Anda di halaman 1dari 122

DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Kamis, 13 September 2018


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : SD N II Wadunggetas
Keperluan : Penyuluhan Kampanye HSS

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

8
9 9

10

11 11

12

13 13
14

15 15

16

17 17

18
19 19

20

21 21

22

23 23

24
25 25

26

27 27

28

29 29
30

31 31

32
33 33
34

35 35

36

37 37

38

39 39
40

PETUGAS

41 Puskesmas Wonosari I 41

42 Puskesmas Wonosari I

Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
HADIR PESERTA DAN PETUGAS

TANDA TANGAN
PESERTA

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32
34

36

38

40

PETUGAS

42

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Rabu, 14 Maret 2018


Jam : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Sekaran
Keperluan : Kegiatan Pemicuan STBM

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 Samiyono Bentangan

2 Muljana Bentangan

3 Harsa Suwita Bentangan

5 Bentangan

8 Sumarni Bentangan

9 Mariyo Bentangan

10 Puri Ayu Bentangan

11 Lina Wati Bentangan

12 Sinta Ambarwati Bentangan

13 Edy Suwarno Bentangan

14 Soko Susilo Bentangan

15 Sukirmin Bentangan

16 Sakam Bentangan

17 Sutarman Bentangan

18 Susanto Bentangan

19 Ayub P Bentangan

20 Muh Purnomo Bentangan

21 Suharto Bentangan

22 Winarto Bentangan

23 Safari Bentangan

24 Podo Bentangan

25 Suwandi Bentangan

26 Sukirno Bentangan

27 Juhadi Bentangan

28 Agus Triomo Bentangan

29 Samingun Bentangan

30 Suparji Bentangan

PETUGAS
31 Edy Refiyanto P 31

32 Puskesmas Wonosari I

33 Puskesmas Wonosari I 33

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30
32

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
IP.19800801 201001 2 025
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Jum'at, 11 Mei 2018


Jam : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Puskesmas Wonosari 1
Keperluan : Senam Halun Lansia 2018

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

106 106

107

108 108
109

110 110

111

112 112

113
114 114

115

116 116

117

118 118
119

120 120

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
TUGAS

TANDA TANGAN

107

109

111

113

115

117

119

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
IP.19800801 201001 2 025
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Kamis, 22 November 2018


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Tegalgondo
Keperluan : Pertemuan STBM Desa

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 Bentangan 1

2 Bentangan

3 Pardimin Bentangan 3

4 AMN Sukarni Bentangan

5 Suyatmi Bentangan 5

6 Seri Sejati Bentangan

7 Sri Dayati Bentangan 7

8 Sarjoko Bentangan

9 Daslan Bentangan 9

10 Jana Bentangan

11 Suhari Bentangan 11

12 Sarwono Bentangan

13 Supadmi Bentangan 13
14 Herlina Bentangan

15 Jumadi Bentangan 15

16 Pandu Bentangan

17 Danuri Bentangan 17

18 Ruminah Bentangan

19 Purwono Bentangan 19

20 Tri Murni Bentangan

21 Sutarno Bentangan 21

22 Subkhi Bentangan

23 Sunardi Bentangan 23
24 Samiyono Bentangan

25 Sigit Bentangan 25

26 Tata P Bentangan

27 Herlina S Bentangan 27

28 Ariza Nurliana Bentangan

29 Kristiyana Bentangan 29
30 Mochtar B Bentangan

31 Nyoman Bentangan 31

32 Candra Bentangan
33 Joko Bentangan 33
34 Suseno Bentangan

35 Adik Nur B Bentangan 35

PETUGAS

36 Edy Refiyanto Puskesmas Wonosari I 36

37 Heny W Puskesmas Wonosari I

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32
34

37

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
IP.19800801 201001 2 025
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Jumat, 01 Februari 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Bulan
Keperluan : Sosialisasi Pis PK

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

2
3 3

5 5

7 7

8
9 9

10

11 11

12

13 13
14

15 15

16

17 17

18
19 19

20

21 21

22

23 23
24

25 25

26

27 27

28

29 29
30

31 31

32
33 33
34

35 35

PETUGAS

36 Puskesmas Wonosari I 36

37 Puskesmas Wonosari I

38 Puskesmas Wonosari I 38

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32
34

37

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Kamis, 22 November 2018


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Tegalgondo
Keperluan : Pertemuan STBM Desa

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


KADER PENDAMPING

1 1

3 3

5 5
6

7 7

PETUGAS

9 9

10

11 11

12

13 13

14

15 15

16

17 17

18

19 19

20

21 21

22

23 23

24

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Senin, 18 Maret 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Bulan
Keperluan : Sosialisasi Stunting

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

PETUGAS

21 Puskesmas Wonosari I 21

22 Puskesmas Wonosari I

23 Puskesmas Wonosari I 23

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Jumat, 03 Mei 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Boto
Keperluan : Sosialisasi Pis PK

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

2
3 3

5 5

7 7

8
9 9

10

11 11

12

13 13
14

15 15

16

17 17

18
19 19

20

21 21

22

23 23
24

25 25

26

27 27

28

29 29
30

31 31

32
33 33
34

35 35

PETUGAS

36 Puskesmas Wonosari I 36

37 Puskesmas Wonosari I

38 Puskesmas Wonosari I 38

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32
34

37

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Senin, 28 Januari 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Tegalgondo
Keperluan : Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

PETUGAS

11 Puskesmas Wonosari I 11

12 Puskesmas Wonosari I

13 Puskesmas Wonosari I 13

14 Puskesmas Wonosari I

15 Puskesmas Wonosari I 15

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Kamis, 14 Maret 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Sekaran
Keperluan : Kelas Balita

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

PETUGAS

16 Puskesmas Wonosari I 16

17 Puskesmas Wonosari I

18 Puskesmas Wonosari I 18

19 Puskesmas Wonosari I

20 Puskesmas Wonosari I 20

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

17

19

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Selasa, 05 Maret 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Tegalgondo
Keperluan : Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

PETUGAS

11 Puskesmas Wonosari I 11

12 Puskesmas Wonosari I

13 Puskesmas Wonosari I 13

14 Puskesmas Wonosari I

15 Puskesmas Wonosari I 15

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Kamis, 14 Februari 2019


Jam : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Bolali
Keperluan : Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

8
9 9

10

11 11

12

13 13
14

15 15

16

17 17

18
19 19

20

21 21

22

23 23

24
25 25

26

27 27

28

29 29
30

PETUGAS
31 Puskesmas Wonosari I 31

32 Puskesmas Wonosari I

33 Puskesmas Wonosari I 33

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30
32

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Kamis, 14 Februari 2019


Jam : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Bolali
Keperluan : Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

8
9 9

10

11 11

12

13 13
14

15 15

16

17 17

18
19 19

20

21 21

22

23 23

24
25 25

26

27 27

28

29 29
30

PETUGAS
31 Puskesmas Wonosari I 31

32 Puskesmas Wonosari I

33 Puskesmas Wonosari I 33

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30
32

bat Pelaksana Teknis Kegiatan


DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Sabtu, 07 Maret 2018


Jam : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Duwet
Keperluan : Sosialisasi Kesehatan Lansia

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

21 21

22

23 23

24

25 25

PETUGAS

26 Puskesmas Wonosari I 26

27 Puskesmas Wonosari I
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

27
bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
IP.19800801 201001 2 025
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Jumat, 1 Februari 2019


Jam : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Bentangan
Keperluan : Sosialisasi Kesehatan Lansia

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

21 21

22

23 23

24

25 25

PETUGAS

26 Puskesmas Wonosari I 26

27 Puskesmas Wonosari I
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

27
bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Selasa, 16 April 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Tegalgondo
Keperluan : Pertemuan STBM Desa

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

21 21

22

23 23

24

25 25

PETUGAS

26 Puskesmas Wonosari I 26

27 Puskesmas Wonosari I
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

27
bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Kamis, 22 Maret 2018


Jam : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Sukorejo
Keperluan : Penyuluhan Remaja Tanggap Kesehatan

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

PETUGAS

21 Puskesmas Wonosari I 21

22 Puskesmas Wonosari I

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
IP.19800801 201001 2 025
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Senin, 15 April 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : SMP N 1 Wonosari
Keperluan : Penyuluhan Remaja Tanggap Kesehatan Reproduksi di Sekolah

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

PETUGAS

21 Puskesmas Wonosari I 21

22 Puskesmas Wonosari I

23 Puskesmas Wonosari I 23

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal :Senin, 11 Februari 2019


Jam : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Sukorejo
Keperluan : Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

21 21

22

23 23

24

25 25
26

27 27

PETUGAS

28 Puskesmas Wonosari I 28

29 Puskesmas Wonosari I
30 Puskesmas Wonosari I 30

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

29
bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal :Senin, 11 Februari 2019


Jam : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Sukorejo
Keperluan : Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

21 21

22

23 23

24

25 25
26

27 27

PETUGAS

28 Puskesmas Wonosari I 28

29 Puskesmas Wonosari I
30 Puskesmas Wonosari I 30

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Suharjana
NIP.19610623 198603 1 007
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

29
bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Suharjana
IP.19610623 198603 1 007
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Sabtu 09 Maret 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Tegalgondo
Keperluan : Pemicuan

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

21 21

22

23 23

24

25 25

PETUGAS

26 Puskesmas Wonosari I 26

27 Puskesmas Wonosari I

28 Puskesmas Wonosari I 28
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

27
bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Sabtu, 20 April 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : MA Al Manshur Popongan
Keperluan : Saka Bakti Husada

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

21 21

22

23 23

24

25 25

PETUGAS

26 Puskesmas Wonosari I 26

27 Puskesmas Wonosari I

28 Puskesmas Wonosari I 28

29 Puskesmas Wonosari I
30 Puskesmas Wonosari I 30

31 Puskesmas Wonosari I

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

27

29
31

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Jum'at, 03 Mei 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Bulan
Keperluan : Pemicuan

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

21 21

22

23 23

24

25 25

PETUGAS

26 Puskesmas Wonosari I 26

27 Puskesmas Wonosari I

28 Puskesmas Wonosari I 28
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP. 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

27
bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP. 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Sabtu, 23 Februari 2019


Jam : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : SDIT Nurul Istiqlal
Keperluan : Kampanye HSS

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

PETUGAS

21 Puskesmas Wonosari I 21

22 Puskesmas Wonosari I

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Jum'at, 08 Maret 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : SDN Wadunggetas II
Keperluan : Penyuluhan Kampanye HSS

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

PETUGAS

21 Puskesmas Wonosari I 21

22 Puskesmas Wonosari I

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Selasa, 27 Maret 2018


Jam : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Wonosari I
Keperluan : Refresing Guru UKS

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 SDN Boto I 1
Joko Prayitno

2 SDN Boto III


Agus Wiyanto

3 SDN Duwet I 3
Suwarno

4 SDN Duwet III


Wagino

5 SDN Tegalgondo I 5
Partini

6 SDN Tegalgondo III


Retno Wulandari

7 SDN Bolali 7
Sulardo

8 SDN Sekaran
Yunanta
SDN Bulan II
9 Eka Prastiwi 9
10 SDN Bentangan I
Warsito

11 SDN Bentangan II 11
Sudarno

12 SDN Bentangan III


Mardiyana

13 SDN Wadunggetas I 13
Marsabdo

14 SDN Wadunggetas II
Aan Ardiyawan

15 SDN Wadunggetas III 15


Widada

16 SDIT Nurul Istiqlal


Siti Halimah

17 SDN Sukorejo 17
Agus H

18 SD Alam Aqila
Rika Sakti WS

19 MTS Al-Mansyur 19
Gisi Ade S

20 MTS N Bulan
Suwartini

21 SMP N I Wonosari 21
R Sri Indiastuti

22 SMA N I Wonosari
Wagiyo
MA Filial Al-Mansyur
23 Sri Sutopo Popongan 23

24 SMK YP Delanggu Wonosari


Nur Hasanah

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
IP.19800801 201001 2 025
DAFTAR HADIR PESERTA

Hari / Tanggal : Kamis, 22 Februari 2018


Jam : 11.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Wonosari I
Keperluan : Pelatihan PIS-PK

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 dr. Hj.Dewi Restu Annita S Puskesmas Wonosari I 1

2 dr. H. Mochtar Buchori Puskesmas Wonosari I

3 Suharjana, SE Puskesmas Wonosari I 3

4 drg. Ernawati Purwaningsih Puskesmas Wonosari I

5 Widuri Tri Sayekti, SST Puskesmas Wonosari I 5

6 Suryo Susilo, S.kep Puskesmas Wonosari I

7 dr. Cucun Lindiawati Puskesmas Wonosari I 7

8 Lintang Kawuryan, Amd Puskesmas Wonosari I

9 Sri Mulatsih, AmkG Puskesmas Wonosari I 9

10 Dwi Susilowati, Amd.Keb Puskesmas Wonosari I

11 Sri Sulastri, Amk Puskesmas Wonosari I 11

12 Siti Nurkholisah, Amd Puskesmas Wonosari I

13 Tri Susilowati, AMK Puskesmas Wonosari I 13

14 Corry Aprillina P, AMK Puskesmas Wonosari I

15 Anita Purwoningsih,Amd.Keb Puskesmas Wonosari I 15


16 Rita Nurwati, A.Md.Fis Puskesmas Wonosari I

17 Sri Partini, A.Md.Kep Puskesmas Wonosari I 17

18 Siwi Utami, A.Md.Farm Puskesmas Wonosari I

19 Reni Elitasari,Amd.Keb Puskesmas Wonosari I 19

20 Edy Refiyanto, AMK Puskesmas Wonosari I

21 Muslim Puskesmas Wonosari I 21

22 Aelia Shanti Noershayati Puskesmas Wonosari I

23 Ika Artiyastuti,Amd.AK Puskesmas Wonosari I 23

24 Lahara Galung Tri H., Amd.Keb Puskesmas Wonosari I

25 Dian Fitri Nurhayati,Amd.Keb Puskesmas Wonosari I 25


26 Ardiana, Amd.Keb Puskesmas Wonosari I 26
27 Dewi Mulyani, Amd.Keb Puskesmas Wonosari I

28 Heny Widayatai, Amd.Keb Puskesmas Wonosari I 28


29 Erni Ismawati, Amd. Keb Puskesmas Wonosari I

30 Wiwik Widayati, S.SiT Puskesmas Wonosari I 30


31 Dora Nina Marsely, Amd.Keb Puskesmas Wonosari I
32 Erma Wibawati Lukmana, Amd.Keb Puskesmas Wonosari I 32

33 Silva Erikawati, Amd Puskesmas Wonosari I


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

27

29

31

33
bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Sabtu, 19 Januari 2019


Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Duwet
Keperluan : Penyuluhan Penyakit Menular

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

3 3
4

5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14
15 15

16

17 17

18

19 19
20

PETUGAS

21 Puskesmas Wonosari I 21

22 Puskesmas Wonosari I

23 Puskesmas Wonosari I 23

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP 19790206 200501 1 005
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA

Hari / Tanggal :
Jam : 08.30 WIB - selesai
Tempat : Aula Puskesmas Wonosari I
Keperluan : Pelatihan Konselor Sebaya Puskesmas Wonosari I

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1

3 3

4
5 5

7 7

9 9

10
11 11

12

13 13

14

15 15
16

17 17

18

19 19

20
TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20
DAFTAR HADIR PESERTA

Hari / Tanggal : Sabtu, 02 Maret 2019


Jam : 13.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Wonosari I
Keperluan : Pertemuan Rakor Dabin

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1

3 3

4
5 5

7 7

9 9
10

11 11

12

13 13

14

15 15
16

17 17

18

19 19

20
21 21

22

23 23

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP 19790206 200501 1 005
TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
IP 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA

Hari / Tanggal : Sabtu, 04 Mei 2019


Jam : 11.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Wonosari I
Keperluan : Loka Karya Mini Puskesmas

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 dr. Hj.Dewi Restu Annita S Puskesmas Wonosari I 1

2 dr. H. Mochtar Buchori Puskesmas Wonosari I

3 Suharjana, SE Puskesmas Wonosari I 3

4 drg. Ernawati Purwaningsih Puskesmas Wonosari I

5 Widuri Tri Sayekti, SST Puskesmas Wonosari I 5

6 Suryo Susilo, S.kep Puskesmas Wonosari I

7 dr. Cucun Lindiawati Puskesmas Wonosari I 7

8 Lintang Kawuryan, Amd Puskesmas Wonosari I

9 Sri Mulatsih, AmkG Puskesmas Wonosari I 9


10 Dwi Susilowati, Amd.Keb Puskesmas Wonosari I

11 Daliman Puskesmas Wonosari I 11

12 Supana Puskesmas Wonosari I

13 Sri Mantun Puskesmas Wonosari I 13

14 Sri Sulastri, Amk Puskesmas Wonosari I

15 Siti Nurkholisah, Amd Puskesmas Wonosari I 15


16 Tri Susilowati, AMK Puskesmas Wonosari I

17 Corry Aprillina P, AMK Puskesmas Wonosari I 17

18 Anita Purwoningsih,Amd.Keb Puskesmas Wonosari I

19 Rita Nurwati, A.Md.Fis Puskesmas Wonosari I 19

20 Sri Partini, A.Md.Kep Puskesmas Wonosari I

21 Siwi Utami, A.Md.Farm Puskesmas Wonosari I 21

22 Reni Elitasari,Amd.Keb Puskesmas Wonosari I

23 Edy Refiyanto, AMK Puskesmas Wonosari I 23

24 Muslim Puskesmas Wonosari I

25 Aelia Shanti Noershayati Puskesmas Wonosari I 25


26 Ika Artiyastuti,Amd.AK Puskesmas Wonosari I
27 Lahara Galung Tri H., Amd.Keb Puskesmas Wonosari I 27
28 Dian Fitri Nurhayati,Amd.Keb Puskesmas Wonosari I
29 Darmanto Puskesmas Wonosari I 29
30 Lanjar Puskesmas Wonosari I
31 Ardiana, Amd.Keb Puskesmas Wonosari I 31
32 Dewi Mulyani, Amd.Keb Puskesmas Wonosari I

33 dr Achmad Abdulloh Puskesmas Wonosari I 33


34 Fika Saraswati, S.Farm., Apt Puskesmas Wonosari I

35 Silva Erikawati, A.Md.Rmik Puskesmas Wonosari I 35


36 Firdha Rizkhy Asedha, A.Md.K.L Puskesmas Wonosari I

37 Theresia Aditia Puteri Puskesmas Wonosari I 37


38 Heny Widayati, Amd.Keb Puskesmas Wonosari I
TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32
34

36

38
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

39 Erni Ismawati, Amd. Keb Puskesmas Wonosari I


40 Wiwik Widayati, S.SiT Puskesmas Wonosari I 40

41 ArisJoko susilo Puskesmas Wonosari I


42 Dimas Setya Aji Wibowo Puskesmas Wonosari I 42

43 Hana Sumarjo Puskesmas Wonosari I


44 Dede Fajar Sumantri Puskesmas Wonosari I 44
45 Isnayni Nurul Hidayah, Amd. Keb Puskesmas Wonosari I

50 Ayu Pramnesti Sutarno Puskesmas Wonosari I 50


51 Nanang Agus Tri Wibowo Puskesmas Wonosari I

52 Hapsari Puskesmas Wonosari I 52


53
54 54

55
56 56

57
58 58
59

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP 19790206 200501 1 005
TANDA TANGAN

39

41

43

45

51

53

55

57

59

Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA DAN PETUGAS

Hari / Tanggal : Jum'at, 26 Januari 2018


Jam : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Balai Desa Duwet
Keperluan : MMD ( Musyawarah Masyarakat Desa )

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 Jamilah Desa Duwet 1

2 Hari Fitri Desa Duwet

3 Ita Yuniati Desa Duwet 3


4 Betty Melasari Desa Duwet

5 Mulatsih Desa Duwet 5

6 Rustanti Desa Duwet

7 Sri Harsusi Desa Duwet 7

8 Sri Wahyuni Desa Duwet

9 Djumirah Desa Duwet 9


10 Sri Iswanti Desa Duwet

11 Erna Yuli H Desa Duwet 11

12 Waluyo Desa Duwet

13 Sutjipto Desa Duwet 13

14 Warsono Desa Duwet

15 Sujarwoko Desa Duwet 15

16 Tri Wardani Desa Duwet

17 Erwan Desa Duwet 17

18 Sariman Desa Duwet

19 Purwanti Desa Duwet 19


20 Amin Desa Duwet

21 Fitri Desa Duwet 21

22 Pono Desa Duwet

23 Sumarwan Desa Duwet 23

24 Anita Desa Duwet

25 Tumini Desa Duwet 25

PETUGAS

26 dr.Hj. Dewi Restu AS Puskesmas Wonosari I 26

27 Widuri TS Puskesmas Wonosari I

28 Dora Nina M Puskesmas Wonosari I 28


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
TUGAS

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

27
bat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
IP.19800801 201001 2 025
DAFTAR HADIR PESERTA

Hari / Tanggal : Jum'at, 23 November 2018


Jam : 07.30 WIB s/d selesai
Tempat : Puskesmas Wonosari I
Keperluan : Kebugaran Haji

NO NAMA IBU ALAMAT TANDA TANGAN


PESERTA

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5
6 6

7 7

PETUGAS

8 dr Dewi Restu Annita S Puskesmas Wonosari I 8

9 Suryo Susilo Puskesmas Wonosari I 9

10 Tri Susilowati Puskesmas Wonosari I 10

11 Edy Refiyanto Puskesmas Wonosari I 11

12 Lintang Kawuryan Puskesmas Wonosari I 12

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP.19800801 201001 2 025
DAFTAR HADIR PESERTA

Hari / Tanggal : Jum'at, 26 April 2019


Jam : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Wonosari I
Keperluan : Penyuluhan Balita BGM

NO NAMA IBU NAMA ANAK ALAMAT


PESERTA

5
6

10
11

12

13

14

15

PETUGAS

16 Puskesmas Wonosari I

17 Puskesmas Wonosari I

18 Puskesmas Wonosari I
TAR HADIR PESERTA

TANDA TANGAN
PESERTA

5
6

10
11

12

13

14

15

PETUGAS

16

17

18
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Muslim
NIP 19790206 200501 1 005
DAFTAR HADIR PESERTA
Hari / Tanggal : Senin, 16 Juli 2018
Jam : 10.00 s/d 13.15 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Wonosari I
Keperluan : Pertemuan Lintas Sektoral

NO NAMA INSTANSI

1 Sri Handayani Kader

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31
32

33

34

35 Sri Titik Desa


TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31
32

33

34

35

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP 19800801 201001 2 025
DAFTAR HADIR PESERTA
Hari / Tanggal : Senin, 16 Juli 2018
Jam : 10.00 s/d 13.15 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Wonosari I
Keperluan : Pertemuan Lintas Sektoral

NO NAMA INSTANSI

1 Sri Handayani Kader

2 AMN Sukarni Kader

3 Nuari Dwi Utama Desa

4 Pandiyanto Kecamatan

5 Parmo Desa

6 Kristiawan Desa

7 Suroto Desa

8 Samingun Koramil

9 Sutrisno Desa

10 Sony Wibawa Desa

11 Tata Prasaja Desa

12 Cisi Andri H Desa

13 Fitri Anjani Desa

14 Joko Handoyo Kecamatan

15 Sunarta PLKB Kecamatan

16 Umi Muhayyinah Desa

17 Muchlis Wicaksono Desa

18 Wiyana Desa

19 Mukayodin KUA

20 Nanik Desa

21 Sabarso Desa

22 Ardiana Desa

23 Dewi Mulyani Desa

24 Reni Elitasari Desa

25 Heny Widayati Desa

26 Dwi Susilowati Desa

27 Dora Nina M Desa

28 Alifta Desa

29 Sudjito Desa

30 M. Ridwan Desa

31 Suharti Kecamatan
32 Desi Kecamatan

33 Nana Poliana Desa

34 Umi Hania Desa

35 Sri Titik Desa


TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31
32

33

34

35

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Sri Partini
NIP 19800801 201001 2 025
DAFTAR PENERIMA UANG SAKU
PERTEMUAN LINTAS SEKTORAL
Tanggal 16 Juli 2018 di Puskesmas Wonosari I

URAIAN UANG SAKU


NO NAMA
NOMINAL PPh 21
1 Sri Handayani 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
2 AMN Sukarni 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
3 Nuari Dwi Utama 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
4 Pandiyanto 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
5 Parmo 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
6 Kristiawan 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
7 Suroto 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
8 Samingun 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
9 Sutrisno 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
10 Sony Wibawa 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
11 Tata Prasaja 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
12 Cisi Andri H 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
13 Fitri Anjani 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
14 Joko Handoyo 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
15 Sunarta 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
16 Umi Muhayyinah 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
17 Muchlis Wicaksono 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
18 Wiyana 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
19 Mukayodin 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
20 Nanik 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
21 Sabarso 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
22 Ardiana 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
23 Dewi Mulyani 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
24 Reni Elitasari 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
25 Heny Widayati 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
26 Dwi Susilowati 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
27 Dora Nina M 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
28 Alifta 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
29 Sudjito 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
30 M. Ridwan 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
JUMLAH 1,500,000 Rp 1,500,000
Wonosari,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluara
BOK

Muslim Corry Aprillina


NIP 19790206 200501 1 005 NIP 19860427 20090
Kepala Puskesmas Wonosari I

dr. H. Mochtar Buchori


NIP 19600624 199003 1 003
NERIMA UANG SAKU
N LINTAS SEKTORAL
18 di Puskesmas Wonosari I

TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Bendahara Pengeluaran Pembantu


BOK

Corry Aprillina P
NIP 19860427 200902 2 002
skesmas Wonosari I

Mochtar Buchori
0624 199003 1 003
DAFTAR PENERIMA UANG SAKU
PERTEMUAN LINTAS SEKTORAL
Tanggal 16 Juli 2018 di Puskesmas Wonosari I

URAIAN UANG SAKU


NO NAMA
NOMINAL PPh 21
1 Suliman 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
2 Joko Handoyo 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
3 Ny. Joko Handoyo 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
4 Siti Jumiatun 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
5 Cristal Desi 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
6 Sri Sutoko 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
7 Nastri Maulida 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
8 Wiyana 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
9 Rizal Mustofa 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
10 Jumadi N 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
11 Samingun 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
12 Tata Prasaja 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
13 Achmad Abdullloh 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
14 Sri Wahyuningsih 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
15 Susanto 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
16 Mukayodin 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
17 Foyomalim 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
18 Gatot Miyanto 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
19 Widi Pujiyanto 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
20 Sigit 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
21 Muchlis 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
22 Hartatik 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
23 Edy Suratna 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
24 Heny Widayati 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
25 Erni Ismawati 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
26 Ardiana 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
27 Dian Fitri N 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
28 Reni Elitasari 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
29 Dora Nina M 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000
30 Wiwik Widayati 1 hari x 50,000 = 50,000 Rp 50,000

JUMLAH 1,500,000 Rp 1,500,000


Wonosari,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
BOK / Jampers

Sri Partini Ika Artiyastut


NIP 19800801 201001 2 025 NIP 19870123 20060
Kepala Puskesmas Wonosari I

dr. H. Mochtar Buchori


NIP 19600624 199003 1 003
NERIMA UANG SAKU
N LINTAS SEKTORAL
18 di Puskesmas Wonosari I

TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Bendahara Pengeluaran Pembantu
BOK / Jampersal

Ika Artiyastuti
NIP 19870123 200604 2 002
skesmas Wonosari I

Mochtar Buchori
0624 199003 1 003

Anda mungkin juga menyukai