Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA

RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI


Jalan Cimelati Desa Bulalo Kec.Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT KETERANGAN SEHAT


No : /RS-ZUS/III/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Rumah Sakit Zainal Umar Sidiki
menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa :

Nama : Rahmawati

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Desa Molingkapoto kecamatan Kwandang


Kabupaten Gorontalo Utara

Pekerjaan : Bidan Pelaksana

Hasil Pemeriksaan :

Tinggi/Berat Badan : 160 cm/55 kg

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Golongan Darah :O

Buta Warna : Tidak

Benar telah diperiksa dengan teliti dan dinyatakan dalam keadaan sehat.

Surat Keterangan Sehat ini dibuat guna keperluan perpanjangan Surat Tanda Registrasi.

Kwandang, 16 Maret 2019

Dokter Pemeriksa

………………………………

Anda mungkin juga menyukai