ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : 440/SOP-

59/K.QS/V/2019
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal : 27 Mei 2019
Terbit
Halaman : 1/3

Klinik Qita Saja dr. Elis Tiahesara

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah proses atau rangkaian kegiatan pada

praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien di
berbagai tatanan pelayanan kesehatan,dalam upaya pemenuhan
kebutuhan dasar manusia dengan menggunakan pedekatan proses
keperawatan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan asuhan
keperawatan kepada pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Pimpinan Klinik Nomor 440/SK-031/K.QS/IV/2019
tentang Layanan Klinis di Klinik Qita Saja
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 09 Tahun
2014 tentang Klinik.
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Standar Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama.
5. Prosedur/ a. Perawat menyapa pasien.
Langkah- b. Perawat melaksanakan Pengkajian keperawatan meliputi;
langkah pengumpulan data, analisa data dan rumusan masalah.
c. Perawat penyusun rencana tindakan keperawatan berdasarkan
diagnosa keperawatan bila diperlukan sesuai instruksi dokter diruang
tindakan.
d. Perawat melaksanakan tindakan keperawatan.
e. Perawat melakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan.
f. Perawat medekumentasikan asuhan keperawatan yang telah
dilakukan.
6. Diagram
Mulai
Alir
 Perawat menyapa pasien

Perawat melakukan pengkajian keperawatan

meliputi ; pengumpuan data,analisa data,dan
rumusan masalah

Perawat menentukan diagnosa keperawatan

berdasarkan hasil pengkajian bila diperlukan
sesuai instruksi dokter diruang tindakan

Perawat penyusun rencana tindakan keperawatan

berdasarkan diagnosa keperawatan

Perawat melaksanakan tindakan keperawatan

Perawat melakukan evaluasi tindakan

keperawatan yang telah dilakukan

Perawat mendokumentasikan asuhan

keperawatan yang telah dilakukan

Selesai

7. Unit a. Ruang Pemeriksaan Umum

Terkait b. Ruang Tindakan

2
8. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No. Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan

3
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : 440/SOP-

59/K.QS/V/2019
DAFTAR
No. Revisi : 00
TILIK
Tanggal Terbit : 27 Mei 2019
Halaman : 1/1
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1 Petugas melakukan pengkajian data

2 Petugas menentukan diagnosis keperawatan
3 Petugas melakukan rencana keperawatan
4 Petugas melakukan implementasi keperawatan
5 Petugas melakukan evaluasi asuhan keperawatan
Jumlah
Compliance rate (CR) : ………………………… %

………………………….
Pelaksana/auditor

………………………….