Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : Tempat / Tanggal Lahir : Pendidikan Formal : Alamat : Telah mengikuti orientasi di Unit Rawat Inap dan dievaluasi setelah melewati masa training dengan hasil kinerja sebagai berikut :
NO ASPEK YANG DINILAI NILAI KETERANGAN
1 Performance 2 Etika 3 Kedisiplinan 4 Kerjasama 5 Sikap 6 Keterampilan Kerja Total
Kriteria penilaian Tenaga Keperawatan:
a. > 95 = Sangat Baik/Istimewa (SB)
b. 86 s/d 95 = Baik (B) c. 66 s/d 85 = Cukup ( C ) d. 51 s/d 65 = Kurang (K) e. < 50 = Sangat Kurang (SK)