PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

MEDIS

No. : 440/SOP-
Dokumen 069/KQ.S/V/2019
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal : 27 Mei 2019
Terbit
Halaman : 1/3

Klinik Qita Saja dr. Elis Tiahesara

1. Pengertian Penyusunan Rencana Layanan Medis adalah kegiatan menyusun

terapi atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien
mendapatkan pengobatan yang tepat dan maksimal.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk pedoman dalam
penyusunan rencana layanan medis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Pimpinan Klinik Nomor 044/SK-/KQ/1/2019 tentang
Penyusunan Rencana Layanan Medis di Klinik
4. Referensi a. Undang undang nomor 36 nomor 2009 tentang kesehatan

5. Prosedur/ a. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran;

Langkah- b. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa;
langkah c. Petugas melakukan anamnesis;
d. Petugas melakukan pemeriksaan fisik;
e. Petugas merumuskan diagnosis pasien;
f. Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah
kesehatan pasien;
g. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien
membutuhkan penanganan tim kesehatan lain;
h. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang
telah disusun;
i. Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah
dilakukan;
j. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan
pasien belum teratasi;
k. Petugas mendokumentasikan kegiatan.
 6. Diagram
Petugas Memanggil Melakukan
Alir
menerima pasien anmnesis
rekam medis

Menyusun Merumuskan Melakukan

rencana asuhan diagnosis pemeriksaan

fisik

Kolaborasi Melaksanaka Evaluasi

dengan tim n tindakan tindakan

Menyusun
Mendokumentas
rencana
i
tindak lanjut

7. Unit
Terkait

8. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No. Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan