PEMERINTAHAN KOTA LANGSA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS LANGSA TIMUR
Nomor :445/SK/001/2017

TENTANG
SUSUNAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR TAHUN 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR,

Menimbang : a. bahwa Akreditasi Puskesmas merupakan suatu

pengakuan yang diberikan terhadap hasil dari penilaian
kesesuaian proses dengan standar yang digunakan;
b. bahwa Akreditasi Puskesmas bertujuan untuk
peningkatan mutu pelayanan dan wajib dilakukan secara
berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan huruf
b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Langsa Timur tentang Susunan Tim Akreditasi
UPTD Puskesmas Langsa Timur Tahun 2017;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2001 tentang

Pembentukan Kota Langsa;
2. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tentang
Pemerintahan Aceh;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1193/Menkes/SK/X/2004 tentang Kebijakan Nasional
Promosi Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan No.
836/Menkes/SK/VII/2005 tentang Pedoman
Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Perubahan Ketiga
atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1575/Menkes/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Departemen Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan No.
1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;
9. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
10. Peraturan Menteri Kesehatan No. 30 Tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
11. Peraturan Menteri Kesehatan No. 5 Tahun 2014 tentang
Pedoman Praktek Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;

12. Peraturan....
 12. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek
Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
13. Peraturan Menteri Kesehatan No. 39 Tahun 2016 tentang
Pendekatan Keluarga Sehat;
14. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
15. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 Tahun 2016 tentang
Manajemen Puskesmas;
16. Qanun Provinsi Aceh Nomor 4 tahun 2010 tentang
Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUKESMAS LANGSA TIMUR

TENTANG SUSUNAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS
LANGSA TIMUR TAHUN 2017.

Kesatu : Susunan Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Langsa Timur

Tahun 2017 seperti tersebut dalam Lampiran dan digunakan
sebagai acuan terhadap pelaksanaan Akreditasi Puskesmas.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Langsa
pada tanggal 04 Januari 2017
Kepala UPTD Puskesmas Langsa Timur

Mahlidayani
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS LANGSA TIMUR
NOMOR 445/SK/001/2017
TANGGAL 04 JANUARI 2017

1. SUSUNAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR TAHUN

2017

Penanggung Jawab :
dr. Mahlidayani (Kepala UPTD Puskesmas Langsa Timur)

Ketua :
dr.Tengku Zulfah

Sekretaris :
Ns. Nanda Novita, S.Kep
Arwinsyah, SKM
M. Yusuf Rivai Lubis, AmdKep (Operator)

Sub Tim :
Pokja Administrasi dan Manajemen:
1. Yulia Kona, SKM (Koordinator)
2. Irma Yuliana Nst, Amd.Keb
3. Safridayani, SKM
4. Siti Hajar, S.Kep
5. Nurasiah
6. Merry Duanna, Am.Keb
7. Sri Wahyuni Nst, AmdKeb
8. Sri Nurlela Dewi (Operator)

Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat: 1. Sayed Hady, S.Kep (Koordinator)

2. Nurainun, AMG
3. Surani, Am.Keb
4. Kusilawati
5. Sri Fatlina
6. Ramiana
7. Putri Hamellya, AmdKeb
8. Rita Purnama Sari, S.Far, Apt
(Operator)

Pokja Upaya Kesehatan Perorangan: 1. dr. Yulidar (Koordinator)

2. Yusfariadi, AMK
3. Hafnizar, AMK
4. Teti Marlina Koto, Am.Keb
5. Mimi Jamilah, Am.Ak
6. Zulfan
7. Tantri, AmdKeb
8. Ns. Raihan Fadhila, SKep (Operator)

2. URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI PUSKESMAS PADA UPTD PUSKESMAS

LANGSA TIMUR

A. Penanggung Jawab / Kepala Puskesmas

1. Menetapkan sistem Management Mutu Puskesmas
2. Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Management Mutu
Puskesmas dan sasaran mutu kinerja
 3. Mengesahkan pedoman mutu pelayanan dan upaya pelayanan
4. Mengesahkan Standar Prosedur Operasional
5. Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan
6. Menyediakan Sumber Daya Manusia (SDM) dan sarana dan prasarana
yang dibutuhkan dalam penetapan sistem Managemen Mutu
7. Mengesahkan komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas
8. Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan berkesinambungan di
dalam sistem Managemen Mutu Puskesmas

B. Ketua Tim Akreditasi

1. Menerapkan dan memelihara sistem Managemen Mutu Puskesmas
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam
pelaksanaan sistem Managemen Mutu Kesehatan di mengerti dan di
laksanakan oleh seluruh staf puskesmas
3. Menerapkan dan memelihara Standar Prosedur Operasional pengendalian
dokumen dan SPO pengedalian catatan
4. Memastikan efektifitas pengendalian sistem Managemen Mutu
Puskesmas sesuai persyaratan Akreditasi Puskesmas
5. Mensosialisaikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada staf
terkait

C. Sekretaris
1. Mengendalian catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan,
pengambilan masa simpan dan pemusnahan catatan mutu
2. Menerapkan dan memelihara sistem Managemen Mutu Puskesmas
3. Penyusun dokumen regulasi internal puskesmas yang di dukung oleh
regulasi dokumen eksternal yang berupa peraturan per Undang-
undangan dan pedoman-pedoman yang diberlaku
4. Pengendalian dokumen ekternal dan internal

D. Koordinator Administrasi dan Managemen Puskesmas

1. Menerapkan kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman mutu, pedoman
management dan upaya pelayanan
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Prodesur Operasional (SOP) dan
dokumentasi lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada di bawah
tanggung jawabnya
3. Menyusun kerangka acuan kegiatan administrasi
4. Menyusun pedoman kerja kegiatan administrasi
5. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem
management mutu yang berada di bawah bertanggung jawab
6. Melakukan evaluasi kinerja Puskesmas
7. Melakukan tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta
melakukan perbaikan secara terus menerus dalam rangka meningkatan
kinerja puskesmas
8. Memelihara catatan dan mutu pelayanan administrasi

E. Koordinator Upaya Kesehatan Masyarakat

1. Menyusun Standar Prosedur Operasional (SOP) dan dokumen lain yang
berkaitan dengan aktifitas yang berada di bawah tanggung jawab yang
berorientasi pada sasaran
2. Menyusun pedoman kerja untuk masing masing UKM Puskesmas
3. Menyusun kerangka acuan kerja untuk masing masing UKM Puskesmas
4. Menyusun rencana kerja tahunan, tribulanan dan bulanan untuk
masing-masing UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan
kebutuhan masyarakat
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutukinerja kepada unit
terkait baik lintas program maupun lintas sektor
 6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas kinerja UKM.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang
terkait serta mengadakan perbaikan secara terus menerus terhadap
kinerja UKM
8. Memeliharaan cacatan mutu UKM dan memperhatikan hak dan
kewajibab sasaran UKM

F. Koordinator Upaya Kesehatan Perorangan

1. Menyusun kebijakan kepala Puskesmas tentang pelayanan klinik dan
pedoman pelayanan klinik puskesmas
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional (SPO) klinis
dan dokumentasi lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada di
bawah tanggung jawab
3. Menyusun standar pelayanana klinis, kerangka acuan kegiatan, alur
pelayanan klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang berkaitan
dengan palayanan klinis
4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf terkait
5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan
klinis, sarana pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang
menyangkut pelayanan dan pihak terkait
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem
management mutu yang berada di bawah tanggung jawab
7. Memastikan untu mengukur, memantau dan menganalisis proses yang
terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan melakukan survey,
mengidentifasi kebutuhan pasien, evaluasi dan melaksanakan upaya
tindak lanjut
8. Melakuakn tindakan perbaikan tindakan, pencegahan, meminimalisasi
resiko dan melakukan perbaikan secara terus menerus
9. Memantau semua format dan blanko yang dilakukan oleh masing-masing
unit palayanan klinis
10. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis

Kepala UPTD Puskesmas Langsa Timur

Mahlidayani