PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT

SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Barat.

TAHUN ANGGARAN : 2019 No. : / /2019

SURAT BUKTI PENGELUARAN KETERANGAN

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan KPB Barang-barang termaksud telah masuk bu
Uang Sejumlah Rp 1,480,000 Inventaris pada tgl.
(Satu Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah) Jumlah Kotor Pajak Upah
Rp 1,480,000 PPN :
Yaitu Untuk Pembayaran :
Belanja Konsumsi Snack dan Nasi Kotak Kegiatan Gathering Kader
UPT. Puskesmas Pulau Pisang PPh 21 :
Agustus 2019
PPh 22 :
Berguna buat pekerjaan/keperluan :
Bantuan Operasional Kesehatan
PPh 23 :

P.Daerah :
Kode Rekening : 1.02.01.01.35.04.5.2.2.30.01
Rp 1,480,000 Rp 1
5.2.2.11.02
Pulau Pisang, 2019
Yang Menerima Pembayaran, Pengeluaran/Pembelian dilaku
DPPA SKPD Dinas Kesehatan Tah
No : 1.02.01.35.04.5.2.Tangga

Maria

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran,

Tedi Zadmiko, SKM.,MM Efriza Yohanes, Amd.Keb

NIP. 19790424 199803 1 001 NIP. 19780417 200604 2 015
 C.5
H KABUPATEN PESISIR BARAT

Lembar Ke : I/II/III/IV/V/VI
A.2

KETERANGAN

Barang-barang termaksud telah masuk buku persediaan /

Pajak Upah Jumlah Bersih

Rp 1,332,000

148,000

Rp 148,000 Rp 1,332,000

Pengeluaran/Pembelian dilakukan berdasarkan :

DPPA SKPD Dinas Kesehatan Tahun Anggaran 2019
No : 1.02.01.35.04.5.2.Tanggal 21 Agustus 2019

PPTK,
Kabid Kesehatan Masyarakat

Irhamudin, SKM
NIP. 19710729 199403 1 003