BERITA ACARA

440/ /A.BA/1012164/I/2023
Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Januari Tahun 2023, kami yang
bertanda tangan dibawah ini, :
1. Nama : Zawra Ismiralda, Amd.Kep
Jabatan : Bendahara Barang
NIP : 19881022 201903 2 003
Instansi : Puskesmas Haji Pemanggilan
2. Nama : Sri Nurmayati,S.Tr.Keb, M.M
Jabatan : Kepala Puskesmas
NIP : 19700505 199012.2.001
Instansi : Puskesmas Haji Pemanggilan
Manindaklanjuti surat permohonan dari Kepala Kampung Negara Aji Tua untuk Alih
Fungsi Gedung Puskesmas Pembantu Negara Aji Tua yang lama yang bertempat di
Kampung Negara Aji Tua, yang sudah tidak beroperasi sejak tahun 2014 maka setelah
kami pelajari kembali dengan ini kami menyatakan bahwa Gedung dan Tanah Tersebut
tidak terdaftar atau tidak Terdapat di Kartu Inventaris Barang pada UPT Puskesmas Haji
Pemanggilan Dinas Kesehatan Kab.Lampung tengah.

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenar benarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ka.UPT Puskesmas Haji Pemanggilan Bendahara Barang,

Kabupaten Lampung Tengah

Sri Nurmayati,STr.Keb, M.M Zawra Ismiralda, Amd.Kep

Pembina/ IV b
NIP. 19700505 199012.2.001 NIP. 19881022 201903 2 003

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehetan Kabupaten Lampung Tengah,
Kabupaten Lampung Tengah Provinsi Lampung
 dr.Otniel Sriwidiatmoko
Pembina TK I / IV.b
NIP.19700812 200212 1 004