Surat Ke Desa

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR
Jl. Raya Selakambang, Purbalingga 53391 Telp. (0281) 893379
Kalikajar, 01 Maret 2018
Nomor : 440/091 Kepada

Lampiran :- Yth. Kepala Dinkes Kab. Purbalingga
Perihal : Permohonan biscuit MPASI Sie Kesga
di
Tempat
Dengan ini Kami mengajukan Permohonan / Bon Biscuit MP-ASI untuk Balita
desa Kalikajar Sejumlah.................... dan untuk Ibu hamil sejumlah..........
Demikian untuk dapat dipergunakan seperlunya dan Kami sampaikan

terimakasih.
Kepala Puskesmas Kalikajar
Mujiman, SKM
NIP. 19720218 199403 1 004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR
Kalikajar, 19 Pebruari 2018
Nomor : 44 Kepada
Lampiran :- Yth. ……………………….
Perihal : Undangan Wanita Usia Subur (WUS)
Se Wilayah Kecamatan Kaligondang
di
Tempat
Dengan ini Kami bermaksud mengundang Wanita Usia Subur (WUS) di Wilayah
Kecamatan Kaligondang, untuk hadir pada acara pertemuan Penanggulanga Anemi pada
WUS.
Dengan ketentuan sebagai berikut :

Hari/Tgl : Kamis, 22 Pebruari 2018
Waktu : Jam 09.00 WIB S/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Kalikajar
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.
Mujiman, SKM
NIP. 19720218 199403 1 004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR
Kalikajar, 01 Nopember 2017
Nomor : 005/ 408.2 Kepada

Lampiran :- Yth. ……………………….
Perihal : Undangan Tim Kerja / Efektif Posbindu PTM
Puskesmas kalikajar
di
Tempat
.
Dengan ini Kami bermaksud mengundang Petugas Puskesmas Kalikajar / Tim

Kerja/Efektif Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) Penyakit Tidak Menular (PTM),
dalam rangka Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Posbindu PTM di wilayah Puskesmas
Kalikajar.

Hari/Tgl : Sabtu, 04 Nopember 2017

Mujiman, SKM
NIP. 19720218 199403 1 004

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR
Kalikajar, 31 Juli 2017
Nomor : 005/ 267.1 Kepada Yth.

Lampiran :- ….................................
Perihal : Undangan di
Tempat .
Dengan ini Kami bermaksud mengundang petugas Bidan PKD, Lintas Program
Kader, untuk menghadiri pertemuan persiapan survey PKG..

Hari/Tgl : Senin, 07 Agustus 2017

Mujiman, SKM
NIP. 19720218 199403 1 004

DINAS KESEHATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR

Lampiran :- ….................................
Tempat .
Kader, untuk menghadiri pertemuan sosialisasi dan koordinsai PSG/KADARZI.

Hari/Tgl : Kamis, 06 Juli 2017
Mujiman, SKM
NIP. 19720218 199403 1 004

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR
Nomor : 005/191 Kepada Yth.

Lampiran :- Kepala Desa….................................
Tempat .
Dengan ini Kami mohon bantuan kepada Bapak/Ibu Kepala Desa untuk
menugaskan Kader Ketua Posyandu , di wilayah Desa masing-masing dalam rangka
pertemuan kader pengumpulan data sasaran program gizi.

Hari/Tgl : Selasa, 04 Juli 2017
Mujiman, SKM
NIP. 19720218 199403 1 004

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR
Kalikajar, 29 April 2017
Nomor : 005/152.1 Kepada Yth.

Tempat .

Hari/Tgl : Jum’at, 03 Mei 2017
Mujiman, SKM
NIP. 19720218 199403 1 004

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR

Tempat .

Hari/Tgl : Senin, 13 Maret 2017
Mujiman, SKM
NIP. 19720218 199403 1 004

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR
Kalikajar, 12 Januari 2017
Nomor : 005/001.A Kepada Yth.

Tempat .

Hari/Tgl : Senin, 16 Januari 2017
Mujiman, SKM
NIP. 19720218 199403 1 004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR

Lampiran :- ….................................
Tempat .
Kader, untuk menghadiri pertemuan sosialisasi dan koordinsai PSG/KADARZI.

Hari/Tgl : Kamis, 06 Juli 2017

A/N Ka. TU Puskesmas Kalikajar
TATI SUTARTI, SH
NIP. 19680723 199203 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR
Kalikajar, 6 September 2017
Nomor : 005/ Kepada Yth.

Tempat .
menugaskan SKD dan Naping, dalam rangka pertemuan sosialisasi dan koordinsai
PSG/KADARZI.

1. Hari/Tgl : Sabtu, 09 September 2017
2. Peserta membawa
a. Laporan bulanan Posyandu desa bulan Agustus 2017
b. Laporan Vit A Agustus 2017
c. Nama nama Balita Gizi Kurang/Buruk
d. Nama Nama ibu hamil dengan hasil LILA

A/N Ka. TU Puskesmas Kalikajar
TATI SUTARTI, SH
NIP. 19680723 199203 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIKAJAR
Kalikajar, 28 Pebruari 2017

Lampiran :- Kepala Desa……………..
Perihal : Pemberian obat Cacing Masal di
Wilayah Puskesmas Kalikajar
.
Dalam rangka Program Pencegahan penyakit kecacingan dan Filariaasis dengan ini
kami informasikan bahwa pada bulan Maret 2017, dilaksanakan pemberian obat cacing massal
khususnya pada smua anak umur 1 (satu) tahun sampai dengan 12 (dua belas) tahun diwilayah
Puskesmas Kalikajar.
Dengan Ketentuan sebagai berikut :

1. Distribusi obat cacing oleh Petugs Puskesmas
2. Jenis obat cacing Albendazol
3. Sasaran obat cacing terdiri dari
a. Anak Balita diberikan di Posyandu masing-masing, umur 1 tahun (1/2 tablet).
dan Umur 2 th s/d 5 tahun 1 (satu) tablet.
b. Anak Prasekolah di (TK, Paud, Play grup) satu tablet
c. Anak Sekolah SD dan MI satu tablet.
4. Sebelum minum obat cacing untuk makan pagi terlebih dahulu
5. Obat cacing diminum di tempat masing dan atau Posyandu/sekolah.
6. Pencatatan dan Pelaporan oleh masing Posyandu, sekolah dll
7. Diserahkan pada petugas Puskesmas Kalikajar
Demikian atas perhatian dan kerja samanya disampaikan terimakasih.
M U J I M A N, SKM
NIP.19720218 199403 1 004
Tembusan Kepada Yth. :
1. Camat Kaligondang
2. Ka. UPTD Dinas Pendidikan Kec. Kaligondang
3. PPAI Kecamatan Kaligondang

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIKAJAR
Kalikajar, 3 Nopember 2016

Nomor : 005/ Kepada Yth.
Lampiran :- 1. Bidan PKD……
Perihal : Undangan 2. Naping desa………………………….
3.SKD………………………
di
Wilayah Puskesmas Kalikajar
.
Dalam rangka persipan Pemantauan Konsumsi Gizi di Masyarakat (Survey PKG),

Kami bermaksud mengundang Bapak/Ibu pada pertemuan Sosialisayang akan
dilaksanakan pada :
1. Hari/Tgl : Sabtu, 09 September 2017
Hari/Tgl : Selasa, 08 Nopember 2016
Tempat : Aula Puwkesmas Kalikajar
Kepala UPTD Puskesmas Kalikajar
dr. KUSTIYAH
NIP. 19690310 200312 2 005
DINAS KESEHATAN
Kalikajar, 11 Oktober 2016

Nomor : 440/177.1
Lampiran : 2 (dua) berkas Kepada Yth. Bapak/Ibu Kepala SD/MI
Perihal : Pemeriksaan Kesehatan Kelas 1 baru & ..........................................
Permohonan data Murid Kls 1 s/d Kls VI di
Wilayah Kec.Kaligondang.
.
Bersama ini kami bermaksud akan melaksanakan kegiatan UKS, GIZI dan
UKGS, untuk itu kami dari Puskesmas Kalikjar memohon bantuan dan kerja samanya,
kepada Bapak / Ibu Kepala Sekolah untuk menugaskan kepada Bapak/Ibu guru SD/MI
agar mempersiapkan Data/Sasaran Penjaringan/pemeriksaan kesehatan dan gizi serta
UKGS Kelas 1 (Satu), dan Permohonan data Siswa Kelas 1 S/D Kelas 6 lengkap
dengan hasil Pengukuran Berat Badan (BB) dan Tinggi Badan (TB) pada Sekolah
SD/MI di wilayah Puskesmas Kalikajar, Kecamatan Kaligondang.
Adapun ketentuan sebagai berikut. :
1. Guru SD/MI supaya melaksanaan Pengukuran BB dan TB Kelas 1 s/d kelas 6
SD/MI di mulai setelah terima surat ini, dan hasil pengukurannya di masukan ke
dalan Format F /1 /AS /201 yang telah terlampir.( Format F /1 /AS /2016 ini diisi lengkap
kecuali kolom 11). adapun Format F /1 /AS /2016 yang sudah diisi kemudian di setor ke
Puskesmas Kalikajar..
2. Team Puskesmas akan hadir ke Sekolah SD/MI untuk melaksanaan pemeriksaan
kesehantan dan Gizi serta UKGS pada murid kelas 1 SD/MI, yang akan dimulai
tanggal 17 s/d 25 Oktober 2016.(Jadwal terlampir)
Demikian atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu kami sampaikan terima
kasih yang sebesar besarnya.
dr. KUSTIYAH
NIP. 19690310 200312 2 005
Tembusan Kepada Yth. :
1. Kepala UPTD Dinas Pendidikan Kec.Kaligondang.
2. Kepala PPAI Kec. Kaligondang.
3. Arsip
Lampiran. 1
JADWAL PELAKSNAAN PENJARINGAN KESEHATN DAN GIZI SD/MI TAHUN 2016

PUSKESMAS KALIKAJAR KECAMATAN KALIGONDANG
NO TANGGAL NAMA PETUGAS PELAKSANA

PELAKSANAAN SEKOLAH
1. 17 - 10 - 2016 SDN 1 1. Petugas UKS
Kalikajar
2. SDN 2 2. Petugas Gizi
Kalikajar
3. 18 - 10 - 2016 SD N 1 3. Petugas Promkes
Penaruban
4. SD N 2 4. Petugas UKGS
Penaruban
5. MIM
Penaruban
6. 19 - 10 - 2016 SDN 1
Kembaran Wt
7. SDN 2 Keterangan :
Kembaran Wt
8. MIM Jadwal ini bias berubah
Kembaran Wt
9. 20 - 10 - 2016 SDN 1 Slinga Sesuai keadaan.
10. MIM 1
Slinga
11. 21 - 10 - 2016 SDN 1
Sempor Lor
12. SDN 1
Brecek
13. 22 - 10 - 2016 SDN 1
Lamongan
14. MIM
Lamongan
15. 24 - 10 - 2016 MIM 2
Slinga
16. M II Slinga
17 25 - 10 - 2016 SDN 1
Tejasari
18. SDN 2
Tejasari
Kalikajar, 11 Oktober 2016

dr. KUSTIYAH
NIP. 19690310 200312 2 005
Lampiran 3
Absensi Laporan data anak SD/MI (Penjaringan St Gizi) untuk kelas 1 s/d kelas 5
yang lama (F/I/AS/2013)
pada bulan April tahun 2013 .
No Nama Sekolah SD/MI Keterangan

1 SD N 1 Kalikajar _
2 SD N 2 Kalikajar V
3 SD N 1 Penaruban V
4 SD N 2 Penaruban V
5 MIM Penaruban V
6 SD N 1 Slinga V
7 MIM 1 Slinga V
8 MIM 2 Slinga V
9 MII Slinga V
10 SD N 1 Kembaran Wetran _
11 SD N 2 Kembaran Wetran V
12 MIM Kembaran Wetran V
13 SD N 1 Sempor Lor V
14 SD N 1 Brecek V
15 SD N 1 Lamongan V
16 MIM Lamongan V
17 SD N 1 Tejasari V
18 SD N 2 Tejasari V
Keterangan
V = Sudah laporan
- = Belum laporan
Kami ucapkan terimakasih bagi yang sudah laporan, dan mohon maaf apabila
ada kekeliruan dalam absensi.
Kalikajar, 23 Agustus 2013

dr. KUSTIYAH
NIP. 19690310 200312 2 005

DINAS KESEHATAN

Nomor : 005/
Lampiran : - Kepada Yth. ……………
Perihal : Undangan ..........................................
di
.

DINAS KESEHATAN
Jl. Let.Jen.S.Parman No 21 Telp.(0281) 891034 Fax.93278 Purbalingga 53316
Purbalingga, 16 Agustus 2014

Nomor : 800/ 252
Lampiran : Flyer KPIG XV PERSAGI Kepada Yth.
Perihal : lnformasi Kegiatan KPIG XV Kepala UPTD Puskesmas Kalikajar
dan Temu llmiah PERSAGI di
Tempat.
.
Menindak lanjuti surat dari Panitia KPIG, Temu llmiah lnternasional, dan
Kongres Nasional PERSAGI XV,No.: 0001IPAN-KPIGXV /ll2}14, Perihal :
lnformasi Kegiatan KPIG XV dan Temu llmiah PERSAGI yang dilaksanakan pada
tanggal 25 Nov s.d 30 Nov 2014 di The Sahid Rich Yogja Hotel - Yogyakarta dengan
Tema "Penguatan Peran Profesi Gizi untuk Mendukung Pemerintah dalam Mencegah
Masalah Stunting danPenyakit Degeneratif.3
Untuk itu mohon bantuan lbu Kepala UPTD Puskesmas Kalikajar untuk
dapat menugaskan kepada Ahli Gizi agar mengikuti kegiatan tersebut. Ketentuan lain
Terlampir (Flyer kegiatan Kursus Penyegar llmu Gizi KPIG)
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terima kasih.
A/N. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Purbalingga
Yakobus Yuwono, SKM.M.Kes.

NIP. 19630725 198801 1 001

DINAS KESEHATAN

Nomor : 005/049.4
Perihal : Undangan Pelaksanaan ..........................................
Kelas Ibu Hamil di
Desa Kalikajar
.
Dengan ini, saya mengharap kehadiran Ibu, dalam rangka pelaksanaan kelas Ibu Hamil,
yang akan dilaksanakan :
Hari / Tanggal : Selasa, 15 April 2014

Waktu : Jam 09.00 S/D Selesai.
Tempat : Aula Balai Desa Kalikajar
Demikian atas kehadiran ibu kami sampaikan terima kasih yang sebesar besarnya.
dr. KUSTIYAH
NIP. 19690310 200312 2 005
Tembusan:
1. Kepala Desa Kalikajar
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
JL.Raya Selakambang, Purbalingga 53391 Telp. (0281) 893379
SURAT – TUGAS
No. 800/ 49.1
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. K u s t i y a h
NIP : 19690310 200312 2 005
Pangkat/Golongan : Penata Tk I / III D
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalikajar
Dengan ini menugaskan kepada :
Nama : Nur Estiyani, SST

NIP : 19630819 198702 2 003
Pangkat/Golongan : Penata / III C
Jabatan : Petugas Gizi Puskesmas Kalikajar
Untuk : Mengikuti pertemuan pemantauan konsumsi Gayod tk.Kabupaten

Hari/Tanggal : Sabtu, 12 April 2014.
Tempat : Waroeng Djoglo, Jl.Kanoman 3-5 Purbalingga
Demikian surat tugas ini diberikan dan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggungjawab.
Dikeluarkan di : Kalikajar
Dikeluarkan di
: Kalikajar
Pada Tanggal : 11 April 2014.
a/n. Subag.TU Puskesmas Kalikajar
Tati
Sutarti, SH
NIP. 196807231992032010

DINAS KESEHATAN

Nomor : 005/046.3
Perihal : Undangan Pelaksanaan ..........................................
Kelas Ibu Hamil di
Desa Kalikajar
.
Dengan ini, saya mengharap kehadiran Ibu, dalam rangka pelaksanaan kelas Ibu Hamil,
yang akan dilaksanakan :
Hari / Tanggal : Jum ‘at, 11 April 2014

Waktu : Jam 09.00 S/D Selesai.
Tempat : Aula Balai Desa Kalikajar
Demikian atas kehadiran ibu kami sampaikan terima kasih yang sebesar besarnya.
dr. KUSTIYAH
NIP. 19690310 200312 2 005
Tembusan:
3. Kepala Desa Kalikajar
4. Arsip

DINAS KESEHATAN
SURAT – TUGAS
No. 800/ 162
NIP : 19690310 200312 2 005

NIP : 19630819 198702 2 003
Untuk : Mengikuti pertemuan Evaluasi Program Gizi Tahun 2013

Hari/Tanggal : Kamis / 14 Nopember 2013.
Tempat : Aula Dewandaru DKK Purbalingga
tanggungjawab.
Dikeluarkan di
: Kalikajar
Pada Tanggal : 13 Nopember 2013.
dr. K
ustiyah
NIP. 19690310 200312 2 005
Mengetahui :
Tembusan / Sekaligus Undangan.
Kepada Yth. :
1. Kasie Kesra Kec. Kaligondang.
2. UPTD Dinas Pendidikan Kec. Kaligondang.
3. Kepala PPAI Kec. Kaligondang.
DINAS KESEHATAN
SURAT – TUGAS
No. 800/
NIP : 19690310 200312 2 005

NIP : 19630819 198702 2 003
Untuk : Mengikuti pertemuan validasi data status gizi

Hari/Tanggal : Kamis / 19 September 2013.
Tempat : Waruoeng Djoglo, Jl.Kanoman 3-5 Purbalingga
tanggungjawab.
Dikeluarkan di
: Kalikajar
Pada Tanggal : 19 September 2013
dr. K
ustiyah
NIP. 19690310 200312 2 005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA
PUSKESMAS KALIKAJAR
Alamat : Jln. Raya Selakambang
SURAT – TUGAS
No. 800/
NIP : 19690310 200312 2 005

NIP : 19630819 198702 2 003
Untuk : Mengikuti pertemuan validasi data status gizi

Hari/Tanggal : Kamis / 19 September 2013.
Tempat : Waruoeng Djoglo, Jl.Kanoman 3-5 Purbalingga
tanggungjawab.
Dikeluarkan di
: Kalikajar
Pada Tanggal : 19 September 2013
dr. K
ustiyah
NIP. 19690310 200312 2 005

DINAS KESEHATAN
Kalikajar, 23 Agustus 2013

Nomor : 440/103.1
Lampiran : 1 (satu) lembar Kepada Yth. Bapak/Ibu Kepala SD/MI
Perihal : Pemeriksaan Kesehatan ..........................................
& Gizi Kelas 1 baru.. di
.
Bersama ini kami bermaksud akan melaksanakan kegiatan

Penjaringan/pemerksaan kesehatan dan gizi anak sekolah SD/MI di wilayah
Puskesmas Kalikajar, Kecamatan Kaligondang.
Adapun ketentuan sebagai berikut. :
3. Sasaran yang akan dilakuakan pemeriksaan kesehantan dan Gizi adalah murid kelas
1 baru SD/MI
4. Pelaksanaan kegiatan pemeriksaan kesehatan dan gizi akan dilaksanakan 1(satu)
hari ,( Antara tanggal 26 Agustus 2013 S/D 10 September 2013 ).
Demikian atas perhatian dan kerja sama bapak/ibu kami sampaikan terima kasih yang
sebesar besarnya.
dr. KUSTIYAH
NIP. 19690310 200312 2 005
Dngan ini kami mengundang Saudari , unruk hadir di Puskesmas Kalikajar, dengan
ketentuan sebagai berikut :
1. Hari/Tanggal ; Kamis / 25 April 2013.

2. Waktu : Jam. 09.00 S/D Selesai.
3. Tempat : Aula Puskesmas Kalikajar.
4. Acara : Pertemuan Persiapan & Evaluasi Pemetaan
PSG KADARZI.
Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami sampaikan terima kasih yang sebesar
besarnya.
dr. KUSTIYAH
NIP. 19690310 200312 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 440/038
Lampiran : 1 (satu) bendel Kepada Yth. Bapak/Ibu Kepala SD/MI
Perihal : Permohonan ..........................................
data anak SD/MI di
( Penjaringan St.Gizi). Wilayah Kec.Kaligondang.
.
Bersama ini kami mohon bantuan bapak/ibu Kepala Sekolah SD/MI menugaskan
kepada guru UKS/ guru Kelas 1 s/d kelas 5, untuk melakukan pengukuran Berat Badan (BB)
dan Tinggi Badan (TB) dalam rangka penjaringan status gizi anak sekolah SD/MI di wilayah
Puskesmas Kalikajar.

1. Murid/Siswa yang dilakukan pengukuran adalah : Semua Siswa/murid kelas 1 sampai
dengan kelas 5, sedangkan murid kelas 1 baru dilakukan pada awal ajaran baru (bulan Juli
2013).
2.Hasil pengukuran di masukan ke dalan Format F /1 /AS /2013 yang telah terlampir.( Format
F /1 /AS /2013 ini diisi lengkap kecuali kolom 11).
3.Kegiatan tersebut dimulai dari setelah menerima surat ini.
4.Hasil Kegiatan tersebut yang sudah dituangkan dalam Format F /1 /AS /2013, yang diisi
lengkap kecuali kolom 11, mohon dikirim ke Puskesmas Kalikajar paling lambat tanggal
25 April 2013.
Demikian atas perhatian dan kerja sama bapak/ibu kami sampaikan terima kasih yang
sebesar besarnya.
dr. KUSTIYAH
NIP. 19690310 200312 2 005

PELAKSANAAN SEKOLAH ( Tim Pemeriksa Kesehatan & Gizi)
1. 22 - 07 - 2010 SDN 1 Kalikajar 5. Petugas UKS
2. 23 - 07 - 2010 SDN 2 Kalikajar 6. Petugas Gizi
3. 24 - 07 - 2010 SDN 1 7. Petugas PKM
Penaruban
4. 26 - 07 - 2010 SDN 2 8. Petugas UKGS
Penaruban
5. 26 - 07 - 2010 MIM Penaruban 9. Bidan
6. 27 - 07 - 2010 SDN 1 Slinga
7. 27 - 07 - 2010 MIM 1 Slinga
8. 28 - 07 - 2010 MIM 2 Slinga
9. 29 - 07 - 2010 SDN 2 Kembaran
Wtn
10. 30 - 07 - 2010 MII Slinga
11. 31 - 07 - 2010 SDN 1 Kembaran
Wtn
12. 31 - 07 - 2010 MIM Kembaran
Wtn
13. 2 - 08 - 2010 SDN 1 Sempor
Lor
14. 2 - 08 - 2010 SDN 1 Brecek
15. 3 - 08 - 2010 SDN 1
Lamongan
16. 3 - 08 - 2010 MIM Lamongan
17 4 - 08 - 2010 SDN 1 Tejasari
18. 4 - 08 - 2010 SDN 2 Tejasari

dr. KUSTIYAH
NIP. 500 110 420 /19690310 200312 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 440/
Lampiran : 2 (dua) berkas Kepada
Perihal : Pemeriksaan Kesehatan/
Penjaringan anak SD/MI. Yth. Bapak/Ibu Kepala SD/MI
...........................................
di ......................................
Berdasarkan program kerja Puskesmas Kalikajar tahun 2010 di bidang UKS

dan Gizi, bersama ini kami bermaksud akan melaksanakan kegiatan
Penjaringan/pemerksaan kesehatan dan gizi anak sekolah SD/MI di wilayah
Puskesmas Kalikajar, Kecamatan Kaligondang. Adapun ketentuan sebagai berikut. :
1. Waktu pelaksanaan kegiatan masing-masing SD/MI ( sesuai jadwal
terlampir)
5. Sasaran pemeriksaan kesehantan dan Gizi murid SD/MI kelas 1 s/d kelas 6.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon batuan bapak/ibu guru SD/MI
untuk mempersiapkan sasaran.
Kemudian atas perhatian dan kerja sama bapak/ibu kami sampaikan

terima kasih.
Tembusan : Kepada Yth. :
1. Kepala DKK Purbalingga Kepala UPTD Puskesmas Kalikajar

2. Kepala UPTD Kec.Kaligondang
3. Kepala PPAI Kec.Kaligondang
4. Arsip
dr. KUSTIYAH
NIP. 500 110 420 /19690310 200312 2 005


PELAKSANAAN SEKOLAH ( Tim Pemeriksa Kesehatan & Gizi)
1. 15 - 07 - 2010 MIM Penaruban 1. Petugas UKS
2. 16 - 07 - 2010 MIM 1 Slinga ( Margono Adi )
3. 17 - 07 - 2010 MIM Kembaran 2 Petugas Gizi
Wtn
4. 19 - 07 - 2010 SDN 1 Brecek ( Nur Estiyani )
5. 20 - 07 - 2010 MIM Lamongan 3 Petugas PKM
6. 21 - 07 - 2010 SDN 2 Tejasari ( Titin Werdiningsih )
7. 22 - 07 - 2010 SDN 1 Kalikajar 4 Petugas UKGS
8. 23 - 07 - 2010 SDN 2 Kalikajar ( Diah Sariati)
9. 24 - 07 - 2010 SDN 1 Penaruban 5. Bidan
10. 26 - 07 - 2010 SDN 2 Penaruban
11. 27 - 07 - 2010 SDN 1 Slinga
12. 28 - 07 - 2010 MIM 2 Slinga
13. 29 - 07 - 2010 SDN 2 Kembaran
Wtn
14. 30 - 07 - 2010 MII Slinga
15. 31 - 07 - 2010 SDN 1 Kembaran
Wtn
16. 2 - 08 - 2010 SDN 1 Sempor
Lor
17 3 - 08 - 2010 SDN 1 Lamongan
18. 4 - 08 - 2010 SDN 1 Tejasari

dr. KUSTIYAH
NIP. 500 110 420 /19690310 200312 2 005

Surat Ke Desa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Ke Desa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

Kalikajar, 01 Maret 2018

Nomor : 440/091 Kepada

Demikian untuk dapat dipergunakan seperlunya dan Kami sampaikan

Kepala Puskesmas Kalikajar

Kalikajar, 19 Pebruari 2018

Dengan ketentuan sebagai berikut :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala Puskesmas Kalikajar

Kalikajar, 01 Nopember 2017

Nomor : 005/ 408.2 Kepada

Dengan ini Kami bermaksud mengundang Petugas Puskesmas Kalikajar / Tim

Dengan ketentuan sebagai berikut :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala Puskesmas Kalikajar

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

Kalikajar, 31 Juli 2017

Nomor : 005/ 267.1 Kepada Yth.

Dengan ketentuan sebagai berikut :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala Puskesmas Kalikajar

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

Kalikajar, 01 Juli 2017

Nomor : 005/ 191.2 Kepada Yth.

Dengan ketentuan sebagai berikut :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala Puskesmas Kalikajar

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

Kalikajar, 01 Juli 2017

Nomor : 005/191 Kepada Yth.

Dengan ketentuan sebagai berikut :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala Puskesmas Kalikajar

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

Kalikajar, 29 April 2017

Nomor : 005/152.1 Kepada Yth.

Dengan ketentuan sebagai berikut :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala Puskesmas Kalikajar

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

Kalikajar, 04 Maret 2017

Dengan ketentuan sebagai berikut :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala Puskesmas Kalikajar

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

Kalikajar, 12 Januari 2017

Nomor : 005/001.A Kepada Yth.

Dengan ketentuan sebagai berikut :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala Puskesmas Kalikajar

Kalikajar, 01 Juli 2017

Nomor : 005/ 191.2 Kepada Yth.

Dengan ketentuan sebagai berikut :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala Puskesmas Kalikajar

Kalikajar, 6 September 2017

Nomor : 005/ Kepada Yth.

Dengan ketentuan sebagai berikut :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala Puskesmas Kalikajar

Kalikajar, 28 Pebruari 2017

Dengan Ketentuan sebagai berikut :