Surat Pelimpahanbtugas

KLINIK RAWAT INAB YAYASAN ISMADANA
JL. H.M.OTEH REBUDIN NO.37 PASAR ILIR MUARADUA KAB. OKU SELATAN.
Telp. 0811-7265-456 E-MAIL: klinikismadana@gmail.com
SURAT PELIMPAHAN TUGAS

No :
Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Melpa Riantika , Amd,Kep
Umur : 20 tahun
Petugas/Perawat : Farmasi
Dengan ini Memberikan Pelimpahan tugas Keprawatan kepada :
Nama : Mariska Yandani, Amd, Keb
Umur : 23 tahun
Petugas/Perawat : Farmasi
Untuk Menjalankan tugas selama Petugas/Perawat tidak berada ditempat kerja (klinik
ismadana). Dalam menjalankan tugas limpah tersebut diharapkan harus sesuai dengan SOP
Pelayanan Medis Dasar yang telah ditentukan atau Buku Pedoman Pengobatan di klinik
ismadana dan atau berkonsultasi kepada dokter yang bersangkutan.Semua resiko yang terjadi
akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab Petugas/Perawat yang
memberikan pelimpahan.
Surat ini berlaku sejak diterbitkan sampai perawat yang bersangkutan tidak lagi bertugas di
di klinik ismadana
Muaradua, 15 November 2019
Yang di berikan pelimpahan Yang memberikan Pelimpahan
( Mariska Yandani, Amd, Keb ) ( Melpa Riantika , Amd,Kep )
Mengetahui
Pimpinan KliniK ismadana
( Dr.H. Febrinata Mahadika, Sp.OG )

SURAT CUTI
No
Muaradua , 15 November 2019

Kepada Yth,
Pimpinan Klinik Ismadana
muaradua
di,-
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Vita Dwi Kumalasari, Amd,Kep
Umur : 23 Tahun
Petugas/Perawat : Pendaftaran Dan Kasir
Bermaksud mengajukan izin cuti untuk menikah pada tanggal 16 November 2019
sampai dengan 21 November 2019.
Demikian surat izin cuti ini saya ajukan. Atas perhatian dan diberikannya permohonan
izin saya ini, saya ucapkan banyak terima kasih.
Pemohon,
( )

No :
Nama :Vita Dwi Kumala sari, Amd, Kep
Umur : 23 tahun
Petugas/Perawat : APOTEK
Dengan ini Memberikan Pelimpahan tugas Ke Farmasian kepada :
Nama : Sely Oktavina, Amd, Keb
Tempat Tanngal Lahir : 23 tahun
Untuk Menjalankan tugas selama Petugas Apotek tidak berada ditempat kerja (klinik
akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab Petugas Apotek yang memberikan
pelimpahan.
di klinik ismadana
Muaradua, 11 juli 2019
( Sely Oktavina, Amd, Keb ) ( Vita Dwi Kumala sari, Amd, Kep)
Mengetahui
Penanggung Jawab KliniK ismadana
( Dr. Yonis Ismed )

SURAT IZIN
No
Muaradua , 11 juli 2019

Kepada Yth,
Penanggung Jawab Klinik Ismadana
muaradua
di,-
Tempat
Dengan hormat,
Nama : Vita Dwi Kumala sari, Amd, Kep
Umur : 23 Tahun
Bermaksud mengajukan izin untuk membesuk ibu sakit pada tanggal 14 juli 2019
sampai dengan 21 juli 2019.
Pemohon,
( )

No :
Nama : Maya Kontesa, Amd,Farm
Umur : 23 tahun
Dengan ini Memberikan Pelimpahan tugas Ke FARMASIAN kepada :
Nama : Lia Liana Amd, Keb
Untuk Menjalankan tugas selama Petugas Apotek tidak berada ditempat kerja (klinik
pelimpahan.
di klinik ismadana
Muaradua, 26 juni 2019
( Lia Liana Amd, Keb ) ( Maya Kontesa, Amd,Farm )
Mengetahui
Pimpinan Klinik ismadana


No :
Nama : Refi Apriadi
Umur : tahun
Petugas/Perawat : satpam
Dengan ini Memberikan Pelimpahan tugas Keamanan kepada :
Nama : Tamrin
Tempat Tanngal Lahir : tahun
Untuk Menjalankan tugas selama Petugas satpam tidak berada ditempat kerja (klinik
ismadana)..Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung
jawab Petugas satpam yang memberikan pelimpahan.
di klinik ismadana
Muaradua, 27 juni 2019
( Tamrin ) ( Refi Apriadi )
Mengetahui
Pimpinan KliniK ismadana

SURAT CUTI
No
Muaradua , 26 juni 2019

Kepada Yth,
Pimpinan Klinik Ismadana
muaradua
di,-
Tempat
Dengan hormat,
Nama : Refi Apriadi
Umur : Tahun
Bermaksud mengajukan izin terhitung mulai pada tanggal 29 juni 2019 sampai dengan
6 juli 2019.
Pemohon,
( Refi Apriadi )
SURAT IZIN
No:
Muaradua , 30 juli 2019

Kepada Yth,
muaradua
di,-
Tempat
Dengan hormat,
Nama : Selly Elisiya Amd, Keb
Umur : 20 Tahun
Petugas/Perawat : Tata Usaha
Bermaksud mengajukan izin untuk mengambil surat sumpah profesi bidan pada tanggal
2 Agustus 2019 sampai dengan 4 Agustus 2019.
Demikian surat izin ini saya ajukan. Atas perhatian dan diberikannya permohonan izin
saya ini, saya ucapkan banyak terima kasih.
Pemohon,
( )
SURAT IZIN
No:
Muaradua , juli 2019

Kepada Yth,
muaradua
di,-
Tempat
Dengan hormat,
Nama : Rahmad Sudadi, Am,AK
Umur : 26 Tahun
Petugas/Perawat : Laboratorium
Bermaksud mengajukan izin untuk membesuk ibu sakit pada tanggal 30 juli 2019
sampai dengan 31 juli 2019.
Demikian surat izin ini saya ajukan. Atas perhatian dan diberikannya permohonan izin
saya ini, saya ucapkan banyak terima kasih.
Pemohon,
( )

No :
Nama : Selly Elisiya Amd, Keb
Umur : 20 tahun
Dengan ini Memberikan Pelimpahan tugas tata usaha kepada :
Nama : Herawaty Amd, Keb
Untuk Menjalankan tugas selama Petugas tata usaha tidak berada ditempat kerja (klinik
pelimpahan.
Surat ini berlaku sejak diterbitkan sampai petugasyang bersangkutan tidak lagi bertugas di
di klinik ismadana.
Muaradua, 02 Agustus 2019
( Herawaty Amd, Keb ) ( Selly Elisiya Amd, Keb )
Mengetahui


No :
Nama : Rahmad Sudadi, Am,AK
Umur : 26 tahun
Dengan ini Memberikan Pelimpahan tugas laborratorium kepada :
Nama : Dahlyana, Am,AK
Tempat Tanngal Lahir : tahun
Untuk Menjalankan tugas selama Petugaslaboratorium tidak berada ditempat kerja

(klinik ismadana). Dalam menjalankan tugas limpah tersebut diharapkan harus sesuai dengan
SOP Pelayanan Medis Dasar yang telah ditentukan atau Buku Pedoman Pengobatan di klinik
pelimpahan.
Surat ini berlaku sejak diterbitkan sampai petugas yang bersangkutan tidak lagi bertugas di
di klinik ismadana
Muaradua, 30 juli 2019
( Dahlyana, Am,AK ) ( Rahmad Sudadi, Am,AK )
Mengetahui

Surat Pelimpahanbtugas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pelimpahanbtugas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KLINIK RAWAT INAB YAYASAN ISMADANA

SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Muaradua, 15 November 2019

Yang di berikan pelimpahan Yang memberikan Pelimpahan

( Mariska Yandani, Amd, Keb ) ( Melpa Riantika , Amd,Kep )

Pimpinan KliniK ismadana

( Dr.H. Febrinata Mahadika, Sp.OG )

Muaradua , 15 November 2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :Vita Dwi Kumala sari, Amd, Kep

Dengan ini Memberikan Pelimpahan tugas Ke Farmasian kepada :

Nama : Sely Oktavina, Amd, Keb

Tempat Tanngal Lahir : 23 tahun

Muaradua, 11 juli 2019

Yang di berikan pelimpahan Yang memberikan Pelimpahan

Penanggung Jawab KliniK ismadana

( Dr. Yonis Ismed )

Muaradua , 11 juli 2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Vita Dwi Kumala sari, Amd, Kep

SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Maya Kontesa, Amd,Farm

Dengan ini Memberikan Pelimpahan tugas Ke FARMASIAN kepada :

Nama : Lia Liana Amd, Keb

Tempat Tanngal Lahir : 21 tahun

Muaradua, 26 juni 2019

Yang di berikan pelimpahan Yang memberikan Pelimpahan

( Lia Liana Amd, Keb ) ( Maya Kontesa, Amd,Farm )

Pimpinan Klinik ismadana

( Dr.H. Febrinata Mahadika, Sp.OG )

SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Refi Apriadi

Dengan ini Memberikan Pelimpahan tugas Keamanan kepada :

Tempat Tanngal Lahir : tahun

Muaradua, 27 juni 2019

Yang di berikan pelimpahan Yang memberikan Pelimpahan

( Tamrin ) ( Refi Apriadi )

Pimpinan KliniK ismadana

( Dr.H. Febrinata Mahadika, Sp.OG )

Muaradua , 26 juni 2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Refi Apriadi

Muaradua , 30 juli 2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Selly Elisiya Amd, Keb

Petugas/Perawat : Tata Usaha

Muaradua , juli 2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Rahmad Sudadi, Am,AK

SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Selly Elisiya Amd, Keb

Petugas/Perawat : Tata Usaha

Dengan ini Memberikan Pelimpahan tugas tata usaha kepada :

Nama : Herawaty Amd, Keb

Tempat Tanngal Lahir : 22 tahun

Petugas/Perawat : Tata Usaha