DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBUAYA
Jl. Moch Toyib No. 595 Desa Cibuaya Kec. Cibuaya
E-Mail : pkm_cibuaya@yahoo.co.id Kode post : 41356
BULAN : ...............................
TAHUN : ...............................
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cibuaya