EP 7.1.1.

3
SOSIALISASI di LOKET PENDAFTARAN PADA PASIEN
1. Sosilisasi Sop Pendaftaran
2. Sosialisasi Hak Dan Kewajiban Pasien Pada Pasien
3. Penyampaian informasi tentang jenis dan jadwal pelayanan di puskesmas kupang kota
Bukti :
1. Daftar hadir
2. Notulen
3. Foto
4. Brosur jenis dan jadwal pelayanan
5. Brosur hak dan kewajiban pasien
6. Biner
7. Papan informasi
8. Bukti hasil penyampaian informasi

Brosur Jenis Dan Jadwal Pelayanan

PEMERINTAH KOTA KUPANG

D I N A S K E S E H A T A N KOTA KUPANG
PUSKESMAS KUPANG KOTA
Jl. Ir. Soekarno - KUPANG

Ditetapkan Oleh, drg. Shinta R.D. Ndaumanu.

Kepala UPT Puskesmas NIP. 19791226 200903 2 004
Kupang Kota

JADWAL PELAYANAN PUSKESMAS DAN PUSKESMAS PEMBANTU

PUSKESMAS KUPANG KOTA

NO PELAYANAN HARI BUKA JAM PETUGAS

PELAYANAN
SENIN S/D 08.00 S/D 12.00 08.00 S/D 12.00 DOKTER/
PUSKESMAS KAMIS PERAWAT
JUMAT 08.00 S/D 10.00 08.00 S/D 10.00 DOKTER/
PERAWAT
SABTU 08.00 S/D 11.00 08.00 S/D 11.00 DOKTER/
PERAWAT
PUSKESMAS SENIN S/D 08.00 S/D 12.00 08.00 S/D 12.00 BIDAN/
PEMBANTU KAMIS PERAWAT
AIRMATA

Kupang, Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Kupang Kota

drg. Shinta R. D. Ndaumanu, M.Kes

NIP. 19791226 200903 2 004
 PEMERINTAH KOTA KUPANG
D I N A S K E S E H A T A N KOTA KUPANG
PUSKESMAS KUPANG KOTA
Jl. Ir. Soekarno - KUPANG

Ditetapkan Oleh, drg. Shinta R.D. Ndaumanu.

Kepala UPT Puskesmas NIP. 19791226 200903 2 004
Kupang Kota
JADWAL PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS KUPANG KOTA

1. Poli umum
 Setiap Hari Kerja (Senin-Sabtu)
Senin – kamis : 08.00 – 12.00
Jumat : 08.00 – 11.00
Sabtu : 08.00 – 12.00
2. Poli Kesehatan Ibu dan Anak
 Senin dan Rabu : Pelayanan Ibu Hamil
 Selasa dan Kamis : Imunisasi Bayi
 Senin-Sabtu : Pelayanan KB
 Jumat dan Sabtu : Pemeriksaan IVA, IMS & Deteksi Dini Kanker payudara
 Senin-Sabtu : MTBS
Senin – kamis : 08.00 – 12.00
Jumat : 08.00 – 11.00
Sabtu : 08.00 – 12.00
3. Poli Gigi
 Setiap Hari Kerja (Senin-Sabtu)
Senin – kamis : 08.00 – 12.00
Jumat : 08.00 – 11.00
Sabtu : 08.00 – 12.00
4. Pojok Gizi
 Setiap Hari Kerja (Senin-Sabtu)
Senin – kamis : 08.00 – 12.00
Jumat : 08.00 – 11.00
Sabtu : 08.00 – 12.00
5. Klinik Sanitasi
 Setiap Hari Kerja (Senin-Sabtu)
Senin – Kamis : 08.00 – 12.00
Jumat : 08.00 – 11.00
Sabtu : 08.00 – 12.00
6. Laboratorium
 Setiap Hari Kerja (Senin-Sabtu)
Senin – Sabtu : pemeriksaan darah lengkap, dll.
Senin – Kamis : Pemeriksaan Gula Darah, Kolesterol dan Asam urat
7. Apotik
 Setiap Hari Kerja (Senin-Sabtu)
Senin – kamis : 08.00 – 12.00
Jumat : 08.00 – 11.00
Sabtu : 08.00 – 12.00
 JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS KUPANG KOTA
1. Loket Pendaftaran
2. Ruang Pemeriksaan Kesehatan Umum melayani :
- Pelayanan kesehatan dasar
- Konseling kesehatan
- Rujukan rawat jalan dari Puskesmas ke Rumah Sakit
- Pelayanan surat keterangan sehat
3. Ruang Pelayanan gigi dan Mulut melayani :
- Pengobatan gigi dan mulut
- Penambalan gigi
- Pencabutan gigi
- Scaling gigi
- Konsultasi kesehatan gigi dan mulut
4. Ruang Pelayanan KIA/KB melayani :
- Pemeriksaan kehamilan, nifas
- Pelayanan KB : suntik, implant/susuk, kondom, pil, IUD
- Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita
- Imunisasi Ibu Hamil
- MTBS/MTBM
- Konsultasi :
 Kesehatan calon pengantin
 Asuhan pasca keguguran
 Wanita menopause
 Kesehatan usia lanjut
 Tumbuh kembang balita
 Keluarga Berencana
5. Pelayanan Imunisasi melayani :
- Imunisasi dasar pada bayi ( BCG, HB0, DPT-HIB, Polio, Campak)
- Imunisasi lanjutan DT
- Imunisasi TT
6. Pelayanan Penunjang :
a. Pelayanan Laboratorium Sederhana
1) Pemeriksaan Darah Lengkap (Leukosit dan Hb)
 2) Pemeriksaan Trombosit
3) Pemeriksaan Golongan darah
4) Pemeriksaan WIDAL
5) Pemeriksaan Gula darah, Asam Urat dan Cholesterol
6) Pemeriksaan BTA
7) Pemeriksaan IVA
8) Pemeriksaan HBSAg
9) Pemeriksaan HIV
10) Pemeriksaan Malaria
11) Pemeriksaan PST / HCG (tes kehamilan)
12) Pemeriksaan Urine Lengkap
7. Pelayanan Klinik Konsultasi :
a Klinik Pojok gizi
b Klinik Sanitasi
c Klinik Konseling IMS-HIV/AIDS
8. Apotek
9. Pelayanan Jemput bola ( Pusling / Puskesmas keliling, Posyandu, Posbindu,
Posyandu lansia, Perkesmas)
10. Pelayanan Kesehatan program Wajib lain :
1. Program Pokok :
a Program Promosi Kesehatan (Promkes)
b Program Kesehatan Lingkungan (Kesling)
c Program Perbaikan Gizi Masyarakat
d Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) & Keluarga Berencana (KB)
e Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)
mencakup :
(1) Program Imunisasi
(2) Program P2 TBC
(3) Program P2 Kusta
(4) Program P2 DBD
(5) Program P2 Diare
(6) Program P2 ISPA
(7) Program Surveilans
 (8) Program HIV
2. Upaya Kesehatan Pengembangan
a Program Kesehatan Gigi dan Mulut
b Program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
c Program Kesehatan Usia Lanjut
d Program Kesehatan Jiwa
e Program Perawatan Kesehatan Masyarakat / Publik Health Nurse (PHN)

Kupang, Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS KUPANG
KOTA

drg. Shinta R. D. Ndaumanu

NIP. 19791226 200903 2 004
Brosur Hak Dan Kewajiban Pasien

PEMERINTAH KOTA KUPANG

D I N A S K E S E H A T A N KOTA KUPANG
PUSKESMAS KUPANG KOTA
Jl. Ir. Soekarno - KUPANG
Ditetapka Oleh, drg. Shinta R.D. Ndaumanu. M.Kes
Kepala UPT Puskesmas NIP. 19791226 200903 2 004
Kupang Kota
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 Tahun 2014
Tentang
Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien
Hak Pasien
1. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi;
2. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur
operasional;
3. Memperoleh pelayanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik dan
materi;
4. Memilih Dokter dan Dokter Gigi serta kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan
yang berlaku di Rumah Sakit;
5. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada Dokter dan Dokter Gigi lain yang
mempunyai Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Rumah Sakit;
6. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya;
7. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan medis,
alternative tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan
yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan;
8. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh Tenaga Kesehatan
terhadap penyakit yang dideritanya;
9. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;
10. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal tersebut tidak
mengganggu pasien lainnya;
11. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Rumah Sakit;
12. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit terhadap dirinya;
13. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan kepercayaan yang dianut;
14. Mendapatkan perlindungan atas rahasia kedokteran termasuk kerahasiaan rekam medik;
15. Mendapatkan akses terhadap isi rekam medis;
16. Memberikan persetujuan atau menolak untuk menjadi bagian dalam suatu penelitian kesehatan;
17. Menyampaikan keluhan atau pengaduan atas pelayanan yang diterima;
Kewajiban Pasien
1. Mematuhi peraturan yang berlaku di Rumah Sakit;
2. Menggunakan fasilitas rumah sakit secara bertanggungjawab;
3. Menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung dan hak Tenaga Kesehatan serta petugas lainnya yang
bekerja di rumah sakit ;
4. Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai kemampuan dan pengetahuannya
tentang masalah kesehatannya;
5. Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan yang dimilikinya;
6. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan di rumah sakit
dan disetujui oleh Pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan penjelasan sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan;
7. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana terapi yang
direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan dan/atau tidak mematuhi petunjuk yang diberikan oleh
Tenaga Kesehatan dalam rangka penyembuhan penyakit atau masalah kesehatannya;
8. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima
BUKTI HASIL PENYAMPAIAN INFORMASI
TANGGAL :

No
Jenis Evaluasi TTD
Ya Tidak Pasien

1 Petugas menjelaskan prosedur pendaftaran

2 Petugas menjelaskan tentang alur pendaftaran

3 Petugas menjelaskan tentang alur pelayanan

4 Petugas menjelaskan informasi pelayanan yang

tersedia di puskesmas
5 Petugas menjelaskan persyaratan yang harus
dibawah saat berobat ke puskesmas
6 Petugas menjelaskan tentang kerjasama dengan
fasilitas tempat rujuan
7 Petugas menjelaskan tentang tarif yang berlaku
di puskesmas
8 Petugas menjelaskan tentang hak dan kewajiban
pasien
9 Pasien mendapat tanggapan yang jelas ketika
meminta informasi pada petugas
10 Pasien merasa puas dengan penjelasan dari
petugas

Kepala UPT Puskesmas Kupang Kota

drg. Shinta R.D. Ndaumanu. M.Kes

NIP. 19791226 200903 2 004