SPJ Triple Eliminasi Kmpung Sendang Asih

1 2 3 4 5
UBAH ISI DATA DIKOLOM WARNA

1 Nomor Surat Nomor : 800 / / SPT / 10.12.168 / IV / 2023
2 Ka Puskesmas Aris Budi Susilo, S.Kep NI
3 Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sendang Agung
4 Kabupaten Lampung Tengah
5
6 37 Nama Petugas 1 Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep NIP
7 27 Nama Petugas 2 Muslimah, A.Md.Keb NIP
8
9 43 Nama Petugas 3 Intan Nahdlotul Ngazimah, A.Md.Kes
10
11
12 Pangkat/ Gol Pengatur Tk I/ II.d
13 Pengatur Tk I/ II.d
14 0
15 Kampung 1
16 Tempat Tujuan Kampung Sendang Asih
17 Ke Kampung Sendang Asih
18 Yang di temui Kepala Kampung Sendang Asih
19
20 Acara kegiatan triple eliminasi
21 UPTD Puskesmas Sendang Agung di Kampung Sendang Asih
22 Melaksanakan kegiatan triple eliminasi
Melaksanakan kegiatan triple eliminasi hari jumat
Maksud Tujuan
23 tanggal 14 April 2023
24
25 KAMPUNG 1 Hari jumat
26 Berangkat 14 April 2023
27 dari UPTD Puskesmas Sendang Agung
28 Pulang 14 April 2023
29
30 KAMPUNG 2 Hari
31 Berangkat
32 dari
33 Pulang
34
35 KAMPUNG 3 Hari
36 Berangkat
37 dari
38 Pulang
39
40
41 1 (Satu Hari)
42
43 14 April 2023
44
45
46
47 Daftar penerima uang Rp 50,000
48 Lima Puluh Ribu Rupiah
49 Total Rp 50,000
50 Lima Puluh Ribu Rupiah

51
52
53 Guna Transport petugas dalam rangka kegiatan triple eliminasi
54 Petugas ditemui
55 Hasil Hasil Kegiatan yang Didapat adalah :
56
57 Bendahara BOK
58
59
60 Pengatur Muda / II A II A
61 Pengatur Muda Tk I / II B II B
62 Pengatur / II C II C
63 Pengatur Tk I / II D II D
64 Penata Muda / III A III A
65 Penata Muda Tk I / III B III B
66 Penata / III C III C
67 Penata Tk I / III D III D
68
69
70
71
72
6 7 8
OM WARNA KUNING
: 800 / / SPPD / 10.12.168 / IV / 2023 1
NIP : 19701113 199101 1 001 2
Pembina 3
4
NIP: 19930811 201903 2 005 5
19930811 201903 2 005 Perawat Terampil 6
19840615 201704 2 016 Bidan Terampil 7
NIP: 19840615 201704 2 016 8
0 Petugas Laboratorium 9
0 10
11
Pengatur Tk I II d 12
Pengatur Tk I II d 13
0 0 14
Kampung 2 Kampung 3 15
16
17
18
19
20
21
Tanggal untuk SPT 22
Sendang Agung, 14 April 2023 06 April 2023
23
Sendang Agung, 2023 24
25
jumat, 14 April 2023 26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Rp 100,000 VOLUME / HARI

Rp 50,000 1
Lima Puluh Ribu Rupiah
Rp 150,000
Seratus Lima Puluh Ribu Rupia SESUAIKAN DENGAN TOTAL

\
Terlampir
Delia Endah Sari, A.Md.Keb NIP: 19861219 201704 2 009

Pengatur Tk I
Golongan Rupiah
Gol II Rp 150,000
Gol III Rp 150,000
9 10 11
Aris Budi Susilo, S.Kep 19701113 199101 1 001 NIP: 19701113 199101 1 001
Sutiyas Eni, A. Md.Kep 19650419 198603 2 007 NIP: 19650419 198603 2 007
Estikomah 19680808 198711 2 001 NIP: 19680808 198711 2 001
dr. Habibuddin As 19761127 200502 1 004 NIP: 19761127 200502 1 004
Edi Yuswanto, A.Md.Kep 19650303 198703 1 009 NIP: 19650303 198703 1 009
Ch. Mujiyem 19631020 199203 2 005 NIP: 19631020 199203 2 005
Purwati, A.Md.Kep 19700806 198912 2 001 NIP: 19700806 198912 2 001
Akhmad Nasori, A.Md.Kl 19690806 198902 1 002 NIP: 19690806 198902 1 002
Fx Dedi Subagyono, A.Md.Kep 19760928 2005021 003 NIP: 19760928 2005021 003
Maryatun, S.Tr.Keb 19740725 200604 2 011 NIP: 19740725 200604 2 011
dr. Dewi Ratnasari 19920911 201903 2 008 NIP: 19920911 201903 2 008
Eli Agustina,A.Md.Kep 19850815 201001 2 017 NIP: 19850815 201001 2 017
Apt. Riska Devi Apriani, S.Farm 19940424 202202 2 001 NIP: 19940424 202202 2 001
Muhamad Sidik Handoko, S.K.M 19870627 201903 1 004 NIP: 19870627 201903 1 004
Neti Siswati , A.Md.Kep 19760612 200701 2 010 NIP: 19760612 200701 2 010
Ns. Vahrudin Azis, S.Kep 19790722 201410 1 002 NIP: 19790722 201410 1 002
Mustofa, A.Md.Kep 19810514 201410 1 001 NIP: 19810514 201410 1 001
Ch.Tri Ambarwati , A.Md.Keb 19780129 200801 2 008 NIP: 19780129 200801 2 008
Nurul Hidayati ,A.Md.Keb 19780308 200801 2 016 NIP: 19780308 200801 2 016
Sunarti, A.Md.Kep 19780813 201410 2 001 NIP: 19780813 201410 2 001
Anita Sulistiowati, S.S.T 19890205 201704 2 008 NIP: 19890205 201704 2 008
Ratih Kusumaningsih, A.Md.KG 19820103 201410 2 001 NIP: 19820103 201410 2 001
Ernawati , A.Md.Keb 19810501 201410 2 002 NIP: 19810501 201410 2 002
Siswati Dj, A.Md.Keb 19820103 201410 2 002 NIP: 19820103 201410 2 002
David Fernando, Skm 19910421 202202 1 003 NIP: 19910421 202202 1 003
Ns. Siti Rohmah, S.Kep 19790121 201001 2 006 NIP: 19790121 201001 2 006
Muslimah, A.Md.Keb 19840615 201704 2 016 NIP: 19840615 201704 2 016
Dara Humaera, A.Md.Keb 19841105 201704 2 007 NIP: 19841105 201704 2 007
Siti Kholifah, A.Md.Keb 19850310 201704 2 013 NIP: 19850310 201704 2 013
Tuti Ferawati, A.Md.Keb 19860208 201704 2 006 NIP: 19860208 201704 2 006
Nurul Fauzia, A.Md.Keb 19860825 201704 2 009 NIP: 19860825 201704 2 009
Delia Endah Sari, A.Md.Keb 19861219 201704 2 009 NIP: 19861219 201704 2 009
Nurjanah, A.Md.Keb 19870102 201704 2 009 NIP: 19870102 201704 2 009
Yuyun Analaela, A.Md.Keb 19870428 201704 2 010 NIP: 19870428 201704 2 010
Dwi Anggraini, A.Md.Keb 19890811 201704 2 010 NIP: 19890811 201704 2 010
Siti Maemunah, A.Md.Kep 19880812 201903 2 001 NIP: 19880812 201903 2 001
Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep 19930811 201903 2 005 NIP: 19930811 201903 2 005
Khusniatul Marhamah, A.Md.KG 19930904 201903 2 003 NIP: 19930904 201903 2 003
Eko Apriyani, A.Md.F 19940410 201903 2 005 NIP: 19940410 201903 2 005
Fitri Agustina 19810818 201410 2 003 NIP: 19810818 201410 2 003
Andri Setiawan Senjaya, S.GZ
Ni Putu Setianingrum, A.Md.GZ
Intan Nahdlotul Ngazimah, A.Md.Kes
12 13 14 15 16
Pembina / IV.a Pembina IV a Kepala Puskesmas

Penata Tk I/ III.d Penata TK I III d Perawat Penyelia
Penata Tk I/ III.d Penata TK I III d Bidan Penyelia
Penata Tk I/ III.d Penata TK I III d Dokter Ahli Pertama
Penata Tk I/ III.d Penata TK I III d Perawat Penyelia
Penata Tk I/ III.d Penata TK I III d Sanitarian Penyelia
Penata / III.c Penata III c Penyuluh Kesh Ahli Pertama
Penata / III.c Penata III c Bidan Pertama
Penata / III.c Penata III c Dokter Ahli Muda
Penata Muda TK I / III.b Penata Muda Tk I III b Perawat Mahir
Penata Muda TK I / III.b Penata Muda Tk I III b Apoteker Ahli Pertama
Penata Muda TK I / III.b Penata Muda Tk I III b Penyuluh Kesh Ahli Pertama
Penata Muda Tk.I / III.b Penata Muda Tk I III b Bidan Mahir
Penata Muda TK I / III.b Penata Muda Tk I III b Perawat Ahli Pertama
Penata Muda / III.a Penata Muda III a Perawat Mahir
Penata Muda / III.a Penata Muda III a Bidan Mahir
Penata Muda / III.a Penata Muda III a Perawat Mahir
Penata Muda / III.a Penata Muda III a Bidan Pertama
Penata Muda / III.a Penata Muda III a Perawat Gigi Mahir
Penata Muda / III.a Bidan Mahir

Penata Muda III a
Penata Muda / III.a Penata Muda III a Penyuluh Kesh Ahli Pertama
Penata Muda / III.a Pengatur Tk I II d Perawat Ahli Pertama
Pengatur Tk I/ II.d Pengatur Tk I II d Bidan Terampil
Pengatur Tk I/ II.d Pengatur Tk I II d Perawat Terampil
Pengatur Tk I/ II.d Pengatur Tk I II d Perawat Terampil
Pengatur Tk I/ II.d Pengatur Tk I II d Perawat Gigi Terampil
Pengatur Tk I/ II.d Pengatur Tk I II d Asisten Apoteker Terampil
Pengatur / II.c Pengatur Muda Tk I II b Administrasi Umum
Pengelola Gizi
Pengelola Gizi
Petugas Laboratorium
17
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
UPTD PUSKESMAS SENDANG AGUNG
Jalan Kesehatan no. 07 Komplek Perkantoran Kecamatan Sendang Agung
Pos El: pkmsendangagung@gmail.com Kode Pos 34178
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / SPT / 10.12.168 / IV / 2023
Dasar : 1 Permenkes RI No 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas

2 Permenkes RI No 52 Tahun 2017 Tentang Eliminasi Penularan Human Immunodeficiency Virus,
Sifilis, dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak
3 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 Tentang Penanggulangan Penyakit Menular
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1 Nama : Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep
Nip : 19930811 201903 2 005
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/ II.d
Jabatan : Perawat Terampil
2 Nama : Muslimah, A.Md.Keb

Nip : 19840615 201704 2 016
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/ II.d
Jabatan : Bidan Terampil
3 Nama : Intan Nahdlotul Ngazimah, A.Md.Kes

Nip : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Petugas Laboratorium
Untuk : 1 Melaksanakan kegiatan triple eliminasi hari jumat tanggal 14 April 2023
Ke Kampung Sendang Asih
2 Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkan Surat Perintah ini dibebankan pada dana BOK
UPTD Puskesmas Sendang Agung Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2023.
3 Selesai melakukan perjalanan dinas dimaksud agar melaporkan hasilnya kepada Kepala UPTD
Puskesmas Sendang Agung Kabupaten Lampung Tengah.
4 Surat Perintah ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.
Dikeluarkan di Sendang Agung

Pada Tanggal 06 April 2023
Kepala UPTD Puskesmas Sendang Agung
Aris Budi Susilo, S.Kep

Pembina
NIP : 19701113 199101 1 001
Lembaran :
Kode No. :
Nomor : 800 / / SPPD / 10.12.168 / IV / 2023
1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah : Kepala UPTD Puskesmas Sendang Agung
2. Nama pegawai yang diberi perintah : Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997 : NIP: 19930811 201903 2 005
b. Jabatan : Perawat Terampil

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan :
4. Maksud perjalanan dinas : Melaksanakan kegiatan triple eliminasi
5. Alat Angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat : UPTD Puskesmas Sendang Agung
b. Tempat tujuan : Kampung Sendang Asih
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu Hari)
b. Tanggal Berangkat : 14 April 2023
c. Tanggal harus kembali : 14 April 2023
8 . Pengikut :
No Nama / NIP Pangkat/gol Keterangan
1 Muslimah, A.Md.Keb Pengatur Tk I/ II.d
19840615 201704 2 016
2 Intan Nahdlotul Ngazimah, A.Md.Kes -
-
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : UPTD PUSKESMAS SENDANG AGUNG
b. Mata anggaran / Kode Rekening : 5.1.2.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di Sendang Agung

Tanggal 06 April 2023

Pembina
NIP : 19701113 199101 1 001
Berangkat dari UPTD Puskesmas Sendang Agung
(Tempat Kedudukan )


Pembina
NIP : 19701113 199101 1 001
I Tiba di : Kampung Sendang Asih Berangkat dari : Kampung Sendang Asih

Pada Tanggal : 14 April 2023 Pada Tanggal : 14 April 2023
Mengetahui ;
(..........................................)
II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Mengetahui ;
(..........................................)
III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal
Mengetahui ;
(..........................................)
IV. Tiba di : UPTD Puskesmas Sendang Agung

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan dinas tersebut
Pada tanggal : 14 April 2023
di atas benar-benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Pembina
NIP : 19701113 199101 1 001
VI. Catatan lain-lain :
VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendaharawan beranggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara, apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
LAPORAN PERJALANAN DINAS
I PENDAHULUAN
A Landasan Hukum :
1 Permenkes RI No 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas
Permenkes RI No 52 Tahun 2017 Tentang Eliminasi Penularan Human
2
Immunodeficiency Virus, Sifilis, dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak
3 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 Tentang Penanggulangan Penyakit Menular
B Maksud dan Tujuan : Melaksanakan kegiatan triple eliminasi
II Kegiatan Yang dilaksanakan : Melaksanakan kegiatan triple eliminasi hari jumat tanggal 14 April 2023
III Hasil Yang dicapai :
IV Kesimpulan dan Saran :
V Penutup :
Yang melakukan perjalanan dinas
Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep

Pengatur Tk I
NIP: 19930811 201903 2 005
Jalan Kesehatan no.07 Komplek Perkantoran Kecamatan Sendang Agung
DAFTAR NAMA-NAMA PENERIMA UANG PERJALANAN DINAS

Daftar terima Uang harian petugas dalam rangka kegiatan triple eliminasi
SPPD Nomor : 800 / / SPPD / 10.12.168 / IV / 2023
Volume JUMLAH JUMLAH UANG TOTAL

NO NAMA GOL TANDA TANGAN
OH UANG HARIAN YANG DITERIMA
1 Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep II d 1 Rp 50,000 Rp 50,000 1
2 Muslimah, A.Md.Keb II d 1 Rp 50,000 Rp 50,000 2
3 Intan Nahdlotul Ngazimah, A.Md.Kes - 1 Rp 50,000 Rp 50,000 3
Jumlah Rp 150,000
Sendang Agung, 2023

Mengetahui / Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Aris Budi Susilo, S.Kep Delia Endah Sari, A.Md.Keb

Pembina Pengatur Tk I
NIP : 19701113 199101 1 001 NIP: 19861219 201704 2 009
PERHITUNGAN HARIAN
Renacana Perjalanan Dinas Ke : 1. Kampung Sendang Asih
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas :

Nomor : 800 / / SPPD / 10.12.168 / IV / 2023 Pada Tanggal 06 April 2023
Yang Bepergian
Nama : Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep
Pangkat/ Golongan : Pengatur Tk I/ II.d
Perjalanan Dinas dilakukan Dengan : Kendaraan Umum
Transpot, Uang Makan, Uang Saku, Uang Penginapan.
Penganggung jawab 1 Org X 1 kali X Rp 50,000 = Rp 50,000

Anggota 2 Org X 1 kali X Rp 50,000 = Rp 100,000
Jumlah seluruhnya Rp 150,000
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Sendang Agung :
Nomor :
Disetujui untuk dibayarkan Uang Yang Bepergian

sebesar Rp 150,000
Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep

Pengatur Tk I
NIP: 19930811 201903 2 005
Mengetahui,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Aris Budi Susilo, S.Kep Delia Endah Sari, A.Md.Keb

Pembina Pengatur Tk I
NIP : 19701113 199101 1 001 NIP: 19861219 201704 2 009
PERHITUNGAN RAMPUNG
No Perincian Biaya Jumlah Keterangan
1 Uang harian Perjalanan Dinas
a. Gol IV : hari orang x Rp -
b. Gol III : hari orang x Rp -
c. Gol II / PTT : 1 hari 2 orang x Rp 50,000 Rp 100,000
d. Gol I : hari orang x Rp -
e. Lainnya : 1 hari 1 orang x Rp 50,000 Rp 50,000
2 Biaya penginepan ……… Malam Rp -
3 Biaya tidak menggunakan penginepan
sebesar 30 % Rp -
4 Uang representasi Rp -
5 Biaya pesawat udara PP Rp -
6 Biaya penyebrangan PP Rp -
7 Biaya tol PP Rp -
8 Biaya bus/travel PP/Taksi bandara Rp -
9 Biaya kereta Api Rp -
10 Tambahan BBM ……… liter Rp -
11 Pembebanan pembatalan Rp -
12 Lain-lain Rp -
Jumlah Rp 150,000
Terbilang Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Telah Dibayar Sejumlah : Rp 150,000 Telah Menerima Sejumlah Uang sebesar : Rp 150,000
Sendang Agung, 2023
Bendahara Yang Menerima
Delia Endah Sari, A.Md.Keb Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep

Pengatur Tk I Pengatur Tk I
NIP: 19861219 201704 2 009 NIP: 19930811 201903 2 005
Mengetahui
Kuasa Pengguna Anggaran

Pembina
NIP: 19701113 199101 1 001
BUKTI KAS PENGELUARAN
Lembar : No BKP :
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Puskesmas Sendang Agung Model : Bend
Uang Sebesar : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Yaitu Untuk Pembayaran : Transport petugas dalam rangka kegiatan triple eliminasi
Berdasarkan SPPD : 800 / / SPPD / 10.12.168 / IV / 2023
A.N Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep dkk
Terbilang : Rp 150,000
Sendang Agung, 2023
Mengetahui dan Menyetujui

Kuasa Pengguna Anggaran PPTK Bendahara Pengeluaran Yang Menerima
Aris Budi Susilo, S.Kep Fx Dedi Subagyono, A.Md.Kep Delia Endah Sari, A.Md.Keb Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep
NIP: 19701113 199101 1 001 NIP: 19760928 2005021 003 NIP : 19861219 201704 2 009 NIP: 19930811 201903 2 005
Barang tersebut telah Telah Dipungut : Perincian Pembebanan
diterima dengan cukup baik Kode Rekening Uraian Rp.
ppn Rp . 5.1.2.04.01.0003 Belanja Perjalanan
pph Rp . dinas dalam daerah Rp 150,000

SPJ Triple Eliminasi Kmpung Sendang Asih

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ Triple Eliminasi Kmpung Sendang Asih

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 2 3 4 5

UBAH ISI DATA DIKOLOM WARNA

50 Lima Puluh Ribu Rupiah

Rp 100,000 VOLUME / HARI

Seratus Lima Puluh Ribu Rupia SESUAIKAN DENGAN TOTAL

Delia Endah Sari, A.Md.Keb NIP: 19861219 201704 2 009

Ernawati , A.Md.Keb 19810501 201410 2 002 NIP: 19810501 201410 2 002

Pembina / IV.a Pembina IV a Kepala Puskesmas

Penata Muda / III.a Bidan Mahir

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : 1 Permenkes RI No 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas

2 Nama : Muslimah, A.Md.Keb

3 Nama : Intan Nahdlotul Ngazimah, A.Md.Kes

Dikeluarkan di Sendang Agung

Aris Budi Susilo, S.Kep

b. Jabatan : Perawat Terampil

5. Alat Angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Umum

Dikeluarkan di Sendang Agung

Aris Budi Susilo, S.Kep

Ke Kampung Sendang Asih

Aris Budi Susilo, S.Kep

I Tiba di : Kampung Sendang Asih Berangkat dari : Kampung Sendang Asih

II Tiba di : Berangkat dari :

III Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : UPTD Puskesmas Sendang Agung

Kepala UPTD Puskesmas Sendang Agung

Aris Budi Susilo, S.Kep

LAPORAN PERJALANAN DINAS

B Maksud dan Tujuan : Melaksanakan kegiatan triple eliminasi

III Hasil Yang dicapai :

IV Kesimpulan dan Saran :

Yang melakukan perjalanan dinas

Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep

DAFTAR NAMA-NAMA PENERIMA UANG PERJALANAN DINAS

Volume JUMLAH JUMLAH UANG TOTAL

1 Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep II d 1 Rp 50,000 Rp 50,000 1

2 Muslimah, A.Md.Keb II d 1 Rp 50,000 Rp 50,000 2

3 Intan Nahdlotul Ngazimah, A.Md.Kes - 1 Rp 50,000 Rp 50,000 3

Sendang Agung, 2023

Aris Budi Susilo, S.Kep Delia Endah Sari, A.Md.Keb

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas :

Transpot, Uang Makan, Uang Saku, Uang Penginapan.

Penganggung jawab 1 Org X 1 kali X Rp 50,000 = Rp 50,000

Jumlah seluruhnya Rp 150,000

Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Disetujui untuk dibayarkan Uang Yang Bepergian

Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep

Aris Budi Susilo, S.Kep Delia Endah Sari, A.Md.Keb

Sendang Agung, 2023

Bendahara Yang Menerima

Delia Endah Sari, A.Md.Keb Oryza Leovita Riyadi, A.Md.Kep

Aris Budi Susilo, S.Kep

Mengetahui dan Menyetujui

Anda mungkin juga menyukai