25/2018 Ny. Rahmi /Tn. M.Putra bidan
Perempuan jakarta 12/27/2018 Ny. Yurida/Tn. Cecep bidan
Perempuan jakarta 12/29/2018 Ny.Hartati/Tn. Aris bidan
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

Alamat RT RW Wilayah Kecamatan


12 13 14 15 16
kayu manis v 12 3 5. Jakarta Timur Matraman
kebon kelapa 2 3 5. Jakarta Timur Matraman
puspa no.31 4 5 5. Jakarta Timur Matraman
asem gede timur 5. Jakarta Timur Matraman
waru 2 5 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis viii 5. Jakarta Timur Matraman
5. Jakarta Timur Matraman
wedana dalam 17 1 5. Jakarta Timur Jatinegara
kayu manis 1 2 2 5. Jakarta Timur Matraman
kb. Kelapa sawit 4 10 5. Jakarta Timur Matraman
pisangan baru 8 3 5. Jakarta Timur Matraman
gg randu 7 2 5. Jakarta Timur Matraman
prumpung sawah 8 4 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
kayu manis vii 17 7 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis x 5 9 5. Jakarta Timur Matraman
waringin V 5 2 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis iv 5. Jakarta Timur Matraman
tj. Lengkong 11 7 5. Jakarta Timur Jatinegara
salam 1 no.2 5. Jakarta Timur Matraman
pisangan baru 2 4 5. Jakarta Timur Matraman
tj. Lengkong 14 7 5. Jakarta Timur Jatinegara
kb.kelapa tinggi 9 6 5. Jakarta Timur Matraman
A

DPT-HB-HIB POLIO

HB0 BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1
Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
17 18 19 20 21 22 23
KAYU MANIS 9/6/2018 6/10/2018 6/11/2018 4/12/2018 6/10/2018
UTAN KAYU SELATAN 11/12/2018 11/12/2018
UTAN KAYU SELATAN 3/8/2018 9/4/2018 9/5/2018 10/6/2018 111/7/201 9/4/2018
UTAN KAYU SELATAN 10/13/2018 13/11/201 11/12/2018 11/12/2018
CIPINANG 12/11/2018 11/12/2018 11/12/018
UTAN KAYU UTARA 10/13/2018 13/11/201 11/12/2018 11/12/2018
KAYU MANIS 18/8/2018 18/9/2018 11/10/201 11./12/2018 11/10/2018
10/18/2018 18/11/201 18/12/2018 18/11/2018
BALI MESTER 12/3/2018 4/12/2018
KAYU MANIS 12/5/2018 6/12/2018
KAYU MANIS 12/12/2018 14/12/2018
PISANGAN BARU 12/14/2018 14/12/2018
UTAN KAYU UTARA 12/17/2018 19/12/2018
CIPINANG 12/19/2018 20/12/2018
KAYU MANIS 12/19/2018 20/12/2018
KAYU MANIS 12/19/2018 20/12/2018
UTAN KAYU UTARA 12/20/2018 21/12/2018
PAL MERIAM 12/20/2018 21/12/2018
BIDARA CINA 12/23/2018 25/12/2018
KAYU MANIS 12/25/2018 25/12/2018
PISANGAN BARU 12/25/2018 25/12/2018
BIDARA CINA 12/27/2018 28/12/2018
UTAN KAYU SELATAN 12/29/2018 30/12/2018
POLIO BOOSTER
TOTAL DPT-HB-
Ke 2 Ke 3 Ke 4 IPV CAMPAK MR CAMPAK HIB CAMPAK MR
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
6/11/2018 4/12/2018

9/5/2018 10/6/2018 11/7/2018 11/12/2018

11/12/2018
18/12/2018
OSTER
TOTAL
CAMPAK
Tanggal
34
Unit Pelapor MATRAMAN 1224
Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Da
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

ID
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK
1 2 3 4 5
1 by.ny.nency 3175011701090004
2 by.ny.maryam 3175011709180006
3 by.ny.tri murni
4 by.ny.nurbaiti 3175011001131016
5 by.ny.efita
6 by.ny.fidiarni 3175030611151015
7 by.ny.ulul 3175912005131013
8 by.ny. Neneng 3175030201180024
9 by.ny.veni
10 by.ny, diana 3175011301094814
11 by.ny.muzdalifah 317503210109698
12 by.ny, luciana
13 by.ny.ernawati
14 by.ny.siti nurjanah 3175010608180015
15 by.ny.syafita
16 by.ny.titin 3175012910180030
17 by.ny.mia amalia 31750102011170010
18 by.ny.jeni
19 by.ny.nova 3175031102160035
20 by.ny.haryani 3175031705100078
21 by.ny.milah 3175011309110007
22 an.gevarier 04.16.86
23 An.Zamer 01.64.90
24 an. Ilham sugeng 04.08.77
25 An.Adiba 03.82.30
26 An.Shafira 043525
27 An.M.Rafif 03.57.30
28 by.ny.yuli 00.82.82
29 An.M.Muzafar 03.46.64
30 An.Almaira khanza 04.43.82
31 An.Cira putri Efendi 03.44.25
32 An.Dafa Ataya 03.42.93
33 An.Zafran AL-Fatih 04.42.52
aman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110

Tempat
Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua No HP Orang Tua
6 7 8 9 10
Perempuan Jakarta 1/2/2019 Ny.Nency/Tn.Faisal
Laki-Laki Jakarta 1/4/2019 Ny.Maryam/Tn.Dedi Yusuf
Laki-Laki Jakarta 1/5/2019 Ny.Tri murni/Tn. Dodi
Perempuan Jakarta 1/9/2016 Ny.Nurbaiti
Laki-Laki Jakarta 1/10/2019 Ny.Evita/Tn. Rendi
Perempuan Jakarta 1/12/2019 Ny.Fidiarni/Tn.Sulistiyo
Perempuan Jakarta 1/14/2019 Ny.Ulul/Tn.Suprijanto
Laki-Laki Jakarta 1/14/2019 Ny.Neneng/Tn.Efendi
Laki-Laki Jakarta 1/14/2019 ny.veni/Tn.ardiansyah
Perempuan Jakarta 1/15/2019 ny.Diana/Tn.M.badru
Perempuan Jakarta 1/18/2019 ny.muzdalifah/Tn.taryana
Laki-Laki Jakarta 1/18/2019 Ny.luciana/Tn.nurbahri
Laki-Laki Jakarta 1/20/2019 Ny.ernawati/Tn.berry
Perempuan Jakarta 1/23/2019 ny.siti nurjanah/Tn.albadawi
Laki-Laki Jakarta 1/25/2019 Ny.syafita/tn.trio andika
Perempuan Jakarta 1/25/2019 Ny.titin/Tn.erwin
Perempuan Jakarta 1/26/2019 Ny.mia / Tn. Guntur
Perempuan Jakarta 1/29/2019 Ny. Jeni / Tn. Erick
Laki-Laki Jakarta 1/31/2019 Ny.Nova/Tn.jefery
Laki-Laki Jakarta 1/31/2019 Ny.haryati
Laki-Laki Jakarta 1/21/2019 Ny.milah/Tn.junaedi
Laki-Laki Jakarta 12/8/2018 081398323130
Laki-Laki Jakarta 4/29/2017 Ny.desyana 082151666705
Laki-Laki Jakarta 12/8/2018 tn. Heri purnomo
Perempuan Jakarta 10/2/2018 tn. Fahruri 083893102885
Perempuan Jakarta 12/15/2019 ny.arzella
Laki-Laki Jakarta 8/20/2019 ny.anisa
Laki-Laki jakarta 10/18/2018 by.ny.yuli/tn.galih r
Laki-Laki Jakarta 4/2/2018 tn.Rudi
Perempuan Jakarta 12/31/2018 tn.Dhika
Perempuan Jakarta 4/2/2018 Tn.Oky Rahmat
Laki-Laki jakarta 8/13/2018 Tn. Agri Andhika
Perempuan purwodadi 15/9/2018
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

Ditolong Alamat RT RW Wilayah Kecamatan


11 12 13 14 15 16
Bidan mangga 7 no.16 5 6 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan pisangan baru 5 14 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan cipinang latihan 4 6 5. Jakarta Timur Jatinegara
Bidan kayu manis vii 11 8 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan gg penegak 11 2 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kebon pala ii 5 4 5. Jakarta Timur Jatinegara
Bidan kebon kelapa no.14 4 6 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan cipinang pulo maja 5 10 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
Bidan balai rakyat 1 10 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kayu manis v lama 8 2 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan cipinang pulo 14 12 5. Jakarta Timur Jatinegara
Bidan kebon kelapa sawit 11 1 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan pisangan lama 3 9 11 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
Bidan kayu ramin 5 1 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan cipinang kebembem 10 9 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
Bidan kayu manis ii baru 8 2 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kayu manis vii 5 8 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan duren no.6 1 9 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan prumpung tengah 9 5 5. Jakarta Timur Jatinegara
Dokter gg anwar 1 11 1 5. Jakarta Timur Jatinegara
Bidan supriyadi no.14 5 3 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter rafles hill blok b 11 5 10. Depok
Bidan kayu manis v 2 3 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kebon kelapa 2 5 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan tanjung lengkong 12 4 5. Jakarta Timur Jatinegara
Bidan pisangan baru 7 7 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kesatriaan v 22 3 5. Jakarta Timur Matraman
bidan komplek pejuang pra 8 6 7. Bekasi
Bidan pisangan baru 3 3 7 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter masjid condet 6 3 5. Jakarta Timur Kramat Jati
Bidan kramat asem 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kebon kelapa tinggi 4 7 5. Jakarta Timur matraman
Bidan gg asem 3 6 10 5. Jakarta Timur Matraman
DPT-HB-HIB POLIO

HB0 BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1
Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
17 18 19 20 21 22 23
UTAN KAYU UTARA 1/2/2019 3/1/2019
PISANGAN BARU 1/4/2019 5/1/2019
CIPINANG MUARA 1/5/2019 6/1/2019
KAYU MANIS 1/9/2016 10/1/2019
PAL MERIAM 1/10/2019 11/1/2019
KAMPUNG MELAYU 1/12/2019 13/1/2019
UTAN KAYU SELATAN 1/14/2019 15/1/2019
CIPINANG 1/14/2019 15/1/2019
KAYU MANIS 1/14/2019 15/1/2019
KAYU MANIS 1/15/2019 16/1/2019
CIPINANG MUARA 1/18/2019 19/1/2019
UTAN KAYU SELATAN 1/18/2019 19/1/2019
PISANGAN TIMUR 1/20/2019 21/1/2019
UTAN KAYU UTARA 1/23/2019 24/1/2019
CIPINANG 1/25/2019 26/1/2019
KAYU MANIS 1/25/2019 26/1/2019
KAYU MANIS 1/26/2019 27/1/2019
UTAN KAYU UTARA 1/29/2019 30/1/2019
CIPINANG BESAR UTARA 1/31/2019 31/1/2019
KAMPUNG MELAYU 1/31/2019 31/1/2019
UTAN KAYU UTARA 1/21/2019 31/1/2019
12/8/2018 8/1/2019
KAYU MANIS 4/29/2017
UTAN KAYU SELATAN 12/8/2018 8/1/2019
BIDARA CINA 10/2/2018 8/12/2018 8/1/2019 8/12/2018
PISANGAN BARU 12/15/2018 15/1/2019
KEBON MANGGIS 8/20/2018 21/10/2018 15/1/2019 21/10/2019
10/19/2018 19/12/2018 22/1/2019 19/10/2018
PISANGAN BARU 4/2/2018 29/4/2018 29/5/2018 29/6/2018 28/7/2018 29/4/2018
BATU AMPAR 1/1/2019 29/1/2019
UTAN KAYU UTARA 4/2/2018 29/4/2018 29/5/2018 29/6/2018 28/7/2018 29/4/2018
UTAN KAYU SELATAN 21/8/2018 21/9/2018 23/10/201 27/11/201 29/12/201 21/8/2018
UTAN KAYU SELATAN 29/9/2018 28/10/2018 28/11/201 28/12/201 29/1/2019 28/10/2018
POLIO BOOSTER
TOTAL DPT-HB-
Ke 2 Ke 3 Ke 4 IPV CAMPAK MR CAMPAK HIB CAMPAK MR
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

11/12/2018

8/1/2019

8/1/2019

15/1/2019
22/1/2019
29/5/2018 29/6/2018 28/7/2018 22/1/2019

29/5/2018 29/6/2018 28/7/2018 29/1/2019


23/10/201 27/11/201 29/12/201 29/1/2019
28/11/201 28/12/201 29/1/2019
OSTER
TOTAL
CAMPAK
Tanggal
34
Unit Pelapor MATRAMAN 1224
Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Da
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

ID
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK
1 2 3 4 5
1 An.Adiba shakila 04.54.87
2 An.Arsya 04.16.54
3 An. Athafariz R 044481
4 An. M.haikal 04.07.08
5 An.Khawla 04.54.93
6 An.atharayhan 02.80.90
7 An,Gibran Arsi 03.64.95
8 An.Nadhira 03.64.95
10 An.Keyla 02.94.77
11 An.Darren 03.00.13
12 An.Albirru Arkananta 02.91.73
13 An.chafia 04.55.02
14 An.Adiba Ananda 04.55.08
15 An.shafira 04.35.25
16 An.Assyifa Sanum 04.10.75
17 by.ny. Nurhayati 19.04.49.21
by.ny. Usnul 04.49.33
by.ny. Musrifah
by.ny. Syifa 04.51.43 3175031905141020
by.ny. Siti juleha 3175011301110050
by.ny. Fijar 04.58.44
by.ny. Amelia
by.ny. Eka 04.35.01 3175010701091140
by.ny. Sri wahyuningsih 04.62.97 3175011411141000
by.ny. Nurlela 04.29.30 3175032803180000
by.ny. Maria Ulfa 04.63.16 3175010701095840
By.Ny. Ria 04.64.25 3175011803131010
adibah ananda yudha 04.55.08
septian nugraha 03.94.72
by.ny. Rochyatun 04.52.57
an.gevarier 04.16.86
by.ny.yuli 00.82.82
by ny. Sylta
by.ny,siska
by.ny. Maesaroh
traman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110

No HP
Tempat Orang
Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua Tua Ditolong
6 7 8 9 10 11
Perempuan jakarta 10/9/2018 Tn. Fahruri bidan
Laki-Laki jakarta
Laki-Laki jakarta 4/18/2018 Ny.Rahmasari
Laki-Laki jakarta 3 bulan Ny.Irma Helani
Perempuan jakarta 11/8/2018 Ny.Kurniasih
Laki-Laki jakarta 9 bulan
Laki-Laki jakarta 10/3/2018 ny.siska
Perempuan jakarta 8/20/2018 Ny.Alia
Perempuan jakarta 5/5/2018 Ny.suliana
Perempuan jakarta 5/10/2018 Ny.Arlin
Laki-Laki jakarta 5/10/2018 Ny.Nurul Syifa
Perempuan jakarta 1/7/2019 ny.alia
Perempuan jakarta 10/28/2018 Ny.Herda
Perempuan jakarta 12/10/2018 Ny.anzela
Perempuan jakarta 10/23/2018 Ny.Mega Mulya
Perempuan jakarta 5/2/2019 Ny.Nurhayati/Tn.darsono bidan
Laki-Laki jakarta 5/2/2019 Ny,Usnul bidan
Perempuan jakarta 6/2/2018 ny.musrifah/tn.dimas bidan
Perempuan jakarta 11/2/2019 Ny.sifa/tn.joko bidan
Perempuan jakarta 14/2/2019 ny. Siti juleha bidan
Perempuan jakarta 17/2/2019 Ny.fijar bidan
Perempuan jakarta 18/2/2019 Ny.amelia/Tn.krisna bidan
Laki-Laki jakarta 20/2/2019 Ny.eka/tn.Indra bidan
Laki-Laki jakarta 21/2/2019 Ny.sri wahyuningsih/tn. Ahmad bidan
Laki-Laki jakarta 21/2/2019 Ny.nurlela/Tn.junarto bidan
Laki-Laki jakarta 23/2/2019 Ny.maria ulfa/Tn.ahmad bidan
Perempuan jakarta 23/3/2019 Ny.ria/Tn.M.rizkon bidan
Perempuan Jakarta 10/28/2018 ny.herda Bidan
Laki-Laki jakarta 9/24/2018 ny.selvi anggraini bidan
perempuan jakarta 1/19/2019 ny.rochyatun Bidan
Laki-Laki Jakarta 12/8/2018 081398323Dokter
Laki-Laki jakarta 10/18/2018 by.ny.yuli/tn.galih r bidan
Laki-Laki Jakarta 2/26/2019 ny.sylta/tn. Sugandi bidan
Laki-Laki Jakarta 26/2/2019 ny. Siska/tn. Abdul rohim Bidan
Perempuan Jakarta 28/2/2019 ny. Maesaroh/tn. Ardianto Bidan
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

Alamat RT RW Wilayah Kecamatan


12 13 14 15 16
tanjung lengkong 4 5 5. Jakarta Timur Jatinegara

supriyadi 1 4 5. Jakarta Timur Matraman


waru 11 2 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
bumi 5 9 5. Jakarta Timur Matraman
supriydi 5. Jakarta Timur Matraman
asem gede timur 4 5 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis lama 8 8 5. Jakarta Timur Matraman
kelapa tinggi 5 8 5. Jakarta Timur Matraman
kramat asem 9 5 5. Jakarta Timur Matraman
mawar merah iv 5 12 5. Jakarta Timur Duren Sawit
nangka 13 2 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis lama 4 5. Jakarta Timur Matraman
pisangan baru 7 7 5. Jakarta Timur Matraman
kebon nanas 10 5 5. Jakarta Timur Jatinegara
kemuning no.21 8 4 5. Jakarta Timur Matraman
Rawamangun 8 15 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
kayu manis utara 8 1 5. Jakarta Timur Matraman
tanah rendah 10 8 5. Jakarta Timur Jatinegara
rasamala 9 6 5. Jakarta Timur Matraman
kayumanis vii 3 6 5. Jakarta Timur Matraman
prumpung tengah 1 5 5. Jakarta Timur Jatinegara
penegak no.24 2 6 5. Jakarta Timur Matraman
supriadi 1 4 5. Jakarta Timur Jatinegara
perumpung tenga 3 5 5. Jakarta Timur Jatinegara
kayu manis lama 7 9 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis ix 7 8 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis lama 12 3 5. Jakarta Timur Matraman
multikarya 1 8 9 5. Jakarta Timur Matraman
pisangan baru 6 4 5. Jakarta Timur Matraman
rafles hill blok b 11 5 10. Depok
komplek pejuang 8 6 7. Bekasi
pisangan baru iii 9 6 Matraman
kayu manis i 14 1 5. Jakarta Timur Matraman
penegak no.24 5 2 5. Jakarta Timur Matraman
DPT-HB-HIB POLIO

HB0 BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1
Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
17 18 19 20 21 22 23
BIDARA CINA 12/2/19

UTAN KAYU UTARA 12/2/2019


RAWAMANGUN 12/2/2019
UTAN KAYU UTARA 12/2/2019
UTAN KAYU UTARA
UTAN KAYU SELATAN 12/2/19
PAL MERIAM
UTAN KAYU SELATAN
UTAN KAYU SELATAN
DUREN SAWIT
UTAN KAYU UTARA 12/2/2019
PISANGAN BARU 12/2/2019
PISANGAN BARU 12/2/2019
CIPINANG CEMPEDAK 12/2/2019
UTAN KAYU UTARA 5/2/2019 6/2/2019
RAWAMANGUN 5/2/2019 6/2/2019
KAYU MANIS 6/2/2019 7/2/2019
KAMPUNG MELAYU 11/2/2019 12/2/2019
UTAN KAYU SELATAN 14/2/2019 15/2/2019
KAYU MANIS 17/2/2019 18/2/2019
CIPINANG BESAR UTARA 18/2/2019 19/2/2018
PAL MERIAM 20/2/2019 21/2/2019
CIPINANG BESAR UTARA 21/2/2019 22/2/2019
CIPINANG BESAR UTARA 21/2/2019 22/2/2019
KAYU MANIS 23/2/2019 24/2/2019
KAYU MANIS 23/3/2019 24/2/2019
PISANGAN BARU 10/28/2018 29/11/201 20/1/2019 19/2/2019 29/11/201
UTAN KAYU UTARA 9/24/2018 25/10/201 25/12/201 20/1/2019 19/2/2018 25/10/201
PISANGAN BARU 1/19/2019 19/2/2019
12/8/2018 8/1/2019 19/2/2019 19/2/2019
10/19/2018 19/12/201 22/1/2019 26/2/2019 19/10/201
PISANGAN BARU 2/26/2019 27/2/2019
KAYU MANIS 26/2/2019 27/2/2019
PAL MERIAM 28/2/2019 28/2/2019
POLIO BOOSTER
TOTAL DPT-HB-
Ke 2 Ke 3 Ke 4 IPV CAMPAK MR CAMPAK HIB CAMPAK MR
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
12/2/19

12/2/2019
12/2/2019

12/2/2019
12/2/19
12/2/19
12/2/2019
12/2/2018
12/2/2019

12/2/2019
12/2/2019

12/2/2019
15/2/2019
18/2/2019
19/2/2018
21/2/2019
22/2/2019
22/2/2019
24/2/2019
24/2/2019
20/1/2019 19/2/2019
25/12/201 20/1/2019 19/2/2018

19/2/2019
22/1/2019 26/2/2019
27/2/2019
27/2/2019
28/2/2019
OSTER
TOTAL
CAMPAK
Tanggal
34
Unit Pelapor MATRAMAN 1224
Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Da
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

ID
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK
1 2 3 4 5
1 by.ny. Novita
2 by.ny.lina marlina
3 by.ny. Melina
4 by.ny. Kurato
5 by.ny. Izzah
6 by.ny.eva
7 by.ny. Ranti
8 by.ny. Fera
9 by.ny. Siti huriyah
10 by.ny. Damayanti
11 by.ny, putri
12 by.ny. Susi
13 by.ny. Rosida
14 masyitah 04.71.70
15 rayasyah siregar 04.83.50
16 by.ny. Siti yunita sari 04.83.40
17 putri meysha 04.83.30
18 chandies virgin 04.77.50
19 an.gevarier 04.16.86
20 lashira putri 04.42.82
21 cesya qorri 04.17.84
22 by.ny. Rochyatun 04.52.57
23 huraiyah 04.39.96
24 ariq athaila 04.77.85
25 gospel radeodoc 04.55,77
26
, Matraman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110

Tempat
Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua No HP Orang Tua
6 7 8 9 10
Perempuan jakarta 3/4/2019 ny.novita / tn. Samlawi
Perempuan jakarta 3/3/2019 ny. Lina / tn. Muslim
Laki-Laki jakarta 3/7/2019 Ny. Melina / Tn. Suhendi
Perempuan jakarta 3/7/2019 ny. Kurata/tn. Ismet
Laki-Laki jakarta 3/8/2019 Ny. Izzah /Tn. Dzulfikrin
Laki-Laki jakarta 3/11/2019 ny. Eva / tn. Farukhi
Laki-Laki jakarta 3/14/2019 Ny. Ranti / Tn. Irwansyah
Perempuan jakarta 3/14/2019 Ny. Fera / Tn. Bambang
Perempuan jakarta 3/17/2019 Ny. Siti huriyah
Laki-Laki jakarta 3/18/2019 Ny. Damayanti
Laki-Laki jakarta 3/20/2019 Ny. Putri / Tn. Wahyudi
Perempuan jakarta 3/28/2019 ny. Susi wahyuni
Perempuan jakarta 3/30/2019 Ny. Rosida / Tn. Yosep
Perempuan jakarta 3/15/2018 Ny.Intan 085697822317
Perempuan jakarta 6/16/2018 ny. Natasyah
Laki-Laki jakarta 22/6/2018 Ny. Siti yunita sari
Perempuan jakarta 11/6/2018
Perempuan jakarta 12/22/2018 tn. Heidy
Laki-Laki Jakarta 12/8/2018 ny. Santayana 081398323130
Perempuan jakarta 5/20/2018
Perempuan jakarta 11/9/2018 ny. Maharani
perempuan jakarta 1/19/2019 ny.rochyatun
Perempuan jakarta 12/24/2018 ny. Erni yessica
Laki-Laki jakarta 3/1/2019 by. Citra yani
Laki-Laki jakarta 5/21/2018 ny. Santayana
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

Ditolong Alamat RT RW Wilayah Kecamatan


11 12 13 14 15 16
Bidan penegak 5 2 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kemuning iii 2 8 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan duren 1 4 9 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan nanas 11 10 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter kebon pala 2 8 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter tanah rendah 6 7 5. Jakarta Timur Jatinegara
Bidan pisangan baru 2 11 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kebon jeruk 11 1 5. Jakarta Timur Jatinegara
Dokter kb. Manggis 12 3 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kebon kelapa 3 4 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kemuning 01 12 2 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kebon kelapa 1 2 6 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan percetakan negar 23 7 1. Jakarta Pusat Johar Baru
Bidan pisangan lama no 4 3 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan kayu manis ix 12 4 5. Jakarta Timur Matraman
bidan 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan pisangan baru 5 3 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan bunga dalam 4 7 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter rafles hill blok b 11 5 10. Depok
Bidan kayu manis 9 7 8 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kemuning 4 3 7 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan pisangan baru 6 4 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter balap sepeda 3 6 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
Bidan nanas 7 10 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter rafles hill blok b 11 5 10. Depok
DPT-HB-HIB POLIO

HB0 BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1 Ke 2
Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
17 18 19 20 21 22 23 24
PAL MERIAM 3/4/2019 5/3/2019
UTAN KAYU UTARA 3/3/2019 4/3/2019
UTAN KAYU SELATAN 3/7/2019 8/3/2019
UTAN KAYU UTARA 3/7/2019 8/3/2019
UTAN KAYU SELATAN 3/8/2019 9/3/2019
KAMPUNG MELAYU 3/11/2019 12/3/2019
PISANGAN BARU 3/14/2019 15/3/2019
CIPINANG BESAR UTARA 3/14/2019 15/3/2019
KEBON MANGGIS 3/17/2019 18/3/2019
UTAN KAYU SELATAN 3/18/2019 19/3/2019
UTAN KAYU UTARA 3/20/2019 21/3/2019
UTAN KAYU SELATAN 3/28/2019 29/3/2019
JOHAR BARU 3/30/2019 31/3/2019
PISANGAN BARU 3/15/2018
KAYU MANIS
10/22/2018 22/11/201 19/12/201 19/2/2019 19/3/2019 22/11/201 19/12/201
PISANGAN BARU 11/6/2018 10/12/201 10/1/2019 10/2/2019 19/3/2019 10/12/201 10/1/2019
UTAN KAYU UTARA 12/22/2018 20/1/2019 22/2/2019 19/3/2019 20/1/2019 22/2/2019
12/8/2018 8/1/2019 8/2/2019 19/3/2019 8/1/2019 8/2/2019
KAYU MANIS
UTAN KAYU UTARA 11/9/2018 10/10/201 11/11/201 24/2/2019 26/3/2019
PISANGAN BARU 1/19/2019 19/2/2019 26/3/2019
RAWAMANGUN 12/24/2018 24/2/2019 26/3/2019 24/2/2019 26/3/2019
UTAN KAYU UTARA 3/1/2018 26/3/2018
21/5/2018
POLIO BOOSTER
TOTAL DPT-HB- TOTAL
Ke 3 Ke 4 IPV CAMPAK MR CAMPAK HIB CAMPAK MR CAMPAK
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

5/3/2019
19/3/2019
19/2/2019 19/3/2019
10/2/2019 19/3/2019
19/3/2019
19/3/2019
26/3/2019
26/3/2019

26/3/2019

26/3/2019
Unit Pelapor MATRAMAN 1224
Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Da
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

ID
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK
1 2 3 4 5
1 by.ny. Siti f 04.93.10

2 by. Ny. Novita 04.94.20

3 by. Ny. Sarah 04.95.66

4 by.ny. Eka 04.95.90


5 by. Ny. Nita
6 by. Ny. Sumarningsih 317501100109997

7 by.ny. Agustin 04.97.31 317405120319004


8 by. Ny. Nurhasanah 04.97.56
9 by. Ny. Dwi pravita 317501121180008
10 by. Ny. Mulyati 317501140141012
11 by. Ny. Mila
12 by. Ny. Mutiara

13 by. Ny. Sriyani 317501040712100


14 by. Ny. Sri wahyu
15 by. Ny. Dalilatul 317501040712100
16 by. Ny. Enda sari 05.06.00

17 by. Ny. Nurhidayati 05.06.10 317501110518014


18 by. Ny. Asih 05.06.09

19 by. Ny. Rini


20 by. Ny. Rohmah
fransisca 04.82.17
athafariz 04.44.81
m. rafief 03.57.30
ariq atala 04.77.85
assyifa 04.01.75
adiba syakila 03.82.30
septian nugraha
by.ny. Siiti yunita 03.94.74
by.ny. Siti wulansari 04.50.10
m. haidar 04.71.01
khawla 04.54.93
ceisya qorri 04.65.87
by.ny. Miftahul 04.92.90
zaria aulia 05.00.27
reva nuraya 04.48.36
huraiyah kalila 04.39.96
khansa 04.44.69
an.gevarier 04.16.86
noah obadiah 05.05.94
nizar arshad 04.95.39
by.ny. Rochyatun 04.52.57
yohanes 05.09.29
, Matraman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110

Tempat
Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua No HP Orang Tua
6 7 8 9 10
Laki-Laki jakarta 4/2/2019 ny. Siti F / Tn. M.fakhri

perempuan jakarta 4/3/2019 ny. Novita / Tn. Suganda

perempuan jakarta 4/5/2019 ny. Sarah / tn. Djajang

perempuan jakarta 4/6/2019 ny. Eka / tn. Denny


Laki-Laki jakarta 4/7/2019 ny. Nita / tn. Ahmad J
perempuan jakarta 4/8/2019 ny. Sumarningsih / tn, syarifudin

Laki-Laki jakarta 4/8/2019 ny. Agustin / tn. Ridwan


perempuan jakarta 4/9/2019 ny. Nurhasanah / tn. Ahmadi
perempuan jakarta 4/10/2019 ny dwi pravita / tn. M. ichsan
Laki-Laki jakarta 4/11/2019 ny. Mulyati / tn. Murtadi
perempuan jakarta 4/12/2019 ny. Mila
perempuan jakarta 4/12/2019 ny. Mutirara/ tn. Awal

Laki-Laki jakarta 4/18/2019 ny. Sriyani / tn. Nurudin


perempuan jakarta 4/20/2019 ny. Sri w / tn. Lastono
perempuan jakarta 4/23/2019 ny. Dalilatul / tn. Hafizal
perempuan jakarta 4/23/2019 ny. Enda sari / tn. Wahyu dwi

Laki-Laki jakarta 4/23/2019 ny. Nurhidayati / tn. Aswan sunandar


perempuan jakarta 4/23/2019 ny. Asih / tn. Susilo

perempuan jakarta 4/25/2019 ny. Rini / tn, ahmad


perempuan jakarta 4/25/2019 ny. Rohmah
perempuan jakarta 1/13/2019 ny. Sri winarti
Laki-Laki jakarta 10/26/2018 ny.nurul hikmah
Laki-Laki jakarta 8/29/2018 ny. Annisa
Laki-Laki jakarta 3/1/2019 ny. Citra yani
perempuan jakarta 10/23/2018 ny. Mega mulya
perempuan jakarta 10/9/2018 ny. Ismi amelia
Laki-Laki jakarta 4/29/2018 ny. Selvy
Laki-Laki jakarta 10/22/2018 ny. Siti yunita sari
perempuan jakarta 12/27/2018 ny. Siti wulansari
Laki-Laki jakarta 2/7/2019 ny. Tuti setiawati
perempuan jakarta 1/5/2019 ny. Kurniasih
perempuan jakarta 11/9/2018 ny. Muharani
perempuan jakarta 1/4/19 ny. Miftahul
perempuan jakarta 30/6/18 ny. Sri
perempuan jakarta 20/9/18
perempuan jakarta 12/24/2018 ny. Erni yessica
perempuan jakarta 20/4/18 ny.atyhna
Laki-Laki Jakarta 12/8/2018 ny. Santayana 081398323130
Laki-Laki jakarta 13/3/19 ny. Santayana
Laki-Laki Jakarta 25/3/19 ny.nada
perempuan jakarta 1/19/2019 ny.rochyatun
Laki-Laki jakarta 01/8/18 ny.yohana
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

Ditolong Alamat RT RW Wilayah Kecamatan


11 12 13 14 15 16
bidan bunga belakang 8 9 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis 1
bidan lama 5 6 5. Jakarta Timur Matraman

bidan bekasi timur raya 2 8 5. Jakarta Timur Jatinegara

bidan kayu manis barat 11 1 5. Jakarta Timur Matraman


bidan kayu ramin 5 5 1 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kelapa hijau 4 14 5. Jakarta Timur Matraman
matraman dalam
bidan 1 3 2 1. Jakarta Pusat Menteng
bidan kayu manis viii 17 7 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kelapa sawit 4 5 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kayu manis 7 9 6 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kemuning raya 5. Jakarta Timur Matraman
bidan wahab raya 2 9 5. Jakarta Timur Matraman

bidan kayu manis barat 9 1 5. Jakarta Timur Matraman


bidan pisangan 1 10 8 5. Jakarta Timur Matraman
bidan palmeriam 4 16 8 5. Jakarta Timur Matraman
bidan slamet riyadi iii 10 4 5. Jakarta Timur Matraman
kemuning ii
bidan no.37 4 4 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kayu manis viii 4 8 5. Jakarta Timur Matraman

bidan kayu manis utara 8 1 5. Jakarta Timur Matraman


bidan kayu manis iv 4 1 5. Jakarta Timur Matraman
bidan jalan penggalang 12 3 5. Jakarta Timur Matraman
bidan rawadas 1 3 5. Jakarta Timur Duren Sawit
bidan kesatriaan v 22 3 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter nanas 7 10 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kebon nanas selat 10 5 5. Jakarta Timur Jatinegara
bidan tanjung lengkong 5. Jakarta Timur Jatinegara
Dokter multikarya 1 8 9 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter galur sari 11 1 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter pisangan baru 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kemuning bendyn 5 1 5. Jakarta Timur Jatinegara
bidan bumi 5 9 5. Jakarta Timur Matraman
bidan kemuning 4 3 7 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter asrama polri 4 1 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
bidan kayu manis 9 8 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter pisangan baru 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter balap sepeda 3 6 5. Jakarta Timur Pulo Gadung
bidan pisangan baru 9 12 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter rafles hill blok b 11 5 10. Depok
Dokter rafles hill blok b 11 5 10. Depok
pisangan baru 7 10 5. Jakarta Timur Matraman
Bidan pisangan baru 6 4 5. Jakarta Timur Matraman
Dokter karang poa 3 4 4. Jakarta Selatan Pasar Minggu
DPT-HB-HIB POLIO

HB0 BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1
Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
17 18 19 20 21 22 23
PAL MERIAM 4/2/2019 3/4/2019

KAYU MANIS 4/3/2019 4/4/2019

CIPINANG BESAR UTARA 4/5/2019 6/4/2019

KAYU MANIS 4/6/2019 7/4/2019


UTAN KAYU UTARA 4/7/2019 8/4/2019
UTAN KAYU SELATAN 4/8/2019 9/4/2019

PEGANGSAAN 4/8/2019 9/4/2019


KAYU MANIS 4/9/2019 10/4/2019
UTAN KAYU SELATAN 4/10/2019 11/4/2019
KAYU MANIS 4/11/2019 12/4/2019
UTAN KAYU UTARA 4/12/2019 13/4/2019
UTAN KAYU UTARA 4/12/2019 13/4/2019

KAYU MANIS 4/18/2019 19/4/2019


PISANGAN BARU 4/20/2019
PAL MERIAM 4/23/2019 24/4/2019
KEBON MANGGIS 4/23/2019 24/4/2019

UTAN KAYU UTARA 4/23/2019 24/4/209


KAYU MANIS 4/23/2019

KAYU MANIS 4/25/2019 26/4/2019


KAYU MANIS 4/25/2019 26/4/2019
KEBON MANGGIS 2/15/2019 2/4/2019
PONDOK KOPI
KEBON MANGGIS 9/4/2019
UTAN KAYU UTARA 9/4/2019
CIPINANG CEMPEDAK
BIDARA CINA
UTAN KAYU UTARA
UTAN KAYU SELATAN 9/4/2019
PISANGAN BARU 9/4/2019
RAWA BUNGA 9/4/2019
UTAN KAYU UTARA 16/4/2019
UTAN KAYU UTARA
JATINEGARA KAUM 16/4/2019 16/4/2019
KAYU MANIS 16/4/2019
PISANGAN BARU 16/4/2019
RAWAMANGUN 12/24/2018 24/2/2019 26/3/2019 23/4/2019 24/2/2019
PISANGAN BARU
12/8/2018 8/1/2019 8/2/2019 19/3/2019 23/4/2019 8/1/2019
13/3/2019 23/4/2019
PISANGAN BARU 30/4/2019 30/4/2019
PISANGAN BARU 1/19/2019 19/2/2019 26/3/2019 30/4/2019 19/2/2019
JATI PADANG
POLIO BOOSTER
TOTAL DPT-HB-
Ke 2 Ke 3 Ke 4 IPV CAMPAK MR CAMPAK HIB CAMPAK MR
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
9/4/2019
9/4/2019

9/4/2019
9/4/2019
9/4/2019
9/4/2019
9/4/2019

16/4/2019
16/4/2019

16/4/2019
26/3/2019 23/4/2019
23/4/2019
8/2/2019 19/3/2019 23/4/2019

26/3/2019 30/4/2019
30/4/2019
OSTER
TOTAL
CAMPAK
Tanggal
34
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

Unit Pelapor MATRAMAN 1224


Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

DPT-HB-HIB POLIO BOOSTER


TOTAL DPT-HB-
No HP HB0 BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 4 IPV CAMPAK MR CAMPAK HIB CAMPAK
ID Tempat Orang
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua Tua Ditolong Alamat RT RW Wilayah Kecamatan Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 by.ny. Bedah 19.05.11.35 Perempuan jakarta 5/3/2019 Ny. Bedah bidan wahab II no. 29 2 9 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 5/3/2019 4/5/2019
2 by.ny. Noor anisa 19.05.11.33 Laki-Laki jakarta 5/3/2019 Ny. Noor Anisa/Tn. Agus bidan panjunan kulon 3 2 11. Lain-lain 5/3/2019 4/5/2019
3 by.ny. Ayu indra 19.05.11.35 Laki-Laki jakarta 5/3/2019 Ny. Ayu/Tn. Indra bidan kramat sentiong 6 6 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 5/3/2019 4/5/2019
4 by.ny. Suryani Perempuan jakarta 5/3/2019 Ny. Suryani / tn. Prasetyo bidan penegak no.21 2 3 5. Jakarta Timur Matraman PAL MERIAM 5/3/2019 4/5/2019
5 by.ny. Aulianti 3175022001096733 Laki-Laki jakarta 5/4/2019 ny. Aulianti/Tn. M. Hafiz bidan cipinang jagal 8 16 5. Jakarta Timur Pulo Gadung CIPINANG 5/4/2019 4/5/2019
6 by.ny. Sita 19.05.12.78 Perempuan jakarta 5/6/2019 Ny. Sita / tn. Hary bidan kayu manis 2 13 2 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 5/6/2019 7/5/2019
7 by.ny. Vindiya 3175011601094772 Laki-Laki jakarta 5/8/2019 ny. Vindiya/tn. Nursabrina bidan jambu no.3 4 10 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 5/8/2019 9/5/2019
8 by.ny. Mahdi sari 3175010901092674 Perempuan jakarta 5/10/2019 ny. Mahdisari/tn. Didi bidan kayu manis vi 13 6 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 5/10/2019 11/5/2019
9 by.ny. Meiana 19.05.13.71 Perempuan jakarta 5/10/2019 ny. Meiana/ tn. Mujianto bidan rawamangun tega 3 2 5. Jakarta Timur Pulo Gadung PULO GADUNG 5/10/2019 11/5/2019
10 by.ny. suryani 317501141131011 Perempuan jakarta 5/12/2019 ny. Suryani / tn. Mustari bidan nanas 10 10 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 5/12/2019 13/5/2019
11 by.ny. Reni oktaviani Perempuan jakarta 5/15/2019 ny. Reni oktavia / tn. Martio bidan supriadi no.32 3 4 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 5/15/2019 16/5/2019
12 by.ny. Tuty 3175010901099107 Perempuan jakarta 5/17/2019 ny. Tuty/ tn. Agus bidan utan kayu selatan 4 5 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 5/17/2019 18/5/2015
13 by.ny. Siti maryam 3175010511180015 Perempuan jakarta 5/19/2019 ny. Sitimaryam/ tn. Lili worli bidan made ii no.17 6 8 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 5/19/2019 20/5/2019
14 by.ny. Dewi cahyuli 3175011301096418 Laki-Laki jakarta 5/21/2019 ny. Dewi cahyuli / tn. Firman bidan kayu manis iv 2 3 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 5/21/2019 22/5/2019
15 by.ny. Sri sulami 05.2.2.43 3175012803190006 Laki-Laki jakarta 5/22/2019 ny. Sri sulami/ tn. Bambang bidan utan kayu selatan 4 9 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 5/22/2019 23/5/2019
16 by.ny. Eka 3175022403160002 Laki-Laki jakarta 5/22/2019 ny. Eka /tn. Muslimin bidan ekor kuning 1 no. 8 7 5. Jakarta Timur Pulo Gadung JATI 5/22/2019 23/5/2019
17 by.ny. Maryam 3275031704180038 Perempuan jakarta 5/26/2019 ny. Maryam / tn. Mei robbi bidan pondok ungu perm 4 5 7. Bekasi 5/26/2019 27/5/2019
18 by.ny. Sri haryuni 3175031901094365 Laki-Laki jakarta 5/27/2019 ny. Sri haryuni / tn. Suharjo bidan cipinang lontar 10 6 5. Jakarta Timur Jatinegara CIPINANG 5/27/2019 28/5/2019
19 keyla a. 02.94.77 Perempuan jakarta 5/5/2018 ny.suliana dwi kelapa tinggi 14 8 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 7/5/2019
20 claudio 03.54.80 Laki-Laki jakarta 8/3/2018 ny. Farhania kayu manis viii 3 7 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 7/5/2019
21 alifa n. 03.56.43 Perempuan jakarta 6/14/2018 ny.tita kebon kelapa 7 9 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 7/5/2019
22 keisha putri 05.12.51 Perempuan jakarta 4/26/2019 ny. Irma suryani dokter kayu manis 4 1 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 4/26/2019 7/5/2019 7/5/2019
23 m. syamil 05.06.23 Laki-Laki jakarta 12/6/2018 ny.ayu aryani kebon kelapa 6 12 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 14/5/2019 14/5/2019
24 akhtar 05.70.61 Laki-Laki jakarta 12/11/2018 ny.suharti pisangan baru 5 12 5. Jakarta Timur Matraman PISANGAN BARU 14/5/2019 14/5/2019
25 by.ny.miftakhul 04.92.90 jakarta 4/1/2019 ny. Miftahul jannah asrama polri 4 1 5. Jakarta Timur Pulo Gadung JATINEGARA KAUM 14/5/2019
26 khalevi 0516.85 laki-laki jakarta 10/4/2018 ny. Yulvia asam gede ii 4 5 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 14/5/2019
27 zameer 01.64.90 laki-laki jakarta 4/29/2017 ny. Desyana kayu manis 7 3 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 14/5/2019 14/5/2019
28 dareen 03.00.13 laki-laki jakarta 5/10/2018 ny. Arlin kramat asem raya 9 5 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 14/5/2019
29 m.haidar 04.71.07 laki-laki jakarta 2/7/2019 ny. Tuti kemuning bendun 5 1 5. Jakarta Timur Jatinegara RAWA BUNGA 14/5/2019
30 mariska 04.62.90 perempuan jakarta 3/8/2018 ny. Rifanni kayu manis v 14 4 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 14/5/2019 14/5/2019
31 ariq athalla 04.77.85 Laki-Laki jakarta 3/1/2019 by. Citra yani Bidan nanas 7 10 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 3/1/2018 26/3/2018 21/5/2019 26/3/2019 21/5/2019 14/5/2019
32 aisyah hasna 05.21.35 Perempuan jakarta 3/9/2019 ny. Anita kemenangan 5 1 3. Jakarta Barat Taman Sari GLODOK 21/5/2019 21/5/2019
33 daffa ataya 03.43.94 Laki-Laki jakarta 13/8/2018 ny. Sri sugiarti kelapa tinggi 7 8 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 21/5/2019
34 zarina 05.00.27 Perempuan bekasi 30/6/2018 ny. Sri kayu manis 9 8 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 21/5/2019
BOOSTER
TOTAL
MR CAMPAK
Tanggal Tanggal
33 34
1 by.ny. Asia 05.27.07 Laki-Laki jakarta 6/1/2019 ny. Asia / tn. Oleng bidan kayu manis 2 2 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 6/1/2019
2 by.ny. Nabilla 02.39.92 Laki-Laki jakarta 6/1/2019 ny. Nabilla / tn. Aldy bidan kramat asem 7 12 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 6/1/2019
3 by.ny. Sisilamitha 05.27.41 3175010611170006Perempuan jakarta 6/2/2019 ny. Sisilamitha bidan kayu manis 5 3 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 6/2/2019
4 by.ny. Fitri asih 05.27.90 3175032604111011Laki-Laki jakarta 6/3/2019 ny. Fitri asih/ tn. Deni bidan cipinang pulo 6 2 5. Jakarta Timur Jatinegara CIPINANG BESAR UTARA 6/3/2019
5 by.ny. Supriyatin 05.28.01 Perempuan jakarta 6/3/2019 ny. Supriyatin / tn. Jahro bidan kayu manis 1 5 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 6/3/2019
6 by.ny. Patimah 3175010610111003Laki-Laki jakarta 6/5/2019 ny. Patimah / tn. Hendrayani bidan pisangan baru 11 8 5. Jakarta Timur Matraman PISANGAN BARU 6/5/2019
7 by.ny. Dwi kusuma 3175012608101001Perempuan jakarta 6/13/2019 ny. Dwi kusuma/Tn. Rudi setyawan bidan pembina iii 4 3 5. Jakarta Timur Matraman PAL MERIAM 6/13/2019
8 by.ny. Dame Laki-Laki jakarta 6/14/2019 ny. Dame / tn. Irwan bidan palmeriam iii 16 8 5. Jakarta Timur Matraman PAL MERIAM 6/14/2019
9 by.ny. Asyani 05.42.05 3175010610111003Laki-Laki jakarta 6/26/2019 ny. Asyani/ tn. Suleman bidan balai rakyat iii 11 7 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 6/26/2019
10 by.ny. Kusmiati 05.64.86 3304180801050011Laki-Laki jakarta 6/27/2019 ny. Kusmiati/tn. Burham bidan tegalan 4 16 5. Jakarta Timur Matraman PAL MERIAM 6/27/2019
perumahan
11 An. Adnan 02.63.09 Laki-Laki bandung 2/24/2018 Tn. Jimmie bidan pajajaran 8. Bogor 2/25/2018 25/3/2018 24/4/2018 26/6/2018
12 huraiyah 04.39.96 Perempuan jakarta 12/24/2018 ny. Erni yessica Dokter balap sepeda 3 6 5. Jakarta Timur Pulo Gadung RAWAMANGUN 12/24/2018 24/2/2019 26/3/2019 23/4/2019
13 An.Khawla 04.54.93 Perempuan jakarta 11/8/2018 Ny.Kurniasih bumi 5 9 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 12/2/2019
14 ariq athalla 04.77.85 Laki-Laki jakarta 3/1/2019 by. Citra yani Bidan nanas 7 10 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 3/1/2018 26/3/2018 21/5/2019 18/6/2019
15 bima putra 019134 Laki-Laki jakarta 9/11/2018 ny.novi bidan kelapa tunggal 10 11 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN
16 fatimah 053328 Perempuan jakarta 5/11/2019 ny. Rizky bidan nanas 8 4 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 18/6/2019
17 by.ny. Rochyatun 04.52.57 perempuan jakarta 1/19/2019 ny.rochyatun Bidan pisangan baru 6 4 5. Jakarta Timur Matraman PISANGAN BARU 1/19/2019 19/2/2019
18 may lafisha 033018 Perempuan jakarta 5/27/2018 ny. Lina susanti Dokter balai rakyat iii 9 7 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA
19 aisyah hasna 052135 Perempuan jakarta 3/9/2019 ny. Anita setiawati Dokter kemenangan iii 5 1 3. Jakarta Barat Taman Sari GLODOK 25/6/2019
20 An.Albirru Arkananta 02.91.73 Laki-Laki jakarta 5/10/2018 Ny.Nurul Syifa bidan mawar merah iv 5 12 5. Jakarta Timur Duren Sawit DUREN SAWIT
21 al hanan 031358 Laki-Laki jakarta 3/19/2018 ny. Ayu lestari Bidan penggalang vi 13 3 5. Jakarta Timur Matraman PAL MERIAM
22 namikha 024511 Perempuan jakarta 12/13/2017 ny. Nonik Dokter kelapa tiinggi 16 8 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN
2/6/2019 L
2/6/2019 L
2/6/2019 P
4/6/2019 L
4/6/2019 P
6/6/2019 L
14/6/2019 P
14/6/2019 L
27/6/2019 L
28/6/2019 L

25/7/2018 25/3/2018 24/4/2018 26/6/2018 25/7/2018 27/11/201 11/6/2019 L


25/5/2019 24/2/2019 26/3/2019 234/2019 25/5/2019 11/6/2019 P
11/6/2019 P
18/6/2019 26/3/2019 21/5/2019 18/6/2019 L
18/6/2019 L
P
18/6/2019 26/3/2019 18/6/2019 P
18/6/2019 P
25/6/2019 25/6/2019 P
12/2/2019 25/6/2019 L
25/6/2019 L
18/6/2019 18/6/2019 P
Unit Pelapor MATRAMAN 1224
Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Da
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

ID
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK
1 2 3 4 5
1 by. Ny. Kresensia 05.52.80
2 by.ny. Sumarlin
3 by.ny. Nia
4 by.ny. Clara
5 by.ny. Debora
6 by.ny. Neni

7 by. Ny. Icih


8 patria susanto 02.36.23
9 freya pandhita 04.66.09
10 by. Ny. Anisa 05.50.64
11 adibah ananda yudha 04.55.08
12 by.ny. Monica 05.36.93
13 muh. Galang saputra 05.36.93
14 arka juan al fatih 04.39.52
14 gibran arsi al hasbi 03.94.57
15 bintang 05.55.57
16 fatimah 05.33.28
17 ariq athalla 04.77.85
18 azka izzadin 05.59.59
19 zarina aulia 05.00.27
20 by.ny.yuli azzuhra lubra 00.82.82
21 namikha 024511
22 benjamin arda 05.55.64
23 akhtar 05.70.61
24 aisyah hasna 052135
25 An.Assyifa Sanum 04.10.75
26 by.ny. Rochyatun 04.52.57
27 fathiyah mikayila 05.40.67
28
29
30
, Matraman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110

No HP
Tempat Orang
Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua Tua Ditolong
6 7 8 9 10 11
Perempuan jakarta 7/11/2019 ny. Krensensi / Tn. Thomas bidan
Perempuan jakarta 7/14/2019 ny. Sumarlin / tn. Abdul ghofur bidan
Laki-Laki jakarta 7/15/2019 ny. Nia / Tn. Sahidin bidan
Perempuan jakarta 7/15/2019 Ny. Clara / Tn. Deven bidan
Perempuan jakarta 7/16/2019 Ny. Debora bidan
Perempuan jakarta 7/18/2019 ny. Neni / Tn. Andrian bidan

Perempuan jakarta 7/21/2019 ny. Icih / Tn. Adil bidan


Perempuan jakarta 11/8/2017 ny. Meri Dokter
Perempuan jakarta 9/18/2018 ny. Putri Bidan
Perempuan bogor 5/30/2019 ny. Anisa' Dokter
Perempuan Jakarta 10/28/2018 ny.herda Bidan
Perempuan jakarta 5/4/2019 ny. Monica Dokter
Laki-Laki jakarta 5/8/2019 ny. Frida bidan
Laki-Laki jakarta 8/2/2018 ny. Indria Dokter
Laki-Laki jakarta 10/13/2018 ny. Sisca Dokter
Laki-Laki jakarta 5/17/2019 ny. Gadis Bidan
Perempuan jakarta 5/9/2019 Ny. Rizki isnani bidan
Laki-Laki jakarta 3/1/2019 by. Citra yani Bidan
Laki-Laki jakarta 6/18/2019 ny. Ayyu rizka Dokter
Perempuan jakarta 6/30/2018 ny. Sri bidan
Laki-Laki jakarta 10/18/2018 by.ny.yuli/tn.galih r bidan
Perempuan jakarta 12/13/2017 ny. Nonik Dokter
Laki-Laki jakarta 7/5/2017 ny. Linda Bidan
Laki-Laki jakarta 12/11/2018 ny.suharti bidan
Perempuan jakarta 3/9/2019 ny. Anita setiawati Dokter
Perempuan jakarta 10/23/2018 Ny.Mega Mulya
perempuan jakarta 1/19/2019 ny.rochyatun Bidan
Perempuan jakarta 4/9/2019 ny. Nurhasanah bidan
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

Alamat RT RW Wilayah Kecamatan


12 13 14 15 16
kelapa sawit ii 10 2 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis 2 5 4 5. Jakarta Timur Matraman
pisangan baru 2 3 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis 13 9 5. Jakarta Timur Matraman
bekasi timur iv 4 7 5. Jakarta Timur Jatinegara
jambu 4 10 5. Jakarta Timur Matraman
nanas I gg
kamboja 10 14 5. Jakarta Timur Matraman
kebon kelapa 7 11 5. Jakarta Timur Matraman
skip ujung 10 7 5. Jakarta Timur Matraman
griya balut jaya 5 30 8. Bogor
kayu manis lama 12 3 5. Jakarta Timur Matraman
pisangan baru 13 4 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis 3 6 5. Jakarta Timur Matraman
pisangan baru 6 15 5. Jakarta Timur Matraman
asem gede timur 4 5 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis 8 13 8 5. Jakarta Timur Matraman
jalan nanas 8 4 5. Jakarta Timur Matraman
nanas 7 10 5. Jakarta Timur Matraman
jengki cip asem 3 9 5. Jakarta Timur Kramat Jati
kayu manis 9 8 5. Jakarta Timur Matraman
komplek pejuang 8 6 7. Bekasi
kelapa tiinggi 16 8 5. Jakarta Timur Matraman
kebon kelapa 11 9 5. Jakarta Timur Matraman
pisangan baru 5 12 5. Jakarta Timur Matraman
kemenangan iii 5 1 3. Jakarta Barat Taman Sari
kebon nanas 10 5 5. Jakarta Timur Jatinegara
pisangan baru 6 4 5. Jakarta Timur Matraman
kayu manis vii 17 7 5. Jakarta Timur Matraman
DPT-HB-HIB POLIO

HB0 BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1 Ke 2
Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
17 18 19 20 21 22 23 24
UTAN KAYU SELATAN 7/11/2019 12/7/2019
KAYU MANIS 7/14/2019 15/7/2019
PISANGAN BARU 6/15/2019 16/7/2019
KAYU MANIS 7/15/2019 16/7/2019
CIPINANG BESAR UTARA 7/16/2019 17/7/2019
UTAN KAYU UTARA 7/18/2019 19/7/2019

UTAN KAYU UTARA 7/21/2019 22/7/2019


UTAN KAYU SELATAN
UTAN KAYU SELATAN
5/30/2019 9/7/2019 9/7/2019
PISANGAN BARU 10/28/2018 29/11/201 20/1/2019 19/2/2019 16/3/2019 29/11/201 20/1/2019
PISANGAN BARU 6/6/2019 16/7/2019 16/7/2019
KAYU MANIS 16/7/2019 16/7/2019
PISANGAN BARU
UTAN KAYU SELATAN
KAYU MANIS 16/7/2019
UTAN KAYU SELATAN 16/7/2019 16/7/2019
UTAN KAYU UTARA 3/1/2018 26/3/2018 21/5/2019 22/6/2019 23/7/2019 26/3/2019 21/5/2019
KRAMAT JATI 6/19/2019 23/7/2019 23/7/2019
KAYU MANIS
10/19/2018 19/12/201 22/1/2019 26/2/2019 26/3/2019 19/10/201 22/1/2019
UTAN KAYU SELATAN 18/6/2019
UTAN KAYU SELATAN
PISANGAN BARU 14/5/2019
GLODOK 25/6/2019 30/7/2019
CIPINANG CEMPEDAK 12/2/2019
PISANGAN BARU 1/19/2019 19/2/2019 18/6/2019 26/3/2019
KAYU MANIS 4/9/2019 10/5/2019 25/6/2019 30/6/2019 10/5/2019 25/6/2019
POLIO BOOSTER
TOTAL DPT-HB- TOTAL
Ke 3 Ke 4 IPV CAMPAK MR CAMPAK HIB CAMPAK MR CAMPAK
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

2/7/2019
2/7/2019

19/2/2019 16/3/2019 16/7/2019

16/7/2019
16/7/2019

16/7/2019
22/6/2019 23/7/2019

23/7/2019
26/2/2019 26/3/2019 23/7/2019
18/6/2019 23/7/2019
30/7/2019
14/5/2019 30/7/2019
25/6/2019 30/7/2019
12/2/2019 30/7/2019
18/6/2019 30/7/2019
30/6/2019
P

Unit Pelapor MATRAMAN 1224


Unit Pengobatan/Imunisasi RSUD
Alamat Jl. KEBON KELAPA RAYA NO.29 UTAN KAYU SELATAN, Matraman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13110
Wilayah 5. Jakarta Timur 5
Kecamatan Matraman 34
Kelurahan UTAN KAYU SELATAN 151
Nama Operator Ariska dan Adella

No HP
ID Tempat Orang
No Nama Bayi Sementara Nama Bayi Fix Sementara NIK Jenis Kelamin Lahir Tgl Lahir Nama Orang Tua Tua Ditolong Alamat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 by. Ny. Farah Perempuan jakarta 8/3/2019 Ny. Farah / tn. Yadual Bidan kayu manis 1
2 by.ny. Verawati Laki-Laki jakarta 8/5/2019 ny. Verawati/ tn. Deni wibowo Bidan cipinang pulo maj
3 by.ny gita Perempuan jakarta 8/5/2019 ny.gita / tn. Risky Bidan kemuning dalam
4 by.ny. Tias Laki-Laki jakarta 8/7/2019 ny. Tias Bidan pisangan lama iii
5 by.ny. Neneng 317501130321000 Laki-Laki jakarta 8/14/2019 ny. Neneng / tn. Haryanto Bidan kebon kelapa
6 by.ny. Tri 317502030519000 Laki-Laki jakarta 8/14/2019 ny. Tri/ tn. M. syahrul Bidan asrama brimob
7 by.ny. Siti aisyah Perempuan jakarta 8/14/2019 ny. Siti aisyah / tn. Surahmat Bidan jalan nanas 1
8 by.ny. Ni putu ayu Perempuan jakarta 8/16/2019 ny. Ni putu ayu/ tn. Pande Dokter baru gg 2
9 by.ny. Priska Laki-Laki jakarta 8/19/2019 ny. Priska / tn. Elfridus Bidan salemba
10 by.ny. Sri devi Laki-Laki jakarta 8/21/2019 ny. Sri devi Dokter kemuning dalam
11 by.ny. Atikah Laki-Laki jakarta 8/21/2019 ny. Atikah dokter kebon kelapa
12 by.ny. Partinah Laki-Laki jakarta 8/29/2019 ny. Partinah / tn. Haris Dokter gading raya
13 by.ny. Listia N Perempuan jakarta 8/31/2019 ny. Listia/ tn. Dede Bidan balai rakyat 1
14 mutiara tri 02.39.70 Perempuan jakarta 2/6/2017 ny. Murni Bidan kebon kelapa
15 dareen 03.00.13 laki-laki jakarta 5/10/2018 ny. Arlin Bidan kramat asem raya
16 keyla a. 02.94.77 Perempuan jakarta 5/5/2018 ny.suliana dwi Dokter kelapa tinggi
17 arka juan al fatih 04.39.52 Laki-Laki jakarta 8/2/2018 ny. Indria Dokter pisangan baru
18 khayla nur a 05.74.08 Perempuan jakarta 7/18/2019 ny. Mira Bidan satria 1
19 muh. Yudanta rais 05.79.08 Laki-Laki jakarta 7/23/2019 ny. Metha Dokter pisangan baru
20 noah obadiah 05.05.94 Laki-Laki jakarta 13/3/19 ny. Santayana Dokter rafles hill blok b
21 fathiyah mikayila 05.40.67 Perempuan jakarta 4/9/2019 ny. Nurhasanah bidan kayu manis vii
22 ibrahim 02.41.40 Laki-Laki jakarta 1/16/2018 ny. Nabila Bidan tegalan
23 al putra 05.65.24 Laki-Laki jakarta 6/27/2019 my. Tuti alawiyah Dokter pisangan baru
24 al liya putri 05.65.23 Perempuan jakarta 6/27/2019 my. Tuti alawiyah Dokter pisangan baru
25 teuku qiansa 05.81.44 Laki-Laki jakarta 8/30/2011 ny. Windiarti Bidan arjuna ii
26 may lafisha 033018 Perempuan jakarta 5/27/2018 ny. Lina susanti Dokter balai rakyat iii
PELAPORAN PELAKSANAAN IMUNISASI DKI JAKARTA

DPT-HB-HIB POLIO

HB0 BCG Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 4 IPV


RT RW Wilayah Kecamatan Kelurahan Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
2 2 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 8/3/2019 4/8/2019
9 10 5. Jakarta Timur Jatinegara KAMPUNG MELAYU 8/5/2019 6/8/2019
7 4 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 8/5/2019 6/8/2019
10 11 5. Jakarta Timur Matraman PISANGAN BARU 8/7/2019 8/8/2019
1 8 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 8/14/2019 15/8/2019
2 3 5. Jakarta Timur Pulo Gadung CIPINANG 8/14/2019 15/8/2019
10 10 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 8/14/2019 15/8/2019
3 4 2. Jakarta Utara Cilincing CILINCING 8/16/2019 17/8/2019
5 6 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 8/19/2019 20/8/2019
7 4 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 8/21/2019 22/8/2019
11 5 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN 8/21/2019 22/8/2019
1 14 5. Jakarta Timur Pulo Gadung PISANGAN TIMUR 8/29/2019 30/1/2019
13 7 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 8/31/2019 31/8/2019
6 9 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN
9 5 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN
14 8 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN
6 15 5. Jakarta Timur Matraman PISANGAN BARU
12 3 5. Jakarta Timur Pulo Gadung 8/14/2019 21/8/2019 14/8/2019
5 13 5. Jakarta Timur Matraman PISANGAN BARU 28/8/2019 28/8/2019
11 5 10. Depok 13/3/2019 23/4/2019 21/7/2019 28/8/2019 23/4/2019 21/7/2019 28/8/2019
17 7 5. Jakarta Timur Matraman KAYU MANIS 4/9/2019 10/5/2019 25/6/2019 30/6/2019 28/8/2019 10/5/2019 25/6/2019 30/6/2019 28/8/2019
9 3 5. Jakarta Timur Matraman PAL MERIAM
11 13 5. Jakarta Timur Matraman PISANGAN BARU 28/8/2019 28/8/2019
11 13 5. Jakarta Timur Matraman PISANGAN BARU 28/8/2019 28/8/2019
8 7 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU SELATAN
9 7 5. Jakarta Timur Matraman UTAN KAYU UTARA 18/6/2019
BOOSTER
TOTAL DPT-HB- TOTAL
CAMPAK MR CAMPAK HIB CAMPAK MR CAMPAK
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
28 29 30 31 32 33 34

14/8/2019
14/5/2019 14/8/2019
7/5/2019 14/8/2019
16/7/2019 14/8/2019
28/8/2019

28/8/2019
18/6/2019 28/8/2019

Anda mungkin juga menyukai