SK Dir Pembentukn Tim Ponek

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

Jl. Raya Babat – Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec.
Ngimbang Lamongan
Telp. (0322) 453636 – 453737 e-mail.
ngimbangrsud@yahoo.com
Website : www.lamongankab.go.id Kode Pos 62273
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

N0M0R : 188 / / 413.216 / 2017
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA
PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK)
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
Menimbang :
a. Bahwa program PONEK di Rumah Sakit merupakan upaya terobosan yang

efisien dalam rangka menurunkan AKI dan AKB menuju sasaran MDG’S
tahun 2017.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud huruf a,

maka di Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang perlu adanya Surat
Peraturan Direktur tentang tim Pelaksana PONEK yang ditetapkan dengan
keputusan direktur.
Mengingat :
1. Undang – Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
2. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang – Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1993 tentang

Standart Pelayanan Minimal Rumah Sakit
5. Surat Keputusan Direktur RSUD Ngimbang Nomor :188/ /413.216/2017

tentang Pemberlakuan Visi, Misi, Motto dan Tujuan RSUD Ngimbang;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PELAYANAN OBSTETRI

NEONATAL EMERGENCY KOMPREHENSIF
KESATU : Surat Peraturan Direktur Nomor :188/ /413.216/2017 tentang Tim

Pelaksana PONEK dengan susunan dan personalia sebagaimana
tersebut dalam lampiran keputusan direktur ini.
KEDUA : Tugas Tim tersebut tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugas, tim berpedoman pada buku Pedoman

Pelaksanaan PONEK 24 Jam di Rumah Sakit cetakan tahun 2008 oleh
Departemen Kesehatan RI.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya keputusan ini
dibebankan pada anggaran operasional Rumah sakit Umum Daerah
Ngimbang.
KELIMA : Surat Peraturan Direktur ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI : LAMONGAN
PADA TANGGAL : 22 Mei 2017
DIREKTUR RSUD NGIMBANG
dr . Moh. Chaidir Annas, M.MKes.
Pembina Tk, I
NIP. 19661113 199703 1 002

SUSUNAN DAN PERSONALIA TIM PELAKSANA PONEK
Nama Panitia : TIM PONEK
Ketua : dr. Ratna Ernawati,Sp.OG
Sekretaris : Krisna Ria Ariani Ningsih Amd.Keb.
Anggota : dr. Yulizar,Sp.A
dr. Reni Rifanti
Enisyatul Khoiriyah Amd.Keb.
Enjar Kalibeti, Amd.Keb
Dara Amanda, Amd.Keb
Ririn Megawati, Amd.Keb
Rahajeng
Yopi Anggraini Nurcahyaningsih,Amd
Anisatul Widat, S.Kep Ners
DITETAPKAN DI: LAMONGAN
PADA TANGGAL : 22 Mei 2017

DIREKTUR RSUD NGIMBANG
dr. Moh.Chaidir Annas M.Mkes

Pembina Tk, I
NIP.19661113 199703 1 002
TUGAS TIM PELAKSANA PONEK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
Dokter Obgyn :
1. Penanggung jawab pelayanan kesehatan maternal dan neonatal
2. Dokter konsultan pada kasus kegawat daruratan maternal neonatal
3. Melaksanakan koordinasi dengan seluruh anggota Tim PONEK dalam rangka

optimalisasi pelayanan.
4. Melaksanakan audit klinis dengan Tim PONEK.
Dokter Anak :
1. Penanggung jawab pelayanan kesehatan perinatal dan anak
2. Dokter konsultan pada kasus kegawatan perinatal dan anak
3. Melaksanakan audit klinis dengan Tim PONEK
Dokter Umum :
1. Melaksanakan pelayanan medik umum pada pasien maternal neonatal dan

perinatal serta anak di UGD dan unit lain diluar jam kerja.
2. Pelaksana konsultasi kepada spesialis terkait berhubungan dengan kasus

kegawatan maternal neonatal dan perinatal serta anak.
3. Sebagai asisten operator pada tindakan operatif emergensi maternal neonatal
Perawat :
1. Koordinator dan pelaksana asuhan keperawatan sesuai dengan standart

asuhan keperawatan di instalasi / unit / ruangan masing – masing.
2. Koordinator dan pelaksana tindakan kegawatan pada pasien maternal neonatal

dan perinatal serta anak sesuai dengan prosedur tetap yang berlaku
3. Memantau dan memastikan ketersediaan tempat untuk pasien maternal
neonatal dan perinatal serta anak khususnya untuk pasien dengan kegawatan
atau resiko tinggi.
4. Koordinator dan pelaksana untuk persiapan tindakan medis pada pasien

maternal neonatal dan perinatal serta anak sesuai dengan prosedur tetap yang
berlaku.
Bidan :
1. Koordinator dan pelaksana asuhan kebidanan sesuai dengan standart asuhan

kebidanan di instalasi / unit / ruangan masing – masing.
2. Koordinator dan pelaksana tindakan kegawatan pada pasien maternal neonatal

dan perinatal serta anak sesuai dengan prosedur tetap yang berlaku
3. Memantau dan memastikan ketersediaan tempat untuk pasien maternal

neonatal dan perinatal serta anak khususnya untuk pasien dengan kegawatan
atau resiko tinggi.
4. Koordinator dan pelaksana untuk persiapan tindakan medis pada pasien

maternal neonatal dan perinatal serta anak sesuai dengan prosedur tetap yang
berlaku.
5. Melaksanakan monitoring dan evaluasi kelangsungan kegiatan PONEK
Sekretaris :
1. Menyusun laporan sesuai format yang berlaku
2. Mempersiapkan rapat dan membuat notulen dan melaporkan ke Penanggung

jawab.
E mail : ngimbangrsud@yahoo.com Website :www.lamongankab.go.id,
www.rsudngimbang.host56.com
Jl. Raya Babat – Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. Ngimbang 62273
Telp. (0322) 453636, 453737
URAIAN TUGAS KETUA TIM PONEK
Nama dr. Ratna Ernawati, SpOG

Kelompok Sasaran Milenium Tata Kelola Penurunan Angka Kematian Maternal dan
Development Goals Neonatal
Tanggung Jawab a. Bertanggung Jawab menyusun standar pelayanan
medic dan protap tindakan yang di perlukan untuk
pemeriksaan dan penatalaksanaan pasien PONEK
b. Membuat perencanaan: Tenaga terlatih, anggaran,
catatan, dan regenerasi peralatan
c. Bertanggung jawab ter tatalaksanaannya pelayanan
d. Monitoring evaluasi pelaksanaan pelayan PONEK
e. Melaksanakan audit klinis dengan TIM PONEK
f. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan secara
periodik tiap 3 bulan sekali
Wewenang a. Melaporkan seluruh kegiatan dan hasil evaluasi
program PONEK kepada penanggung jawab TIM
PONEK
b. Membuat pedoman/panduan/standar prosedur
operasional PONEK yang telah disesuaikan
dengan kemampuan RSUD Ngimbang
Uraian Tugas a. Memimpin semua rapat pleno PONEK atau
menunjuk anggota untuk memimpin rapat pleno
b. Membuat dan mengajukan program kerja PONEK
2017 di RSUD Ngimbang ke penanggung jawab
c. Membuat dan mengajukan pedoman/ panduan/
standar prosedur operasional PONEK 2017 RSUD
Ngimbang ke penanggung jawab
d. Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan
program-program tim PONEK
PENANGGUNG JAWAB PONEK Penerima Tugas
KETUA TIM PONEK RSUD NGIMBANG
dr. Moh Chaidir Annas, M.Mkes dr. Ratna Ernawati, SpOG

NIP. 19661113 199703 1 002 NIP. 19760321 200604 2 024
Telp. (0322) 453636, 453737
URAIAN TUGAS SEKRETARIS TIM PONEK
1 Nama Krisna Ria Ariani Ningsih Amd.Keb

2 Kelompok Sasaran Milenium Tata Kelola Penurunan Angka Kematian Maternal
Development Goals dan Neonatal
3 Tanggung Jawab a. Menyimpan dokumen-dokumen yang berkaitan
program PONEK bidang maternal
b. Mengatur agenda rapat/kegiatan ponek
c. Mengatur kegiatan pelatihan ponek
4 Wewenang a. Membuat undangan rapat program PONEK
b. Mengingatkan ketua atau wakil ketua mengenai
agenda kerja ponek
5 Uraian Tugas a. Menyusun laporan sesuai format yang berlaku
b. Mempersiapkan rapat dan membuat notulen dan
melaporkan ke Penanggung jawab.
KETUA TIM PONEK Penerima Tugas

SEKRETARIS TIM PONEK RSUD NGIMBANG
dr. Ratna Ernawati, SpOG Krisna Ria Ariani Ningsih Amd.Keb

NIP. 19760321 200604 2 024 NIP. 19871231 201101 2 017
Telp. (0322) 453636, 453737
URAIAN TUGAS dr. Anak TIM PONEK
Nama dr .Yulizar.Sp.A
Tanggung Jawab a. Bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan
perinatal dan anak
b. Bertanggung jawab sebagai dokter konsulan pada
kasus kegawatan perinatal dan anak
c. Melaksanakan koordinasi dengan ketua dan
seluruh anggota tim PONEK dalam rangka
optimalisasi pelayanan
d. Melaksanakan audit klinis dengan tim PONEK
Wewenang Melaporkan seluruh kegiatan dan hasil evaluasi
PONEK
Uraian Tugas a. Penanggung jawab pelayanan kesehatan perinatal
dan anak
b. Dokter konsultan pada kasus kegawatan perinatal
dan anak
c. Melaksanakan audit klinis dengan Tim PONEK
dr Anak RSUD NGIMBANG
dr. Ratna Ernawati, SpOG dr .Yulizar.Sp.A

NIP. 19760321 200604 2 024 NIP.
Telp. (0322) 453636, 453737
URAIAN TUGAS dr. Umum TIM PONEK
Nama dr. Reni Rifanti

Tanggung Jawab a. Bertanggung jawab terhadap pelayanan
kesehatan maternal, perinatal dan anak
b. Bertanggung jawab sebagai dokter konsulan
pada kasus kegawatan maternal, perinatal dan
anak
c. Melaksanakan koordinasi dengan ketua dan
seluruh anggota tim PONEK dalam rangka
optimalisasi pelayanan
d. Melaksanakan audit klinis dengan tim PONEK
Wewenang Melaporkan seluruh kegiatan dan hasil evaluasi
PONEK
Uraian Tugas a. Melaksanakan pelayanan medik umum pada
pasien maternal neonatal dan perinatal serta
anak di UGD dan unit lain diluar jam kerja.
b. Pelaksana konsultasi kepada spesialis terkait
berhubungan dengan kasus kegawatan
maternal neonatal dan perinatal serta anak.
c. Sebagai asisten operator pada tindakan operatif
emergensi maternal neonatal

dr Umum RSUD NGIMBANG
dr. Ratna Ernawati, SpOG

NIP. 19760321 200604 2 024 dr. Reni Rifanti
Telp. (0322) 453636, 453737
URAIAN TUGAS BIDAN TIM PONEK
Nama Enisyatul Khoiriya Amd.Keb

Tanggung Jawab a. Bertanggung Jawab melaksanakan asuhan
kebidanan sesuai dengan standart asuhan
kebidanan di unit kerja
b. Bertanggung jawab melaksanakan tindakan
kegawatan pada pasien maternal neonatal dan
perinatal sesuai dengan prosedur
c. Melaksanakan tindakan medis pada pasien sesuai
dengan prosedur
d. Memantau dan memastikan ketersediaan tempat
untuk pasien khususnya dengan rkegawatan atau
resiko tinggi
Wewenang Melaksanakan monitoring dan evaluasi kelangsungan
kegiatan PONEk
Uraian Tugas a. Koordinator dan pelaksana asuhan kebidanan
sesuai dengan standart asuhan kebidanan di
instalasi / unit / ruangan masing – masing.
b. Koordinator dan pelaksana tindakan kegawatan
pada pasien maternal neonatal dan perinatal serta
anak sesuai dengan prosedur tetap yang berlaku
c. Memantau dan memastikan ketersediaan tempat
untuk pasien maternal neonatal dan perinatal serta
anak khususnya untuk pasien dengan kegawatan
atau resiko tinggi.
d. Koordinator dan pelaksana untuk persiapan
tindakan medis pada pasien maternal neonatal
dan perinatal serta anak sesuai dengan prosedur
tetap yang berlaku.
e. Melaksanakan monitoring dan evaluasi
kelangsungan kegiatan PONEK

BIDAN RSUD NGIMBANG
dr. Ratna Ernawati, SpOG Enisyatul Khoiriya Amd.Keb

NIP. 19760321 200604 2 024
Telp. (0322) 453636, 453737
Nama Enjar Kalibeti, Amd.Keb

dengan prosedur
resiko tinggi
kegiatan PONEk
atau resiko tinggi.
tetap yang berlaku.

BIDAN RSUD NGIMBANG
dr. Ratna Ernawati, SpOG Enjar Kalibeti, Amd.Keb

NIP. 19760321 200604 2 024
Telp. (0322) 453636, 453737
Nama Ririn Megawati, Amd.Keb

dengan prosedur
resiko tinggi
kegiatan PONEk
atau resiko tinggi.
tetap yang berlaku.

BIDAN RSUD NGIMBANG
dr. Ratna Ernawati, SpOG Ririn Megawati, Amd.Keb

NIP. 19760321 200604 2 024
Telp. (0322) 453636, 453737
Nama Anisatul Widat, S.Kep Ners

dengan prosedur
resiko tinggi
kegiatan PONEk
atau resiko tinggi.
tetap yang berlaku.

BIDAN RSUD NGIMBANG
dr. Ratna Ernawati, SpOG Anisatul Widat, S.Kep Ners

NIP. 19760321 200604 2 024
Telp. (0322) 453636, 453737
Nama Dara Amanda, SST

b. Bertanggung jawab melaksanakan tindakan b.
dengan prosedur
resiko tinggi
kegiatan PONEk
atau resiko tinggi.
tetap yang berlaku.

BIDAN RSUD NGIMBANG
dr. Ratna Ernawati, SpOG Dara Amanda, SST

NIP. 19760321 200604 2 024
Telp. (0322) 453636, 453737
Nama Eva
Tanggung Jawab f. Bertanggung Jawab melaksanakan asuhan
g. Bertanggung jawab melaksanakan tindakan
h. Melaksanakan tindakan medis pada pasien sesuai
dengan prosedur
i. Memantau dan memastikan ketersediaan tempat
resiko tinggi
kegiatan PONEk
Uraian Tugas j. Koordinator dan pelaksana asuhan kebidanan
k. Koordinator dan pelaksana tindakan kegawatan
l. Memantau dan memastikan ketersediaan tempat
atau resiko tinggi.
m. Koordinator dan pelaksana untuk persiapan
tetap yang berlaku.
n. Melaksanakan monitoring dan evaluasi

BIDAN RSUD NGIMBANG
dr. Ratna Ernawati, SpOG Eva

NIP. 19760321 200604 2 024
Telp. (0322) 453636, 453737
Nama Yopi
Tanggung Jawab o. Bertanggung Jawab melaksanakan asuhan
p. Bertanggung jawab melaksanakan tindakan
q. Melaksanakan tindakan medis pada pasien sesuai
dengan prosedur
r. Memantau dan memastikan ketersediaan tempat
resiko tinggi
kegiatan PONEk
Uraian Tugas s. Koordinator dan pelaksana asuhan kebidanan
t. Koordinator dan pelaksana tindakan kegawatan
u. Memantau dan memastikan ketersediaan tempat
atau resiko tinggi.
v. Koordinator dan pelaksana untuk persiapan
tetap yang berlaku.
w. Melaksanakan monitoring dan evaluasi

BIDAN RSUD NGIMBANG
dr. Ratna Ernawati, SpOG Yopi

NIP. 19760321 200604 2 024

SK Dir Pembentukn Tim Ponek

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Dir Pembentukn Tim Ponek

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA

PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

a. Bahwa program PONEK di Rumah Sakit merupakan upaya terobosan yang

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud huruf a,

1. Undang – Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran

2. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

3. Undang – Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1993 tentang

5. Surat Keputusan Direktur RSUD Ngimbang Nomor :188/ /413.216/2017

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PELAYANAN OBSTETRI

KESATU : Surat Peraturan Direktur Nomor :188/ /413.216/2017 tentang Tim

KEDUA : Tugas Tim tersebut tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugas, tim berpedoman pada buku Pedoman

dr . Moh. Chaidir Annas, M.MKes.

NIP. 19661113 199703 1 002

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

Nama Panitia : TIM PONEK

Ketua : dr. Ratna Ernawati,Sp.OG

Sekretaris : Krisna Ria Ariani Ningsih Amd.Keb.

Anggota : dr. Yulizar,Sp.A

dr. Reni Rifanti

Enisyatul Khoiriyah Amd.Keb.

Enjar Kalibeti, Amd.Keb

Dara Amanda, Amd.Keb

Ririn Megawati, Amd.Keb

Yopi Anggraini Nurcahyaningsih,Amd

Anisatul Widat, S.Kep Ners

DITETAPKAN DI: LAMONGAN

PADA TANGGAL : 22 Mei 2017

dr. Moh.Chaidir Annas M.Mkes

1. Penanggung jawab pelayanan kesehatan maternal dan neonatal

2. Dokter konsultan pada kasus kegawat daruratan maternal neonatal

3. Melaksanakan koordinasi dengan seluruh anggota Tim PONEK dalam rangka

4. Melaksanakan audit klinis dengan Tim PONEK.

1. Penanggung jawab pelayanan kesehatan perinatal dan anak

2. Dokter konsultan pada kasus kegawatan perinatal dan anak

3. Melaksanakan audit klinis dengan Tim PONEK

1. Melaksanakan pelayanan medik umum pada pasien maternal neonatal dan

2. Pelaksana konsultasi kepada spesialis terkait berhubungan dengan kasus

3. Sebagai asisten operator pada tindakan operatif emergensi maternal neonatal

1. Koordinator dan pelaksana asuhan keperawatan sesuai dengan standart

2. Koordinator dan pelaksana tindakan kegawatan pada pasien maternal neonatal

4. Koordinator dan pelaksana untuk persiapan tindakan medis pada pasien

1. Koordinator dan pelaksana asuhan kebidanan sesuai dengan standart asuhan

2. Koordinator dan pelaksana tindakan kegawatan pada pasien maternal neonatal

3. Memantau dan memastikan ketersediaan tempat untuk pasien maternal

4. Koordinator dan pelaksana untuk persiapan tindakan medis pada pasien

5. Melaksanakan monitoring dan evaluasi kelangsungan kegiatan PONEK

1. Menyusun laporan sesuai format yang berlaku

2. Mempersiapkan rapat dan membuat notulen dan melaporkan ke Penanggung

Nama dr. Ratna Ernawati, SpOG

dr. Moh Chaidir Annas, M.Mkes dr. Ratna Ernawati, SpOG

1 Nama Krisna Ria Ariani Ningsih Amd.Keb

KETUA TIM PONEK Penerima Tugas

dr. Ratna Ernawati, SpOG Krisna Ria Ariani Ningsih Amd.Keb

dr. Ratna Ernawati, SpOG dr .Yulizar.Sp.A

Nama dr. Reni Rifanti

KETUA TIM PONEK Penerima Tugas