BERITA ACARA SERAH TERIMA

DATA SISWA CALON PESERTA UJIAN NASIONAL

TAHUN PELAJARAN 2018/2019

NOMOR REGISTER VERVALCALON PESERTA UN EMIS : 18258/BA.UN.MI/I/2018

Pada hari ini tanggal bulan tahun , pihak-pihak yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala MIS Mathlaul Anwar
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama :
NIP :
Jabatan : Panitia Ujian Nasional
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Telah diserahterimakan Data Siswa Calon Peserta Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2018/2019 dari MIS
Mathlaul Anwar (NPSN : 60705865) yang diunduh dari server database EMIS Ditjen Pendidikan Islam
Kementerian Agama dengan keterangan data sebagai berikut :

Waktu Update Terakhir : 2018-12-21 11:13:41

Tanggal Unduh Berita Acara : 2018-12-21 11:22:50
Jumlah Siswa : 20 siswa : Lk. : 12 siswa Pr. : 8 siswa

Dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA untuk ditindaklanjuti sesuai POS Ujian Nasional SD/MI,
SMP/MTs, SMA/MA dan SMK Provinsi : Lampung

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menerima, Yang menyerahkan,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

NIP. NIP.

Mengetahui,
Kepala Seksi Madrasah/Pendidkan Islam
Kankemenag Kab./Kota Pesawaran

NIP.
Lampiran : Daftar Siswa Peserta UN (18258/BA.UN.MI/I/2018)
MIS-Mathlaul Anwar
Kecamatan Kedondong
Kabupaten/Kota Pesawaran
Provinsi Lampung

Jenis Tmp/Tgl Nama Program Rombel

No. Nama Siswa NISN NIS
Kelamin Lahir Orang Tua Studi UN

1 Ammar Mu`arif L Pesawaran, 19-04-2007 0072945351 111218090021131179 Kukuh Santoso 5

2 Anggun Klaudia Putri P Jakaarta, 08-03-2007 0072956745 111218090021131180 Jhon Malino 5

3 Diki Hariyadi L Pesawaran, 14-07-2007 0076397407 111218090021131182 Dedi Suhendi 5

4 Ega Afriansyah L Pesawaran, 14-04-2008 0083807529 111218090021131183 Endra 5

5 Haris Fadillah L Tempel Rejo, 21-06-2007 0076569752 111218090021131184 M Tusri 5

6 Heni Safitri Dewi P Pesawaran, 03-08-2006 0087345458 111218090021131146 Hendra Susanto 5

7 Ihsanuddin Fadillah L Pesawaran, 13-01-2008 0083420652 111218090021131185 Sabaruddin 5

8 Isma Nadya P Pesawaran, 07-12-2008 0081681413 111218090021131186 Hasan asy'ari 5

9 Malik Rojaki L Pesawaran, 02-02-2008 0087233969 111218090021131188 Hasim 5

10 Maria Ulfa P Pesawaran, 13-03-2007 0072129748 111218090021131189 Sulaiman 5

11 Maulana Kholiansyah L Pasar Baru, 11-05-2007 0071026041 111218090021131190 Sutrisno 5

12 Muhammad Rifky Alfarissy L Pesawaran, 24-08-2007 0078163979 111218090021131191 Mukhlis 5

13 Nanda Raihan L Pesawaran, 08-05-2007 0076890065 111218090021131192 Nurhadi 5

14 Nurul Fadhly L Tempel Rejo, 28-05-2007 0077059352 111218090021131193 Kasnak 5

15 Resti Imas Humairo P Pesawaran, 05-12-2007 0071018744 111218090021131194 Rian Hidayat 5

16 Rio Febrian L Pesawaran, 07-04-2007 0071909230 111218090021131175 Waris 5

17 Saeyola P Pesawaran, 20-06-2007 0076872805 111218090021131195 Sobari 5

18 Shella Indriyani P Pesawaran, 13-12-2007 0072926847 111218090021131196 Sugeng Susanto 5

19 Usman Saputra L Kedondong, 15-03-2008 0084540846 111218090021131197 Paijo 5

20 Yola Septiana putri P Pesawaran, 16-08-2008 0087341457 111218090021131297 Yosep Rizal 5