PERNYATAAN KESEDIAAN MELAKSANAKAN UPAYA

PENGELOLAAN LINGKUNGAN (UKL) DAN UPAYA

PEMANTAUAN LINGKUNGAN (UPL)

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dinas Perumahan Dan Kawasan Pemukiman

Penanggung Jawab : Risman Iriyanto Djafar ST,MT
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jalan Raya 40 Bundaran Balbar-Sofifi Provinsi Maluku Utara
Selaku Penanggung Jawab atas kegiatan usaha termasuk Pengelolaan dan Pemantauan
Lingkungan dari Kegiatan Fisik Penimbunan Lokasi Pasar Maba Selatan Kabupaten
Halmahera Timur termasuk pengelolaan lingkungan dari kegiatan tersebut di Kec.
Maba Selatan Kabupaten Halmahera Timur Provinsi Maluku Utara, sebagaimana
tercantum dalam dokumen UKL dan UPL.

Nama Pemrakarsa/Dinas : Dinas Perumahan dan Kawasan Pemukiman

Provinsi Maluku Utara
Lokasi Kegiatan : Kecamatan Maba Selatan, Kabupaten Halmahera
Timur, Provinsi Maluku Utara
Jenis Kegiatan : Fisik Penimbunan Lokasi Pasar Maba Selatan
Kabupaten Halmahera Timur
Alamat Kantor : Jalan Raya 40 Bundaran Balbar-Sofifi Provinsi
Maluku Utara
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Kami bersedia melakukan pengelolaan lingkungan akibat dari kegiatan kami,
sebagaimana tercantum dalam dokumen UKL dan UPL “Fisik Penimbunan Lokasi
Pasar Maba Selatan Kabupaten Halmahera Timur”. Dan Kami juga bersedia,
bahwa dampak lingkungan tersebut dipantau oleh instansi yang berwenang
menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Kami bersedia memperbaharui formulir Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup
(UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup (UPL) ini apabila terjadi
perubahan dalam kegiatan kami, peningkatan kapasitas kegiatan, mengubah
desain konstruksi dan lainnya.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sofifi, September 2019

Dinas Perumahan dan Kawasan
Pemukiman Provinsi Maluku Utara

Materai
6000

Risman Iriyanto Djafar ST,MT

NIP. 19831003 201001 1 004