Formulir : F-HO&PROJECT/HRD-02 Rev.

03

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN

(Application For Employment)

Jabatan Yang Dilamar (Type of position desired) :

I DATA PRIBADI (Personal Data)

NAMA (Name) : Cahya Ardian Perdana
Pas photo
ALAMAT TETAP (Permanent Address) : Dusun Nyalindung RT.01 RW.08 Kec.Comalaka (Photograph)
Kabupaten Sumedang, Jawa Barat

ALAMAT EMAIL (Email Address) : Cahya Ardian Perdana

Facebook : Cahya Ardian

Linkedin :
Twitter :
Telepon (Telephone) :082214062383

( √ ) Pria (Male) Tinggi Berat Agama Kebangsaan No.KTP No.SIM

(Height) (Weight) (Religion) (Nationality) (ID No) (Driving Licence)

( ) Wanita (Female) 174 cm 60 kg Islam Indonesia 3211220512900000.00

Tempat & Tanggal Lahir : Bandung, 05 Desember 1990

(Place & Date of Birth)

Status Perkawinan ( ) Belum kawin (Single) ( ) Janda / Duda (Widow / Widower)

(Marital Status) ( √ ) Kawin (Married) ( ) Cerai (Devorced)

Rumah Tinggal ( ) Milik sendiri (Private) ( ) Sewa (Rented)

(House) ( ) Milik keluarga (Family) ( √ ) Kost (Boarded)

Kendaraan : Motor Merk (Brand) : Honda

(Vehicles) Tahun (Year) : 2017
( √ ) Milik sendiri (Private) ( ) Milik kantor (office)
( ) Milik keluarga (Family) ( ) Lain-lain (others)

II SUSUNAN KELUARGA (members of Family)

HUB.KELUARGA NAMA L/P UMUR PENDIDIKAN PEKERJAAN KETERANGAN

(Fam.relationship) (Name) (M/F) (Age) (Education) (Employment) (Remarks)

Ayah (Father) Engkos Kosasih L 62 STA Pensiunan PNS

Ibu (Mother) Kuryati P 58 IRT

Saudara 1 (1 child)
st Sriyani P 38 S1 IRT

Saudara 2 ( 2nd
child) Syarief L 35 SMK Design Graphic

Saudara 3 ( 3rd
child) Vigan L 25 D3 Safety K3

Saudara 4 (4th child)

Saudara 5 (5th child)
Saudara 6 (6th child)
Saudara 7 (7th child)
Saudara 8 (8th child)

Suami/istri (Spouse)
Anak 1 (1st child) Debby Agustina P 25 S1 Sekertaris Director
Anak 2 (2nd child)
Anak 3 (3rd child)
Anak 4 (4th child)
Anak 5 (5th child)

Page 1
 Formulir : F-HO&PROJECT/HRD-02 Rev.03

III RIWAYAT PENDIDIKAN (Formal & Informal Education Record)

TINGKAT NAMA SEKOLAH TEMPAT JURUSAN TAHUN GELAR

(Level) (Name of School) (Place) (Major) Dari (From) Sampai (To) (Academic Title)

SD (Elementary) SDN Margacinta 01 Bandung 1996 2002

SLTP (Jr.High School) SMP 18 Bandung 2002 2005

SMU (Sr.High School) SMU 2 Cimalaka Sumedang IPA 2006 2009

D 3 (Diploma Degree) Politeknik Piksi Ganesha Bandung Manag.Informatika 2013 2016 A.md.Kom

S 1 (Bachelor Degree)

S 2 (Master Degree)

KURSUS / TRAINING (Courses)

JENIS PENYELENGGARA TEMPAT TAHUN DIBIAYAI OLEH

(Subject) (Executor) (Place) Dari (From) Sampai (To) (Supported by)

IV BAHASA ASING LAINNYA – Isi dengan Baik / Cukup / Kurang

(Other Foreign Languages) – Filled with : Good / Average / Poor

BAHASA MENDENGAR MEMBACA MENULIS BERBICARA

(Language) (Listening) (Reading) (Writing) (Speaking)

Inggris Middle Middle Middle Middle

V KEGIATAN SOSIAL (Social Activities)

ORGANISASI KEGIATAN JABATAN TAHUN

(Organization) (Activities) (Position) (Year)

VI Hobby dan Kegiatan Lainnya (Hobbies and Other Activities)

Hiking

Fustal

Music

VII Kegiatan Membaca (Reading Activity) VIII Topik Yang Dibaca (Topics being read)

( ) Banyak (A lot) Berita

( √ ) Cukup (Sufficent) Komik

( ) Kurang (A Little)

VIII Surat kabar dan Majalah yang dibaca (Newspaper and Magazine being read)

Surat Kabar (Newspaper) :

Majalah (Magazine) :

Page 2
 Formulir : F-HO&PROJECT/HRD-02 Rev.03

IX RIWAYAT PEKERJAAN (Employment History) dimulai dari pekerjaan terakhir / start from the latest job
1 NAMA PERUSAHAAN JABATAN JML.KARY NAMA ATASAN TAHUN GAJI
(Company) (Position) (Total Employees) (Name of Superior) Dari (From) Sampai (To) (Salary)

Teknik Karya Mandiri Drafter & Supervisi ±50 Edi Suryanto 2015 2016

ALASAN KELUAR (Reason for Leaving)

Ingin Cari Pengalaman Baru

2 NAMA PERUSAHAAN JABATAN JML.KARY NAMA ATASAN TAHUN GAJI

(Company) (Position) (Total Employees) (Name of Superior) Dari (From) Sampai (To) (Salary)
Nippon Pannel Supervisi ±100 Meikawa 2017 2018

ALASAN KELUAR (Reason for Leaving)

Hanya Kontrak Per Project

3 NAMA PERUSAHAAN JABATAN JML.KARY NAMA ATASAN TAHUN GAJI

(Company) (Position) (Total Employees) (Name of Superior) Dari (From) Sampai (To) (Salary)

Quantum Inti Utama Site Manager ±50 Dadang Sumpena 2018 2018

ALASAN KELUAR (Reason for Leaving)

Kontrak Per Project

4 NAMA PERUSAHAAN JABATAN JML.KARY NAMA ATASAN TAHUN GAJI

(Company) (Position) (Total Employees) (Name of Superior) Dari (From) Sampai (To) (Salary)

PT.Pandya Guna Quantity Surpeyor ±100 Ivan Purwono 2017 Sekarang

Estetika

ALASAN KELUAR (Reason for Leaving)

5 NAMA PERUSAHAAN JABATAN JML.KARY NAMA ATASAN TAHUN GAJI

(Company) (Position) (Total Employees) (Name of Superior) Dari (From) Sampai (To) (Salary)

ALASAN KELUAR (Reason for Leaving)

X REFERENSI / References
NAMA ALAMAT & TELEPON PEKERJAAN HUBUNGAN
(Name) (Address & Telephone) (Occupation) (Relationship)

XI ORANG YANG DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT / Person to be contacted in emergency case
NAMA ALAMAT TELEPON HUBUNGAN
(Name) (Address) (Telephone) (Relationship)
Sriyani Jl.Dr.Harun No.22 Kali Balok o81212979953 Kakak Kandung
Bandar Lampung`

Page 3
 Formulir : F-HO&PROJECT/HRD-02 Rev.03

XII TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PADA JABATAN TERAKHIR

(Your Task and Responsibility in last position)

Melakukan annouizing
Membuat Analisa Harga Satuan
Survey Harga Material
Membuat Build Of Quantity
Review Gambar dan Quantity
Membantu Prosess tender
Membuat Lap.Progress Project & Workshop
Menghitung Volume Pekerjaan
Membuat Budgeting

XIII STRUKTUR ORGANISASI DAN POSISI ANDA PADA PERUSAHAAN YANG TERAKHIR
(Your Organization Structure and your position in last company)

Director

Project Manager

Site Manager

Engginer Quantity Surveyor

Drafter

Supervisi

Page 4
 Formulir : F-HO&PROJECT/HRD-02 Rev.03

XIV PERTANYAAN (Questionnaire) JAWABAN (Answers)

Ya Tidak Penjelasan
(Yes) (No) (Description)

1 Apakah anda pernah bekerja di group/perusahaan ini sebelumnya? Tidak

(Have you ever been employed by this group/company)

Bila Ya, kapan dan di posisi apa ?

(If Yes, when and in what position)

2 Apakah anda mempunyai teman/saudara yg bekerja di grup/perusahaan ini? Tidak

(Do you have any friend/family as employee in this group/company)

3 Selain di perusahaan ini, dimana lagi anda melamar ? dan sebagai apa ? Tidak
(Beside in this company, which company do you apply and in what position)

4 Apakah anda terikat kontrak di perusahaan saat ini? Tidak

(Are you fastened in contract at your company)

5 Apakah anda mempunyai pekerjaan sampingan? Ya

(Do you have other job/as a part timer)

6 Dapatkah kami meminta referensi dari perusahaan anda saat ini? Ya

(Would you mind if we got reference from your current company)

7 Apakah anda pernah menderita sakit keras,kecelakaan/melakukan operasi? Tidak

(Have you ever suffered chronics disease,accident or had a surgery)

8 Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis, Tidak

dimana dan untuk keperluan apa?

(Have you ever got the psycological test, where and what for)

9 Apakah anda pernah berhubungan dgn kepolisian karena tindakan kejahatan? Tidak
(Have you ever had something to do with police in criminal cases)

10 Apakah anda bersedia ditugaskan keluar kota Jakarta? Ya

(Are you willing to work out of Jakarta)

11 Apakah anda bersedia ditempatkan diluar kota Jakarta? Ya

(Are you willing to placed outside Jakarta)

12 Jenis pekerjaan apa yang anda tidak sukai? Jobdesk yang tidak setimpal Dengan Sallary
(What kind of job that you dislike)

13 Jenis pekerjaan apa yang anda sukai? Quantity Surveyor

(What kind of job that you like)

14 Berapa penghasilan & fasilitas apa yang anda terima saat ini? 6500000 per bulan dan dapat fasilitas Laptop
(How much your current income and facilities that you accepted)

15 Berapa penghasilan & fasilitas apa yang anda harapkan? 7500000

(How much your expected income and facilities)

16 Kapankah anda siap untuk bekerja di perusahaan ini? Secepatnya

(When you available for work in this company)

Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan adalah benar. Apabila terdapat informasi yang tidak benar maka saya bersedia
mempertanggungjawabkan segala akibatnya.
Saya memahami bahwa keputusan diterima atau tidaknya lamaran saya tergantung pada proses seleksi berikutnya.
(I hereby explain that I give the truthfully information. If there's a missed information, I accepted all of the consequences)
(I agree that decision for accept my vacancies or not, is considered by next selection process)

Jakarta, Rabu 3 Juli 2019

(Cahya Ardian)

Page 5