Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Dokumen Kualifikasi Normalisasi Sungai Desa Wonorejo Kec. Kusan Hulu

    Diunggah oleh

    Nur baiti
    5 tayangan7 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan7 halaman

    Dokumen Kualifikasi Normalisasi Sungai Desa Wonorejo Kec. Kusan Hulu

    Diunggah oleh

    Nur baiti

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 7

    TAHUN ANGGARAN 2023

    DOKUMEN
    KUALIFIKASI

    PEKERJAAN :
    Normalisasi Sungai Desa Wonorejo Kec. Kusan Hulu
    FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI PENYEDIA

    A. DATA ADMINISTRASI

    1. Nama (PT/CV/Firma : CV. PANCA KARYA PRATAMA


    Koperasi/Perorangan)

    2. Status (PT/CV/Firma : X Pusat Cabang


    Koperasi/Perorangan)

    3. Alamat : Jl. Kesatria Labuhan Kec. Batang Alai Selatan


    Kab. Hulu Sungai Tengah 71311
    No. Telepon : 082199410884
    No. Fax : -
    Email : pancakaryapratama@gmail.com

    B. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN BADAN USAHA

    1. Akta Pendirian :
    2. a. Nomor Akta : 15
    b. Tanggal Akta : 27 Maret 2020
    c. Nama Notaris : AYURIDNIR RAKHMATIKA, SH, M.Kn,
    M.H
    3. Akta Perubahan :
    4. a. Nomor Akta : 22
    b. Tanggal Akta : 29 Juni 2020
    c. Nama Notaris : AYURIDNIR RAKHMATIKA, SH, M.Kn,
    M.H

    Sertifikat Badan Usaha (SBU) PERENCANAAN


    a. Nomor : 1-6372-02-086-1-16-044060
    b. Masa Berlaku : 3 Maret 2022
    c. Klasifikasi Bid. Usaha : Jasa Perencana Kontruksi
    d. Kualifikasi Bid. Usaha : Kecil
    e. Sub Kualifikasi : K1

    RE102 Jasa Desain Rekayasa Untuk Konstruksi Pondasi


    serta Struktur Bangunan
    RE103 Jasa Desain Rekayasa Untuk Pekerjaan Teknik Sipil
    Air
    RE104 Jasa Desain Rekayasa Untuk Pekerjaan Teknik Sipil
    Transportasi

    Sertifikat Badan Usaha (SBU)


    a. Nomor : 1 - 6307 - 02 - 008 - 1 - 16 - 044398
    b. Masa Berlaku : 11 Oktober 2023
    c. Klasifikasi Bid. Usaha : Jasa Perencana Kontruksi
    d. Kualifikasi Bid. Usaha : Kecil
    e. SubKualifikasi : K1

    RE103 Jasa Desain Rekayasa Untuk Pekerjaan Teknik Sipil Air

    RE104 Jasa Desain Rekayasa Untuk Pekerjaan Teknik Sipil


    Transportasi
    a. Nomor : : 2 - 6307 - 14 - 008 - 1 - 16 - 044398
    b. Masa Berlaku : 11 Oktober 2023
    c. Klasifikasi Bid. Usaha : Jasa Pengawas Kontruksi
    d. Kualifikasi Bid. Usaha : Kecil
    e. SubKualifikasi : K1

    RE201 Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi Bangunan Gedung

    RE202 Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi Teknik Sipil Transportasi

    RE203 Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi Teknik Sipil Air

    a. Nomor : 4 - 6307 - 04 - 008 - 1 - 16 - 044398


    b. Masa Berlaku : 11 Oktober 2023
    c. Klasifikasi Bid. Usaha : Jasa Konsultansi Lainnya
    d. Kualifikasi Bid. Usaha : Kecil
    e. SubKualifikasi : K1

    KL405 Jasa Managemen Proyek Terkait Konstruksi Pekerjaan


    Teknik Sipil Keairan

    C. PENGURUS BADAN USAHA


    1. Direksi / Penanggung Jawab / Pengurus Perusahaan

    No. Nama No. Identitas Jabatan dalam


    Perusahaan

    1. ANAK AGUNG BUDI 6307071904970004 Direktur


    PRATAMA, S.T

    2. CHOIRUL NISWATI, 3517075903740004 Wakil Direktur


    S.T

    3. ANNAFI IKA 6371044812970008 Tenaga Ahli


    TRISNANJAR ,S.T

    D. IJIN USAHA

    No. NIB : 0220104782025


    Masa berlaku ijin usaha : Seumur Hidup
    Instansi pemberi ijin usaha : Badan Kordinasi Dan Penanaman Modal

    E. DATA KEUANGAN

    1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT) / Susunan Persero (untuk CV/ Firma)

    No. Nama No. KTP Persentasi

    1. ANAK AGUNG BUDI 6307071904970004 100 %


    PRATAMA, S.T

    2. Pajak

    1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 947565834733000

    2. Bukti Pajak Tahun : Terlampir


    terakhir Nomor/ Tanggal

    3. Bukti Pajak Bulanan : Terlampir


    3 (tiga) bulan terakhir No./Tgl
    DATA TENAGA AHLI/TEKNIS YANG DIGUNAKAN UNTUK PELAKSANAAN
    PEKERJAAN INI

    NAMA PERUSAHAAn : CV. PANCA KARYA PRATAMA

    Jabatan
    Sertifikat/
    No Nama tgl/bln/thn lahir Pendidikan dalam
    Ijazah
    Proyek
    1 2 3 4 5 7

    1. Muh. Ilham 17 April 1996 S1 Sipil Team Leader Ijazah

    Ijazah
    2. Akhmadsyah 17 Mei 1994 SMK Surveyor

    Ijazah
    3 A.Sugiarto 18 Juni 1995 S1 Sipil Drafter

    Anda mungkin juga menyukai