Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap : Ustadz. H. Hakim Al-Maghribi, SPd.I

Pimpinan Pondok Pesantren : Jilussalamah Al-Islami

Alamat Pondok Pesantren : Jl. Pelajar Ujung, Tembilahan

Menerangkan Bahwa:

Nama Santri :

Nama Orang Tua Santri :

Pekerjaan Orang Tua Santri :

Alamat Orang Tua Santri :

Benar adanya nama tersebut merupakan santri pada Pesantren kami dan yang bersangkutan berasal
dari keluarga yang tidak mampu.

Demikian Surat ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tembilahan, 10 April 2019

Pimpinan Pondok Pesantren Jilussalamah Al Islami

Ust. H.Hakim Al-Maghribi, SPd.I