JADWAL BUKA LOKET PENDAPTARAN

UPT PUSKESMAS PARUNGPONTENG

SENIN-SABTU

07.45 - 13.00 WIB

 DOKTER YANG BERTUGAS
DI PUSKESMAS PARUNGPONTENG

1. dr.CECEP ISMAWAN
2. dr.LISTIANI FAUZIAH

BAGAN ALIR PENDAFTARAN

PUSKESMAS PARUNGPONTENG

PASIEN DATANG MENGAMBIL

NOMOR ANTRIAN
 PETUGAS MEMANGGIL PASIEN SESUAI NOMOR URUT ANTRIAN

PETUGAS MEMINTA KARTU IDENTITAS (KTP,KK,SIM, atau KIS) BAGI PASIEN

BARU DAN KARTU BEROBAT ATAU KARTU JKN APABILA SUDAH PERNAH
BEROBAT.

PETUGAS MENGECEK KEPESERTAN, KHUSUS UNTUK PESERTA JKN NOMOR

KEPESERTAAN DICEK TERLEBIH DAHULU PADA APLIKASI SIMPUS.

PETUGAS MENCATAT DATA PASIEN PADA BUKU REGISTER

PETUGAS MENANYAKAN UNIT PELAYANAN YANG DITUJU OLEH PASIEN

PETUGAS MENCARIKAN REKAM MEDIS UNTUK PASIEN LAMA DAN

MEMBUATKAN REKAM MEDIS DAN KARTU BEROBAT BARU UNTUK
PASIEN BARU.

PETUGAS MENYERAHKAN KARTU TANDA BEROBAT KEPADA PASIEN DAN

PETUGAS MEMBERITAHU KEPADA PASIEN BAHWA BILA BEROBAT KEMBALI
KARTU HARAP DIBAWA

PETUGAS MEMINTA PESERTA JKN UNTUK TANDATANGAN SEBAGAI BUKTI

KUNJUNGAN DAN MEMBAYAR RETRIBUSI BAGI PASIEN UMUM

PASIEN DIPERSILAHKAN MENUNGGU DIRUANG TUNGGU SESUAI UNIT

PELAYANAN YANG DITUJU.

PETUGAS PIKET MENGAMBIL REKAM

MEDIK KE PENDAFTARAN

ALUR PELAYANAN
PUSKESMAS PARUNGPONTENG
 PASIEN DATANG

PENDAFTARAN

R. TINDAKAN RAWAT JALAN KONSELING

-TD-=YFXZ
- PEMERIKSAAN UMUM - GIZI
- PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT - PROMKES
- KIA DAK KB - KESLING
- IMUNISASI - REMAJA
- MTBS - IMS
- DOTs - OBAT
- LANSIA

LABORATORIUM

RUJUK

KASIR

APOTEK PASIEN PULANG

Keterangan: Menuju

Kembali

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

A. Hak-hak pasien meliputi:

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di
 Puskesmas.

2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.

3. Mendapatkan pelayanan medis yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa

diskriminasi.

4. Mendapatkan pelayanan medis yang bermutu sesuai dengan standar profesi

kedokteran

5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi;

6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.

7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter.

8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data

medisnya.

9. Memperoleh informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tindakan tindakan yang akan dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan.

10. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.

11. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya.

12. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam pelayanan di

puskesmas.

13. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap dirinya

B. Kewajiban pasien meliputi :

1. Mematuhi alur pelayanan serta tata tertib yang berlaku di Puskesmas.

2. Memberikan keterangan yang benar, jelas dan jujur tentang penyakit dan
perjalanan penyakit kepada petugas kesehatan.

3. Mematuhi intruksi dokter, perawat, dan bidan untuk proses penyembuhan.

 4. Ikut bertanggungjawab atas proses penyembuhannya.

5. Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa.

6. Memenuhi imbalan jasa pelayanan atas pelayanan yang diterima kecuali yang
mempunyai asuransi BPJS/KIS

JADWAL PELAYANAN PUSKESMAS PARUNGPONTENG

JENIS PELAYANAN JADWAL PELAYANAN
1. Loket Pendaftaran Senin – Sabtu 07.45 – 12.00

2. Pemeriksaan Umum Senin – Sabtu 08.00 – 13.00

3. Pemeriksaan Kesehatan Senin – Sabtu 08.00 – 13.00

Gigi dan Mulut

4. Pemeriksaan KIA / KB Senin – Sabtu 08.00 – 13.00

5. Pelayanan USG Rabu 09.00 – 11.00

Kamis 09.00 – 11.00

6. Pelayanan MTBS/MTBM Senin – Sabtu 08.00 – 13.00

7. Laboratorium Senin – Sabtu 08.00 – 13.00

8. DOTs Senin 08.00 – 13.00

Selasa 08.00 – 13.00
rabu 08.00 – 13.00

9. Pelayanan Obat Senin – Sabtu 08.00 – 14.45

10. Imunisasi Selasa 08.00 – 12.00

11. Tindakan Kegawat Senin – Sabtu 08.00 – 14.45

Daruratan

12. Ruang Konseling Senin – Sabtu 09.00 – 12.00

 13. Pelayanaan Rujukan Senin – Sabtu 08.00 – 14.45

14. Ambulance Setiap Hari 24 Jam

15. Prolanis Sabtu (Minggu ke-2 dan 08.00 s/d

Ke-4) selesai

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

RUMAH SAKIT RUJUKAN

Nama Rumah Sakit Alamat Rumah Sakit / Nomor

Telpon

RSUD SMC Jl. Rancamaya-Singaparna

Kabupaten Tasikmalaya No. Telp (0265) 543456

RSUD dr. Soekardjo Jl. Rumah Sakit No. 33 Tasikmalaya

Kota Tasikmalaya No.Telp : (0265) 331683

RSIA Respati Jl. Singaparna KM 11 Cikunir

No. Telp : (0265) 549339

RS. TMC Jl. KHZ Mustofa No. 310 Tasikmalaya

No.Telp : (0265) 322333

RS. Jasa Kartini Jl. Otto Iskandar Dinata No. 15

No. Telp : (0265) 331641

RS. Islam Hj. Siti Munaroh Jl. Tamansari Gobras No. 228
No.Telp : (0265) 327630
RS. Prasetya Bunda Jl. Ir. H. Juanda No. 1
No.Telp : (0265) 344477

RS. Permata Bunda Jl. HR Wasita Kusumah No. 1 Indihiang

No. Telp : (0265) 345568

RSIA. Bunda Aisyah Jl. RE Martadinta No. 200 B Cipedes, Indihiang

No. Telp : (0265) 729400

RSB. Dr. Hj. Karmini EH Jl. RSU No. 56 Tasikmalaya

No. Telp (0265) 330644
 PERSYARATAN PENDAFTARAN PASIEN
DI PUSKESMAS PARUNGPONTENG
PERSYARATAN PELAYANAN PENDAFTARAN
NO JENIS PASIEN
PASIEN BARU PASIEN LAMA

1) MEMBAWA KTP/KK 1) MEMBAWA KARTU BEROBAT

1 JKN (ASKES, KIS, BPJS) 2) MEMBAWA KARTU JKN 2) MEMBAWA KARTU JKN

1) MEMBAWA KARTU BEROBAT

2 NON JKN (UMUM) 1) MEMBAWA KTP/KK

1) MEMBAWA KTP/KK
2) MEMBAWA SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
3 JAMPERSAL
3) MEMBAWA SURAT RUJUKAN DARI BIDAN DESA
4) MEMBAWA BUKU KIA
 SYARAT RUJUKAN

Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pembuatan surat rujukan :

1. Jika pasien dalam keadaan gawat darurat,maka pasien/keluarga bisa langsung

mendapatkan pelayanan kesehatan di RS tanpa surat rujukan dari Puskesmas.

2. Jika pasien tidak dalam keadaan gawat darurat maka pasien harus melalui pemeriksaan

dokter di puskesmas untuk mengetahui diagnosa penyakitnya.

3. Surat rujukan diberikan atas perintah dokter bukan atas permintaan pasien.
4. Diagnosa yang bisa dirujuk ke RS harus diluar 144 diagnosa yang bisa dilayani di faskes

primer.
 TARIF PELAYANAN
DI PUSKESMAS PARUNGPONTENG

TARIF
NO JENIS PELAYANAN
LAYANAN

A. PELAYANAN RAWAT JALAN

1. Retribusi Pelayanan Rawat Jalan Pasien Umum 8.000

B. PELAYANAN TINDAKAN MEDIK
1. Perawatan luka ringan (sampai epidermis) 20.000
2. Perawatan luka berat (lebih dalam epidermis) 30.000
3. Perawatan luka bakar < 5% 20.000
4. Perawatan luka bakar 5% - 10% 30.000
5. Perawatan luka bakar > 10 % 40.000
6. Jahitan luka persatu jahitan 20.000
7. Buka jahitan 1 – 3 jahitan 40.000
8. Buka jahitan > 3 per jahitan ditambah 50.000
9. Katerisasi kandung kemih 30.000
10. Insisi 25.000
11. Ekstraksi kuku kaki / tangan 50.000
12. Eksterpasi dengan massa < 2 cm 75.000
13. Eksterpasi dengan massa 2 cm – 5 cm 100.000
14. Eksterpasi dengan massa > 5 cm 250.000
15. Infus dewasa 25.000
16. Infus anak (tambahan) 30.000
17. Suntikan 5.000
18. Tindik 20.000
19. Epitaksis packing anterior 15.000
20. Epitaksis packing posterior 100.000
21. Pemasangan IUD 100.000
22. Pencabutan IUD Normal 100.000
23. Pemasangan Implant 125.000
24. Pencabutan implant Normal 100.000
25. Pemasangan kateter normal 75.000
26. Pemasangan kateter dengan penyulit 100.000
27. Pencabutan kateter 25.000
 28. Ekstraksi serumen ringan / corvus alinum ringan 25.000
29. Ekstraksi serumen berat / corvus alinum bderat 50.000
30. Pemberian oksigen 25.000
31. Nebulizer 50.000
32. Tindakan Gigi
a. Cabut 1 (satu) gigi :
1) Gigi sulung injeksi 50.000
2) Gigi sulung topical 35.000
3) Gigi tetap (satu akar) 75.000
b. Tumpatan satu gigi
1) Tumpatan glass ionomer 75.000
2) Tumpatan resin komposit 100.000
33. Keterangan kelahiran / kematian 10.000
34. Pendampingan rujukan bidan desa ke rumah sakit 75.000
35. Pelayanan antenatal care 50.000
36. Pelayanan post natal care 25.000
37. Pengambilan sediaan dengan PAP SMEAR / secret
vagina
1) Bidan 25.000
2) Dokter umum 35.000
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK PENGUJIAN KESAHATAN
C.
(KEURING) DITETAPKAN SEBAGAI BERIKUT :
1. Pemeriksaan kesehatan 25.000
2. Pemeriksaan calon pengantin dengan vaksinasi 75.000
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK PEMERIKSAAN
D.
PENUNJANG DI LABOLATORIUM
1. URINE
a.Albumin/Protein 2.500
b.Reduksi 2.500
c.Urine rutin 20.000
2. HAEMATOLOGI
a.Haemoglobin 15.000
b.Leukosit 20.000
c.Hitung jenis leukosit 15.000
d.Eritrosit 20.000
e.Trombosit 20.000
f.Waktu pendarahan 75.000
g.waktu pembekuan 75.000
3. MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI
a.Preparat BTA 20.500
4. SEROLOGI
a.Kehamilan/PP Test 20.000
b.Golongan darah 10.000
C.Golongan darah+resus 15.000
5. BIOKIMIA / KIMIA DARAH
 a.Glukosa puasa/dua jam PP 15.000
b.Glukosa sewaktu 15.000
c.Kolesterol 20.000
d.Asam urat / uric acid 20.000
TARIF PELAYANAN KESEHATAN UNTUK CALON JEMAAH
E. 125.000
HAJI DI PUSKESMAS DITETAPKAN SEBESAR
F. TARIF PELAYANAN KONSELING GIZI DAN KESEHATAN 30.000
PELAYANAN PENGGUNAAN KENDARAAN AMBULANCE
G.
DAN MOBIL JENAZAH DITETAPKAN SEBAGAI BERIKUT :
1. Pelayanan kendaraan ambulan :
a.10 km pertama 100.000
b.Selanjutnya 7.500/km
2. Pelayanan kendaraan jenazah
a.10 km pertama 125.000
b.selanjutnya 10.000/km