BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Empat Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kec. Muaradua Kab. OKU
Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Sumirah
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Anggrek
Alamat : Desa Kiwis Raya Kec. Warkuk Ranau Selatan Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

Barang diterima dalam
1. Bibit Cabai Rawit 3000 Batang
keadaan Baik dan Cukup
2. Polybag 54 Kg

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PKK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Ketua Kelompok Wanita Tani Anggrek CV. Karya Anugrah

Sumirah Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Warkuk Ranau Selatan

Tardi, SP. MM Indriyani, SP

NIP. 197306272006041001 NIP. 198009052008012025

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Empat Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan. Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Sumirah
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Anggrek
Alamat : Desa Kiwis Raya Kec. Warkuk Ranau Selatan Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 3000 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak), Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak ke Dua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Ketua Kelompok WanitaTani Anggrek Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Sumirah Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Empat Belas bulan tahun Juni Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kec. Muaradua Kab. OKU
Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Yenita Oktarina

Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Harapan Bunda
Alamat : Desa Tanjung Sari Kec. BPR Ranau Tengah Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PKK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Ketua Kelompok Wanita Tani Harapan Bunda CV. Karya Anugrah

Yenita Oktarina Meldi

Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan BPR Ranau Tengah

Tardi, SP. MM Eva Kustina,A.Md

NIP. 197306272006041001 NIP. 198207112007012001

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Empat Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan. Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Yenita Oktarina

Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Harapan Bunda
Alamat : Desa Tanjung Sari Kec.BPR Ranau Tengah Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Sarana Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas
Pertanian Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak), Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Ketua Kelompok Wanita Tani Harapan Hotrikultura Provinsi Sumatra Selatan
Bunda

Ir. Asep Sudarno, M. Si

Yenita Oktarina NIP. 196502201992031004
Ketua
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Kamis tanggal Lima Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kec. Muaradua Kab. OKU
Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Rukna
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Sama Rasa
Alamat : Desa Teluk Agung Kecamatan Mengkakau Ilir Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Sarana Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas
Pertanian Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak), Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Ketua Kelompok Wanita Tani Sama Rasa CV. Karya Anugrah

Rukna Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Mengkakau Ilir

Tardi, SP. MM Rijaludin Akmal, SP

NIP. 197306272006041001 NIP. 196001122000011001

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Kamis tanggal Lima Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Rukna
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Sama Rasa
Alamat : Desa Teluk Agung Kecamatan Mengkakau Ilir Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Sarana Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas
Pertanian Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Pert OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Ketua Kelompok Wanita Tani Sama Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan
Rasa

Rukna Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Jum’at tanggal Enam Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kec. Muaradua Kab. OKU
Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Misroh
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Capa Gunung
Alamat : Desa Kenali Kecamatan Buay Sandang Aji Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Sarana Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas
Pertanian Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Ketua Kelompok Wanita Tani Capa Gunung CV. Karya Anugrah

Misroh
Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Kepala UPTD Disperta
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kecamatan Buay Sandang Aji

Tardi, SP. MM Rian Rooy Deni, SE

NIP. 197306272006041001 NIP. 198011242010011019

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Jum’at tanggal Enam Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Misroh
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Capa Gunung
Alamat : Desa Kenali Kecamatan Buay Sandang Aji Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Sarana Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas
Pertanian Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Prtama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Ketua Kelompok Wanita Tani Capa Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan
Gunung

Misroh Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Rushayana
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Tunggu Tubang
Alamat : Desa Ulu Danau Kecamatan Sindang Danau Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 3000 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/ 2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Tunggu Tubang CV. Karya Anugrah

Rushayana Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Sindang Danau

Tardi, SP. MM Noptahlimi, SP

NIP. 197306272006041001 NIP. 197411242007011020

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 19650220 199203 1 004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Rushayana
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Tunggu Tubang
Alamat : Desa Ulu Danau Kecamatan Sindang Danau Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 3000 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat
Perjanjian(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan
telah diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan Dan
Kelompok Wanita Tani Tunggu Tubang Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Rushayana Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Dewi Rahayu

Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Kasih Tani
Alamat : Desa Simpang Saga Kecamatan Buay Runjung Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Kasih Tani CV. Karya Anugrah

Dewi Rahayu Meldi

Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Buay Runjung

Tardi, SP. MM Edy Kurniawan, SP

NIP. 197306272006041001 NIP 197304052009011007

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Dewi Rahayu

Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Kasih Tani
Alamat : Desa Simpang Saga Kecamatan Buay Runjung Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Kelompok Wanita Tani Kasih Tani Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Dewi Rahayu Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Lamtana
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Silau Indah
Alamat : Desa Gedung Wani Kecamatan Runjung Agung Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Silau Indah CV. Karya Anugrah

Lamtana Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Runjung Agung

Tardi, SP. MM Yulius Ediyanto, SE

NIP. 197306272006041001 NIP. 197406152009011008

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Lamtana
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Silau Indah
Alamat : Desa Gedung Wani Kecamatan Runjung Agung Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Kelompok Tani Silau Indah Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Lamtana Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Senin tanggal Tiga bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Sumariati
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Dahlia
Alamat : Desa Gemiung Kecamatan Buana Pemaca Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Dahlia CV. Karya Anugrah

Sumariati Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Buana Pemaca

Tardi, SP. MM Hendri Dunan, SP

NIP. 197306272006041001 NIP. 197003202007011009

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Senin tanggal Tiga bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Sumariati
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Dahlia
Alamat : Desa Gemiung Kecamatan Buana Pemaca Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Kelompok Wanita Tani Dahlia Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Sumariati Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Lima bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Suriyati
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani SidoMekar
Alamat : Desa Sumber Ringin Kecamatan Buay Pemaca Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 53 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Sidomekar CV. Karya Anugrah

Suriyati Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Buay Pemaca

Tardi, SP. MM Nucandra Nugraha, SP

NIP. 197306272006041001 NIP. 196907092007011043

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Lima bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Suriyati
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani SidoMekar
Alamat : Desa Sumber Ringin Kecamatan Buay Pemaca Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 53 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Kelompok Wanita Tani Sidomekar Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Suriyati Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Senin tanggal Tiga bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Huzaida
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Mulya Tani
Alamat : Desa Sinar Mulya Kecamatan Simpang Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 53 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 tanggal 07 Juni 2017dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Mulya Tani CV. Karya Anugrah

Huzaida Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Simpang

Tardi, SP. MM Ali Tabrani, SP

NIP. 197306272006041001 NIP. 196511271987091001

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Senin tanggal Tiga bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan. Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Huzaida
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Mulya Tani
Alamat : Desa Sinar Mulya Kecamatan Simpang Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabe Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 53 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 tanggal 07 Juni 2017dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua, Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Kelompok Wanita Tani Mulya Tani Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Huzaida Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 19650220 199203 1 004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh dua bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Muliati
Jabatan : Ketua Wanita Kelompok Tani Maju Bersama
Alamat : Desa Ulak Agung Ulu Kecamatan Muaradua Kisam Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Maju Bersama CV. Karya Anugrah

Muliati Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Muaradua Kisam

Tardi, SP. MM Zudiar, SP

NIP. 197306272006041001 NIP. 196008252006011004

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh dua bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Muliati
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Maju Bersama
Alamat : Desa Ulak Agung Ulu Kecamatan Muaradua Kisam Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Kelompok Wanita Tani Maju Bersama Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Muliati Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Selasa tanggal Empat bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.OKU
Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Yuyuk Arini

Jabatan : Ketua Kelompok Wanit Tani Bersama
Alamat : Desa Batu Belang 2 Kecamatan Muaradua Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Bersama CV. Karya Anugrah

Yuyuk Arini Meldi

Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Muaradua

Tardi, SP. MM Yoyok Sudarmono, SP

NIP. 197306272006041001 NIP. 197810202014031001

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Selasa tanggal Empat bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Yuyuk Arini

Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Bersama
Alamat : Desa Batu Belang 2 Kecamatan Muaradua Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Kelompok Wanita Tani Bersama Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Yuyuk Arini Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Jum’at tanggal Enam Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Hertini
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Maju Bersama
Alamat : Desa Karang Pendeta Kecamatan Tiga Dihaji Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Maju Bersama CV. Karya Anugrah

Hartini Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Tiga Dihaji

Tardi, SP. MM Nuratmami, B.Sc

NIP. 197306272006041001 NIP. 196003091995031001

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Jum’at tanggal Enam Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Hartini
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Maju Bersama
Alamat : Desa Karang Pendeta Kecamatan Tiga Dihaji Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih Dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Kelompok Wanita Tani Maju Bersama Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan

Hartini Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Linda Lestari

Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Indah Lestari
Alamat : Desa Ujan Mas Kecamatan Sungai Are Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama Fasilitas Bantuan Sarana
Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering Ulu
Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 3000 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Tani Indah Lestari CV. Karya Anugrah

Linda Lestari Meldi

Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Sungi Are

Tardi, SP. MM Ikrarudin, SP

NIP. 197306272006041001 NIP. 197308122008011017

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanaian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Linda Lestari

Jabatan : Ketua Kelompok Tani Indah Lestari
Alamat : Desa Ujan Mas Kecamatan Sungai Are Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Sarana
Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten OKU Selatan.Kegiatan
Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi
Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 3000 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan Telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Kelompok Tani Indah Lestari Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Linda Lestari Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Dua bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Mutia
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Maju Bersama
Alamat : Desa Kota Padang Kecamatan Kisam Tinggi Kab. OKU Selatan
Selanjutnya dusebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Sarana
Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten OKU Selatan.Kegiatan
Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi
Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan Telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Wanita Tani Maju Bersama CV. Karya Anugrah

Mutia Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Kisam Tinggi

Tardi, SP. MM Hendri Dunan, SP

NIP. 197306272006041001 NIP. 197211262007011015

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
dan Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Dua bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh
Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Mutia
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Maju Bersama
Alamat : Desa Kota Padang Kecamatan Kisam Tinggi Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Sarana
Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten OKU Selatan.Kegiatan
Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi
Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan Telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Kelompok WanitaTani Maju Bersama dan Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Mutia Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Selasa tanggal Empat bulan Jul tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Zahara
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Melati Jaya
Alamat : Desa Bumi Jaya Kecamatan Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Sarana
Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten OKU Selatan.Kegiatan
Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi
Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan Telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Melati Jaya CV. Karya Anugrah

Zahara Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Buay Rawan

Tardi, SP. MM Suratijo

NIP. 197306272006041001 NIP. 196207061988031012

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
dan Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Selasa tanggal Empat bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Zahara
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Melati Jaya
Alamat : Desa Bumi Jaya Kecamatan Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Sarana
Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten OKU Selatan.Kegiatan
Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi
Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan Telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Kelompok Tani Melati Jaya dan Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Zahara Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Dua puluh Satu bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Linrawati
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Maju Mulia
Alamat : Desa Pulau Kemiling Kecamatan Kisam Ilir Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Maju Mulya CV. Karya Anugrah

Linrawati Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Kisam Ilir

Tardi, SP. MM Joni Orsa Purta

NIP. 197306272006041001 NIP. 198410062008011007

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Dua puluh satu bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Linrawati
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Maju Mulya
Alamat : Desa Pulau Kemiling Kecamatan Kisam Ilir Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen,
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Kelompok Wanita Tani Maju Mulya Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Linrawati Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Dua puluh satu bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :
1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Suryati
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Sukses
Alamat : Desa Simpang Pancur Kecamatan Pulau Beringin Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan. Kegiatan Peningkatan Sarana Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas
Pertanian Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 3000 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Tani Sukses CV. Karya Anugrah

Suryati Meldi
Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Pulau Beringin

Tardi, SP. MM Mislan, SP

NIP. 197306272006041001 NIP. 196410081988011001

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Dua puluh satu bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Suryati
Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Sukses
Alamat : Desa Simpang Pancur Kecamatan Pulau Beringin Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Sarana
Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering Ulu
Selatan Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 3000 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI//Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Kabupaten
Ogan Komering Ulu Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pejabat Pembuat Komitmen
Pihak Kedua Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan
Kelompok Tani Sukses Dan Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Suryati Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Kamis tanggal Lima Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Meldi
Jabatan : Direktur CV. Karya Anugrah
Alamat : Jl. Talang Jawa Kelurahan Muaradua Kecamatan Muaradua Kab.
OKU Selata
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Eva Andesta

Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Suka Maju
Alamat : Desa Suka Maju Kecamatan Banding Agung Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Bantuan
Sarana Produksi Caba (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Selatan Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kelompok Wanita Tani Suka Maju CV. Karya Anugrah

Eva Andestas Meldi

Ketua Direktur
Mengetahui
Pejabat Penerima Barang/Jasa Kepala UPTD Disperta
Kecamatan Banding Agung

Tardi, SP. MM Sarnubi, S.ST

NIP. 197306272006041001 NIP. 197103271993031002

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Ir. Asep Sudarno, M. Si

NIP. 196502201992031004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

Pada hari ini Kamis tanggal Lima Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing masing :

1. Nama : Ir. Asep Sudarno, M.Si.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan
Alamat : Jl. Serasan Seandanan, Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten
OKU Selatan .Provinsi Sumatera Selatan,
Telp (0735) 590351 Kode Pos 32211
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Eva Andesta

Jabatan : Ketua Kelompok Wanita Tani Suka Maju
Alamat : Desa Suka Maju Kecamatan Banding Agung Kab. OKU Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua,
dan Pihak Kedua telah menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Fasilitas Sarana
Produksi Cabai (Pengadaan Benih dan Sarana Produksi) di Kabupaten Ogan Komering Ulu
Selatan. Kegiatan Peningkatan Produksi Sayuran dan Tanaman Obat Dinas Pertanian
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan ,Satuan Kerja Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2017 barang berupa :

No Nama Barang Volume Keterangan

1. Bibit Cabai Rawit 2800 Batang Barang diterima dalam

2. Polybag 54 Kg keadaan Baik dan Cukup

Bahwa hasil pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian
(Kontrak) Nomor : 001/PPK/HORTI/Perta OKUS/VI/2017 Tanggal 07 Juni 2017 dan telah
diperiksa oleh Tim Pemeriksa Teknis/Penerima Barang dan Jasa Dinas Pertanian Tanaman
Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Selatan, dalam keadaan baik dan cukup.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya pada hari
dan tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Pertama,
Pihak Kedua Pejabat Pembuat Komitmen
Ketua Kelompok Wanita Tani Suka Satker Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Maju Hortikultura Provinsi Sumatra Selatan

Eva Andesta Ir. Asep Sudarno, M. Si

Ketua NIP. 196502201992031004