Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Multiple Sclerosis dan Gangguan Terkait 53 (2001) 103042

Daftar isi tersedia di SainsLangsung

Multiple Sclerosis dan Gangguan Terkait

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/msard

Artikel asli

Pengaruh kebakaran hutan Australia dan pandemi COVID-19 pada

perilaku kesehatan pada orang dengan multiple sclerosis

CH Mark A,*, Seorang pemburu A, B Warisan B, L Gibbs C, AG Kermode D,e, DI Walker F, YC Learmonth D,e,G
A Unit Disabilitas dan Kesehatan, Sekolah Populasi dan Kesehatan Global Melbourne, Universitas Melbourne, 207 Bouverie Street, Carlton 3065, Victoria, Australia
B Sekolah Psikologi dan Ilmu Latihan, Universitas Murdoch, Australia Barat, Australia
C Unit Kesejahteraan Anak & Komunitas, Melbourne School of Population and Global Health; dan Pusat Penanggulangan Bencana dan Keselamatan Masyarakat; Universitas
Melbourne, Victoria, Australia
D InstitutPerron untuk Ilmu Neurologis dan Terjemahan, Universitas Murdoch, Australia Barat, Australia
e Pusat Kedokteran Molekuler dan Terapi Inovatif, Health Futures Institute, Universitas Murdoch, Australia Barat, Australia
F Sekolah Ilmu Biologi, Universitas Australia Barat, Perth, Australia Barat, Australia
G Disiplin Ilmu Latihan, Universitas Murdoch, Australia Barat, Australia

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Kata kunci: Latar belakang: Krisis dan bencana secara tidak proporsional berdampak pada orang dengan kondisi kesehatan kronis seperti multiple
Sklerosis ganda sclerosis (MS).
Bencana
Objektif: Untuk menilai dampak pandemi COVID-19 dan Kebakaran Hutan Musim Panas Hitam Australia pada perilaku
Perilaku kesehatan
kesehatan pada orang dengan MS.
Aktivitas fisik
Metode: Orang-orang dengan MS, pengasuh, profesional perawatan kesehatan dan advokasi direkrut secara online antara
kebiasaan diet
Promosi kesehatan Mei-Juli 2020 untuk survei online dan wawancara telepon.
Hasil: Item survei yang berkaitan dengan perilaku kesehatan diselesaikan oleh 113 orang dengan MS, dan 18 orang
dengan MS, 4 pendukung MS, 5 profesional kesehatan, dan 2 pengasuh diwawancarai. Kebakaran hutan
mempengaruhi 34,5% dan pandemi mempengaruhi 74,3% peserta survei dengan MS. Pandemi dan kebakaran
hutan menyebabkan penurunan aktivitas fisik pada masing-masing 53,8% dan 55,3% peserta, serta peningkatan
pola makan tidak sehat (masing-masing 43,6% dan 24,3%) dan konsumsi alkohol (masing-masing 35,4% dan 10,5%),
dan penurunan dalam pola tidur yang khas (40,5% dan 39,5% masing-masing). Sebaliknya, 27,5% peserta
melaporkan peningkatan aktivitas fisik selama pandemi. Data wawancara merinci keadaan dan motivasi untuk
perubahan perilaku kesehatan, serta konsekuensinya, termasuk penurunan mobilitas, kebugaran, gangguan mood,

Kesimpulan: Ada kebutuhan untuk meningkatkan dukungan dan promosi kesehatan bagi penderita MS untuk mempertahankan atau
memulai perilaku kesehatan yang positif, terutama di saat-saat sulit.

1. Perkenalan
Pandemi COVID-19 telah mengakibatkan perubahan yang belum pernah terjadi
sebelumnya dalam masyarakat di seluruh dunia, termasuk pembatasan pergerakan dan
kontak sosial. Selanjutnya, pandemi didahului di Australia olehKebakaran hutan musim
panas hitam pada akhir 2019 dan awal 2020, mempengaruhi setiap Negara Bagian dan
Wilayah Australia tetapi dengan berbagai tingkat penyebaran, intensitas, dan dampak;
termasuk hilangnya nyawa dan kerusakan flora, fauna, rumah, dan infrastruktur. Selama
Kebakaran hutan musim panas hitam sekitar 1,8 juta orang dievakuasi, dan diperkirakan
11 juta orang terkena dampak asap kebakaran hutan, memberikan tekanan besar pada
layanan kesehatan.
sistem (Biddle N dkk., 2020, Duckett dkk., 2020). Kehadiran berbagai krisis (seperti
pandemi, kebakaran, banjir, kekeringan, dan konflik) yang mengancam
masyarakat dalam jangka waktu yang singkat merupakan ancaman yang
mendesak bagi kesehatan masyarakat secara global (Edgeley dan Burnett, 2020)
serta Australia (Yayasan Promosi Kesehatan Victoria 2020).
Krisis dan bencana biasanya secara tidak proporsional berdampak pada
orang-orang yang kurang beruntung (Yayasan Promosi Kesehatan Victoria
2020, Shapira dkk., 2020), termasuk penyandang disabilitas atau masalah
kesehatan kronis seperti multiple sclerosis (MS). Laporan dari Eropa dan
Amerika Serikat, di mana tingkat infeksi dan pembatasan bervariasi dari
Australia, mengkonfirmasi dampak pandemi COVID-19 pada rawat inap dan

* Penulis yang sesuai.

Alamat email: Claudia.marck@unimelb.edu.au (C.Mark).

https://doi.org/10.1016/j.msard.2021.103042
Diterima 15 Maret 2021; Diterima dalam bentuk revisi 21 April 2021; Diterima 17 Mei 2021
Tersedia online 25 Mei 2021
2211-0348/© 2021 Elsevier BV Hak cipta dilindungi undang-undang.
C.Marck dkk.
kematian (Salter dkk., 2021, Louapre dkk., 2020), tekanan psikologis (
Capuano dkk., 2020, Stojanov dkk., 2020, Chiaravalloti dkk., 2020), serta
akses ke perawatan kesehatan, dan rejimen pengobatan (Sastre-Garriga
dkk., 2020) untuk penderita MS. Pembatasan telah sangat berhasil di
Australia untuk mengurangi penularan komunitas COVID-19, tetapi
pembatasan tersebut mungkin juga memiliki konsekuensi tambahan untuk
rehabilitasi dan perilaku kesehatan, yang berdampak pada hasil kesehatan
orang dengan MS (Leocani dkk., 2020).
Manajemen MS umumnya terdiri dari kombinasi farmasi dan perawatan
kesehatan terkait. Saran klinis, sebagian besar berfokus pada manajemen
farmasi MS selama pandemi, diterbitkan lebih awal (pada Maret 2020) (
Brownlee dkk., 2020, Willis dan Robertson, 2020, Giovannoni dkk., 2020).
Seruan untuk meningkatkan fokus pada promosi rehabilitasi, kesehatan,
dan perilaku kesehatan untuk orang dengan MS selama pandemi COVID-19
muncul juga (Leocani dkk., 2020, Motl dkk., 2020). Pentingnya perilaku
kesehatan yang positif seperti olahraga pada neurorehabilitation dan
mengelola gejala MS sudah diketahui (Dalgas dkk., 2019, Vollmer dkk., 2012
). Perilaku dan faktor kesehatan yang merugikan seperti kurangnya aktivitas
fisik, konsumsi alkohol yang berlebihan, kelebihan berat badan, dan
merokok adalah umum, dan terkait dengan hasil kesehatan yang lebih
buruk pada orang dengan MS (Marie et al., 2009,
Beier et al., 2014, Paz-Ballesteros dkk., 2017). Lebih lanjut, merokok dan obesitas
terkait dengan peningkatan risiko infeksi COVID-19 yang parah pada populasi
umum (Gupta dkk., 2021), sementara prahabilitasi (misalnya olahraga, nutrisi,
berhenti merokok, dan pengurangan stres) dapat meningkatkan respons sistem
kekebalan terhadap stresor di masa depan seperti infeksi (Perak, 2020). Namun,
pada tahun 2016 sebagian besar warga Australia dengan MS tidak memenuhi
pedoman latihan minimum untuk orang dengan MS (Marck dkk., 2020), atau
pedoman diet Australia (Marck dkk., 2021). Krisis baru-baru ini mungkin lebih
berdampak pada perilaku kesehatan ini, yang memiliki konsekuensi untuk hasil
kesehatan jangka panjang bagi orang-orang dengan MS.
Penelitian dan inisiatif yang didorong oleh konsumen sangat penting untuk
mengembangkan pemahaman dan mengurangi dampak krisis, dan membangun
ketahanan terhadap krisis di masa depan; khususnya bagi masyarakat rentan (
Villeneuve dkk., 2021). Oleh karena itu, studi metode campuran ini, sebuah
kolaborasi antara peneliti, konsumen, pengasuh, pendukung MS, dan praktisi
kesehatan, bertujuan untuk memahami dampak krisis baru-baru ini; Kebakaran
Hutan Musim Panas Hitam Australia dan pandemi COVID-19, tentang perilaku
kesehatan orang Australia dengan MS. Makalah ini melaporkan studi yang
dilakukan sebagai bagian dari proyek Ketahanan Krisis Pada Orang dengan
Multiple Sclerosis (C-RIMS) yang lebih besar, yang bertujuan untuk memastikan
dampak krisis terhadap akses ke layanan dan informasi kesehatan juga.
2. Bahan-bahan dan metode-metode
2.1. Desain studi
Komponen proyek C-RIMS ini mencakup survei kuantitatif dan
wawancara semi-terstruktur. Studi ini disetujui oleh Komite Etika
Manusia Universitas Murdoch (2020/039) dan diratifikasi oleh Komite
Etika Penelitian Manusia Universitas Melbourne (2056720.1).
2.2. Pengerahan
Orang yang tinggal di Australia dengan diagnosis MS, dan anggota komunitas
MS (profesional kesehatan MS, pengasuh, dan advokat) memenuhi syarat untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. Sebuah survei untuk peserta dengan MS serta
anggota komunitas MS diiklankan melalui media sosial dan buletin organisasi MS
dan organisasi advokasi, dan selanjutnya dipromosikan melalui daftar email.
Peserta survei dengan anggota komunitas MS dan MS diminta untuk
menunjukkan apakah mereka bersedia untuk berpartisipasi dalam wawancara
lanjutan online atau telepon. Tim peneliti kemudian memilih peserta untuk
wawancara berdasarkan apakah tanggapan survei mereka menunjukkan bahwa
mereka pernah mengalami dampak kebakaran hutan dan atau pandemi
COVID-19, dan apakah perilaku kesehatan mereka berubah sebagai akibat dari
2
Multiple Sclerosis dan Gangguan Terkait 53 (2001) 103042
ini. Kami selanjutnya memastikan keragaman dalam jenis kelamin, geografi (misalnya, negara
bagian dan pedesaan), dan (untuk peserta dengan MS) tingkat keparahan kecacatan yang dinilai
oleh Langkah Penyakit yang Ditentukan Pasien yang divalidasi dengan baik (Learmonth et al.,
2013). Kami bertujuan untuk memilih orang-orang yang memenuhi kriteria sebanyak mungkin,
sehingga seleksi didasarkan pada keragaman pengalaman terhadap krisis dan kesediaan yang
jelas untuk memberikan masukan kualitatif.
2.3. Pengumpulan data
Survei online singkat 30-40 pertanyaan dibuka mulai 1NS dari Mei hingga 30th
Juli 2020. Peserta dengan MS ditanya apakah mereka terkena dampak langsung
atau tidak langsung dari kebakaran hutan atau pandemi COVID-19 (ya/tidak),
dengan sengaja diucapkan dengan cara yang terbuka untuk ditafsirkan oleh
peserta. Survei juga menilai karakteristik demografis dari semua peserta,
karakteristik klinis dan perilaku kesehatan (untuk peserta dengan MS saja),
kekhawatiran tentang akses layanan kesehatan dan kebutuhan informasi untuk
komunitas MS (dilaporkan di tempat lain) dan menilai kesediaan untuk
berpartisipasi dalam wawancara. Wawancara semi-terstruktur dilakukan antara 19
th Mei dan 3rd Agustus 2020, direkam dan ditranskripsikan secara audio kata demi
kata. Pengumpulan data terjadi beberapa bulan setelah kebakaran hutan
dipadamkan dan ketika serangkaian pembatasan COVID-19 diberlakukan,
bervariasi menurut negara bagian dan bulan.
2.4. Analisis data
Studi saat ini berfokus pada analisis data yang terkait dengan
karakteristik demografis semua peserta, dan laporan perubahan perilaku
kesehatan peserta dengan MS (merokok tembakau, kepatuhan pengobatan,
konsumsi alkohol, keterlibatan aktivitas fisik, makan tidak sehat, atau pola
tidur khas) yang berasal dari survei; serta data wawancara dari orang-orang
dengan MS, profesional kesehatan MS, pengasuh, dan advokat yang
mewakili organisasi pasien MS. Responden yang telah menyelesaikan
kurang dari 50% survei (n=10) dikeluarkan dari sampel karena mereka
kehilangan data tentang sebagian besar item yang relevan (misalnya,
perilaku kesehatan). Stata versi 16.0 digunakan untuk menganalisis data
survei dan melaporkan frekuensi perubahan perilaku kesehatan. NVivo versi
12 digunakan untuk mengkodekan data kualitatif dan menganalisis data
wawancara menggunakan analisis tematik yang dipandu oleh kerangka
pengkodean. Tema yang telah ditentukan termasuk perilaku kesehatan dan
perubahan hasil kesehatan sebagai akibat dari krisis.
3. Hasil
3.1. Peserta
Survei ini diselesaikan oleh 113 peserta dengan MS, 77 di antaranya
menunjukkan kesediaan untuk diwawancarai. Selain itu, 65 anggota komunitas
MS juga menyelesaikan survei (temuan dilaporkan di tempat lain) di mana 36 di
antaranya mengajukan diri untuk diwawancarai. Setelah penyaringan kelayakan,
35 peserta diundang untuk wawancara; yang 6 menolak atau tidak tersedia, dan
29 peserta diwawancarai; 18 orang dengan MS, 4 pendukung MS, 5 profesional
kesehatan, dan 2 perawat (Tabel 1).
3.2. Dampak kebakaran hutan dan pandemi COVID-19 pada perilaku kesehatan:
data survei
Kebakaran hutan secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi 39 dari
113 peserta survei dengan MS (34,5%). Sebaliknya, pada saat survei, 84
responden (74,3%) melaporkan bahwa pandemi telah mempengaruhi mereka
secara langsung atau tidak langsung. Hasil survei menunjukkan bahwa pandemi
COVID-19, dan pada tingkat lebih rendah kebakaran hutan, telah berdampak
pada perilaku kesehatan. Mayoritas peserta melaporkan penurunan aktivitas fisik
karena kebakaran hutan dan pandemi. Selanjutnya, peningkatan makan tidak
sehat dilaporkan oleh setengah dan seperempat dari sampel selama kebakaran
hutan dan pandemi masing-masing. Penurunan pola tidur yang khas dilaporkan
sebesar 40% karena kedua kebakaran hutan
C.Marck dkk. Multiple Sclerosis dan Gangguan Terkait 53 (2001) 103042

Tabel 1 3.4. Pandemi COVID-19: data wawancara

Survei dan wawancara karakteristik demografi dan klinis peserta.

Variabel Kategori Perilaku kesehatan Wawancara Banyak peserta dengan MS, serta para profesional kesehatan, berkomentar
peserta survei n peserta n (%) tentang bagaimana pandemi COVID berdampak pada perilaku kesehatan.
(%) Beberapa peserta melaporkan bahwa mereka telah meningkatkan perilaku
Peserta Orang dengan MS 113 (100,0) 18 (62.1) kesehatan mereka, karena ada lebih banyak kesempatan karena berkurangnya
Tipe waktu perjalanan atau perubahan keadaan. Yang lain berkomentar bahwa
Kesehatan 0 (0) 5 (17.2) motivasi mereka untuk menjadi bugar dan sehat meningkat karena mereka pikir
pemberi
ini akan membantu mereka pulih lebih baik jika mereka tertular COVID-19.
advokat MS 0 (0) 4 (13,8)
Karir 0 (0) 2 (6.9) Advokat dan profesional kesehatan juga berkomentar bahwa orang dengan MS
Jenis kelamin Perempuan 99 (87,6) 23 (79.3) sering tangguh dan sangat termotivasi untuk mempertahankan perilaku sehat,
Pria 14 (12,4) 6 (20.7) dan melanjutkan rutinitas mereka ketika pembatasan dicabut. Banyak orang
Usia di tahun ini 18-20 1 (0,9) 0 (0)
melakukan jenis olahraga lain, atau berolahraga di rumah daripada di gym.
20-29 3 (2.7) 3 (10.3)
30-29 19 (17.0) 6 (20.7)
40-49 27 (24.1) 7 (24.1) “Banyak orang dengan MS mulai mencari cara lain untuk berolahraga, mereka
50-59 31 (27.7) 3 (10.3) bersepeda dan berjalan untuk tetap berolahraga. Mencoba mencari cara agar mereka
60-69 26 (23.2) 8 (27,6) bisa berolahraga di luar. Pasien MS memiliki respons yang cukup tangguh terhadap
70+ 5 (4,5) 2 (6.9)
pandemi COVID.”Profesional perawatan kesehatan dari Queensland
Negara atau Victoria 41 (36,6) 10 (34,5)
wilayah “Saya salah satu dari orang-orang yang telah menyiapkan banyak hal itu di rumah,
New South Wales 27 (24.1) 7 (24.1) saya telah membeli banyak peralatan olahraga dan terus menjalankan bisnis seperti
Barat 12 (10.7) 4 (13,8) biasa dari perspektif itu. Jadi berolahraga setiap hari seperti yang biasa saya lakukan.”
Australia
Orang dengan MS dari New South Wales
Queensland 11 (9.8) 4 (13,8)
Australia Selatan 11 (9.8) 1 (3.4)
“Tidur membaik karena dunia melambat. Jadi rasa lelahnya
Tasmania 9 (8.0) 2 (6.9) berkurang karena saya tiba-tiba bisa tidur 10 jam.”Orang dengan MS
Australia 0 (0) 1 (3.4) dari Victoria
Wilayah Ibu Kota “Jika ada, itu [perilaku sehat] telah meningkat selama waktu itu, karena saya
Sebelah utara 1 (0,9) 0 (0)
baru saja begitu, jadi, sadar akan kebutuhan untuk mendapatkan kesehatan
Wilayah
tingkat Lembut 61 (54.0) 14 (77.8) terbaik saya, karena risiko jika Anda terkena virus corona.” Orang dengan MS dari
disabilitas Victoria
Sedang 40 (35,4) 1 (5.6) Namun, sebagian besar peserta berkomentar bahwa dampak pandemi
Berat 12 (10.6) 3 (16.7)
memiliki efek berbahaya pada perilaku kesehatan mereka, paling umum aktivitas
tipe MS Kambuh 75 (66.4) 15 (83.3)
mengirimkan
fisik dan perilaku olahraga. Beberapa dari perubahan ini disebabkan oleh
MS Progresif 27 (23.9) 3 (16.7) penutupan gym atau fasilitas lainnya, melanggar rutinitas dalam perilaku
Lainnya/tidak yakin 11 (9.7) 0 (0) kesehatan yang positif. Yang lain melaporkan peningkatan makan yang tidak
sehat, konsumsi alkohol atau pengurangan pola tidur yang khas karena stres
atau kebosanan yang disebabkan oleh pandemi. Seorang profesional perawatan
dan pandemi. Konsumsi alkohol meningkat untuk 10% peserta selama
kesehatan melaporkan bahwa beberapa pasien melaporkan peningkatan
kebakaran hutan, dan 35% peserta selama pandemi; sementara
konsumsi alkohol.
merokok tembakau dan kepatuhan pengobatan sebagian besar tidak
“Ya, salah satu hal yang saya lakukan untuk mengelola MS saya dan untuk
berubah (Meja 2).
mengelola gejala saya sedikit adalah olahraga, dan gym saya jelas sudah tutup, jadi saya
perlu lebih banyak berolahraga di rumah. - yang bagi saya lebih sulit dilakukan daripada
3.3. Kebakaran hutan Musim Panas Hitam Australia: data wawancara
keluar dari rumah untuk pergi ke tempat lain dan melakukannya.”
Orang dengan MS dari Victoria
Beberapa peserta melaporkan bahwa mereka terkena dampak kebakaran hutan
“Saya frustrasi, saya belum menemukan taman yang memiliki jalan datar dan toilet. Jadi
Australia 2019/2020; sebagian besar melalui asap terkait yang menutupi area yang luas
dalam hal saya membangun daya tahan saya dengan berjalan, saya tidak bisa melakukannya
selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Beberapa peserta berkomentar
dari rumah. Saya ingin sedikit memperluas apa yang saya lakukan, melatih daya tahan saya
tentang bagaimana asap berdampak pada perilaku kesehatan. Dampak pada
dengan berjalan, dan saya pikir saya hanya harus menunggu sampai mereka memutuskan aman
kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas fisik dan olahraga paling sering
untuk membuka taman yang memiliki toilet dan tempat berteduh ini.” Orang dengan MS dari
disebutkan. Peserta melaporkan perubahan perilaku karena kualitas udara yang buruk
Queensland
yang melarang orang pergi ke luar, ditambah dengan ketakutan akan efek kesehatan
“Saya telah melakukan lebih dari keduanya (makan dan minum). Ketika Anda di rumah
yang merugikan dari asap. Kebakaran hutan juga menyebabkan stres, yang menurut
sepanjang waktu, dan Anda tahu terkadang Anda sedikit membosankan, bosan, dan Anda
salah satu peserta mengakibatkan 'stres makan'. Sangat sedikit
seperti apakah saya lapar atau bosan, jadi pergilah dan cobalah, makan sesuatu, tidak, saya
mengomentari perubahan perilaku kesehatan lainnya.
tidak lapar , aku hanya bosan.” Orang dengan MS dari Victoria
Bagi mereka yang mengalami dampak negatif pada perilaku sehat
mereka akibat pandemi, beberapa merinci konsekuensinya untuk

Meja 2
Perubahan perilaku kesehatan selama bencana.

Kebakaran hutan, n (%) Pandemi, n (%)

Meningkatkan Tidak ada perubahan Mengurangi Meningkatkan Tidak ada perubahan Mengurangi

Aktivitas fisik 3 (7.9) 14 (36,8) 21 (55.3) 22 (27,5) 15 (18.8) 43 (53,8)

Makan tidak sehat 9 (24.3) 26 (70.3) 2 (5.4) 34 (43.6) 38 (48.7) 6 (7.7)
Pola tidur normal 2 (5.3) 21 (55.3) 15 (39,5) 6 (7.6) 41 (51.9) 32 (40,5)
Konsumsi alkohol 4 (10,5) 34 (89,5) 0 (0) 28 (35,4) 49 (62.0) 2 (2.5)
kepatuhan minum obat 3 (8.3) 31 (86.1) 2 (5.6) 8 (10.4) 66 (85,7) 3 (3.9)
Merokok tembakau 2 (5.4) 35 (94,6) 0 (0) 2 (2.8) 69 (97.2) 0 (0)

3
C.Marck dkk.
kesehatan mereka dalam jangka pendek. Penurunan kebugaran dan mobilitas,
penambahan berat badan dan perubahan suasana hati dilaporkan oleh peserta
dengan MS serta oleh penyedia layanan kesehatan ketika berbicara tentang
pasien mereka. Ada niat untuk melanjutkan perilaku kesehatan lagi, namun,
peserta menyatakan keprihatinan bahwa ini mungkin sulit, khususnya karena
meningkatnya cacat fisik. Beberapa menyatakan keprihatinan bahwa gangguan
pada rutinitas mereka dapat menyebabkan konsekuensi jangka panjang bagi
kesehatan fisik dan mental.
“Saya sudah berhenti olahraga, karena olahraga terorganisir telah berhenti, jadi saya menjadi malas,
ya, dan saya mungkin menjadi lebih gemuk, ya, apakah paru-paru dan kapasitas jantung saya berkurang,
ya. Tapi saya mengantisipasi itu akan kembali setelah saya pergi lagi. [Jadi, apakah itu masalah besar bagi
Anda?] Ya, karena maksud saya jika orang sehat berhenti olahraga selama sebulan, mereka bisa kembali.
Tingkat di mana saya kehilangan kebugaran dan perjuangan untuk mendapatkannya kembali- lihat saya
sudah berusaha melakukan sebanyak itu, Anda tahu -
motto saya dalam hidup adalah sebanyak yang saya bisa selama saya bisa sampai saya tidak
bisa. Jadi jika saya kehilangan kebugaran selama penguncian 3 bulan ini, akan jauh lebih sulit
untuk kembali daripada orang sehat biasa. Jadi itu juga menjadi perhatian nomor satu saya.”
Orang dengan MS dari Victoria
“Setelah 14 minggu tidak bergerak, mobilitasnya [pasien MS] benar-
benar menurun, memburuk dengan tidak bisa keluar dan berolahraga dan
hanya dalam rutinitas pekerjaan sehari-hari, dibandingkan dengan duduk
dan bekerja dari rumah di depan komputer. di rumah, dia mendapati bahwa
dia tidak berjalan seperti biasanya, dan dia semakin parah.” Profesional
perawatan kesehatan dari Australia Barat
“Banyak klub olahraga tutup dan bagi banyak orang itu adalah cara untuk menjadi
aktif secara fisik, tetapi kontak sosial itu cukup penting bagi orang-orang yang juga Anda
kenal sehingga mereka kehilangan itu.…, dan saya pikir mungkin, hilangnya itu
berkontribusi pada perubahan suasana hati juga. ” Profesional perawatan kesehatan
dari Queensland
4. Diskusi
Peserta studi metode campuran eksplorasi ini melaporkan perubahan signifikan
terhadap perilaku kesehatan pada orang dengan MS sebagai akibat dari krisis baru-baru
ini; kebakaran hutan Musim Panas Hitam Australia dan pandemi COVID-19. Penelitian
kami memberikan wawasan baru karena metodologi campuran kami dan informasi yang
didorong oleh konsumen menyoroti kebutuhan akan sumber daya yang lebih terfokus
dan pendidikan tentang harapan hasil dari perilaku kesehatan pada orang dengan MS
pada saat ancaman kesehatan yang tidak terduga.
Bahkan dalam menghadapi pembatasan, beberapa peserta dengan
MS menemukan peluang lain untuk mempertahankan perilaku
kesehatan mereka; lebih dari seperempat peserta (28%) melaporkan
peningkatan aktivitas fisik selama pandemi COVID-19, dan 8%
melaporkan peningkatan aktivitas fisik selama kebakaran hutan.
Konsep resiliensi, kemampuan untuk pulih dan bahkan berkembang
ketika menghadapi kesulitan, disebutkan oleh beberapa peserta dan
sebelumnya telah dikaitkan dengan perilaku kesehatan seperti
olahraga dan diet sehat (Ploughman dkk., 2020). Konsep prehabilitasi (
Perak, 2020), yaitu ingin menjadi bugar dan sehat mungkin untuk
melawan gejala MS atau kemungkinan infeksi COVID-19, tampaknya
mendorong pemeliharaan atau peningkatan perilaku kesehatan positif
seperti keterlibatan aktivitas fisik. Afirmasi positif seperti itu terhadap
peningkatan atau pemeliharaan aktivitas fisik telah dicatat pada
populasi umum selama pandemi di Australia (Yayasan Promosi
Kesehatan Victoria 2020), Inggris dan Amerika Serikat (Ding dkk., 2020).
Namun, sebagian besar peserta melaporkan pengurangan aktivitas fisik
karena kebakaran hutan dan pandemi COVID-19 (masing-masing 55% dan
54%). Sebuah penelitian di Israel melaporkan perubahan serupa dalam
perilaku aktivitas fisik karena pandemi COVID-19, dengan 51% peserta
dengan MS melaporkan penurunan aktivitas fisik waktu luang, dan 38%
melaporkan peningkatan (Kalron dkk., 2021). Berkurangnya aktivitas fisik
sangat bermasalah mengingat laporan sebelumnya bahwa mayoritas orang
dengan MS tidak memenuhi rekomendasi aktivitas fisik (Marck dkk., 2020).
Data survei dari lebih dari 5200 orang dari populasi umum Australia
menunjukkan pola yang sama dengan 43% melaporkan lebih sedikit
olahraga dan 35% melaporkan lebih banyak
4
Multiple Sclerosis dan Gangguan Terkait 53 (2001) 103042
Latihan (Phillipou dkk., 2020). Penurunan motivasi, kekhawatiran tentang infeksi
COVID-19, dan berkurangnya akses ke ruang atau peralatan olahraga disebut-
sebut sebagai alasan untuk mengurangi aktivitas fisik dalam penelitian lain di
Australia (Yayasan Promosi Kesehatan Victoria 2020), mirip dengan hasil kami.
Dilaporkan peningkatan perilaku tidak sehat seperti peningkatan
konsumsi alkohol (35%), makan tidak sehat (44%), dan penurunan pola tidur
yang khas (41%) dalam menanggapi pandemi COVID-19 dalam survei kami
sejalan dengan yang disebutkan di atas. Survei Australia di mana 31%
peserta melaporkan minum lebih banyak alkohol, 35% makan lebih banyak,
dan 44% kurang tidur (Phillipou dkk., 2020). Studi Australia lainnya merinci
temuan serupa dan melaporkan bahwa kebosanan, kesepian, dan stres
umumnya memotivasi peningkatan konsumsi makanan dan minuman yang
tidak sehat.Yayasan Promosi Kesehatan Victoria 2020). Hasil dari survei
besar di Amerika Utara juga melaporkan peningkatan penggunaan alkohol
sebagai respons terhadap tekanan psikologis terkait pandemi COVID-19 (
Rodriguez dkk., 2020). Pola-pola ini serupa dalam menanggapi kebakaran
hutan di antara para peserta kami, meskipun peningkatan pola makan yang
tidak sehat dilaporkan hanya sebesar 24%.
Khususnya, hasil kami menunjukkan bahwa perubahan perilaku
kesehatan ini telah mengakibatkan penurunan kesehatan fisik dan mental,
seperti berkurangnya mobilitas, kebugaran, penambahan berat badan, dan
kekhawatiran suasana hati pada orang dengan MS. Peserta dengan
profesional kesehatan MS dan MS juga menunjukkan kekhawatiran tentang
konsekuensi jangka panjang untuk hasil kesehatan. Beberapa dari
konsekuensi buruk ini juga dapat meningkatkan faktor risiko penyakit
COVID-19 yang lebih parah, seperti komorbiditas vaskular dan obesitas (
Salter dkk., 2021, Louapre dkk., 2020). Dampak dari pengurangan aktivitas
fisik juga dilaporkan dalam penelitian Israel yang disebutkan di atas,
dengan 32% melaporkan penurunan kebugaran yang mencolok (Kalron
dkk., 2021). Beberapa pedoman untuk mengelola MS merekomendasikan
promosi perilaku kesehatan seperti olahraga, diet, berhenti merokok dan
manajemen stres atau suasana hati termasuk rujukan ke profesional
kesehatan terkait untuk mengoptimalkan hasil kesehatan bagi orang-orang
dengan MS. Namun, sejauh mana ini diterapkan dalam perawatan klinis di
Australia, dan terutama selama masa krisis membutuhkan penyelidikan
lebih lanjut. Australia memiliki perawatan kesehatan universal dengan
penggantian biaya pengobatan, standar hidup dan perawatan kesehatan
yang tinggi, dan organisasi MS nasional dan negara bagian yang aktif.
Namun, tanggung jawab untuk penyediaan layanan kesehatan dibagi
antara negara bagian dan pemerintah federal, yang dapat menyebabkan
ketidakadilan, khususnya untuk daerah yang lebih regional atau terpencil di
mana penyediaan layanan kesehatan mungkin sudah terbatas. Ada, untuk
pengetahuan kita,
Tidak mengherankan bahwa ketidaksetaraan yang ada diperkuat selama
masa krisis (Marmut dan Allen, 2020). Laporan Australia telah merinci bahwa
orang-orang yang sudah menghadapi kesulitan jauh lebih terpukul oleh pandemi
COVID-19; termasuk masyarakat berpenghasilan rendah, masyarakat yang
terkena dampak kebakaran hutan, masyarakat adat, dan penyandang disabilitas (
Yayasan Promosi Kesehatan Victoria 2020). Penyandang disabilitas sangat terkena
dampak dalam hal kesulitan ekonomi, akses ke perawatan kesehatan dan
dukungan untuk mempertahankan partisipasi dan aktivitas hidup sehari-hari oleh
pandemi dan Black Summer Bushfires (Biddle N dkk., 2020, Duckett dkk., 2020,
Yayasan Promosi Kesehatan Victoria 2020, Penyandang Disabilitas Australia 2020,
Kavanagh dkk., 2020). Memang penelitian sebelumnya yang menghubungkan
ketahanan yang lebih tinggi dengan perilaku yang lebih sehat pada orang dengan
MS, juga melaporkan ini terkait dengan dukungan sosial dan keamanan finansial
yang lebih besar (Ploughman dkk., 2020). Khususnya, lebih dari seperempat
sampel kami mengindikasikan tidak terkena dampak pandemi COVID-19 pada
saat survei. Ini mungkin mencerminkan dampak pandemi yang relatif kecil di
beberapa bagian Australia, mungkin dikombinasikan dengan sifat adaptif dan
atau keadaan masing-masing peserta.
Sementara pedoman Australia telah dikembangkan untuk mempromosikan
kembalinya aktivitas fisik bagi orang-orang yang telah pulih dari infeksi COVID-19 (
Jewishon et al., 2020), hasil kami menyiratkan bahwa lebih banyak upaya
C.Marck dkk.
perlu fokus untuk mempromosikan kembalinya (atau penyerapan) aktivitas fisik bagi
orang-orang yang terkena dampak secara tidak langsung oleh pandemi COVID-19.
Melalui sebagian besar pembatasan COVID-19, warga Australia secara eksplisit diizinkan
dan didorong untuk berolahraga di luar rumah setiap hari oleh pihak berwenang (
Departemen Kesehatan Australia 2020). Namun, banyak penyandang disabilitas yang
mengandalkan tenaga kesehatan profesional untuk dukungan, pengawasan dan/atau
motivasi, atau fasilitas untuk berolahraga tidak dapat melanjutkan aktivitas mereka dan
akibatnya kondisi kesehatan mereka yang ada mungkin memburuk. Secara khusus,
penyandang disabilitas atau kondisi kesehatan kronis cenderung membutuhkan lebih
banyak dukungan untuk meningkatkan perilaku kesehatan ketika negara-negara di
seluruh dunia keluar dari penguncian, dan mungkin ada ketidakadilan tergantung pada
tempat tinggal. Lebih lanjut, krisis di masa depan seperti kebakaran, banjir, kekeringan,
dan pandemi, semakin mungkin terjadi dan akan terus berdampak pada sistem
perawatan kesehatan. Mempersiapkan ini sambil memastikan hasil kesehatan yang
optimal untuk semua orang dengan masalah kesehatan kronis sangat penting, dan
masukan konsumen ke dalam perencanaan bencana dan pemulihan adalah yang
terpenting (Villeneuve dkk., 2021).
4.1. Keterbatasan
Karena sampel sukarelawan kecil kami, yang direkrut terutama melalui media
sosial, temuan kami mungkin tidak mewakili pandangan luas dari komunitas MS
Australia. Khususnya orang-orang yang tidak bisa berbahasa Inggris, tanpa akses
atau kemampuan untuk menggunakan internet tidak dimasukkan dalam
penelitian ini, dan orang-orang dengan tingkat kecacatan yang lebih parah
mungkin kurang terwakili. Data kami tidak mencakup ukuran status sosial-
ekonomi, dukungan sosial, atau determinan sosial kesehatan lainnya, yang akan
menambah informasi berharga tentang bagaimana krisis berdampak pada
ketidaksetaraan yang ada. Hasil kami adalah cross-sectional, dan perubahan
perilaku kesehatan mungkin berfluktuasi sepanjang krisis (Villeneuve dkk., 2021).
Lebih lanjut, data yang lebih rinci tentang perilaku kesehatan (misalnya
perubahan jumlah konsumsi alkohol, aktivitas fisik, durasi tidur (karena insomnia
dan hipersomnia merupakan perubahan negatif potensial dalam perilaku tidur)
dan kualitas akan memungkinkan analisis yang lebih rinci. untuk memahami
perubahan jangka panjang dan mungkin memulai kembali perilaku sehat akan
menambah pemahaman yang berharga juga.
5. Kesimpulan
Temuan kami menunjukkan bahwa perilaku kesehatan orang dengan MS
telah dipengaruhi oleh kebakaran hutan Australia dan sebagian besar pandemi
COVID-19. Khususnya pengurangan aktivitas fisik, peningkatan pola makan yang
tidak sehat dan konsumsi alkohol telah menyebabkan perubahan dalam hasil
kesehatan. Temuan ini menunjukkan bahwa perlu adanya upaya peningkatan
promosi kesehatan bagi penderita MS untuk mempertahankan atau memulai
perilaku kesehatan yang positif, terutama dalam menghadapi kesulitan.
Pernyataan kontribusi kepengarangan CReditT
CH Mark: Penulisan – draf asli, Kurasi data, Analisis formal,
Konseptualisasi, Administrasi proyek, Metodologi, Akuisisi pendanaan,
Penulisan – tinjauan & penyuntingan. Seorang pemburu: Kurasi data,
Analisis formal, Penulisan – tinjauan & pengeditan. B Warisan:
Konseptualisasi, Administrasi proyek, Metodologi, Akuisisi pendanaan,
Kurasi data, Analisis formal, Penulisan – tinjauan & pengeditan. L Gibbs:
Administrasi proyek, Metodologi, Penulisan – review & editing. AGKermode:
Administrasi proyek, Metodologi, Penulisan – review & editing.
DIWalker: Administrasi proyek, Metodologi, Penulisan – review &
editing. Bulan Belajar YC: Kurasi data, Analisis formal, Konseptualisasi,
Administrasi proyek, Metodologi, Akuisisi pendanaan, Penulisan –
tinjauan & pengeditan.
Pernyataan Kepentingan Bersaing
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
5
Multiple Sclerosis dan Gangguan Terkait 53 (2001) 103042
Ucapan Terima Kasih
Studi ini didukung oleh Melbourne Disability Institute dan Center
for Health Equity di The University of Melbourne. CHM didanai oleh
Early Career Fellowship dari National Health and Medical Research
Council (ID: 1120014) dan Fellowship dari Multiple Sclerosis Research
Australia (ID 20-216). Kami ingin berterima kasih kepada organisasi
atas bantuan mereka merekrut peserta, dan para peserta atas waktu
mereka.
Referensi
Biddle N, EB, Herz, D., Makkai, T., McAllister, I., 2020. Universitas Nasional Australia
Pemilihan. Lingkungan, dan Optimisme Untuk Masa Depan, Kebakaran Hutan https://
dataverse. ada.edu.au/dataset.xhtml?persistentId=doi:10.26193/S1S9I9 (2020, diakses 19/
02/2021).
Duckett S., Mackey W. dan Stobart A. Efek kesehatan dari kebakaran hutan 2019-20, https
://grattan.edu.au/submissions/learning-the-lessons-from-the-2019-20-
bushfires /(2020, diakses 20/02/2021).
Edgeley, CM, Burnett, JT, 2020. Menavigasi antarmuka pandemi api: publik
persepsi COVID-19 dan musim kebakaran tahun 2020 di Arizona. Api (Basel) 3.
https://doi.org/10.3390/fire3030041, 2020/10/29.
Yayasan Promosi Kesehatan Victoria. VicHealth Coronavirus Kesejahteraan Victoria
Studi Dampak: Survei lanjutan, https://www.vichealth.vic.gov.au/-/media/R
esearchandEvidence/20201208_Summary_Report.pdf (2020, diakses 06/03/2021).
Shapira, S., Aharonson-Daniel, L., Clarfield, AM, et al., 2020. Memberikan suara untuk
populasi yang rentan secara medis: investigasi metode campuran tentang persepsi dan
kebutuhan unik mereka dalam situasi darurat. Sosiologi Kesehatan Komunitas Peduli 28,
811–822.https://doi.org/10.1111/hsc.12911. DOI: https://doi.org/10.1111/hsc.12911.
Salter, A., Fox, RJ, Newsome, SD, et al., 2021. Hasil dan faktor risiko yang terkait
dengan infeksi SARS-CoV-2 di Register Amerika Utara dari Pasien Dengan Multiple
Sclerosis. JAMA Neurol.https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.0688.
Louapre, C., Collongues, N., Stankoff, B., et al., 2020. Karakteristik klinis dan
hasil pada pasien dengan penyakit coronavirus 2019 dan multiple sclerosis. JAMA
Neurol. 77, 1079–1088.https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2581.
Capuano, R., Altieri, M., Bisecco, A., et al., 2020. Konsekuensi psikologis COVID-
19 pandemi pada pasien MS Italia: tanda-tanda ketahanan? J. Neurol. 1–8.https://
doi. org/10.1007/s00415-020-10099-9, 2020/07/30.
Stojanov, A., Malobabic, M., Milosevic, V., et al., 2020. Status psikologis pasien
dengan multiple sclerosis yang kambuh selama wabah penyakit
coronavirus-2019. banyak. Scler. Relasi. gangguan. 45, 102407https://
doi.org/10.1016/j. msard.2020.102407, 2020/07/24.
Chiaravalloti, ND, Amato, MP, Brichetto, G., et al., 2020. Dampak emosional dari
Pandemi COVID-19 pada individu dengan multiple sclerosis progresif. J. Neurol. 1–
10.https://doi.org/10.1007/s00415-020-10160-7, 2020/08/20.
Sastre-Garriga, J., Tintor´é, M., Montalban, X., 2020. Menjaga standar beberapa
perawatan sklerosis melalui pandemi COVID-19. banyak. Scler. J.26, 1153–1156.
Leocani, L., Diserens, K., Moccia, M., dkk., 2020. Disabilitas melalui COVID-19
pandemi: neurorehabilitasi tidak bisa menunggu. Eur. J. Neurol. 27, e50–e51.https://doi.
org/10.1111/ene.14320, 2020/05/14.
Brownlee, W., Bourdette, D., Broadley, S., et al., 2020. Mengobati multiple sclerosis dan
gangguan spektrum optika neuromyelitis selama pandemi COVID-19. Neurologi
94, 949–952. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009507, 2020/04/04.
Willis, MD, Robertson, NP, 2020. Multiple sclerosis dan risiko infeksi:
pertimbangan dalam ancaman virus corona baru, COVID-19/SARS-CoV-2.
J. Neurol. 267, 1567–1569.https://doi.org/10.1007/s00415-020-09822-3.
Giovannoni, G., Hawkes, C., Lechner-Scott, J., et al., 2020. Pandemi COVID-19 dan
penggunaan terapi pengubah penyakit MS. banyak. Scler. Relasi. gangguan. 39https://doi.
org/10.1016/j.msard.2020.102073, 102073-102073. 2020/03/27.
Motl, R., Ehde, D., Shinto, L., et al., 2020. Perilaku kesehatan, kebugaran, dan berbagai
sklerosis di tengah COVID-19. Lengkungan. fisik. Med. Rehabilitasi. 101, 1839–1841.https://
doi. org/10.1016/j.apmr.2020.06.001, 2020/09/02.
Dalgas, U., Langeskov-Christensen, M., Stenager, E., et al., 2019. Latihan sebagai obat di
multiple sclerosis-waktu untuk perubahan paradigma: aspek dan perspektif
pencegahan, gejala, dan modifikasi penyakit. Curr. saraf. ilmu saraf. Rep.19, 88.
https://doi. org/10.1007/s11910-019-1002-3, 2019/11/14.
Vollmer, TBR, Bennett, S., Motl, RW, Putih, AT, Bombardier, CH, Hebert, JR,
2012. Latihan sebagai terapi preskriptif pada multiple sclerosis. Sebuah kertas putih
konferensi konsensus. Int. J.MS Care 14.
Marrie, R., Horwitz, R., Cutter, G., et al., 2009. Frekuensi tinggi kesehatan yang merugikan
perilaku dalam multiple sclerosis. banyak. Scler. J.15, 105-113.https://doi.org/
10.1177/1352458508096680.
Beier, M., D'Orio, V., Spat, J., et al., 2014. Alkohol dan penggunaan zat dalam beberapa
sklerosis. J. Neurol. Sci. 338, 122–127.https://doi.org/10.1016/j.jns.2013.12.029,
2014/01/15.
Paz-Ballesteros, WC, Monterrubio-Flores, EA, de, Jes.us, Flores-Rivera, J., dkk., 2017.
Merokok, konsumsi alkohol dan kelebihan berat badan pada multiple sclerosis:
perkembangan kecacatan. Lengkungan. Med. Res. 48, 113-120.https://doi.org/10.1016/
j. arcmed.2017.03.002, 2017/06/05.
C.Marck dkk.
Gupta, AK, Nethan, ST, Mehrotra, R., 2021. Penggunaan tembakau sebagai penyebab yang diakui dengan baik
manifestasi COVID-19 yang parah. bernafas. Med. 176, 106233https://doi.org/
10.1016/j.rmed.2020.106233, 2020/12/01.
Silver, JK., 2020. Prahabilitasi bisa menyelamatkan nyawa di tengah pandemi. BMJ 369, m1386.
https://doi.org/10.1136/bmj.m1386, 2020/04/08.
Marck, CH, Learmonth, YC, Chen, J., et al., 2020. Aktivitas fisik, waktu duduk dan
jenis olahraga, dan asosiasi dengan gejala pada orang Australia dengan multiple
sclerosis. cacat. Rehabilitasi. 1–9.https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1817985,
2020/09/18.
Marck, CH, Probst, Y., Chen, J., et al., 2021. Pola diet dan asosiasi dengan
hasil kesehatan pada orang Australia dengan multiple sclerosis. Eur. J.klin. nutrisi
https://doi.org/10.1038/s41430-021-00864-y, 2021/02/04.
Villeneuve, M., Abson, L., Pertiwi, P., dkk., 2021. Menerapkan kapabilitas yang berpusat pada orang
kerangka kerja untuk menginformasikan tindakan yang ditargetkan pada Pengurangan Risiko Bencana Inklusif
Disabilitas. Int. J. Pengurangan Risiko Bencana 52, 101979.https://doi.org/10.1016/j. ijdrr.2020.101979.
Learmonth, YC, Motl, RW, Sandroff, BM, et al., 2013. Validasi pasien
menentukan skor skala langkah penyakit (PDDS) pada orang dengan multiple sclerosis.
Neurol BMC. 13, 37.https://doi.org/10.1186/1471-2377-13-37, 2013/04/27.
Ploughman, M., Downer, MB, Pretty, RW, et al., 2020. Dampak Resiliensi pada
penuaan yang sehat dengan multiple sclerosis. Kualitas. Hidup Res. 29, 2769-2779.https://
doi. org/10.1007/s11136-020-02521-6, 2020/05/22.
Ding, D., del Pozo Cruz, B., Green, MA, et al., 2020. Apakah penguncian COVID-19 mendorong
orang menjadi sangat aktif: analisis data besar. sdr. J.Olahraga Med. 54, 1183-1184.
https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102575.
Kalron, A., Dolev, M., Greenberg-Abrahami, M., et al., 2021. Perilaku aktivitas fisik pada
orang dengan multiple sclerosis selama pandemi COVID-19 di Israel: hasil an
Multiple Sclerosis dan Gangguan Terkait 53 (2001) 103042
survei online. banyak. Scler. Relasi. gangguan. 47https://doi.org/10.1016/j.
msard.2020.102603.
Phillipou, A., Meyer, D., Neill, E., et al., 2020. Perilaku makan dan olahraga dalam makan
gangguan dan populasi umum selama pandemi COVID-19 di Australia: Hasil awal
dari proyek COLLATE. Int. J. Makan. gangguan. 53, 1158–1165.https://doi.org/
10.1002/eat.23317.
Rodriguez, LM, Litt, DM, Stewart, SH, 2020. Minum untuk mengatasi pandemi: The
asosiasi unik dari ancaman yang dirasakan terkait COVID-19 dan tekanan psikologis
terhadap perilaku minum pada pria dan wanita Amerika. Pencandu. Perilaku 110, 106532
https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2020.106532, 2020/07/12.
Marmot, M., Allen, J., 2020. COVID-19: mengekspos dan memperkuat ketidaksetaraan.
J. Epidemi. Kesehatan Masyarakat 74, 681–682.https://doi.org/10.1136/
jech-2020-214720.
Penyandang Disabilitas Australia. Penyandang disabilitas dan COVID-19,https://pwd.org.
au/pengalaman-orang-dengan-disabilitas-selama-hasil-survei covid-19/(2020,
diakses 02/02/2021).
Kavanagh, A., Dickinson, H., Carey, G., et al., 2020. Meningkatkan pelayanan kesehatan bagi penyandang disabilitas
orang-orang di COVID-19 dan seterusnya: pelajaran dari Australia dan Inggris. cacat. Kesehatan
J., 101050 https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2020.101050.
Jewishon, J., McNamara, A., Fitzpatrick, J., 2020. Kehidupan setelah COVID-19: pentingnya a
aman kembali ke aktivitas fisik. Australia Praktek J.Gen. 49https://doi.org/10.31128/
ajgp-covid-40, 2020/12/01.
Departemen Kesehatan Australia. Berolahraga dan tetap aktif selama coronavirus
(COVID-19) pembatasan., https://www.health.gov.au/news/health-alerts/novel-co
ronavirus-2019-ncov-health-alert/ongoing-support-during-coronavirus-covid-19/e
xercising-and-staying- aktif-selama-pembatasan-coronavirus-covid-19-pembatasan (2020,
diakses 24/2/2021).