INSTRUMEN AKREDITASI PKBM

TAHUN 2019
Instrumen EDS-PA LKP v2.0

STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

1.1 KOMPETENSI LULUSAN

1.1.1 Legalitas Satuan dan Programnya
Dokumen legalitas satuan PKBM atau Satuan PNF Sejenis dan
Program yang dilaksanakan

1.1.2 Profil Lulusan

Dokumen rumusan deskripsi profil lulusan setiap program yang
diselenggarakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis

1.1.3 Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar

Dokumen Rumusan Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar
dari setiap program yang diselenggarakan PKBM atau Satuan
PNF Sejenis

1.1.4 Indikator Kelulusan

Dokumen rumusan indikator kelulusan setiap program yang
diselenggarakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis

STANDAR ISI

2.1 SILABUS PEMBELAJARAN

2.1.1 Silabus Pembelajaran
Dokumen silabus pembelajaran yang dimiliki setiap program yang
diselenggarakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis

2.2 PENYUSUNAN KURIKULUM

2.2.1 Acuan Pengembangan Kurikulum
Dokumen analisis kebutuhan pembelajaran peserta didik setiap
program di PKBM atau Satuan PNF Sejenis sebagai acuan
pengembangan kurikulum

2.2.2 Evaluasi Kurikulum

Dokumen laporan kegiatan peninjauan/evaluasi kurikulum setiap
program yang ada di PKBM atau Satuan PNF Sejenis
2.2.3 Muatan Standar Khusus/Lokal
Dokumentasi kurikulum yang memuat standar khusus/muatan
lokal setiap program yang diselenggarakan PKBM atau Satuan
PNF Sejenis

2.2.4 Beban Belajar Setiap Program

Dokumen sebaran jumlah beban belajar pada setiap program yang
diselenggarakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis sebagaimana
tabel berikut:
Jenis Program Jumlah Jam Belajar
Dokumen
Jumlah Beban Belajar Teori Praktek Jumlah

2.3 KALENDER PENDIDIKAN

2.3.1 Kalender Pendidikan
Dokumen Kalender Pendidikan pada setiap program yang
diselenggarakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis

2.3.2 Sosialisasi Kalender Pendidikan

Dokumen sosialisasi Kalender Pendidikan setiap program yang
diselenggarakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis melalui berbagai
media

STANDAR PROSES
3.1 PERENCANAAN PEMBELAJARAN
3.1.1 Rencana Program Pembelajaran (RPP)
Dokumen Rencana Program Pembelajaran (RPP) pada setiap
program yang diselenggarakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis

3.2 PERENCANAAN PEMBELAJARAN

3.2.1 Kontrak Belajar
Dokumen kontrak belajar peserta didik dalam mengikuti program
pembelajaran di PKBM atau Satuan PNF Sejenis

3.3 PENGAWASAN PEMBELAJARAN

3.3.1 Tingkat Kehadiran Peserta Didik
 Dokumen daftar kehadiran peserta didik dalam setiap kegiatan
pembelajaran (offline dan/atau online) di PKBM atau Satuan PNF
Sejenis pada tahun berjalan

3.3.2 Tingkat Kehadiran Pendidik

Dokumen daftar kehadiran pendidik dalam setiap kegiatan
pembelajaran (offline dan/atau online) di PKBM atau Satuan PNF
Sejenis pada tahun berjalan

3.3.3 Tingkat Kehadiran Pendidik

Dokumen daftar kehadiran tenaga kependidikan dalam kegiatan
pembelajaran (offline dan/atau online) di PKBM atau Satuan PNF
Sejenis pada tahun berjalan

STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

4.1 PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
4.1.1 Dokumen jumlah dan kualifikasi akademik pendidik pada setiap
program yang diselenggarakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis
sebagaimana tabel berikut:
Jenis Program S3 S2 S-1 Diploma SLTA Dokumen

Jumlah

4.1.2 Dokumen kualifikasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PTK) di

PKBM atau Satuan PNF Sejenis sebagaimana tabel berikut:
Penugasan Diklat yang
Pendidikan Jenis
No Nama pada Diikuti Dokumen
Terakhir PTK
Program (Tahun)

1 - Choose
File

2 - Choose
File

3 Choose
File

dst
4.1.3 Dokumen pengalaman pekerjaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan (PTK) di PKBM atau Satuan PNF Sejenis
Tahun Pengalaman
No Nama Dokumen
Pengangkatan Pekerjaan

1 - Choose File

2 - Choose File

3 - Choose File

dst

STANDAR SARANA DAN PRASANA

5.1 SARANA
5.1.1 Ketersediaan Peralatan Pembelajaran
Dokumen jenis dan jumlah peralatan pembelajaran yang layak
pakai dan difungsikan dalam proses pembelajaran pada setiap
program di PKBM atau Satuan PNF Sejenis

No. Jenis Sarana Jenis Kepemilikan Jumlah

5.1.2 Ketersediaan Bahan Bacaan

Dokumen ketersediaan bahan bacaan (buku teks, modul, dan lain-
lain) pada setiap jenis program di PKBM atau Satuan PNF Sejenis
sebagaimana tabel berikut:

No. Program Nama Mapel Jenis Buku Jumlah

5.1.3 Penggunaan Media Pembelajaran

Bukti penggunaan media pembelajaran secara online (URL)
dengan menunjukan website, blog, twitter, facebook, youtube,
instagram atau sejenisnya yang diselenggarakan PKBM atau
Satuan PNF Sejenis
 No. Media Url/Account

1. Website -

2. Blog

3. Twitter

4. Facebook

5. Youtube

6. Instagram

7. Lainnya

5.2 PRASARANA
5.2.1 Prasarana Ruangan
Dokumen keberadaan prasarana ruangan belajar dan kantor
PKBM atau Satuan PNF Sejenis sebagaimana tabel berikut:
Jenis Jumlah Luas
No Panjang (m) Lebar (m)
Prasarana Ruangan Ruangan (m2)

1.

2.

3.

5.2.2 Kepemilikan Prasarana

Dokumen kepemilikan atau penggunaan lahan dan gedung yang
digunakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis
Milik Sendiri/Lembaga

Milik Pihak Lain

STANDAR PENGELOLAAN
6.1 KEPEMIMPINAN
6.1.1 Dokumen biodata (curicullum vitae) Pimpinan/Ketua PKBM atau
Satuan PNF Sejenis minimal memuat:
Nama lengkap dan gelar

Tempat tanggal lahir

Pendidikan terakhir

Pengalaman memimpin :

Prestasi yang pernah diraih :

6.1.2 Dokumen Diklat/kursus yang pernah diikuti oleh Pimpinan/Ketua

PKBM atau Satuan PNF Sejenis sebagaimana tabel berikut:
Lembaga Jumlah Bulan /
Pendidikan Jenis Diklat
No Nama Penyelenggar Jam Tahun
Terakhir yang Diikuti
a Diklat Diklat

6.1.3 Dokumen Surat Keputusan dan struktur organisasi forum

perwakilan masyarakat (semacam Komite Sekolah) untuk melakukan
pembinaan, pengawasan, dan pengembangan PKBM atau Satuan PNF
Sejenis

6.2 PENGORGANISASIAN/KELEMBAGAAN
6.2.1 Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Pengelola
Dokumen struktur organisasi dan uraian tugas pengelola PKBM
atau Satuan PNF Sejenis

6.2.2 Visi, Misi dan Tujuan

Dokumen visi, misi, tujuan, rencana strategis, dan rencana
program tahunan PKBM atau Satuan PNF Sejenis

6.2.3 Kemitraan
 Dokumen kemitraan/kerjasama yang sudah dilaksanakan PKBM
atau Satuan PNF Sejenis
No Nama Alamat Bentuk Periode Dokumen
Lembaga Kerjasama Kerjasama
Mitra (Tahun)

1 Choose File

2 Choose File

3 Choose File

4 Choose File

5 Choose File

6.3 PELAKSANAAN
6.3 Pelaksanaan
Dokumen jumlah rombongan belajar/kelas dan peserta didik yang
diselenggarakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis sebagaimana
tabel berikut:
No Program Jumlah Rombongan Jumah peserta didik
Belajar/Kelas

6.4 PENGAWASAN
6.4.1 Pedoman dan Instrumen Pengawasan
Spesimen (contoh) dokumen pedoman dan instrumen
pengawasan (pemantauan dan evaluasi) setiap program di PKBM
atau Satuan PNF Sejenis dari Pengelola/Pembina/Penilik PAUD
dan Dikmas

6.4.2 Notulensi Rapat

Spesimen (contoh) dokumen notulensi rapat rutin pembinaan
bulanan PKBM atau Satuan PNF Sejenis oleh
Pengelola/Pembina/Penilik PAUD dan Dikmas
6.5 PELAPORAN
6.5 Pelaporan
Dokumen pelaporan kegiatan pembelajaran yang diselenggarakan
PKBM atau Satuan PNF Sejenis yang dibuat dalam bentuk laporan
ringkas (executive summary), minimal memuat; pendahulan,
diskripsi kegiatan, hasil, kesimpulan, dan tindak lanjut.

STANDAR PEMBIAYAAN
7.1.1 Rencana Anggaran Biaya (RAB)
Dokumen Rencana Anggaran Biaya (RAB) tahunan PKBM atau
Satuan PNF Sejenis yang mencakup:
Operasional untuk gaji/insentif

Operasional untuk pelayanan peserta didik

Operasional untuk pemeliharaan

Operasional untuk promosi

Pengembangan usaha

Investasi

Operasional lainnya …………………

7.1.2 Sumber Dana

Dokumen sumber dana PKBM atau Satuan PNF Sejenis dalam
dua tahun terakhir sebagaimana tabel berikut:
No. Sumber Dana Ketersediaan Dokumen

Tahun I Tahun II

1 Pemerintah

2 Perusahaan/CSR
 No. Sumber Dana Ketersediaan Dokumen

Tahun I Tahun II

3 Modal pendiri

4 Swadana/hasil kegiatan
unit usaha

5 Partisipasi dari peserta

didik

6 Sumber lain (sebutkan)

Jumlah

7.1.3 Pemanfaatan Dana

Dokumen pemanfaatan dana di PKBM atau Satuan PNF Sejenis
dalam dua tahun terakhir sebagaimana tabel berikut:
No. Penggunaan Ketersediaan Dokumen (V)

Tahun I Tahun II

1 Gaji/insentif
pendidik dan
tenaga
kependidikan

2 Pelayanan
peserta didik
 No. Penggunaan Ketersediaan Dokumen (V)

Tahun I Tahun II

3 Pemeliharaan

4 Promosi

5 Pengembangan
Usaha

6 Investasi

7 Lainnya

Jumlah

7.1.4 Administrasi Keuangan

Dokumen administrasi dan pertanggungjawaban keuangan yang
dilakukan PKBM atau Satuan PNF Sejenis
Buku Kas Umum

Buku Kas Pembantu

Laporan Keuangan

Lainnya
STANDAR PENILAIAN PENDIDIKAN
8.1.1 Dokumen panduan/pedoman penilaian untuk setiap program yang
diselenggarakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis

8.1.2 Dokumen instrumen penilaian setiap program yang

diselenggarakan PKBM atau Satuan PNF Sejenis

8.1.3 Data peserta didik setiap program di PKBM atau Satuan PNF
Sejenis yang terdaftar dan selesai mengikuti pembelajaran/lulus
ujian akhir/uji kompetensi sebagaimana tabel berikut:
No Program Tahun Berjalan Tahun 2 Tahun
Sebelumnya Sebelumnya

Daftar Lulus Daftar Lulus Daftar Lulus

8.1.4 Data peserta didik setiap program di PKBM atau Satuan PNF
Sejenis yang terdaftar dan selesai mengikuti pembelajaran/lulus
ujian akhir/uji kompetensi sebagaimana tabel berikut:

A. Peserta Didik
No. Nama Jenis Peringkat Lembaga Pemberi Tahun
Penghargaan Penghargaan

B. PTK

No. Nama Jenis Peringkat Lembaga Pemberi Tahun

Penghargaan Penghargaan