Sayf Qisthi Muslim

2015730120
Prognosis & Komplikasi SLE
KOMPLIKASI LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK

1. Serangan pada Ginjal

§ Kelainan ginjal ringan (infeksi ginjal)

§ Kelainan ginjal berat (gagal ginjal)

§ Kebocoran ginjal (protein terbuang secara berlebihan melalui urin)

2. Serangan pada Jantung dan Paru

§ Pleuritis

§ Pericarditis

§ Efusi pleura

§ Efusi pericard

§ Radang otot jantung atau Miocarditis

§ Gagal jantung

§ Perdarahan paru (batuk darah)

3. Serangan Sistem Saraf

a. Sistem saraf pusat

§ Cognitive dysfunction

§ Sakit kepala pada lupus

§ Sindrom anti-phospholipid

§ Sindrom otak

§ Fibromyalgia

b. Sistem saraf tepi

§ Mati rasa atau kesemutan di lengan dan kaki

c. Sistem saraf otonom

§ Gangguan suplai darah ke otak dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak, dapat menyebabkan
kematian sel-sel otak dan kerusakan otak yang sifatnya permanen (stroke). Stroke dapat
menimbulkan pengaruh sistem saraf otonom.

4. Serangan pada Kulit

§ Lesi parut berbentuk koin pada daerah kulit yang terkena langsung cahaya disebut lesi diskoid

§ Ciri-ciri lesi spesifik ditemukan oleh Sonthiemer dan Gilliam pada akhir 70-an :

– Berparut, berwarna merah (erythematosus), berbentuk koin sangat sensitif terhadap sengatan
matahari. Jenis lesi ini berupa lupus kult subakut/cutaneus lupus subacute. Kadang menyerupai luka
psoriasis atau lesi tidak berparut berbentuk koin.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871854
Sayf Qisthi Muslim
2015730120
Prognosis & Komplikasi SLE
– Lesi dapat terjadi di wajah dengan pola kupu-kupu atau dapat mencakup area yang luas di bagian
tubuh

§ Lesi non spesifik

– Rambut rontok (alopecia)

– Vaskullitis : berupa garis kecil warna merah pada ujung lipatan kuku dan ujung jari. Selain itu, bisa
berupa benjolan merah di kaki yang dapat menjadi borok (7).

– Fotosensitivitas : pipi menjadi kemerahan jika terkena matahari dan kadang di sertai pusing.

5. Serangan pada Sendi dan Otot

– Radang sendi pada lupus

– Radang otot pada lupus

6. Serangan pada Mata

7. Serangan pada Darah

- Anemia

- Trombositopenia

- Gangguan pembekuan

- Limfositopenia

8. Serangan pada Hati

Prognosis Sistemik Lupus Eritematosus

Prognosis lupus eritematosus sistemik telah meningkat selama empat dekade terakhir. Kami
sekarang memiliki data untuk bertahan hidup 15 tahun, yang juga telah ditingkatkan. Beberapa
faktor yang mungkin berhubungan dengan kelangsungan hidup, termasuk diagnosis awal,
pengobatan yang lebih baik, dan terapi medis ditingkatkan. kerusakan organ tertentu terus menjadi
masalah, terutama berkaitan dengan penyakit ginjal dan gangguan neurokognitif dan keterlibatan
paru. Infeksi dan penyakit pembuluh darah muncul sebagai faktor penting. Dengan kelangsungan
hidup, ukuran hasil lainnya, termasuk fungsi organ tertentu dan status kesehatan, perlu
dipertimbangkan.

Walaupun tidak dapat disembuhkan, prognosis penderta penyakit lupus saat ini sudah semakin baik
sebagai dampak dari :

 Adanya perhatian masyarakat akan penyakit lupus.

 Keakuratan tes laboratorium yang mendukung diagnosis dini dan pemantauan berkala.

 Kemajuan penelitian yang menghasilkan obat yang lebih efektif dan aman juga sangat
berperan menaikkan harapan dan kualitas hidup penderita.

Sistemik lupus erythematosus (SLE) adalah prototipe dari gangguan autoimun sistemik, di mana
kompleks imun atau antibodi sitotoksik menimbulkan kerusakan jaringan dan kegagalan organ, yang
sering menyebabkan kematian. Karena alat diagnostik yang lebih sensitif dan metode terapi yang

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871854
Sayf Qisthi Muslim
2015730120
Prognosis & Komplikasi SLE
lebih memadai, tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada pasien dengan lupus eritematosus
sistemik telah meningkat secara dramatis selama dekade terakhir dari kurang dari 50% ke 95%.
Kematian masih 4 sampai 5 kali lebih tinggi dan sebagian besar disebabkan oleh flare tidak
terkendali penyakit, infeksi, dan trombosis. Faktor risiko yang mempengaruhi jalannya SLE dan
mendukung mortalitas yang lebih tinggi antibodi serum (anti-dsDNA, anticardiolipin, lupus
antikoagulan), infeksi, hipertensi, osteoporosis dengan fraktur, sitopenia, keterlibatan ginjal, usia
yang lebih tinggi di awal, dan faktor genetik. Morbiditas dan konsekuensi sosial yang dilakukan oleh
manifestasi penyakit multisistemik individu.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji karakteristik klinis dan prognosis menurut beratnya
trombositopenia dan respon terhadap pengobatan untuk trombositopenia pada pasien dengan
lupus eritematosus sistemik (SLE) .Kami secara retrospektif dievaluasi 230 pasien SLE dengan
trombositopenia, dan mengkaji data klinis dan laboratorium temuan. Trombositopenia didefinisikan
sebagai jumlah trombosit di bawah 100.000 / mm, dan pasien dibagi menjadi 3 kelompok
trombositopenia menurut beratnya: ringan (jumlah trombosit> 50.000 / mm), sedang (> 20.000 /
mm, ≤50,000 / mm), dan berat (≤ 20.000 / mm). karakteristik klinis, pengobatan, dan prognosis
dibandingkan antara kelompok-kelompok. Selanjutnya, remisi lengkap trombositopenia didefinisikan
sebagai jumlah trombosit> 100.000 / mm setelah treatment.There ada perbedaan yang signifikan
dalam temuan klinis atau laboratorium antara kelompok-kelompok sesuai dengan tingkat keparahan
trombositopenia. Namun, komplikasi hemoragik lebih sering pada trombositopenia berat (P <0,001)
dan angka kematian juga lebih tinggi (P = 0,001). remisi lengkap dicapai dalam 85,2% dari pasien.
Karakteristik klinis dan modalitas pengobatan tidak berbeda antara pasien dengan dan tanpa remisi
lengkap. Mortalitas pada pasien dengan remisi lengkap (1,5%) secara signifikan lebih rendah
dibandingkan mereka yang tidak remisi lengkap (29,4%, P <0,001). Kelangsungan hidup secara
signifikan lebih tinggi pada pasien dengan remisi lengkap dari trombositopenia (odds rasio = 0,049,
95% confidence interval: 0,013-0,191, P <0,001) .suatu keparahan trombositopenia pada pasien SLE
dapat menjadi faktor prognostik independen yang berguna untuk memprediksi kelangsungan hidup.
Selain itu, remisi lengkap trombositopenia setelah pengobatan merupakan faktor prognostik
penting. Tingkat keparahan trombositopenia dan respon terhadap pengobatan harus diawasi secara
ketat untuk memprediksi prognosis pada pasien SLE.

Untuk tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis tingkat kelangsungan hidup dan indikator
prognostik lupus eritematosus sistemik (SLE) dalam populasi Pakistan. Sebanyak 198 pasien dengan
SLE didiagnosis antara tahun 1992 dan 2005 ditinjau secara retrospektif. Gambaran klinis pada
presentasi, fitur berkembang selanjutnya, profil autoantibodi, skor kerusakan dan data kematian
diperoleh. faktor prognostik untuk bertahan hidup dipelajari dengan analisis statistik. Dari 198
pasien SLE diteliti, 174 adalah perempuan dan 24 laki-laki. Para wanita untuk rasio laki-laki adalah
7,2: 1. Usia rata-rata pada presentasi adalah 31 tahun (kisaran 14-76). Berarti durasi gejala sebelum
diagnosis adalah 2,8 tahun. Rata-rata durasi tindak lanjut adalah 34,21 bulan (+/- 33,69). durasi
penyakit rata-rata adalah 15,6 tahun. Pada diagnosis, arthritis, malar ruam, ulkus oral dan alopecia
adalah fitur yang paling umum. Selama tindak lanjut, prevalensi nefritis, arthritis, penyakit saraf dan
hematologi meningkat secara signifikan. Sekitar 76% (n = 151) dari pasien memiliki kerusakan organ
pada saat analisis data, dan penyakit ginjal adalah penyebab paling umum. Analisis univariat
mengungkapkan bahwa penyakit ginjal (P = 0,000), kejang (P = 0,048), keterlibatan pleura (P =
0,019), alopecia (P = 0,000) dan lesi diskoid (P = 0,005) adalah prediktor untuk kerusakan. model
multivariat, bagaimanapun, mengungkapkan bahwa penyakit ginjal hanya itu faktor risiko
independen untuk kerusakan (P = 0,002). Selama masa penelitian, 47 pasien (24%) meninggal (lima

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871854
Sayf Qisthi Muslim
2015730120
Prognosis & Komplikasi SLE
karena komplikasi terkait penyakit dan sisanya sebagai akibat dari infeksi). The 3-, 5-, tarif 10-, 15-
dan 20-tahun kelangsungan hidup kelompok kami yang 99, 80, 77, 75 dan 75%, masing-masing.
analisis regresi Cox mengungkapkan bahwa keterlibatan ginjal (P = 0,002) dan infeksi (P = 0,004)
merupakan faktor risiko independen untuk kematian. Kelangsungan hidup pasien SLE Pakistan kami
secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan seri Kaukasia dilaporkan dalam dekade terakhir.
Nefritis tidak hanya memberikan kontribusi terhadap kerusakan organ tetapi juga bertindak penentu
utama untuk bertahan hidup. Infeksi tetap merupakan penyebab paling umum kematian.
Keterlibatan ginjal dan infeksi merupakan faktor risiko independen untuk kematian. bijaksana
penggunaan agen imunosupresif diperlukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka pendek
pasien lupus.

Dalam penelitian multisenter Denmark ini, faktor klinis prediksi kematian dan kelangsungan hidup
dihitung untuk 513 pasien dengan lupus eritematosus sistemik (SLE), 122 di antaranya meninggal
dalam kurun waktu pengamatan rata-rata 8,2 tahun menyamai tingkat kematian 2,9% per tahun.
tingkat kelangsungan hidup yang 97%, 91%, 76% dan 64% setelah 1, 5, 10 dan 15 tahun, masing-
masing. Penyebab langsung kematian termasuk SLE (n = 35), infeksi (n = 25), keganasan (n = 9),
penyakit kardiovaskular (n = 32) dan penyebab lainnya (n = 21). multivariat Uni- dan analisis
kelangsungan hidup dan kematian dilakukan untuk semua kematian dan kematian terkait SLE.
Azotaemia (seperlima dari pasien) adalah prediktor kuat meningkat secara keseluruhan dan SLE
kematian terkait, tetapi nefropati per se (satu-setengah dari pasien) dan proteinuria besar
(seperenam dari pasien) tidak berhubungan dengan kelangsungan hidup. anemia hemolitik memiliki
pengaruh negatif yang signifikan terhadap kelangsungan hidup terkait dengan kematian yang
disebabkan oleh infeksi. Difus penyakit sistem saraf pusat dan miokarditis berhubungan dengan
peningkatan mortalitas terkait SLE, sedangkan photosensitivity memperkirakan angka kematian
menurun. infeksi non-fatal dan kejadian trombotik memprediksi kelangsungan hidup secara
keseluruhan menurun. Sejak tahun 1980 angka kematian yang disebabkan oleh manifestasi SLE telah
menurun secara signifikan.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871854