Penilaian Umum

Tujuannya adalah tentang memastikan kehidupan yang sehat dan mempromosikan kesejahteraan bagi
semua pada segala usia. Itu
Fokus pada tujuan memastikan kehidupan yang sehat penyakit bukan than preventing atau kelemahan
sangat
Selamat datang, namun tingkat ambisi kemungkinan tidak realistis, mengingat saat ini
operasionalisasi tujuan. Meskipun memastikan hidup sehat untuk semua jelas sebuah aspirasi
untuk jangka panjang, itu adalah tidak bisa diraih pada tahun 2030 dan bahkan tidak ditujukan oleh
sebagian besar
sasaran SDG 3. Juga, operasionalisasi tidak cukup mencerminkan
kelengkapan dinyatakan dalam nada gawang, sebagai target bertujuan memerangi
penyakit tertentu daripada mempromosikan hidup sehat.
SDG 3 adalah salah satu SDGs paling spesifik dengan sejumlah jelas, target yang terukur. Ini adalah
sebuah akibat langsung dari fakta bahwa SDG 3 dapat membangun pengalaman dengan MDGs, yang
memiliki fokus yang sangat kuat pada kesehatan (MDGs 4, 5 dan 6). Khususnya dalam hal ini, sangat
disayangkan bahwa beberapa pelajaran utama dipelajari dari MDGs belum dipertanggungjawabkan.
Jelas contoh adalah Target 3.1, 3.4 dan 3.6, yang berfokus pada pengurangan global yang hanya. Global
target tidak hanya risiko masking variasi yang signifikan dalam kondisi awal negara
tetapi juga risiko yang diadopsi di tingkat nasional, sebagai pengalaman dengan MDGs memiliki
ditunjukkan. The SDSN saran untuk disagregasi target global menurut
lokasi geografis adalah contoh menceritakan ini. Selain itu, adopsi buta global
target di tingkat nasional sangat merugikan negara dengan awal yang buruk
kondisi. Artikel William Easterly dunia "Bagaimana Tujuan Pembangunan Milenium Apakah
Tidak adil ke Afrika "dari 2009 merupakan sumber penting dalam hal ini.
Sebuah fitur positif dari tujuannya adalah bahwa mayoritas target berlaku untuk mengembangkan dan
negara-negara maju sama, meskipun sejarah tujuan dengan MDGs. Pentingnya
target seperti ibu, kematian bayi dan anak membenarkan inklusi mereka, meskipun mereka
relevansi yang lebih besar bagi negara-negara berkembang.
Akhirnya, SDG 3 melengkapi sejumlah tujuan lainnya. Pertama, pelaksanaan
skema perlindungan sosial yang diperlukan dalam SDG 1 meliputi perlindungan kesehatan. Kedua,
kesehatan
penting untuk kemampuan untuk mendapatkan pendidikan (SDG 4). Ketiga, air minum yang aman dan
memadai
sanitasi dan kebersihan (SDG 6) berkontribusi membatasi penyebaran penyakit. Keempat,
pekerjaan dan kesejahteraan ekonomi (SDG 8) memperkuat kemungkinan pembelian
pelayanan kesehatan di mana ia tidak disediakan untuk umum. Kelima, SDGs 13, 14 dan 15 - dengan
fokus mereka
jasa ekosistem dan lingkungan kesejahteraan - melengkapi SDG 3, setidaknya
secara tidak langsung.
Operasionalisasi
Tujuannya adalah dioperasionalkan melalui sembilan target dan empat saran untuk sarana
implementasi. Sebagian besar target menangani masalah kesehatan yang relevan untuk

9 * Pandangan yang disajikan dalam bab ini tidak mewakili pandangan dari semua penulis maupun
pandangan
Pembangunan Jerman / Lembaga Deutsches Institut für Entwicklungspolitik (DIE) secara keseluruhan.
Katharina Melangkah / Nicole Rippin
22 Pembangunan Jerman / Lembaga Deutsches Institut für Entwicklungspolitik (DIE)
berkembang dan negara maju sama. Sebagian besar target yang sangat tepat; tingkat
ambisi, bagaimanapun, bervariasi antara target.
 Sasaran 3.1: Target membutuhkan 2030 untuk "mengurangi angka kematian ibu global yang
kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup ". Ini merupakan kelanjutan diterima dari
Target MDG penting, namun dua pelajaran utama yang dipelajari dari MDGs telah
diabaikan. Pertama, fokus global target tidak akan mencegah terjemahannya ke dalam
Tujuan diadopsi di tingkat nasional, sebagai saran dari SDSN untuk
pemilahan target jelas menunjukkan. Tapi adopsi sederhana di
tingkat nasional sangat tidak adil untuk negara-negara dengan menantang kondisi awal.
Kelemahan ini bisa dengan mudah dihapus dengan menambahkan "dengan mengurangi ibu nasional
Rasio kematian kurang dari x per 100.000 kelahiran hidup "; masing-masing negara kemudian akan
tentukan nilai target, mengingat kondisi awal yang berbeda. Kedua, data
angka kematian ibu sangat bisa diandalkan.
The SDSN menyebutkan masalah yang banyak negara berkembang kekurangan kematian (dan
sering juga lahir) sistem pendaftaran, yang membuatnya hampir mustahil untuk mendapatkan sebuah
Jumlah diandalkan kematian ibu. Kami mendesak menyerukan pelaksanaan kematian
dan sistem pencatatan kelahiran Asan bagian penting dari revolusi data. Kami juga bergabung
panggilan banyak ahli kesehatan untuk menggunakan MDG indikator "Proporsi kelahiran
dihadiri oleh tenaga kesehatan terlatih "di samping tingkat maternalmortality karena
dari tidak dapat diandalkan yang terakhir.
 Sasaran 3.2: Target membutuhkan 2030 untuk "mengakhiri kematian dapat dicegah dari bayi yang
baru lahir dan
balita ". Pentingnya besar dari target membenarkan tingkat tinggi dari
ambisi; Namun, hal itu akan sangat penting untuk memastikan bahwa negara-negara miskin tidak
ditinggalkan sendirian
dengan sumber daya yang terbatas untuk menangani tugas ini. Target 3,2 isclosely terkait dengan
Menargetkan 2,2 untuk mengakhiri segala bentuk kekurangan gizi, kekurangan gizi merupakan
penyebab sering
kematian bagi bayi yang baru lahir dan balita.
 Sasaran 3.3: Target membutuhkan 2030 untuk "mengakhiri epidemi AIDS, tuberkulosis,
malaria dan penyakit tropis terabaikan dan memerangi hepatitis, penyakit yang terbawa air,
dan penyakit menular lainnya ". Target ini sangat ambisius dan berusaha untuk
termasuk penyakit penting yang telah diabaikan dalam MDGs. Namun, daftar
penyakit menular dan tidak menular yang disebutkan oleh Target 3,3 dan 3,4
mencakup lebih dari 25 penyakit, dan itu akan menjadi terlalu mahal untuk mengukur mereka semua.
Ini mungkin adalah alasan mengapa SDSN menunjukkan onlythe tiga indikator MDG
HIV, TBC dan malaria untuk menangkap target 3,3. Namun, konsentrasi ini pada
sampel yang sangat kecil dari penyakit langsung mengarah ke masalah yang sama bahwa MDGs
sudah, dimana satu set didefinisikan masalah kesehatan menarik banyak sumber daya,
terlepas dari penyebab dominan penyakit dan kematian di berpenghasilan rendah dan menengah
negara. Dengan latar belakang ini, tampaknya dianjurkan untuk tidak fokus pada
penyakit tertentu melainkan untuk menggantikan Target 3,3 dan 3,4 dengan target baru yang
membutuhkan
untuk "meningkatkan Hidup Sehat Harapan (HALE) oleh x% dan untuk memastikan bahwa setiap orang
memiliki HALE tahun setidaknya xx saat lahir ". HALE (SDSN Indikator 32), yang didefinisikan sebagai "
rata-rata jumlah tahun bahwa seseorang dapat berharap untuk hidup dalam 'kesehatan penuh' dengan
memperhatikan
Akun tahun hidup dalam waktu kurang dari kesehatan penuh karena penyakit dan / atau cedera ", telah
dihitung untuk 187 negara untuk jangka waktu 1990-2010. Meskipun berukuran
Tujuan 3: Pastikan hidup sehat dan mempromosikan kesejahteraan bagi semua pada segala usia
Pembangunan Jerman / Lembaga Deutsches Institut für Entwicklungspolitik (DIE) 23
HALE tentu sulit, sama dapat dikatakan untuk banyak menular dan
penyakit tidak menular yang tercantum dalam Sasaran 3.3 dan 3.4.
 Sasaran 3.4: Target membutuhkan 2030 untuk "mengurangi dengan sepertiga kematian pra-matang
dari penyakit tidak menular (PTM) melalui pencegahan dan pengobatan, dan
mempromosikan kesehatan mental dan kesejahteraan ". Sekali lagi, fokus global target tidak akan
mencegah adopsi di tingkat nasional, seperti lagi saran dari SDSN untuk
pemilahan target sesuai dengan lokasi geografis jelas menunjukkan.
Ini kelemahan target bisa dengan mudah dihapus dengan menambahkan "dengan mengurangi nasional
kematian pra-matang oleh x% ". Namun, masalah yang paling serius dari target 3,4 adalah
sama seperti yang dijelaskan di Target 3.3. Alih-alih mencoba untuk mengukur pra-matang
kematian dari penyakit tidak menular dan mengembangkan indikator untuk
promosi kesehatan mental dan kesejahteraan, akan dianjurkan untuk memperkenalkan target
pada HALE.
 Sasaran 3.5: Target membutuhkan untuk "memperkuat pencegahan dan pengobatan
penyalahgunaan zat, termasuk penyalahgunaan narkotika dan penggunaan berbahaya alkohol ". Karena
tidak ada
nilai target yang jelas yang ditentukan, tingkat ambisi target tidak jelas. Target
mungkin berguna untuk meningkatkan kesadaran tentang penyalahgunaan zat, namun pengukuran
adalah
sulit, jika bukan tidak mungkin, karena penyalahgunaan zat terjadi sebagian besar off the record.
SDSN Indikator 24 ("penggunaan Berbahaya alkohol") berguna, tetapi harus dikombinasikan dengan
target yang jelas, misalnya "mengurangi penggunaan berbahaya alkohol oleh x% di tingkat nasional
tingkat ". Masalah withSDSN Indikator 23 ("penggunaan sekarang dari setiap produk tembakau")
adalah bahwa hal itu tidak memberikan definisi untuk penggunaan berbahaya dari produk tembakau
dan dapat dengan demikian
tidak ditangani dengan target yang jelas.
 Sasaran 3.6: Target membutuhkan 2020 untuk "mengurangi separuh kematian global dan cedera dari
kecelakaan lalu lintas jalan ". Dengan target tahun 2020, target 3,6 mungkin akan
berambisi dan jatuh dari skema. Ini mengulangi kegagalan MDGs oleh
menentukan persentase global yang akan, jika dipecah ke tingkat nasional, menyebabkan
distorsi yang mengatur negara termiskin untuk kegagalan. Sekali lagi kelemahan bisa
mudah dihapus dengan menambahkan "dengan mengurangi kematian nasional dan cedera dari lalu
lintas jalan
kecelakaan dengan x% ", individual untuk masing-masing negara.
 Sasaran 3.7: Target membutuhkan 2030 untuk "menjamin akses universal terhadap seksual dan
pelayanan kesehatan reproduksi ". Target 3.7 adalah target yang tepat dan ambisius. Itu
Target ambisius karena sangat sulit untuk menangkap, tetapi juga karena yang
Prestasi kemungkinan akan memerlukan perubahan mendasar dalam hal seksualitas dan
reproduksi di banyak masyarakat.
Indikator bahwa SDSN disarankan, yaitu "tingkat prevalensi kontrasepsi" (Indikator
31), tampaknya menjadi proxy yang baik untuk menangkap target ini.
 Sasaran 3.8: Target membutuhkan untuk "mencapai cakupan kesehatan universal (UHC),
termasuk perlindungan risiko keuangan, layanan akses toquality kesehatan penting,
dan akses ke aman, efektif, berkualitas, dan terjangkau obat esensial dan vaksin
untuk semua ". Dengan menyebutkan spesifik qualityaspects, target berupaya untuk mengatasi
kegagalan target masukan yang sama dalam MDGs, seperti persyaratan universal
Katharina Melangkah / Nicole Rippin
24 Pembangunan Jerman / Lembaga Deutsches Institut für Entwicklungspolitik (DIE)
pendaftaran, yang menyebabkan peningkatan jumlah anak bersekolah tetapi pada
mengorbankan kualitas pendidikan.
Namun, karena sangat menantang untuk menyertakan aspek kualitas pada tingkat indikator,
ia datang sebagai tidak mengherankan bahwa indikator disarankan oleh SDSN, seperti
"Konsultasi dengan penyedia berlisensi di fasilitas kesehatan atau masyarakat per
orang, per tahun "(Indikator 28, untuk dikembangkan), adalah langkah-langkah masukan murni. Cara ini,
kelemahan berpengalaman dengan input target MDG yang diperkenalkan kembali melalui
pintu belakang. Lebih baik menggunakan bisa dibuat dari dana yang dialokasikan untuk pengembangan
masukan kontroversial indicatorsby meningkatkan indikator output kualitas ofimportant
seperti HALE. Namun, sangat penting untuk menjaga target pada cakupan kesehatan universal.
Meskipun ada tumpang tindih Target 3,8 dengan Target 1,3 dan 1,5 pada
perlindungan sosial, target tersebut tidak secara eksplisit menyebutkan perlindungan kesehatan.
 Sasaran 3.9: Target membutuhkan 2030 untuk "secara substansial mengurangi jumlah kematian
dan penyakit dari bahan kimia berbahaya dan udara, air, dan polusi tanah dan
kontaminasi ". Target ini tidak tepat dan karena itu tidak jelas dalam ambisinya.
Meskipun menunjuk pada efek negatif dari pencemaran lingkungan dan
kontaminasi pada kesehatan, itu menimbulkan tantangan berat untuk pengukuran. Hal ini hampir
mustahil untuk langsung atribut kematian dan penyakit faktor lingkungan seperti itu, seperti
ini menyebabkan masalah kesehatan yang berinteraksi dengan - dan diperparah oleh - miskin fisik
kondisi, misalnya.
Indikator bahwa SDSN menyarankan, "berarti polusi udara perkotaan dari partikulat
materi "(Indikator 33), menangkap hanya tingkat polusi udara di kota-kota, yang tidak
langsung account untuk polusi udara rumah tangga di kota, tidak termasuk polusi udara di pedesaan
daerah sama sekali dan tidak dapat mencerminkan jenis polusi lainnya. Untuk semua alasan ini,
Target 3,9 harus dihapus.
Sarana implementasi
Sarana pelaksanaan (Target 3.ad) havebeen jauh lebih berhasil daripada target
diri dalam menggabungkan persyaratan untuk berkembang dan negara maju. Dengan
pengecualian Sasaran 3.a, yang hanya memerlukan penguatan pelaksanaan
Konvensi Kerangka Kerja Pengendalian Tembakau di semua negara, semua target eksplisit merujuk
negara berkembang. Ini bertentangan dengan karakter yang universal dicita-citakan dari SDGs.
Oleh karena itu, sangat dianjurkan untuk secara substansial merevisi sarana pelaksanaan
dengan cara yang menantang kedua negara berkembang dan dikembangkan untuk mempromosikan
sehat
hidup.
Rekomendasi
Permintaan tujuan untuk ensurehealthy hidup untuk semua pada segala usia pada tahun 2030 tidak
realistis, dan kami
Oleh karena itu menyarankan reformulasi berikut SDG 3: "Promotehealthy hidup dan kesejahteraan
untuk semua pada segala usia". Fokus tujuan pada hidup sehat dan kesejahteraan, bukan
tidak adanya hanya penyakit atau kelemahan, tidak cukup tercermin dalam operasionalisasi nya.
Hal ini dapat diubah jika Targetkan 3,3 dan 3,4 - dengan fokus mereka pada menular tertentu
dan penyakit tidak menular - itu harus diganti dengan target baru yang membutuhkan untuk
"Meningkatkan Hidup Sehat Harapan (HALE) oleh x% dan untuk memastikan bahwa setiap orang
memiliki
harapan hidup sehat minimal xx tahun saat lahir ". Target untuk tujuan, dalam
Tujuan 3: Pastikan hidup sehat dan mempromosikan kesejahteraan bagi semua pada segala usia
Pembangunan Jerman / Lembaga Deutsches Institut für Entwicklungspolitik (DIE) 25
umum, tepat di formulasi dengan tingkat yang agak tinggi ambisi. Targetkan 3,1, 3,4
dan 3,6, bagaimanapun, fokus pada pengurangan global yang hanya. Seperti pengalaman dengan MDGs
memiliki
menunjukkan, keuntungan menarik dari perbandingan antara negara membuatnya
mungkin untuk mencegah gol global dari diadopsi di tingkat nasional. SDSN The
Saran untuk pemilahan dari target global menurut lokasi geografis adalah
mengatakan contoh. Untuk mencegah target tersebut dari adil berdampak negara-negara
dengan kondisi awal yang buruk - seperti yang terjadi dengan MDGs - kami sarankan menambahkan
"Dengan mengurangi tingkat nasional dengan x%" untuk masing-masing target tersebut. Selain itu, kami
menyarankan
menghapus Sasaran 3,9 ("Secara substansial mengurangi jumlah kematian dan penyakit dari
bahan kimia berbahaya dan udara, air, dan polusi tanah dan kontaminasi "), karena menunjukkan
sebuah ofdeaths atribusi dan penyakit untuk differentforms pencemaran lingkungan langsung,
yang tidak terus dalam realitas dan karena itu pada dasarnya tidak mungkin untuk menerjemahkan ke
indikator yang memadai. Akhirnya, hampir semua sarana pelaksanaan eksplisit merujuk
negara-negara berkembang saja. Thisgoes terhadap karakter universal dicita-citakan dari SDGs;
Oleh karena itu, kami sarankan secara substansial merevisi sarana pelaksanaan dengan cara yang
tantangan kedua negara berkembang dan negara maju untuk mempromosikan hidup sehat.