PEMERINTAH KABUPATEN TABA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BAR
Jln.Raya Denpasar-Gilimanuk Br.Dinas
Desa Lalanglinggah Kec.Selemad
Telp/Fax.0361- 8311286, E-mail:puskesmas_sel

RENCANA USULAN KEG

PROGRAM LANSIA PUSKESMAS SELEMADEG BARAT

UPAYA KEGIATAN TARGET PENANGGUN

NO KESEHATA TUJUAN SASARAN SASARAN G JAWAB
N
1 2 3 4 5 6 7
I. membuat RPK Tahunan merancanakan kegiatan 1 pemegang pemegang
tahun Tim Program
Kecacingan program program
Kecacingan
kecacingan kecacingan
membuat RKHP menyusun jadwal
kegiatan tahunan pemegang pemegang
Form Pendataan
program program
untuk 73 Banjar
kecacingan kecacingan

pendataan jumlah sasaram mengetahui jumlah

pemberian obat cacing sasaran
pemegang
PAUD, TK, SD PAUD, TK, SD dan program
dan Posyandu Posyandu kecacingan

Pemberian obat cacing memberikan obat cacing

ke PAUD, TK, SD, dan
posyandu

pemegang
PAUD, TK, SD PAUD, TK, SD dan program
dan Posyandu Posyandu
kecacingan

melakukan pengamprahan untuk memnuhi

buku kebutuhan buku register
dan alat tulis per tahun

buku register,
penggaris, buku register, pemegang
pulpen, penggaris, program
pemutih, pulpen, pemutih, kecacingan
pensil, pensil, penghapus
penghapus

melakukan pengamprahan memenuhi sarana pemegang

kertas HVS pencatatan dan kertas HVS kertas HVS program
pelaporan kecacingan
membuat laporan tahunan pemegang
melaporkan hasil capaian laporan laporan program
selama 1 tahun kecacingan

Mengetahui Penanggung Jawab UKM Essensial

Ka.Puskesmas Selemadeg Barat

dr.Wayan Arya Putra Manuaba Ns. I Made Wikantra, S.Kep

NIP : 1970197211072005011008 NIP. 197205301992031003
NTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
MAS SELEMADEG BARAT
sar-Gilimanuk Br.Dinas Suraberata
nglinggah Kec.Selemadeg Barat Kode Pos.82162
, E-mail:puskesmas_selbar@yahoo.co.id

CANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2019

KEBUTUHAN KEBUTUHAN INDIKATOR

MITRA KERJA WAKTU PELAKSANAAN
SUMBER DAYA ANGGARAN KINERJA
8 9 10 11 12
RPK tersusun sesuai
pemegang program kecacingan agustus 2019 jadwal

RPK tersusun sesuai

pemegang program kecacingan agustus 2019 jadwal

mengetahui semua
form pendataan dan jumlah sasaran
pemegang program kecacingan agustus 2019
alat tulis. pemberian obat
cacing

1. bensin 73 posyandu pemegang program kecacingan, 1. bensin 73

x Rp Pustu dan bidan desa posyandu x Rp
35.000=Rp.2.555.000, 35.000=Rp.2.555.00
bensin 20 SD x Rp 0, bensin 20 SD x Rp
35.000= Rp.700.000, 35.000= Rp.700.000,
Konsumsi 20 SDx Konsumsi 20 SDx
Rp19.650 = Rp19.650 =
Rp.393.000, Konsumsi Rp.393.000, pemenuhan
73 Posyandu Rp Konsumsi 73 prevalansi cacingan
19.650= Rp. 1.434.450 Posyandu Rp sampai dengan
2. Buku agustus 2019 19.650= Rp. dibawah 10% di
Register dan alat tulis 1.434.450 setiap PAUD, TK, SD
2. Buku Register dan Posyandu
dan alat tulis

1 buku register x
1 buku register x Rp.35.000 =
Rp.35.000 = Rp.35.000, 1 kotak
Rp.35.000, 1 kotak pulpen = Rp 25.000,
pulpen = Rp 25.000, 4 4 buah pensil = Rp
buah pensil = Rp tersedia ATK
Bendahara JKN/BOK agustus 2019 10.000, 4 buah
10.000, 4 buah pertahun
penggaris = Rp
penggaris = Rp 20.000, 20.000, 4 buah
4 buah pemutih = Rp pemutih = Rp
20.000, Penghapus 4 20.000, Penghapus 4
buah = Rp.20.0000 buah = Rp.20.0000

3 rim x Rp 88.000 = Rp. 3 rim x Rp 88.000 = tersedianya kertas

Bendahara JKN/BOK agustus 2020
264.000 Rp. 264.000 HVS per tahun
 laporan dikirim
pemegang program kecacingan Sep-19 tepat waktu.

ung Jawab UKM Essensial Penanggung Jawab Program Kecacingan

Made Wikantra, S.Kep Ni Nyoman Samiasih

97205301992031003 NIP. 196706081988032020
 SUMBER
PEMBIAYA
AN
13

JKN

JKN

JKN/BOK

JKN/BOK