International Journal of Medicine Masyarakat dan Kesehatan Masyarakat

Aljohani Z et al. Med Kesehatan Masyarakat Int J Community. 2018 September; 5 (9): xxx-xxx
http://www.ijcmph.com pISSN 2394-6032 | eISSN 2394-6040

DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20183441
Mengulas artikel

Penyebab otitis media dan manajemen

Ziyad Aljohani 1 *, Abdulaziz Alghonaim 2, Rayhanah Alhaddad 3, Wadiah ALShaif 3,

rahaf AlThomali 4, ali Asiry 5, lujain Hefni 4, Sarah Nagadi 4, roba Taha 6

1 Ibnu Sina National College untuk Studi Kedokteran, Jeddah, KSA

2 Almaarefa Sekolah Tinggi Ilmu & Teknologi, Riyadh, KSA
3 Imam Abdulrahman Bin Faisal University, Dammam, KSA
4 King Abdulaziz University, Jeddah, KSA
5 Raja Khalid University, Abha, KSA
6 Taibah University, Al Madinah, KSA

diterima: 23 Juli 2018

diterima: 10 Agustus 2018

* Korespondensi:
Dr Ziyad Aljohani,
E-mail: Zeyad.jehani@gmail.com

Hak cipta: © penulis (s), penerbit dan pemegang lisensi Medip Academy. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan
Lisensi Creative Commons Attribution Non Komersial, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalam media
apapun, asalkan karya asli benar dikutip.

ABSTRAK

Otitis media merupakan penyebab utama kunjungan perawatan kesehatan di seluruh dunia, dan komplikasinya merupakan penyebab signifikan dari
gangguan pendengaran dapat dicegah, terutama di negara berkembang. Mereka adalah kelompok yang menular inflamasi dan kompleks yang
mempengaruhi telinga tengah. Mereka memiliki beberapa subtipe yang berbeda, dan mempengaruhi terutama anak-anak dari 3 sampai 7 tahun. Bila
tidak ditangani dengan baik, mereka dapat menyebabkan banyak komplikasi termasuk gangguan pendengaran permanen. Pada artikel ini kita akan
membahas update pada perkembangan ilmiah baru-baru ini di bidang manajemen klinis otitis media dan penelitian. Kami melakukan ulasan ini
menggunakan pencarian komprehensif MEDLINE, PubMed dan EMBASE dari Januari 1979 sampai Maret 2017. pencarian berikut istilah yang
digunakan: otitis media, infeksi telinga tengah, infeksi anak, penyebab otitis media, pengobatan otitis media, dan pencegahan otitis media. Otitis
media adalah salah satu patologi paling umum pada kelompok usia pediatrik membuatnya menjadi salah satu alasan paling umum dari kunjungan
dokter. Untungnya, manajemen sederhana dan menjanjikan, tetapi jika diabaikan, dapat menyebabkan beberapa komplikasi termasuk gangguan
pendengaran permanen. Studi baru yang berfokus pada langkah-langkah pencegahan seperti vaksin pneumokokus,

Kata kunci: otitis media, patologi telinga tengah, infeksi Pediatric, Mikrobiologi otitis media, infeksi pediatrik Manajemen

PENGANTAR pada perkembangan ilmiah baru-baru di bidang manajemen klinis OM dan

penelitian. 1

Otitis media (OM) adalah sekelompok kondisi infektif inflamasi dan kompleks
yang mempengaruhi telinga tengah. Mereka dapat diklasifikasikan sebagai
banyak subtipe berdasarkan perbedaan dalam presentasi, pengobatan, dan
komplikasi yang terkait. OM merupakan penyebab utama kunjungan perawatan
kesehatan di seluruh dunia, dan komplikasinya merupakan penyebab signifikan
dari gangguan pendengaran dapat dicegah, terutama di negara berkembang.
Pada artikel ini kita akan membahas update
OM adalah patologi umum dari telinga tengah dan mukosa yang, di
belakang membran timpani. Telinga tengah adalah rongga yang berisi
ossicles telinga yang terdiri dari maleus, inkus, dan stapes, bersama
dengan dengan tuba eustachius ditempatkan anterior mengarahkan ke
nasofaring, posterior ke sel-sel udara mastoid, lateral membran timpani,
dan medial ke telinga bagian dalam. penting struktur terdekat lainnya
adalah otak dan meninges superior dan sinus sigmoid di posterior, dan

International Journal of Medicine Masyarakat dan Kesehatan Masyarakat | September 2018 | Vol 5 | Edisi 9 Page 1
 Aljohani Z et al. Med Kesehatan Masyarakat Int J Community. 2018 September; 5 (9): xxx-xxx
Oleh karena itu, setiap infeksi pada telinga tengah dapat menyebar ke
struktur di sekitarnya menyebabkan hasil yang serius. Lapisan telinga
tengah adalah dengan epitel pernapasan dimodifikasi, yang meliputi
sel-sel bersilia dan sel goblet. epitel ini menghasilkan mucin yang
diangkut turun tuba eustachius. 2
Sebuah komplikasi yang relatif umum dari otitis media akut (AOM) adalah
mastoiditis akut yang adalah peradangan akut pada sel-sel udara dan
mastoid periosteum. Bertentangan dengan AOM dan mastoiditis akut, OM
dengan efusi (OME) adalah kondisi peradangan kronis yang klasik
mempengaruhi anak-anak antara usia 3 sampai 7 tahun. OME kurang
lazim pada orang dewasa dan ketika itu terjadi, sering indikasi diagnosis
lain yang mendasarinya. 3
Prevalensi tahunan diagnosis OM di Amerika Serikat turun 28% dari
tahun 1997 dan 2007, di mana itu mempengaruhi 247 per 1.000
anak-anak (dibandingkan dengan 345 sebelumnya). Penurunan ini
terakreditasi untuk pengenalan vaksin pneumococcal conjugate, yang
memberi kesan telah menurunkan jumlah individu yang menderita dari
OM seperti yang dilaporkan dalam beberapa penelitian. 4
METODE
sumber data dan istilah pencarian
Kami melakukan ulasan ini menggunakan pencarian komprehensif
MEDLINE, PubMed dan EMBASE, dari Januari 1979 hingga Maret 2017.
istilah pencarian berikut digunakan: otitis media, infeksi telinga tengah,
infeksi anak, penyebab otitis media, pengobatan otitis media, dan
pencegahan dari otitis media
ekstraksi data
Dua pengulas telah secara independen meninjau studi, data yang
disarikan dan perselisihan diselesaikan melalui konsensus. Studi
dievaluasi untuk kualitas dan protokol tinjauan diikuti seluruh.
Penelitian ini dilakukan setelah persetujuan dari dewan King Abdulaziz
Universitas ulasan.
DISKUSI
Penyebab
Mikrobiologi
OM memiliki etiologi multifaktorial dan berhubungan dengan variasi
anatomi, biologi sel dari telinga sumbing tengah (rongga telinga tengah,
mastoid, tuba eustachius) dan nasofaring, serta patofisiologi termasuk
interaksi antara agen mikroba dan menghasilkan respon imun host. 5 infeksi
saluran pernapasan atas virus yang sering mendahului atau bertepatan
dengan episode AOM; beberapa contoh terdiri dari pernafasan syncytial
virus, cytomegalovirus, dan adenovirus. infeksi virus
International Journal of Medicine Masyarakat dan Kesehatan Masyarakat | September 2018 | Vol 5 | Edisi 9 Page 2
sekarang diyakini memiliki peran sentral dalam perkembangan AOM, dan
baru-baru ini uji coba terkontrol secara acak telah divalidasi peran
pengobatan antivirus untuk AOM. Dikatakan bahwa infeksi virus
nasofaring menghasilkan lingkungan yang mendukung kolonisasi bakteri,
adhesi sel, dan akhirnya invasi telinga tengah. 6
Patogen bakteri yang sering menyebabkan infeksi saluran pernapasan
atas juga orang-orang yang paling sering diisolasi dari efusi telinga
tengah di AOM. Mereka
Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus
influenzae, dan kurang umum
Staphylococcus aureus, dan Streptococcus pyogenes; mereka berspekulasi
untuk memasuki celah telinga tengah melalui tuba eustachius. Ada
kejadian tidak kekal mendeteksi bakteri ini dari efusi di AOM, tetapi mereka
yang paling sering terdeteksi adalah S. pneumoniae dan H. influenzae dalam
studi terbaru. 7 Bakteri yang sama juga telah ditemukan dalam budaya dari
cairan dalam OME, meskipun studi yang berbeda dalam situasi yang
berbeda di berbagai negara dapat menghasilkan temuan yang berbeda.
Pada umumnya, bakteri dalam OME sejajar dengan mereka yang
terdeteksi berulang AOM (RAOM). 8
infeksi saluran pernapasan atas dapat mengakibatkan kemacetan mukosa
di nasofaring dan tuba eustachius. Kemacetan berikutnya menghalangi
yang normal fungsi tuba eustachius, serta regulasi tekanan diubah dalam
telinga tengah. Jika belum terselesaikan, patogen nasofaring bisa disedot
ke dalam telinga tengah. Kehadiran dari
patogen ini kemudian mendorong
peradangan, yang mengarah ke koleksi nanah dalam telinga tengah,
menyebabkan gejala klinis AOM. Untuk durasi periode inflamasi ini,
ossicles telinga tengah menjadi kurang bergerak dan dapat menyebabkan
untuk menjalani resorpsi, yang bahkan bisa membawa permanen konduktif
gangguan pendengaran [ 9]. Studi telah menunjukkan bahwa pasien dengan
rongga mastoid lebih kecil memiliki risiko lebih besar terkena penyakit
telinga tengah kronis; Namun demikian, apakah efek ini adalah iuran masih
diperdebatkan. Sekunder untuk ototoksisitas, pasien dengan infeksi kronis
memiliki risiko mengembangkan gangguan pendengaran sensorineural. 6
predisposisi genetik
Faktor genetik yang merupakan predisposisi OM tidak berbicara dengan
baik tentang, namun beberapa target genetik telah diakui.
Warisan dari AOM dan OMSK
memperkirakan sekitar 40% -70% telah dilaporkan; namun, sebagian besar
gen yang mendasari kecenderungan ini belum diakui. 10 Besar kemungkinan
ada unsur molekul pertahanan bawaan yang bisa menjadi rusak,
menyebabkan kerentanan OM yang lebih besar. Oleh karena itu, beberapa
target terapi yang potensial adalah gen yang mengatur ekspresi mucin,
produksi lendir, dan respon dari tuan rumah bakteri dalam telinga tengah.
Lebih banyak studi tentang genetika OM juga bisa menyebabkan kita untuk
mengembangkan langkah-langkah pencegahan, atau meminimalisir faktor
risiko pada individu yang rentan. 11
 Aljohani Z et al. Med Kesehatan Masyarakat Int J Community. 2018 September; 5 (9): xxx-xxx
Penelitian genetika juga telah mengakui peran penting bagi hipoksia di
OME patologi, dan ini sebagian dapat menjelaskan efektivitas tabung
ventilasi, karena mengurangi hipoksia di telinga tengah.
Diagnosa
Ada beberapa pedoman untuk membantu dokter dalam diagnosis OM dan
subtipe nya. AOM dibedakan dari OME dan OMSK atas dasar sejarah
dan pemeriksaan temuan menyeluruh. Standar emas untuk diagnosis
cairan telinga tengah dianggap myringotomy, yang merupakan eksisi
bedah dari gendang telinga; Namun, itu adalah tidak praktis untuk
menunjukkan setiap anak untuk prosedur bedah ini, sedangkan diagnosis
dapat dibuat berdasarkan penilaian di klinik. 5
Secara klinis, AOM adalah proses telinga tengah purulen, untuk alasan
bahwa tanda-tanda dan gejala yang konsisten dengan peradangan akut
biasanya ditemukan. AOM klasik memiliki sejarah singkat, dan umumnya
berhubungan dengan otalgia, demam, otorrhea,
sifat lekas marah, lesu, muntah, dan
anoreksia; namun, gejalanya saja memiliki rendah
sensitivitas dan spesifisitas untuk menetapkan diagnosis. The American
Academy of Pediatrics pedoman menyarankan AOM harus didiagnosis
pada anak-anak menyajikan dengan moderat untuk menggembung parah
dari membran timpani, atau menyajikan dengan otorrhea onset baru yang
tidak sekunder untuk otitis eksterna. 12 Diagnosis juga bisa dibuat ketika
ada menggembung ringan dari membran timpani disertai dengan eritema
membran timpani otalgia atau berat. Ketiadaan telinga efusi tengah, yang
dinilai dengan pneumatik otoscopy atau timpanometri merek
diagnosa tidak seperti.
otoscopy pneumatik dan timpanometri mengevaluasi mobilitas gendang
telinga untuk menyimpulkan keberadaan efusi. Jika gendang telinga
non-berlubang tidak mobile, yang menunjukkan bahwa efusi telinga tengah
hadir; kedua teknik tergantung pada perubahan tekanan saluran telinga,
dengan pneumatik otoscopy membayangkan gendang telinga langsung dan
timpanometri mengukur mobilitas dengan menggunakan refleksi suara.
Kondisi ini didefinisikan sebagai ROAM jika pasien memiliki tiga episode AOM
dalam jangka waktu enam bulan, atau empat dalam satu tahun. 13
OME baik bisa terjadi sebagai efek berlama-lama dari AOM, atau tanpa
riwayat sebelumnya. Pada anak-anak, manifestasi klinis dapat mencakup
riwayat gangguan pendengaran, defisit perhatian, masalah perilaku,
keterlambatan bicara dan perkembangan bahasa yang tertunda,
kecanggungan, dan keseimbangan optimal. Otoscopy sangat penting
dalam membuat diagnosis yang pasti, dengan sensitivitas dan spesifisitas
mencapai hingga 90% dan 80%, masing-masing. 14
Hal ini dapat lebih ditingkatkan dengan menggunakan otoscopy pneumatik.
Temuan klinis dapat bervariasi, dan termasuk warna yang abnormal mulai
dari kuning ke kuning ke biru; ditarik atau cekung membran timpani; dan
adanya tingkat udara-cairan. bukti tambahan diambil dengan audiogram,
termasuk pengujian pendengaran yang dapat menunjukkan gangguan
pendengaran konduktif ringan dan tympanogram yang dapat
International Journal of Medicine Masyarakat dan Kesehatan Masyarakat | September 2018 | Vol 5 | Edisi 9 Page 3
mendemonstrasikan gendang telinga bergerak dengan tekanan telinga tengah
negatif. kekhawatiran orangtua tentang gangguan pendengaran dapat
diandalkan dan harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan audiologi formal. 5
OMSK didiagnosis setelah permanen timpani
perforasi diidentifikasi bersama-sama dengan mucositis telinga tengah
dengan atau tanpa otorrhea terus menerus. debit harus dicatat selama
minimal dua sampai enam minggu. Oleh karena itu sejarah sangat
penting dalam membedakan antara OMSK, otitis eksterna, dan AOM.
Dalam OMSK nyeri umumnya tidak fitur dominan dan debit telinga
diperkirakan berlangsung durasi yang lebih lama. Diagnosis ditegakkan
dengan otoscopy yang akan sering melihat perforasi membran timpani
berhubungan dengan debit telinga tengah. 15
Pengobatan
rekomendasi mapan ada untuk manajemen medis dan bedah dari
berbagai jenis OM.
Umumnya, AOM mengikuti kursus yang menjanjikan ketika diobati dengan
analgesik yang sesuai dan anti-piretik, tanpa pengobatan antibiotik.
Meta-analisis telah mengungkapkan bahwa sekitar 80% anak-anak
mengalami bantuan spontan dari AOM dalam 2days untuk 2 minggu. Pada
anak-anak dengan usia kurang dari 2 tahun, hasil tersebut lebih bervariasi
dan resolusi OM mungkin serendah 30% dalam beberapa hari. Tingkat
tinggi keseluruhan resolusi menunjukkan bahwa pengamatan sederhana
mungkin sesuai pada anak-anak didiagnosis dengan AOM dengan tidak
adanya komplikasi lain yang dicurigai. 16
pedoman saat di Amerika Serikat untuk pengobatan AOM mendukung
bahwa antibiotik harus digunakan pada anak-anak berusia di atas 6 bulan
ketika AOM parah, unilateral atau bilateral. Sever AOM didefinisikan
sebagai suhu 39 ° C atau lebih, sedang sampai otalgia parah, atau otalgia
yang berlangsung setidaknya 48 jam. 17 Antibiotik juga harus diberikan jika
AOM tidak terlalu parah, tetapi bilateral di anak usia 6- 23 bulan. Dalam
kasus ringan dan sedang unilateral AOM pada anak usia 6-23 bulan, atau
ringan dan sedang unilateral / bilateral AOM pada anak berusia 2 tahun
atau lebih tua, antibiotik dapat disarankan atau hanya diamati. Jika
observasi yang dipilih, metode harus direncanakan untuk memberikan
antibiotik pada gejala kasus tidak membaik dalam 2-3 hari. Selain
evaluasi kondisi klinis anak, pikiran orang tua atau pengasuh harus dinilai
dan keputusan harus dibuat bersama. manajemen nyeri dan penilaian
merupakan aspek penting dari mengobati AOM. Perlu dicatat bahwa
periode awal pengamatan tidak terkait dengan risiko komplikasi yang lebih
besar bila dibandingkan dengan anak-anak yang menerima pengobatan
antibiotik segera. 16,18
Resep empiris antibiotik untuk mengobati AOM berkisar dari 31% di
Belanda untuk 98% di Australia dan Amerika Serikat. Amoksisilin tetap
antibiotik pilihan kecuali anak telah mengambil antibiotik ini di masa lalu
 Aljohani Z et al. Med Kesehatan Masyarakat Int J Community. 2018 September; 5 (9): xxx-xxx
30 hari atau menderita berdampingan purulen. Antibiotik dengan
menambahkan penutup beta-laktamase harus digunakan dalam kasus
tersebut, atau ketika ada bukti RAOM, atau riwayat AOM refrakter
terhadap amoksisilin. alergi pasien juga harus diperhatikan dan agen
alternatif harus digunakan dalam situasi di mana alergi penisilin dicatat. 19
Dalam kasus RAOM, tabung ventilasi dimasukkan secara operasi harus
disarankan jika RAOM disertai dengan efusi telinga tengah terus menerus
di antara serangan AOM. Antibiotik profilaksis biasanya tidak disarankan
untuk RAOM, meskipun studi tinjauan sistematis telah mencatat bahwa
mereka dapat bermanfaat. Namun, karena kekhawatiran tentang
mengekspos terhadap antibiotik untuk jangka waktu lama dan potensi efek
samping mereka, tabung ventilasi umumnya berakhir menjadi pilihan yang
menguntungkan. tabung ventilasi hanya efektif untuk durasi waktu tinggal
mereka. Kebanyakan tabung ventilasi dapat tetap up to 6-9 bulan setelah
penempatan. 20
Mirip dengan AOM, banyak anak dengan OME tidak perlu pengobatan
karena tingginya jumlah resolusi spontan. Namun,
jika OME adalah bilateral dan
persisten selama lebih dari tiga bulan, kemungkinan resolusi alami menjadi
jauh lebih rendah dan menawarkan pengobatan dapat bermanfaat.
pedoman saat Amerika Serikat dan Inggris menyarankan durasi 3 bulan
untuk observasi dengan membuat penilaian derajat gangguan
pendengaran, dampaknya terhadap perkembangan anak, dan audiometri
seri sebelum memutuskan kebutuhan untuk perawatan. 21 Pedoman
menyarankan baik alat bantu dengar atau operasi untuk menempatkan
ventilasi. tabung ventilasi penyisipan adalah bersamaan dengan sejumlah
risiko, seperti purulen otorrhea (10% -26%), kantong retraksi (21%).
Myringosclerosis (39% -65%) dan perforasi membran timpani persisten
(3%). 22
Selain itu, setelah tabung dihapus OME dapat kembali. Satu percobaan
tabung jangka pendek menunjukkan bahwa sekitar 25% dari anak-anak
membutuhkan satu set tabung ventilasi dalam waktu 2 tahun. Hal ini
diyakini bahwa adenoidectomy mungkin memainkan peran dalam
mencegah berulang OME, namun, karena yang menyertai risiko sering
tidak dianjurkan sebagai manajemen utama OME, kecuali ada
terus-menerus, atau infeksi saluran pernapasan atas yang berulang.
Beberapa rencana manajemen lainnya untuk OME telah dirancang,
termasuk steroid, antibiotik dan antihistamin, tetapi tidak saat ini,
direkomendasikan. 3
Tidak seperti OME dan AOM, manajemen utama untuk OMSK sering
bedah, dengan beberapa teknik yang berbeda yang dirancang untuk
memperbaiki infeksi gendang telinga dan kontrol. manajemen konservatif
disukai di kelompok pasien tertentu, dengan tujuan mengurangi serangan
infeksi berulang dan debit dan akibatnya terkait dengan gangguan
pendengaran. Pendekatan yang paling konservatif serial toilet aural
setelah itu penggunaan antibiotik, steroid topikal, dan antiseptik. 23 kuinolon
topikal, seperti ciprofloxacin, telah dicatat untuk menjadi pengobatan yang
paling menguntungkan dalam review terakhir, bagaimanapun, meskipun
ini dilisensikan di dalam USA, mereka, saat ini, tidak berlisensi
International Journal of Medicine Masyarakat dan Kesehatan Masyarakat | September 2018 | Vol 5 | Isu 9 Page 4
seperti tetes telinga di beberapa negara lain, termasuk Inggris. Banyak
obat tetes telinga yang umum digunakan adalah formulasi berdasarkan
aminoglikosida, dan ada kekhawatiran tentang kemungkinan efek samping
ototoksisitas mereka ketika digunakan dalam membran timpani perforasi,
perjanjian saat ini adalah bahwa penggunaannya aman dalam jangka
pendek, ketat kursus diawasi, dan akhirnya kurang ototoksik dari infeksi itu
sendiri. manajemen konservatif sendiri biasanya dipilih berdasarkan
preferensi pasien, jika pasien memiliki kontraindikasi bedah,
telinga non-terkena memiliki
gangguan pendengaran, atau ketika risiko operasi kompensasi manfaatnya. 24
Tindakan pencegahan
AOM adalah alasan umum untuk penggunaan antibiotik pada kelompok usia
anak, dan penyebab paling umum untuk operasi pada anak-anak di negara
maju adalah manajemen OME dan AOM dengan penyisipan tabung ventilasi.
Namun penggunaan antibiotik dapat menyebabkan timbulnya resistensi dan
efek samping, sementara tabung ventilasi biasanya membutuhkan anestesi
umum, mengusir setelah periode waktu, dan banyak anak-anak perlu
mengulangi operasi. perlakuan yang lebih baik dari AOM dan OME karena itu
akan diterima. Manajemen yang ideal adalah pencegahan; Oleh karena itu
penelitian saat ini berfokus pada pencapaian target ini. 25
vaksin pneumokokus
langkah-langkah pencegahan untuk pembangunan dan
perkembangan OM penting untuk membatasi dampak dari penyakit ini,
efek samping dari penggunaan antibiotik terkait, dan oleh karena itu
resistensi bakteri muncul. Antigen untuk vaksinasi telah diidentifikasi
sebagai S. pneumoniae menjadi penyebab paling umum dari AOM, M.
catarrhalis dan nontypeable H. influenza.
Pneumococcal conjugate vaccine awalnya dikembangkan untuk mengendalikan
penyakit pneumokokus invasif seperti pneumonia, tetapi kemudian terbukti
berguna dalam menargetkan penyebab paling umum dari AOM, dan karenanya
telah menarik banyak perhatian baru-baru ini.
Beberapa tinjauan sistematis telah menetapkan efektivitas vaksin
pneumokokus dalam mencegah AOM pneumokokus. 26 Setelah
administrasi 7valent vaksin konjugasi pneumokokus (PCV7), kejadian
AOM pada anak-anak menurun di Amerika Utara. Pada bayi,
pengurangan 43% di AOM, 42% di resep antibiotik, dan 32% biaya AOM
terkait disaksikan. 27 Studi di Kanada telah menunjukkan penurunan 25,2%
inklusif di AOM 2000-2007, di mana vaksin penyebabnya di 13,2%, dan
menunjukkan dampak terbesar pada kelompok usia bayi. penurunan
substansial dalam serotipe vaksin nasofaring juga dicatat setelah
pengenalan PCV7. Sementara PCV7 menyebabkan penurunan serotipe
yang ditutupi oleh vaksin, pneumokokus serotipe 19A meningkat.
Sayangnya, isolat S. pneumoniae serotipe 19A resisten terhadap semua
obat yang digunakan pada anak-anak untuk mengobati AOM US Food
and Drug Administration disetujui. 28
 Aljohani Z et al. Med Kesehatan Masyarakat Int J Community. 2018 September; 5 (9): xxx-xxx

Terlepas dari hasil yang menjanjikan, ada kekhawatiran mengenai berusia <6 tahun dalam praktek medis Eropa. Epidemiol
manfaat jangka panjang dari imunisasi. Setelah memperkenalkan Menginfeksi. 2014; 142: 1778-1788.
vaksinasi, komplikasi AOM terkait termasuk mastoiditis serta komplikasi 5. Rovers MM, Schilder AG, Zielhuis GA, Rosenfeld RM. otitis media.
intrakranial lainnya menurun; Namun demikian, mereka mengejutkan Lanset. 2004; 363: 465-73.
kembali ke tingkat periode pra-vaksinasi setelah hanya beberapa tahun. 6. Murphy TF, Chronmaitree T, Barenkamp S, Kyd J,
gugur dan selanjutnya kenaikan ini juga telah tercatat dalam infeksi Nokso-Koivisto J, Patel JA, et al. Panel 5: Mikrobiologi dan panel
pneumokokus menginfeksi situs lain, namun secara umum infeksi ini imunologi. Otolaryngol Kepala Leher Surg. 2013; 148: 64-89.
cenderung kurang umum lazim
7. Pumarola F, Mares J, Losada saya, Minguella saya, Moraga
dibandingkan dengan tren sebelumnya F, Tarrago D, et al. Mikrobiologi bakteri yang menyebabkan
vaksinasi diperkenalkan. Penggantian serotipe adalah kekhawatiran karena berulang otitis akut Media (AOM) dan kegagalan pengobatan AOM
potensi perlawanan, sama seperti dalam kasus patogen non-pneumokokus. 29 pada anak-anak di Spanyol: pergeseran patogen
di pos-pneumococcal
conjugate era vaksinasi. int J Pediatr
Sebuah metode yang mungkin untuk mengatasi resistensi terhadap Otorhinolaryngol. 2013; 77: 1231-6.
vaksin akan merumuskan vaksin menggunakan antigen protein secara 8. Stol K, Verhaegh SJ, Graamans K, Engel JA, Sturm PD, Melchers
luas dilestarikan; ini bisa menjadi independen dari serotipe dan WJ, et al. profil mikroba tidak membedakan antara masa
seharusnya tidak terkait dengan penggantian serotipe. Bentuk vaksin kanak-kanak berulang otitis media akut dan otitis media kronis
berpotensi lebih terjangkau dan terutama nyaman dengan efusi. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2013; 77: 488-93.
dalam mengembangkan

negara, di mana kebutuhan mereka adalah yang terbesar. Lebih vaksin 9. Salomonsen RL, Hermansson A, pemodelan tulang Caye-Thomasen P.
pneumokokus terbaru yang dapat melindungi terhadap serotipe tambahan tulang pendengaran di otitis media akut. Otol Neurotol. 2010; 31:
telah dikembangkan, termasuk 11-valent pneumococcal polisakarida vaksin 1109-1114.
konjugasi dengan protein D sebagai pembawa dan vaksin pneumokokus 10. Rye MS, Bhutta MF, Cheeseman MT, Burgner D,
13-valent, yang juga mungkin memiliki manfaat lebih lanjut terhadap Blackwell JM, Brown SD, et al. Mengungkap genetika otitis media:
nontypeable H. influenzae OM. 30 dari mouse untuk manusia dan kembali lagi. Mamm Genome.
2011; 22: 66-82.
11. Li JD, Hermansson A, Ryan AF, Bakaletz LO,
KESIMPULAN Brown SD, Cheeseman MT, et al. Panel 4: Kemajuan terbaru
dalam otitis media dalam biologi molekuler, biokimia,
Otitis media adalah salah satu patologi paling umum pada kelompok usia genetika, dan model hewan.
pediatrik membuatnya menjadi salah satu alasan paling umum dari kunjungan Otolaryngol Kepala Leher Surg. 2013; 148: 52-63.
dokter. Untungnya, manajemen sederhana dan menjanjikan, tetapi jika 12. Lieberthal AS, Carroll AE, Chronmaitree T, Ganiats
diabaikan, dapat menyebabkan beberapa komplikasi termasuk gangguan TG, Hoberman A, Jackson MA, et al. Diagnosis dan manajemen
pendengaran permanen. Studi baru yang berfokus pada langkah-langkah dari otitis media akut. Pediatri. 2013; 131: 964-99.
pencegahan seperti vaksin pneumokokus, dan dalam menghindari penciptaan
spesies resisten dari bakteri umum yang menyebabkan patologi. 13. Whittemore KR, Jr. Apa aku s peran dari
tabung tympanostomy dalam pengobatan berulang otitis media
akut? Laryngoscope. 2013; 123: 9-10.
14. Bluestone CD, Cantekin EI. Faktor desain dalam
Pendanaan: Tidak ada sumber pendanaan Konflik karakterisasi dan identifikasi otitis media dan kondisi terkait
kepentingan: Tidak ada menyatakan persetujuan Etis: tertentu. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1979; 88: 13-28.
Tidak diperlukan
15. Marchisio P, Chronmaitree T, Leibovitz E,
REFERENSI Lieberthal A, Lous J, Mandel E, et al. Panel 7: Pengobatan dan
penelitian efektivitas komparatif. Otolaryngol Kepala Leher Surg.
1. Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, Montico M, 2013; 148: 102-21.
Vecchi Brumatti L, Bavcar A, et al. Beban penyakit yang 16. Glasziou PP, Del Mar CB, Sanders SL, Hayem M.
disebabkan oleh otitis media: review sistematis dan estimasi global. Antibiotik untuk otitis media akut pada anak-anak. Cochrane
PLoS One. 2012; 7: e36226. database Syst Rev 2004; (1): CD000219.
2. Bluestone CD, Doyle WJ. Anatomi dan fisiologi dari tuba eustachius 17. American Academy of Pediatrics Subkomite
dan telinga tengah yang berkaitan dengan otitis media. J Alergi Clin Pengelolaan Otitis Media Akut. Diagnosis dan manajemen dari
Immunol. 1988; 81: 997-1003. otitis media akut. Pediatri. 2004; 113: 1451-1465.
3. Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel
M. Update pada otitis media - pencegahan dan pengobatan. 18. Buyukcam A, Kara A, Bedir T, Gulhan B, Ozdemir
Menginfeksi Obat Resist. 2014; 7: 15-24. H, Sutcu M, et al. sikap dokter anak dalam pengelolaan otitis media
4. Liese JG, Silfverdal SA, Giaquinto C, Carmona A, Larcombe JH, akut dan nyeri telinga di Turki.
Garcia-Sicilia J, et al. Kejadian dan presentasi klinis otitis media int J Pediatr Otorhinolaryngol.
akut pada anak 2018; 107: 14-20.

International Journal of Medicine Masyarakat dan Kesehatan Masyarakat | September 2018 | Vol 5 | Isu 9 Page 5
 Aljohani Z et al. Med Kesehatan Masyarakat Int J Community. 2018 September; 5 (9): xxx-xxx
19. Sakulchit T, Goldman RD. terapi antibiotik untuk
anak-anak dengan otitis media akut. Dapat fam Dokter. 2017; 63:
685-7.
20. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA,
Tunkel DE, Hussey HM, Fichera JS, et al. praktek klinis pedoman:
tabung tympanostomy pada anak-anak. Otolaryngol Kepala Leher
Surg. 2013; 149: 1-35.
21. Daniel M, Kamani T, El-Shunnar S, Jaberoo MC,
Harrison A, Yalamanchili S, et al. Institut Nasional untuk pedoman
Clinical Excellence pada manajemen operasi otitis media dengan
efusi: yang mereka sedang diikuti dan telah mereka mengubah
praktek? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013; 77: 54-8.
22. Vlastarakos PV, Nikolopoulos TP, Korres S,
Tavoulari E, Tzagaroulakis A, Ferekidis E. Grommets di otitis
media dengan efusi: operasi yang paling sering pada anak-anak.
Tapi apakah itu terkait dengan komplikasi yang signifikan? Eur J
Pediatr. 2007; 166: 385-91.
23. Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble C. sistemik
antibiotik terhadap pengobatan topikal untuk kronis pemakaian
telinga dengan perforasi gendang telinga yang mendasarinya.
Cochrane database Syst Rev 2006; (1): CD005608.
24. Phillips JS, Yung MW, Burton MJ, Swan IR.
tinjauan bukti dan THT-UK laporan konsensus untuk penggunaan
telinga aminoglikosida yang mengandung tetes di hadapan telinga
tengah terbuka. Clin Otolaryngol. 2007; 32: 330-6.
25. Argaw-Denboba A, Abejew AA, Mekonnen AG.
Bakteri antibiotik-Resistant Apakah Ancaman Mayor
International Journal of Medicine Masyarakat dan Kesehatan Masyarakat | September 2018 | Vol 5 | Isu 9 Page 6
Otitis Media di Wollo Area, Northeastern Ethiopia: Sebuah Sepuluh
Tahun Analisis retrospektif. Int J Microbiol. 2016; 2016: 8.724.671.
26. Pelton SI, Pettigrew MM, Barenkamp SJ, Godfroid
F, Grijalva CG, Leach A, et al. Panel 6: Vaksin. Otolaryngol Kepala
Leher Surg. 2013; 148: E90-101.
27. Zhou F, Shefer A, Kong Y, Nuorti JP. tren
otitis pemanfaatan pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan media
akut dengan pribadi tertanggung anak-anak di Amerika Serikat, 1997-2004.
Pediatri. 2008; 121: 253-60.
28. Pichichero ME, Casey JR. Munculnya
multiresisten serotipe 19A pneumokokus regangan tidak termasuk
dalam vaksin konjugasi 7-valent sebagai otopathogen pada
anak-anak. JAMA. 2007; 298: 1772-8.
29. Daniel M, Gautam S, ahli menulis TA, Meller C, Levin
B, Curotta J. Apa efek telah vaksinasi pneumokokus telah di
mastoiditis akut? J Laryngol Otol. 2013; 127 (1): 30-4.
30. Levine OS, Cherian T, Hajjeh R, Knoll MD.
Kemajuan dan tantangan masa depan dalam pengawasan
terkoordinasi dan deteksi penyakit pneumokokus dan Hib di negara
berkembang. Clin Menginfeksi Dis. 2009; 48 (2): 33-6.
Mengutip artikel ini sebagai: Aljohani Z, Alghonaim A, Alhaddad R,
ALShaif W, AlThomali R, Asiry A, et al. Penyebab otitis media dan
manajemen. Int J Komunitas Med Kesehatan Masyarakat 2018; 5:
xxx-xx.