FORM LAPORAN PENERIMA DONASI RHEA

PUSKESMAS _________

KONDISI
JUMLAH
NO NAMA (SEHAT / TERPAPAR / TANGGAL
BOTOL
PEMULIHAN)
Sehat 9 Juli 2021
1 AMIRUDIN 5

Sehat 9 Juli 2021

2 NANDA NOVA 3

Sehat 9 Juli 2021

3 ALYA SUHA 5

Sehat 9 Juli 2021

4 RUBY N 5

Sehat 9 Juli 2021

5 AL NAILA 3

Sehat 9 Juli 2021

6 FARIZ KAHENDRA 5

Sehat 9 Juli 2021

7 AGUSTINA 1

Sehat 9 Juli 2021

8 Drg Nina 1

Terpapar 9 Juli 2021

9 Dr Eccy 3

Sehat 9 Juli 2021

10 Dr Whenty 5

Sehat 9 Juli 2021

11 Drg Mona 1

Sehat 10 Juli 2021

12 Dewi Sukma 1

Sehat 10 Juli 2021

13 Nabri 1

Terpapar 10 Juli 2021

14 Mutia 4

Sehat 10 Juli 2021

15 Betty 1

Sehat 10 Juli 2021

16 Erni 1

Sehat 10 Juli 2021

17 Rumondang 1

Sehat 10 Juli 2021

18 Ike 1
 KONDISI
JUMLAH
NO NAMA (SEHAT / TERPAPAR / TANGGAL
BOTOL
PEMULIHAN)
Sehat
19 Fahmi yusuf 1 12 Juli 2021

Sehat 12 Juli 2021

20 Topik 1

Sehat 12 Juli 2021

21 Andri 1

Terpapar 12 Juli 2021

22 Dita 3
Terpapar 12 Juli 2021
23 Hary siregar 3

Sehat 12 Juli 2021

24 Aiunun Siregar 1

Sehat 12 Juli 2021

25 Endang 1

Sehat 12 Juli 2021

26 Ita 1

Sehat 12 Juli 2021

27 Dewi 1

Sehat 12 Juli 2021

28 Via 1

Sehat 12 Juli 2021

29 Venzer 1

Sehat 12 Juli 2021

30 Asep 1

Sehat 12 Juli 2021

31 Titik 1

Sehat 12 Juli 2021

32 Faridha 1

Sehat 12 Juli 2021

33 Siwa 1
 Mengetahui
Kepala Puskesmas Jatiluhur

Titik Elfifin,S,ST
NIP.19671021 199102 2 001