SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS GUNUNG SEMBUNG
Jl. Raya Pagaden Km.08 Telp. (0260) 450 775
Email:pkmgnsembung@gmail.com
Visi
Terwujudnya masyarakat Puskesmas Gunung Sembung yang
berwawasan luas untuk hidup sehat yang mandiri serta bergotong
royong dalam mewujudkan Subang sehat 2020.
Misi
1. Menggerakan dan meningkatkan partisipasi masyarakat dalam
pembangunan berwawasan kesehatan.
2. Mengoptimalkan peran dan fungsi puskesmas dalm kemudahan akses
pembangunan kesehatan.
3. Mendorong kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan UKBM.
4. Memberikan pelayanan kesehatan tingkat primer yang profesional,
bermutu, aman, merata dan terjangkau.
Motto :
SEHATI
(Semangat, Empati, Handal, Antisipatif, Terampil, Inovatif )
PEMERINTAH KAB.SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS GUNUNG SEMBUNG
Jl. Raya Pagaden Km.08 Telp. (0260) 450 775
Email:pkmgnsembung@gmail.com
JAM BUKA PELAYANAN PASIEN : SENIN S/D JUMAT PUKUL 07.30 WIB -
12.00 WIB
UPT
Jl. Let. Jend PUSKESMAS
Suprapto GUNUNGSEMBUNG
No. 103 Telp. (0260) 411418, Fax
(0260) 411418 Subang Kode Pos 41211
NO FASILITAS KESEHATAN ALAMAT NO TELP
3 RS PMC (Pamanukan Medika Center) Jl. Raya Ranca Sari Km 4 (0260) 540033
LABORATOIUM RUJUKAN
41252 085220475313
Pertanyaan,
Jl. Let.keluhan, kritik,No.
Jend Suprapto saran ataupun
103 Telp. (0260)penghargaan
411418, Fax pelanggan untuk
(0260) 411418 Subang Kode Pos 41211
perbaikan pelayanan Mutu di Puskesmas Gunung Sembung bisa
menghubungi atau mengakses melalui:
A. Kotak Saran
B. Telepon :
C. SMS HP :
D. Email : pkmgnsembung@gmail.com
TTD
dr.WAHYUNI SUCI W
197509302007012004
PEMERINTAH KAB.SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS GUNUNG SEMBUNG
Jl. Raya Pagaden Km.08 Telp. (0260) 450 775
Email:pkmgnsembung@gmail.com
JASA LAYANAN
NO PELAYANAN KESEHATAN UMUM
A. KONSULTASI MEDIK
D. TINDAKAN PERAWATAN
1 Tindakan Perawatan
Jl. Let. Luka No.
Jend Suprapto Serderhana
103 Telp. (0260) 411418, Fax Rp 3.000
2 (0260)
Tindakan 411418 Subang
Perawatan Kode PosPenyulit
Luka Dengan 41211 Rp 5.000
3 Tindakan Perawatan Luka Bakar Rp 5.000
*JasaLayanan umum berlaku hanya untuk pasien umum atau yang tidak memiliki
jaminan kesehatan
PEMERINTAH KAB.SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS GUNUNG SEMBUNG
Jl. Raya Pagaden Km.08 Telp. (0260) 450 775
Email:pkmgnsembung@gmail.com
BESARAN JASA
NO JENIS PELAYANAN KESEHATAN
LAYANAN UMUM
A. TINDAKAN PREVENTIF
1 Pembersihan Karang Gigi (Manual Scalling) Satu Regio Rp 13.000
Pembersihan Karang Gigi (Ultra Sonic Scaller) Satu
2 Regio Rp 20.000
3 Perawatan Topikal Aplikasi Flour Rp 30.000
4 Perawatan Fissure Sealant Rp 20.000
5 Perawatan Kaping Pulpa Rp 5.000
B. PENAMBALAN
Tumpatan Sementara untuk Prawatan Saraf (Kunjungan
1 I) Rp 14.000
Tumpatan Sementara untuk Prawatan Saraf (Kunjungan
2 II) Rp 21.000
Tumpatan Sementara untuk Prawatan Saraf (Kunjungan
3 III) Rp 16.000
Tumpatan Tetap Dengan Glass Ionomer Satu
4 Permukaan Rp 30.000
Tumpatan Tetap Dengan Glass Ionomer Dua
5 Permukaan Rp 41.000
Tumpatan Tetap Dengan Glass Ionomer Lebih dari Dua
6 Permukaan Rp 52.000
Tumpatan Tetap Dengan Resin Komposit Light Curing
7 (LC) Satu Permukaan Rp 38.000
Tumpatan Tetap Dengan Resin Komposit Light Cured
8 (LC) Dua Permukaan Rp 51.000
Tumpatan Tetap Dengan Resin Komposit Light Cured
9 (LC) Lebih Dari Dua Permukaan Rp 75.000
C. PENCABUTAN
1 Pencabutan Gigi Dengan Anastesi Topical (CE) Rp 9.500
Pencabutan Gigi Dengan Anastesi Lokal (Tanpa
2 Penyulit) Rp 13.000
Pencabutan Gigi Dengan Anastesi Lokal Dengan
3 Penyulit Rp 33.000
4 Pencabutan Gigi Dengan Citoject (Tanpa Penyulit) Rp 30.000
5 Pencabutan Gigi Dengan Citoject Dengan Penyulit) Rp 49.000
D. TINDAKAN BEDAH MULUT SEDERHANA
Perawatan Incisi Abses Rp 16.000
*JasaLayanan umum berlaku hanya untuk pasien umum atau yang tidak memiliki
jaminan kesehatan
PEMERINTAH KAB.SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS GUNUNG SEMBUNG
Jl. Raya Pagaden Km.08 Telp. (0260) 450 775
Email:pkmgnsembung@gmail.com
*Jasa Layanan umum berlaku hanya untuk pasien umum atau yang tidak memiliki
jaminan kesehatan
PEMERINTAH KAB.SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS GUNUNG SEMBUNG
Jl. Raya Pagaden Km.08 Telp. (0260) 450 775
Email:pkmgnsembung@gmail.com
HEMATOLOGI
1 GOLONGAN DARAH ABO Rp 4,000
2 GOLONGAN DARAH ABO+ Rp 5.000
3 HEMOGLOBIN Rp 5.000
KIMIA KLINIK
1 GULA DARAH Rp 15000
2 KOLESTEROL TOTAL Rp 15000
3 ASAM URAT Rp 15000
IMUNOLOGI
1 ANTI-HIV Rp 27.000
URINALISA
1 TES KEHAMILAN (HG) Rp 10.000
2 PROTEIN DAN GLUKOSA (REDUKSI) URIN Rp 10,000
*Jasa Layanan umum berlaku hanya untuk pasien umum atau yang tidak memiliki
jaminan kesehatan
PEMERINTAH KAB.SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS GUNUNG SEMBUNG
Jl. Raya Pagaden Km.08 Telp. (0260) 450 775
Email:pkmgnsembung@gmail.com
TTD
dr.WAHYUNI SUCI W
197509302007012004
PEMERINTAH KAB.SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS GUNUNG SEMBUNG
Jl. Raya Pagaden Km.08 Telp. (0260) 450 775
Email:pkmgnsembung@gmail.com
Jl. DI
Let.UPT
Jend Suprapto
PUSKESMASNo. 103 Telp. (0260) 411418,
GUNUNG SEMBUNGFax
(0260) 411418 Subang Kode Pos 41211
HAK PASIEN :Jl. Let. Jend Suprapto No. 103 Telp. (0260) 411418, Fax
(0260) 411418 Subang Kode Pos 41211
KEWAJIBAN PASIEN:
KEWAJIBAN PETUGAS
1. Petugas memberikan informasi kepada pasien sesuai kebutuhan yang
diperlukan oleh pasien.
2. Petugas memberikan pelayanan dan tindakan yang sesuai standar operasional
prosedur.
3. Petugas memberikan saran dan tanggapan atas keluhan pasien.
4. Petugas menyimpan rahasia informasi pasien
Mengetahui
Kepala UPTDPuskesmasGunungSembung
NIP.197509302007012004
PEMERINTAH KAB.SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS GUNUNG SEMBUNG
Jl. Raya Pagaden Km.08 Telp. (0260) 450 775
Email:pkmgnsembung@gmail.com
Jl. Let. Jend Suprapto No. 103 Telp. (0260) 411418, Fax
(0260) 411418 Subang Kode Pos 41211