PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

NOTULEN

Sidang/Rapat : Peyusunan Formularium Obat

Hari/Tanggal : Ju’mat/ 03 Februari 2017
Waktu Panggilan :-
Waktu sidang/rapat : 10.00- sampai selesai
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan
3. Penutupan

Pimpinan Sidang/Rapat : Ketua Tim Penyusun Formularium

(dr.Sis Hartini Santoso )

Peserta sidang/rapat :1.dr.Rusmala Dewi

2.dr.Sis Hartini Santoso
3.dr.Asmaul Husna
4.drg.Rury.E
5.Miftahul Uluma,A.Md

Kegiatan Sidang/Rapat : Penyusunan Formularium Obat

1.Kata Pembukaan : Pembukaan dilakukan oleh Ketua Tim Penyusun

Formularium UPT Puskesmas Kebonsari (dr.Sis
Hartini Santoso)
2.Pembahasan :
a. Tujuan Penyusunan Formularium
1).Tujuan Umum
Sebagai pedoman dalam memberikan terapi kepada pasien..
2).Tujuan Khusus
Acuan dalam Perencanaan pengadaan obat-obatan di UPT Puskesmas
Kebonsari

b. Jadwal pelaksanaan Penyusunan Formularium

 Pelaksanaan Penyusunan Formularium dilaksanakani pada
tanggal 03 Februari 2017

c. Evaluasi Penyusunan Formularium:

 .Puskesmas
 Pustu dan Pemegang program terkait

d. Rencana tindak lanjut

Menindak lanjuti kegiatan Penyusunan Formularium Obat diharapkan
semua petugas Klinis mengerti dan memahami tentang isi dan tujuan
disusunnya Formulariom Obat di UPT Puskesmas Kebonsari..

3.Peraturan :
-

1
 Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kebonsari
Kota Pasuruan, Notulis,

dr.Rusmala Dewi Miftahul Uluma

NIP.19780904 200604 2 015 NIP. 19870530 201101 2 013