DOKTER

H. TRISMIYANTO
SP : 0371 / DU / 1988
SIP. No. 33.10 57473/DU/03/449.1/0146/11/2018
Alamat : Candi Bolali Wonosari Klaten 57473
HP : 081 2261 26795

Wonosari, 10 Mei 2021

Kepada :
Yth. FKTP Kepala Puskesmas Wonosari 1
Di WONOSARI

Berdasarkan Surat Edaran dari BPJS Kesehatan Cabang Boyolali nomor : 375/VI-05/0521 Perihal
Pelayanan Kesehatan di FKTP Selama Libur Bersama Hari Raya Idul Fitri Tahun 2021, Saya yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : dr.H. Trismiyanto

No. SIP : 33.10 57473/DU/03/449.1/0146/11/2018

Jabatan : Pimpinan Praktek FKTP dr.H. Trismiyanto

Memberitahukan bahwa Pelayanan Kesehatan ditempat kami Tutup pada tanggal 12 & 15 Mei
2021, oleh karena itu berdasarkan surat dari Kantor BPJS Cabang Boyolali bahwasanya FKTP yang
tutup agar bekerjasama dengan FKTP terdekat yang buka, maka saya selaku pimpinan FKTP Praktek
dr.H. Trismiyanto mohon untuk dapat melayani peserta JKN/KIS di FKTP Puskesmas Wonosari 1.
Demikian Surat Pemberitahuan ini dibuat dan atas kerjasamanya kami ucapkan banyak terima kasih.

Mengetahui

Pimpinan FKTP dr.H. Trismiyanto

(dr.H. Trismiyanto )