Nama : ............................................ TB : .......

Cm
Umur : ............................................ BB : ........Kg
DIET
IMT (Indeks Masa Tubuh) :...............................Kg/m2
Kebutuhan Gizi Sehari
DIABETES
Kalori : ............kkal
Protein : ............gram
Lemak : ...........gram
Karbohidrat : ...........gram MELLITUS
PEMBAGIAN MAKAN SEHARI (KOMPLIKASI)
PAGI JAM 06.00-08.00
Berat (gram) *URT
Nasi/pengganti : ....................... ................
Hewani/nabati : ........................ ................
Sayuran : ....................... ................
Minyak : ....................... ................
Gula pasir : ...................... ................
KOMPLIKASI
Selingan jam 10.00
..............................................................................

SIANG JAM 11.30-12.30

Nasi/pengganti : ....................... ................
Hewani : ........................ ................ Kerusakan jantung (gagal jantung)
Nabati : ....................... ................ Kerusakan syaraf
Sayuran : ....................... ................
Minyak : ...................... ................
Kebutaan
Buah : ...................... ................ Kerusakan ginjal (gagal ginjal)
Selingan jam 14.30 Kerusakan pembuluh darah kaki
...............................................................................
Kerusakan dan kematian jaringan
SIANG JAM 11.30-12.30 Amputasi jaringan
PERHATIAN!
Nasi/pengganti : ....................... ................
Agar Gula Darah terkontrol ,
Hewani : ........................ ................
makanlah sesuai
Nabati : ....................... ................
jadwal, jumlah, dan jenis secara teratur
Sayuran : ....................... ................
Minyak : ...................... ................ DAN JANGAN LUPA AKTIVITAS FISIK
Buah : ...................... ................
Selingan jam 14.30
................................................................................
*Ukuran Rumah Tangga
 Diabetes melitus atau kencing manis PENGATURAN MAKAN
adalah penyakit gangguan metabolisme gula BAHAN MAKANAN DIANJURKAN DIBATASI DIHINDARI
darah yang disebabkan oleh kekurangan hormon Semua sumber karbohidrat
insulin sehingga terjadi peningkatan kadar gula dibatasi: nasi, bubur, roti,
darah dengan segala akibatnya. Normal gula SUMBER mie, kentang, singkong, ubi,
darah : GDS < 200 mg/dl dan GDP < 126 mg/dl KARBOHIDRAT sagu, gandum, pasta, jagung,
talas, havermout, sereal,
Tujuan diet: Ayam tanpa kulit, ikan, telur
ketan, makaroni
 Memberikan makanan sesuai kebutuhan dan hewani tinggi lemak jenuh Keju, abon, dendeng, susu
SUMBER PROTEIN rendah kolesterol atau putih (kornet, sosis, sarden, otak, full cream
kondisi pasien (komplikasi) HEWANI telur, daging tidak berlemak jeroan, kuning telur)
 Mempertahankan kadar gula darah sampai
tempe, tahu, kacang hijau,
normal/mendekati normal
SUMBER PROTEIN kacang merah, kacang
 Mempertahankan berat badan menjadi
NABATI tanah,
normal kacang kedelai
 Mencegah terjadinya kadar gula darah terlalu Sayur tinggi serat: kangkung, bayam , buncis , daun
rendah yang dapat menyebabkan pingsan daun kacang, oyong, melinjo, labu siam, daun
 Mengurangi/ mencegah komplikasi SAYURAN ketimun, tomat, labu air, singkong, daun ketela, jagung
kembang kol, lobak, sawi, muda, kapri, kacang panjang,
Syarat diet: selada, seledri, terong pare, wortel, daun katuk
 Kebutuhan energi ditentukan dengan jeruk, apel, pepaya, jambu nanas, anggur, mangga, Buah-buahan yang manis
air, salak, belimbing (sesuai sirsak, pisang, alpukat, sawo, dan diawetkan: durian,
memperhitungkan kebutuhan untuk BUAH-BUAHAN
kebutuhan) semangka, nangka masak nangka, alpukat, kurma,
metabolisme basal sebesar 25-30 kkal/kg BB
manisan buah.
normal, ditambah kebutuhan untuk aktivitas
Minuman yang mengandung
fisik dan keadaan khusus, misalnya alkohol, susu kental manis,
kehamilan atau lakatasi dan adanya MINUMAN
soft drink, es krim, yoghurt,
komplikasi. susu
 Kebutuhan protein 10-15% dari kebutuhan makanan yang digoreng dan Gula pasir, gula merah, gula
energi total. yang menggunakan santan batu, madu. Makanan/
 Kebutuhan lemak 20-25% dari kebutuhan kental, kecap, saus tiram minuman yang manis: cake,
LAIN-LAIN
energi total ( <10% dari lemak jenuh, 10% kue-kue manis, dodol, tarcis,
dari lemak tidak jenuh ganda, sisanya dari sirup, selai, manis , coklat,
lemak tidak jenuh tunggal). Kolesterol permen, tape, mayonaise.
makanan dibatasi maksimal 300 mg/hari. TIPS : CARA PENGOLAHAN LEBIH BAIK DI KUKUS, REBUS, DAN TUMIS
 Kebutuhan Karbohidrat 60 - 70% dari POLA MAKAN BENAR, AKTIVITAS TERATUR, DAN SELALU BERDOA
kebutuhan energi total.
 Penggunaan gula murni tidak diperbolehkan,
bila kadar gula darah sudah terkendali
diperbolehkan mengkonsumsi gula murni
sampai 5 % dari kebutuhan energi total.
 Serat dianjurkan 25 gr / hari.