PT.

ANUGRAH TIRTA MANDALAWANGI

DEVELOPER DAN KONTRAKTOR PROPERTY
Jl. Raya Stadion Badak Rt 06 Rw 02 Kel. Saruni, Kec. Majasari
Kab. Pandeglang – Banten. Telp (0253) 206980

Nomor : 047/ATM-Lgl/III/2017 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) Berkas Bupati Pandeglang
Perihal : Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) Melalui Kepala Dinas Tata Kota
Kab. Pandeglang
Di -
Pandeglang

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, bertindak untuk dan atas nama PT. Anugrah Tirta
Mandalawangi, bermaksud untuk memohon penerbitan Izin Mendirikan Bangunan (IMB) Induk dan
Pecahan dengan keterangan/informasi pendukung sebagai berikut :

A. Nama Pemohon : Lilies Komariah

B. Jabatan Pemohon : Direksi
A. Alamat Kantor : Komplek Perumahan Green Hills Kel. Saruni Kecamatan Majasari
Kabupaten Pandeglang
B. Nomor Telepon : 0253-206980
C. Alamat Proyek : Perumahan Green Hills
D. Penanggung Jawab Proyek : PT. Anugrah Tirta Mandalawangi
Lokasi/Letak BangunanDefedf :
A. Kampung :-
B. Kelurahan/Desa : Kel. Saruni
C. Kecamatan : Kec. Majasari
D. Kota/Kab. : Pandeglang
E. Bangunan Tersebut di
Tepi Jalan : Komplek Perumahan Green Hills
Luas Lantai Bangunan :
A. Bangunan Utama : ‘- Unit Hunian T 30 m2 sebanyak 64 unit (terlampir)
- Kios T 23 m2 sebanyak 29 unit (terlampir)
B. Bangunan Kantor :-
C. Perumahan Karyawan :-
D. Lain-lain : Jalan dan prasarana penunjang lainnya.
Ijin mendirikan Bangunan Lama/Bangunan yang telah ada No : -
Status Tanah : Hak Guna Bangunan
Catatan Keterangan Lain-lain : -

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Pandeglang, 01 Oktober 2019

Lilis Komariah
Direksi