J Int Adv Otol 2018; 14 (2): 317-21 • DOI: 10,5152 / iao.2018.

140818

Ulasan

Eropa Posisi Pernyataan Diagnosis, dan Pengobatan Meniere

Penyakit *
Jacques Magnan, O. Nuri Özgirgin, Franco Trabalzini , Michel Lacour .
Antonio Lopez Escamez, Mans Magnusson, Enis Alpin Güneri . Jean Philippe Guyot .
Daniele Nuti . Marco Mandala
Past Kepala ORL & Bedah Kepala dan Leher Hopital Nord, Aix Marseille University, Marseille, Prancis (JM) Departemen
THT, Rumah Sakit Bayindir, Ankara, Turki (NÖ) Departemen THT, Ospedale Pediatrico Meyer, Firenze, Italia (FT)

Aix-Marseille Université, Federation de recherche 3C: Cerveau, Kompartemen, Kognisi de Marseille St Charles, Marseille, Prancis (ML) Departemen Genomic Medicine- Centro de
Genómica e Investigacion Oncológica - Pfizer / Universidad de Granada / Junta de Andalucía (GENYO) , Otology & Neurotology Grup CTS495, Granada, Spanyol (ALE)

Departemen THT, Instituto de Investigacion Biosanitaria, ibs.GRANADA, Rumah Sakit Universitario Virgen de las Nieves, Universidad de Granada, Granada, Spanyol (ALE)

Departemen THT, Universitas Lundz, Swedia (MMagnusson) Departemen THT, Dokuz Eylul University School
of Medicine, Izmir, Turki (EAG) Departemen ilmu saraf, Hôpitaux Universitaires Geneve, Geneve, Swiss (JPG)
Universita degli Studi di Siena, Siena , Italia (DN, MM)

ID ORCID dari penulis: JM 0000-0001-5309-1151; Ono. 0000-0002-2520-1859; FT 0000-0003-3207-1535; ML 0000-0002-7588-4651; ALE 0000-0002-8583-1439;
M.Magnusson 0000-0002-4266-1996; EAG 0000-0003-2592-0463; JPG0000-0001-5147-1206; DN 0000-0002-15257218; MM 0000-0001-6743-7491.

Mengutip artikel ini sebagai: Magnan J, Özgirgin N, Trabalzini F, Lacour M, Lopez Escamez A, Magnusson M, et al. Eropa Posisi Pernyataan Diagnosis, dan Pengobatan Penyakit Meniere.
J Int Adv Otol 2018; 14 (2): 317-21.

Penyakit Meniere terus tantangan dalam diagnosis dan pengobatan sejak didefinisikan oleh Prosper Meniere pada awal abad ke-19. Beberapa klasifikasi dan definisi dibuat
sampai sekarang dan spekulasi masih ada di etiologinya. Sebagai etiologi masih bersifat spekulatif model pengobatan tetap dalam diskusi juga.

Eropa Akademi Otology dan Neurotology Pedoman Vertigo Study Group dimaksudkan untuk bekerja pada diagnosis dan pengobatan penyakit Me- niere dan menciptakan
Dokumen Pernyataan Posisi Eropa juga dengan melanjutkan studi konsensus di atasnya. Teknik-teknik baru pada diagnosis ditekankan serta model pengobatan untuk
setiap tahap dari penyakit ini diperjelas dengan mengabaikan dilema pada pengobatannya. Model terapi konservatif, non-invasif dan invasif yang disorot.

KATA KUNCI: penyakit Meniere, pengobatan, betahistin, neurectomy, pengobatan intratympanic, diuretik, operasi kantung enedolymphatic, gadolinium intratympanic, uji impuls
videohead

PENGANTAR
Penyakit Meniere (MD) adalah sekelompok heterogen gangguan didefinisikan oleh tiga gejala utama: vertigo episodik, tinnitus, dan gangguan pendengaran sensorineural.
Relevansi mendefinisikan diagnosis dan pengobatan MD tidak dapat secara signifikan dicapai, karena ada masih muncul banyak argumen dan beberapa studi prospektif
double-blind acak dalam hal ini. Definisi dan klasifikasi telah menunjukkan beberapa revisi sebagai proposal yang dibuat oleh Barany Society di 2015 telah menerima
dukungan yang signifikan.

Kelompok kerja pedoman vertigo yang ditetapkan oleh Akademi Eropa Otology dan Neurotology Pedoman (EAONO) otologic mulai belajar tentang MD pada tahun 2011, dan anggota

kelompok bertemu beberapa kali untuk membahas dan menawarkan konsensus EAONO pada diagnosis dan pengobatan MD. Sebuah pencarian literatur yang komprehensif dilakukan

dengan menggunakan PubMed dan Embase serta untuk menyimpulkan ulasan ini.

bukti telah rendah di banyak aspek diagnosis dan pengobatan pilihan dalam MD dan karena ini kelompok kerja EAONO diperlukan untuk membuat ulasan ini untuk
klarifikasi yang lebih baik.

* Didokumentasikan oleh Eropa Academy of Otology & Neurotology (EAONO) Kelompok Kerja tentang Pedoman Vertigo Sesuai Alamat: O.

Nuri Özgirgin E-mail: ozgirgin@icloud.com

Dikirim: 2018/08/13 • diterima: 2018/08/14

© Copyright 2018 oleh The European Academy of Otology dan Neurotology dan The Politzer Masyarakat - Tersedia online di www.advancedotology.org 317
 J Int Adv Otol 2018; 14 (2): 317-21
Penyakit Meniere ditandai dengan vertigo episodik, frekuensi rendah berfluktuasi kehilangan
sensorineural hearing, tinnitus, dan kepenuhan pada sisi yang terkena. masalah gaya berjalan,
instabilitas postural, dan serangan penurunan mungkin menyertai.
Ada konsensus dengan studi tulang diterbitkan temporal yang penyakit Meniere
memiliki tanda-tanda hidrops endolymphatic. Namun, hidrops endolymphatic sakular
dapat ditemukan juga di 10% dari subyek normal dan pada 40% penderita> 45 dB
kehilangan pendengaran sensorineuaral tanpa gejala vestibular [ 2].
Gurkov et al [ 3] mengkategorikan hidrops endolymphatic sebagai “penyakit utama telinga
hidropik” (PHED) dan penyakit telinga hidropik sekunder (GUDANG). Penyakit utama masih
dianggap idiopatik dan mencakup telinga bagian dalam seluruh. Istilah “penyakit telinga
hidropik sekunder” menggambarkan kondisi yang menyebabkan hidrops dari telinga bagian
dalam sekunder (seperti tumor kantung endolymphatic). Hal ini perlu didefinisikan oleh teknik
pencitraan.
Berbeda dengan kriteria AAO-HNS diterbitkan pada tahun 1972, 1985, dan
1995, Barany Masyarakat bekerjasama dengan AAO-HNS, Masyarakat Jepang untuk
Equilibrium Research, EAONO, dan Korea Balance Masyarakat diterbitkan kriteria untuk
diagnosis penyakit Meniere. Penyakit Pasti Meniere ditandai dengan vertigo episodik dan
berfluktuasi rendah dengan frekuensi menengah gangguan pendengaran sensorineural,
kepenuhan, dan tinnitus yang diwujudkan setidaknya dengan dua episode. Durasi
disebutkan menjadi antara 20 menit sampai 12 jam. gangguan pendengaran dalam
hubungan duniawi dekat dengan episode juga harus dipertimbangkan [ 1].
Penyakit Meniere menunjukkan komorbiditas dengan beberapa gangguan termasuk
penyakit autoimun dan migrain [ 4, 5]. Beberapa baris dukungan bukti bahwa faktor genetik
berkontribusi fenotipik variasi [ 6]. Beberapa pasien (setinggi 10%) mungkin memiliki
pertama dan kedua derajat kerabat mengkonfirmasikan keluarga agregasi [ 6, 7]. Sebagian
besar keluarga-keluarga ini menunjukkan pola autosomal dominan warisan dengan
penetrasi yang tidak lengkap dan variabel ekspresivitas [ 8, 9].
Konsorsium Penyakit Ménière (inisiatif multicenter Eropa untuk mengumpulkan data
klinis dan sampel biologis) telah melakukan 2 penelitian epidemiologi besar
menggunakan klaster analisis dan telah diidentifikasi 5 subtipe penyakit MD pada
pasien dengan uni atau keterlibatan bilateral [ 10,11]. Di MD unilateral, kelompok 1
adalah varian klinis yang paling sering diamati (53%) dan itu termasuk pasien tanpa
riwayat keluarga MD, migrain, atau komorbiditas autoimun; MD tipe 2 yang disebut
tertunda MD dan ditemukan di 8% kasus dan ditandai dengan SNHL yang antedated
episode vertigo; MD familial atau jenis 3 (13%) termasuk semua kasus familial MD;
MD tipe 4 (15%) dikaitkan dengan migrain dengan atau tanpa aura, dan MD tipe 5
(11%) didefinisikan oleh bersamaan autoimun gangguan [ 11]. Selain itu, alel rs4947296
varian dikaitkan dengan MD bilateral dan telah ditemukan di 18% dari pasien dengan
komorbiditas autoimun gangguan [ 12].
Ketika diagnosis canggih ini dapat dicapai, MD harus diperlakukan sesuai dengan
karakterisasi subtipe nya.
Penilaian
Rendah sampai sedang frekuensi sensorineural kehilangan pendengaran seperti yang disebutkan di atas
adalah penemuan yang paling signifikan dari MD. Oleh karena itu, audiologic
318
evaluasi setelah anamnesis yang relevan adalah wajib untuk diagnosis MD. karakteristik
berulang dan berfluktuasi dari pola gangguan pendengaran adalah penting untuk
menyebutkan. Evaluasi Gerakan samping tempat tidur mata merupakan langkah diagnostik
mendasar baik pada tahap pertama dan selama tindak lanjut.
baterai tes vestibular
Metode untuk menilai MD kini telah diperkaya dengan teknik laboratorium baru.
Videonystagmography (VNG) diganti electronystagmography, karena
memberikan kesempatan pengamatan realtime dari nystagmus dengan dimensi
ketiga. tes kalori masih berlaku.
tes impuls kepala Video didasarkan pada analisis refleks vestibulo-okular dengan dua
parameter; memperoleh dan kehadiran terbuka / saccades rahasia. Hal ini secara signifikan
parameter penyakit perifer dan dapat memberikan akses untuk evaluasi dari semua kanalis
semisirkularis indivdually. tes impuls kepala video dan tes kalori oleh VNG adalah tes tidak
bersaing tapi tapi saling melengkapi satu sama lain mungkin karena mereka menguji bagian
frekuensi yang berbeda dari fungsi vestibular [ 13].
Vestibular membangkitkan potensi myogenic (VEMPs) membantu mengevaluasi
fungsi utricule dan saccule serta saraf vestibular superior dan inferior. VEMPs
adalah refleks meningkat sebagai respon diperoleh melalui otot
sternokleidomastoid dan orbital karena rangsangan akustik intens tinggi. Ini baik
dapat diterapkan sebagai konduksi tulang atau konduksi udara untuk merangsang
organ otolith. VEMPs saat ini bukan digunakan untuk memantau fungsi ototlith dan
efek aplikasi gentamisin intratympanic [ 14].
Electrocochleography seharusnya tes yang paling spesifik untuk mendiagnosa penyakit
Meniere untuk waktu yang lama. Seperti mendeteksi summating dan tindakan potensi
(SPs dan AP) yang timbul dari koklea dan saraf karena rangsangan klik, kepercayaan
elevasi dari SP rasio / AP di hidrops penduduknya teknik evaluasi ini. Ada kesulitan
dalam memperoleh respon yang dimunculkan, sebagai lokasi yang ideal adalah
Promontorium, yang tidak praktis untuk menempatkan elektroda di dekatnya jendela
bulat secara rutin dalam kondisi berbasis kantor, dan kualitas respon telah rendah
dengan elektroda permukaan membran timpani. Electrocochleography telah kehilangan
popularitasnya dari waktu ke waktu [ 15].
pencitraan
Pada tahun 2007, Nakashima et al. [ 16] diusulkan 3 Tesla Magnetic Resonance
Imaging (MRI) evaluasi telinga bagian dalam setelah injeksi gadolinium
intratympanic. Gadolinium yang perfuses melalui membran jendela putaran
memungkinkan batas antara ruang endolymphatic dan ruang perilymphatic harus
dibedakan.
MRI dengan intravena (IV) administrasi gadolinium juga telah disarankan.
Penundaan dari 4 jam diperlukan setelah suntikan dosis ganda gadolinium.
Kedua telinga dapat dinilai tapi ada risiko toksisitas sistemik karena dosis tinggi
gadolinium [ 17].
Sementara gambar T2-tertimbang mewakili kedua cairan perilymphatic dan
endolymphatic, sinyal terang pada gambar 3D-FLAIR hanya mewakili sinyal gelap
cairan dan internal yang perilymphatic merupakan cairan endolymphatic [ 18].

Dalam hal saluran endolymphatic mengembang lebih dari 33%, itu harus dikatakan
sebagai hidrops endolymphatic. Namun, visualisasi hydrops endolymphatic tidak
diperlukan untuk menentukan MD dan pencitraan MRI tidak boleh digunakan untuk
menggantikan kriteria diagnostik dari MD ketika juga semua kriteria definisi terpenuhi.
Manajemen FIRSTLINE (Preventive)
Sebuah pendekatan personal untuk pasien MD sangat dianjurkan. Jadi, jika seorang
pasien menyajikan kondisi penyerta seperti alergi, migrain atau arthritis autoimun, mereka
harus diperlakukan. Sejarah keluarga gangguan pendengaran dan episode vertigo juga
dianjurkan, karena pengujian genetik akan mengidentifikasi varian kausal dalam 30%
kasus familial, membuka jalan bagi terapi gen dalam beberapa tahun.
Diet
efek samping yang dikenal kafein dan garam di MD tidak jelas. diet rendah sodium dan asupan
air yang tinggi dapat mencegah pelepasan vasopressin dan membantu untuk
mempertahankan telinga bagian dalam homeostasis [ 19, 20]. Skala AAO-HNS membatasi kafein
dalam MD dengan argumen bahwa kafein dapat memicu modifikasi pada volume endolymph
dengan aksi simpatomimetik nya. Konsumsi kebiasaan kafein bervariasi karena geografi;
karenanya, hubungan asupan kebiasaan kafein dan gejala penyakit Meniere juga berbeda. Hal
ini dimungkinkan untuk mengasumsikan jumlah yang rendah kafein, seperti 100 mg / hari, tidak
akan memicu gejala Meniere [ 21].
betahistin
Betahistin adalah histamin H1 agonis lemah dan antagonis H3 kuat. Ini adalah obat
yang saat ini sedang digunakan di seluruh dunia kecuali Amerika Serikat. Ada
penelitian yang luar biasa tentang kemanjuran betahistin pada pengurangan episode
vertigo dari MD, dan beberapa studi menunjukkan efek dosedependent dalam
menekan frekuensi serangan vertigo [ 22-25].
Selain itu, ada orang lain, seperti ulasan Cochrane, yang mendukung efek positif dari obat
untuk mengurangi gejala dengan toleransi yang baik, juga dengan alasan keterbatasan
metodologis signifikan atas penelitian yang dilakukan; karenanya, penelitian yang lebih
besar untuk mencapai bukti kualitas yang lebih tinggi pada menyarankan penggunaan
betahistin [ 26].
Sebuah meta-analisis oleh Nauta [ 27] menyarankan manfaat terapeutik betahistin pada
penyakit Meniere.
studi multicenter baru-baru ini dilakukan juga dikenal sebagai BEMED menyarankan
bahwa dua dosis yang berbeda (48 dan 144 mg / hari) dari betahistin tidak menunjukkan
perbedaan dari plasebo mengenai kejadian serangan dan fungsi vestibular [ 28].
Temuan yang saling bertentangan antara studi yang berbeda memotivasi penelitian lebih lanjut
dengan inklusi didefinisikan dengan baik dan kriteria eksklusi dan dosis yang lebih tinggi dari
betahistin akan dicapai. Menurut pengalaman klinis, penggunaan tawaran Betahistin 48 mg
selama 3-6 bulan untuk mencegah serangan Meniere dapat disarankan.
diuretik
The Cochrane laporan oleh Burgess & Kundu (2006) mengidentifikasi sepuluh percobaan
dijalankan pada efek diuretik dan di antara mereka dua yang terkontrol plasebo. Karena
semua yang kurang berkualitas tinggi bukti, beberapa studi telah melaporkan khasiat
diuretik. Laporan menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang baik dari menggunakan diuretik
di MD [ 29].
Magnan et al. Diagnosis, dan Pengobatan Penyakit Meniere
Diuretik umumnya dikeluarkan sebagai terapi lini pertama untuk MD. Studi yang
mendukung menggunakan diuretik memiliki tingkat rendah bukti
[30]. Diuretik kelompok thiazide dapat menjadi bagian dari perawatan medis.
Manajemen Secondline (Preventive)
Dalam hal perawatan medis dan menahan diri dari kelebihan kafein dan garam tidak
mengontrol episode Meniere, pengobatan lini kedua harus dipertimbangkan.
pengobatan Intratympanic telah sangat populer sejak dua dekade terakhir sebagai praktis untuk
menerapkan bahkan dalam pengaturan kantor.
Di antara dua turunan steroid yang tersedia, deksametason adalah praktis untuk digunakan
karena toleransi yang lebih baik oleh pasien, sebagai methylprednisolone menciptakan
sensasi terbakar di telinga mukosa tengah. Tantangan dengan deksametason adalah
ketersediaan dengan konsentrasi rendah, seperti 4 mg / mL.
Studi dilaksanakan pada aplikasi steroid intratympanic karena tidak MD menunjukkan
homogenitas apapun mengenai protokol pengobatan. Lavigne et al. [ 31] hanya bisa
menemukan satu artikel makhluk mendukung mengendalikan tinnitus dan vertigo pada
penyakit Meniere. Yang aman dalam hal komplikasi, seperti gangguan pendengaran, telah
menjadi Keuntungan utama menggunakan steroid. aplikasi berbasis individu deksametason
intratympanic dapat disukai.
Beyea et al. [ 32] melaporkan bahwa efek dari aplikasi deksametason intratympanic dapat
memiliki kontrol jangka pendek selama episode Meniere sebagai efektif dalam hanya 5%
untuk menghindari operasi ablatif.
The Cochrane review oleh Westerberg [ 33] menunjukkan bukti yang terbatas untuk
mendukung efektivitas steroid intratympanic dalam pengobatan MD. Dari catatan,
baru-baru ini studi Oto-104 dengan 12 mg deksametason dapat memiliki potensi
membuang kerugian dari pengobatan deksametason intratympanic mengenai
konsentrasi rendah [ 34].
Manajemen Thirdline
operasi kantung endolymphatic pertama kali didefinisikan oleh Portmann pada tahun
1927. Ada beberapa diskusi mendukung dan melawan teknik ini. Argumen yang paling
luar biasa terhadap operasi kantung endolymphatic diperkenalkan oleh Jens Thomsen [ 35], yang
menyebutkan bahwa prosedur hanya memiliki efek plasebo.
Tingkat bukti untuk mendukung operasi ini rendah. Selain itu, ada welldesigned
acak, double-blind, studi plasebo-terkontrol untuk itu [ 36].
The Cochrane review oleh Pullens et al. [ 37] lebih dari dua studi terkontrol secara acak menunjukkan
bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan dapat dicapai dengan menggunakan operasi kantung
endolymphatic, memberikan bukti yang cukup untuk efek yang menguntungkan.
Kitahara [ 38] diusulkan injeksi deksametason dalam kantung. Sebagai kantung endolymphatic
adalah satu-satunya lokasi untuk reaksi kekebalan pada tulang temporal hipotesis dengan
Kitahara masuk akal. Dalam sebuah penelitian retrospektif, Wick et al. menyarankan bahwa
prosedur kantung shunt endolymphatic dapat mengambil manfaat dari berangsur-angsur steroid
pada saat penempatan shunt [ 39].
319
 J Int Adv Otol 2018; 14 (2): 317-21
Manajemen Fourthline
Intratympanic Gentamisin Injection
Gentamisin adalah antibiotik aminoglikosida memiliki lebih vestibulotoxic dari efek
cochleotoxic. Efeknya terutama menyebabkan atrofi pada tipe 1 sel vestibular serta
neuroepithelium [ 40].
Meskipun aplikasi intratympanic dari gentamisin menimbulkan risiko gangguan
pendengaran, banyak studi klinis telah dirancang untuk mengetahui risiko terendah
penerapannya dengan kontrol maksimum vertigo di MD. Oleh karena itu, karena efek
toksik selama perifer vestibular organ akhir, pusing dan kegoyangan mengikuti injeksi
bisa menjadi masalah kecil yang bisa diselesaikan dengan vestibular rehabilitasi [ 41].
Aplikasi intratympanic gentamisin telah menerima lebih menarik karena efek
yang kuat selama episode Meniere, yang juga mengalahkan frekuensi
neurectomies vestibular.
Aplikasi ini direkomendasikan dari gentamisin adalah satu suntikan dari 26,7 mg
konsentrasi / mL dan memindai respon fisiologis vestibular dengan jumlah mantra
vertigo, evaluasi samping tempat tidur, VEMPs, dan tes impuls kepala video.
Manajemen Fifthline
Bedah canggih
Di antara teknik pengobatan satu-satunya metode untuk MD yang telah mendapatkan
bukti yang tinggi adalah labyrinthectomy dan vestibular neurectomy. Di antara kedua,
neurectomy vestibular adalah teknik selektif dikeluarkan untuk saraf vestibular superior
dan inferior dan menjaga aman saraf koklea. Efisiensi dari kedua teknik yang baik [ 42].
neurectomy vestibular diyakini teknik yang paling efisien untuk serangan drop
(gangguan Tumarkin) dan untuk melumpuhkan penyakit Ménière'.
Labyrinthectomy adalah metode bedah tertua untuk mengobati MD, dan hari ini terbatas pada
pasien yang lebih tua. Teknik ini dapat dikaitkan dengan implantasi koklea dalam tahap yang sama
dalam kasus yang mendalam bilateral gangguan pendengaran [ 43].
KESIMPULAN
Definisi MD telah mencapai besar internasional konsensus, diagnosis dan terutama
pengobatan masih merupakan topik diperdebatkan. Tujuan utama dari makalah posisi ini
adalah untuk mengidentifikasi jalur umum untuk para profesional medis berurusan dengan
diagnosis penyakit Meniere dan pengobatan berdasarkan bukti-bukti literatur dan pendapat
ahli.
Peer-ulasan: Internal Ulasan.
Author kontribusi: Konsep - FT, JM; Desain - NO, MM, ALE, M.Magnusson; Pengawasan -
JM; Sumber daya & Bahan -. JM, Ono, FT, ML, ALE,
M.Magnusson, EAG, JPG, DN, MM; Sastra Pencarian - N.Ö., ALE, MM; Menulis - N.Ö.,
MM; Kritis Ulasan - JM
Konflik kepentingan: Para penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk menyatakan.
Pengungkapan keuangan: Para penulis menyatakan bahwa studi ini tidak menerima dukungan keuangan.
320
REFERENSI
1. Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, Goebel JA, Magnusson M, Mandala M, et al. Kriteria
diagnostik untuk penyakit Meniere. J Vestib Res 2015; 25: 1-7.
2. Attyé A, Eliezer M, Medici M, Tropres saya, Dumas G, Krainik A, et al. Dalam pencitraan vivo dari
hydrops sakular pada manusia mencerminkan gangguan pendengaran sensorineural daripada
Meniere. Eur Radiol 2018; 28: 2916-22.
[CrossRef]
3. Gürkov R, Pyykö saya, Zou J, Kentala E. Apakah penyakit Meniere? Sebuah evaluasi ulang
kontemporer hidrops endolymphatic. J Neurol 2016; 263 Suppl 1: S71-81. [ CrossRef]
4. Gazquez I, Soto-Varela A, Aran saya, Santos S, Batuecas A, Trinidad G, et al. Prevalensi
tinggi Penyakit sistemik autoimun pada pasien dengan penyakit Meniere. PLoS ONE 2011;
6: e26759. [ CrossRef]
5. Tyrrell JS, Whinney DJD, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ. Prevalensi, faktor yang
terkait, dan komorbiditas kondisi penyakit Ménière. Telinga Mendengar 2014; 35: e162-9. [ CrossRef]
6. Flook M, Lopez-Escamez JA. Penyakit Meniere: Genetika dan sistem kekebalan tubuh. Curr
Otorhinolaryngol Rep 2018; 6: 24. [ CrossRef]
7. Gallego-Martinez A, Espinosa-Sanchez JM, Lopez-Escamez JA. kontribusi genetik terhadap
penyakit vestibular. J Neurol 2018 Mar 26. doi: 10,1007 / s00415-018-8842-7. [Epub depan
cetak] [ CrossRef]
8. Martín-Sierra C, Requena T, Frejo L, Harga SD, Gallego-Martinez A, Batuecas-Caletrio A, et al. Varian
missens novel dalam PRKCB mensegregasikan frekuensi rendah kehilangan pendengaran dalam
keluarga dominan autosomal dengan penyakit Meniere. Hum Mol Genet 2016; 25: 3407-15. [ CrossRef]
9. Martín-Sierra C, Gallego-Martinez A, Requena T, Frejo L, Batuecas-Caletrio A, Lopez-Escamez
JA. ekspresivitas variabel dan heterogenitas genetik yang melibatkan gen DPT dan SEMA3D
pada penyakit Meniere familial dominan autosomal. Eur J Hum Genet 2017; 25: 200-7. [ CrossRef]
10. Frejo L, Soto-Varela A, Santos-Pérez S, Aran I, Batuecas-Caletrio A, Perez-Guillen V,
et al. Subkelompok klinis di Bilateral Penyakit Meniere. Depan Neurol. 2016; 7: 182.
https://doi.org/10.3389/ fneur.2016.00182PMid: 27.822.199 PMCid: PMC5075646. [ CrossRef]
11. Frejo L, Martin-Sanz E, Teggi R, Trinidad G, Soto-Varela A, Santos-Perez S, et al. Diperpanjang
fenotip dan subkelompok klinis pada penyakit Meniere unilateral: Sebuah studi cross-sectional
dengan analisis cluster. Clin Otolaryngol 2017; 42: 1172-1180. [ CrossRef]
12. Frejo L, Requena T, Okawa S, Gallego-Martinez A, Martinez-Bueno M, Aran I, et al.
Peraturan Fn14 Receptor dan NF-kB mendasari Peradangan di Penyakit Meniere. Depan
Immunol 2017; 8: 1739. [ CrossRef]
13. Cordero-Luis Yanza JA, Arrieta Vázquez EV, Hernaiz Leonardo JC, Mancera Sánchez
J, et al. studi banding antara vestibular kalori dan tes impuls video kepala pada
penyakit unilateral Meniere. Acta Otolaryngol 2017; 137: 1178-1182. [ CrossRef]
14. Muda YH, Huang TW, Cheng PW. Vestibular membangkitkan potensi myogenic di hidrops
endolymphatic tertunda. Laryngoscope 2002; 112: 1623-6.
[CrossRef]
15. Ng M, Srireddy S, Horlbeck DM, Niparko JK. Keselamatan dan pengalaman pasien dengan
electrocochleography transtympanic. Laryngoscope 2001; 111: 792-5. [ CrossRef]
16. Nakashima T, Naganawa S, Sugiura M, Teranishi M, Sone M, et al. Visualisasi hidrops
endolymphatic pada pasien dengan penyakit Meniere. Laryngoscope 2007; 117: 415-20. [ CrossRef]
17. Imai T, Uno A, Kitahara T, Okumura T, Horii A et al. Evaluasi hidrops endolymphatic
menggunakan 3-T MRI setelah injeksi gadolinium intravena. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017;
274: 4103-11. [ CrossRef]
18. Sepahdari AR, Ishiyama G, Vorasubin N, Peng KA, Linetsky M, Ishiyama
A. Tertunda intravena kontras ditingkatkan 3D FLAIR MRI pada penyakit Meniere: korelasi
ukuran kuantitatif dari hydrops endolymphatic dengan pendengaran. Clin Pencitraan 2015;
39: 26-31. [ CrossRef]
19. Naganuma H, Kawahara K, Tokumasu K, Okamoto M. Air dapat menyembuhkan pasien dengan
penyakit Meniere. Laryngoscope 2006; 116: 1455-1460.
[CrossRef]

20. Degerman E, In 't Zandt R, Pålbrink AK, Magnusson M. Vasopresin menginduksi hydrops endolymphatic pada
tikus telinga bagian dalam, sebagai dievaluasi dengan berulang 9,4 T MRI. Mendengar Res 2015; 330:
119-24. [ CrossRef]
21. Sánchez-Sellero I, San-Román-Rodríguez E, Santos-Pérez S, Rossi-Izquierdo M, Soto-Varela
asupan A. Kafein dan penyakit Meniere: Apakah ada hubungan? Nutr Neurosci 2017; 19:
1-8. [ CrossRef]
22. Ihler F, Bertlich M, Sharaf K, Strieth S, Strupp M, Canis M. Betahistin memberikan sebuah efek
dosis-tergantung pada aliran darah stria koklea vaskularis pada marmut in vivo. PLoS One 2012;
7: e39086. [ CrossRef]
23. Strupp M, Thurtell MJ, Shaikh AG, Brandt T, Zee DS, Leigh RJ Farmakoterapi dari vestibular
dan gangguan motorik okular, termasuk nystagmus. J Neurol 2011; 258: 1207-1222. [ CrossRef]
24. Strupp M, Zwergal A, Feil K, Bremova T, Brandt T. Farmakoterapi dari vestibular dan
gangguan serebelar dan nystagmus suram: translasi dan penelitian back-translasi.
Ann NY Acad Sci. 2015; 1343: 27-
36. [ CrossRef]
25. Lezius F, Adrion C, Mansmann U, Jahn K, Strupp M. Tinggi dosis betahistin dihidroklorida
antara 288 dan 480 mg / hari pada pasien dengan penyakit berat Meniere: serangkaian
kasus. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011; 268: 1237-1240. [ CrossRef]
26. Murdin L1, Hussain K, Schilder AG. Betahistin untuk gejala vertigo. Cochrane database
Syst Rev 2016; 21: CD010696.
27. Nauta JJ. Meta-analisis studi klinis dengan betahistin pada penyakit Ménière dan vertigo
vestibular. Eur Arch Otorhinolaryngol 2014; 271: 887-97. [ CrossRef]
28. Adrion C, Fischer CS, Wagner J, Gürkov R, Mansmann U, Strupp M, et al. Efikasi dan keamanan
pengobatan betahistin pada pasien dengan penyakit Meniere: hasil utama dari jangka
panjang, multisenter, buta ganda, acak, plasebo terkontrol, dosis mendefinisikan percobaan
(trial BEMED). BMJ 2016; 352: h6816. [ CrossRef]
29. Thirlwall AS, Kundu S. Diuretik untuk penyakit Ménière atau sindrom. Cochrane database
Syst Rev 2006; 19: CD003599.
30. Crowson MG, Patki A, Tucci DL. Sebuah tinjauan sistematis diuretik dalam manajemen
medis penyakit Ménière. Otolaryngol Kepala Leher Surg 2016; 154: 824-34. [ CrossRef]
31. Lavigne P, Lavigne F, Saliba I. Intratympanic kortikosteroid suntikan: review sistematis
literatur. Eur Arch Otorhinolaryngol 2016; 273: 2271-8. [ CrossRef]
Magnan et al. Diagnosis, dan Pengobatan Penyakit Meniere
32. Beyea JA, instrum RS, Agrawal SK, Parnes LS. deksametason Intratympanic dalam
pengobatan penyakit Ménière: Sebuah perbandingan dua teknik. Otol Neurotol 2017; 38:
E173-e178. [ CrossRef]
33. Phillips JS, steroid Westerberg B Intratympanic untuk penyakit Ménière atau sindrom. Cochrane
database Syst Rev 2011; 7: CD008514. [ CrossRef]
Keselamatan Studi 34. 1-Tahun OTO-104 di Subjects Dengan Penyakit unilateral Meniere
Terletak di Inggris https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT02265393.
35. Thomsen J, Bonding P, Becker B, Tahap J, Tos M. Efek non-spesifik operasi kantung
endolymphatic dalam pengobatan penyakit Meniere: studi prospektif, acak terkontrol yang
membandingkan operasi kantung endolymphatic “klasik” dengan penyisipan dari ventilasi
tabung dalam membran timpani. Acta Otolaryngol 1998; 118: 769-73. [ CrossRef]
36. Lim MY, Zhang M, Yuen HW, Leong JL. bukti saat ini untuk operasi kantung endolymphatic
dalam pengobatan penyakit Meniere: review sistematis. Singapura Med J 2015; 56:
593-8. [ CrossRef]
37. Pullens B, Verschuur HP, van Benthem PP. Operasi penyakit Ménière. Cochrane database
Syst Rev 2013; 28 Feb (2): CD005395. [ CrossRef]
38. Kitahara T, Kubo T, Okumura S, et al. Efek dari kantung drainase endolymphatic dengan steroid
untuk penyakit keras Meniere: jangka panjang tindak lanjut dan studi terkontrol secara acak.
Laryngoscope 2008; 118: 854-61. [ CrossRef]
39. Wick CC, Manzoor NF, McKenna C, Semaan MT, Megerian CA. hasil jangka panjang dari
kantung endolymphatic shunting dengan steroid lokal untuk penyakit Meniere. Am J
Otolaryngol 2017; 38: 285-90. [ CrossRef]
40. Patel M, Agarwal K, Arshad Q, Hariri M, Rea P, et al. methylprednisolone Intratympanic
dibandingkan gentamisin pada pasien dengan penyakit unilateral Ménière: secara acak,
double-blind, efektivitas pengadilan banding. Lancet 2016; 388: 2753-62. [ CrossRef]
41. Schoo DP, Tan GX, Ehrenburg MR, Pross SE, Ward BK, Carey JP. Intratympanic (IT) Terapi
untuk penyakit Meniere: beberapa konsensus di antara kebingungan. Curr Otorhinolaryngol
Rep 2017; 5: 132-41. [ CrossRef]
42. Nevoux J, Barbara M, Dornhoffer J, Gibson W, Kitahara T, konsensus Darrouzet V. Internasional
(ICON) pada pengobatan penyakit Ménière. Eur Ann Otorhinolaryngol Kepala Leher Dis. 2018;
135: S29-S32. [ CrossRef]
43. De La Cruz A, Borne Teufert K, Berliner K. transmastoid labyrinthectomy vs
translabyrinthine vestibular bagian saraf: tidak memotong saraf vestibular membuat
perbedaan dalam hasil? Otol Neurotol 2007; 28: 801-
8. [ CrossRef]
321